گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) داروهای مصنوعی هستند که آنالوگ های هورمون های درون زا هستند که توسط قشر آدرنال تولید می شوند. GCS طیف وسیعی از اثرات را بر بدن انسان دارد: ضد التهاب و حساسیت زدایی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد سمیت و ضد شوک.
امروز، فهرست بزرگی از این داروها در بازار دارویی فدراسیون روسیه ارائه شده است. یکی از آنها کورتف است. دستورالعمل استفاده مصرف آن را برای تعدادی از بیماری ها توصیه می کند.
ترکیب و فرم انتشار
دارو برای مصرف خوراکی است. ماده اصلی فعال داروی "Cortef" (دستورالعمل حاوی این اطلاعات است) هیدروکورتیزون است، هورمونی که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود. برای استفاده سیستمیک و موضعی در محیط پزشکی، از هیدروکورتیزون طبیعی یا استرهای آن استفاده می شود.
در آماده سازی پزشکی "Cortef" این هورمون در حجم 10 میلی گرم موجود است. همانطور که موارد اضافی هستندموادی مانند استئارات کلسیم، نشاسته ذرت و ساکارز، لاکتوز، روغن معدنی و اسید سوربیک.
شکل اصلی که Cortef در آن به مصرف کنندگان ارائه می شود تبلت است. دستورالعمل استفاده، بررسی کارکنان بهداشتی و بیماران حاکی از اثربخشی بالای این ابزار است. قرص های گرد با یک نمره روی سطح و کتیبه "CORTEF10" فشرده شده روی آن در بطری های شیشه ای رنگی بسته بندی شده اند (100 قطعه در هر بسته بندی شده است). فقط با تجویز پزشک می توانید دارو بخرید.
فارماکودینامیک
همانطور که قبلا ذکر شد، این دارو فهرست کاملی از اثرات بر بدن انسان دارد: ضد التهاب و ضد شوک، حساسیت زدایی و ضد حساسیت، ضد سمی، ضد متابولیک و سرکوب کننده سیستم ایمنی. توضیحات دارو (دستورالعمل استفاده) حاوی اطلاعاتی در مورد انبوه فرآیندهایی است که تحت تأثیر دارو قرار می گیرند. این ماده آزادسازی واسطه های التهابی را مهار می کند و به طور قابل توجهی آزاد شدن سیتوکین ها (اینترفرون، اینترلوکین ها) از میکروفاژها و لنفوسیت ها را کاهش می دهد.
همچنین «کورتف» باعث تحریک تجمع گلیکوژن در کبد، افزایش میزان گلوکز موجود در خون، کاهش سرعت دفع مایعات و Na + از بدن و افزایش K + می شود. با مشارکت مستقیم این دارو، تولید هیستامین (یک واسطه، یعنی واسطه لازم برای واکنش‌های آلرژیک فوری) کاهش می‌یابد.
علاوه بر این، در مورد کورتف، دستورالعمل های استفاده به عنوان دارویی که تعداد نفوذهای سلولی را کاهش می دهد صحبت می کند.(عناصر سلولی با مخلوط خون و لنف) و سرکوب فعالیت حرکتی لکوسیت ها و لنفوسیت ها در کانون التهابی، به کاهش نفوذپذیری مویرگی کمک می کند. این دارو سنتز را مهار می کند و سرعت تجزیه پروتئین را افزایش می دهد.
"Cortef" بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد و تولید کورتیکوتروپین (ACTH) را سرکوب می کند، بدون آن عملکرد قشر آدرنال می تواند به طور کامل متوقف شود.
پزشکی "Cortef": دستورالعمل، کاربرد
بررسی‌های متخصصان نشان می‌دهد که دارویی که در نظر داریم در زمینه‌های مختلف پزشکی استفاده می‌شود. برای خارج کردن بیمار از شوک سمی، تروماتیک، سوختگی، قلبی و عملیاتی در مواردی که درمان استاندارد ضد شوک شکست خورده است، استفاده می شود. بیایید با جزئیات بیشتر به این نکات بپردازیم.
بنابراین، برای چه دسته ای از بیماران کورتف تجویز می شود؟
دستورالعمل استفاده، شرح دارو اطلاعاتی در مورد امکان استفاده از آن در غدد درون ریز به مصرف کنندگان می دهد. در اینجا، این دارو در بیماری هایی مانند نارسایی آدرنال، تیروئیدیت (شکل تحت حاد)، هیپرپلازی آدرنال (ماهیت مادرزادی)، هیپرکلسمی، که در پس زمینه نئوپلاسم های بدخیم ظاهر می شود، موثر خواهد بود.
بعلاوه، در روماتولوژی "کورتف" به طور مثبت خود را در درمان بورسیت، آرتریت (نقرس، پسوریاتیک، روماتوئید)، اسپوندیلیت آنکیلوزان، تاندوسینوویت غیراختصاصی نشان می دهد. بیماران نتایج خوبی می گیرندمصرف کورتف برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری روماتیسمی حاد قلبی، پلی میوزیت، اپی کندیلیت.
نشانه هایی برای استفاده از "Cortef" در زمینه پوست وجود دارد. در اینجا، این دارو در درمان پمفیگوس، قارچ قارچی، هرپتی فرمیس و درماتیت لایه بردار موثر است. همچنین برای پسوریازیس شدید، درماتیت سبورئیک، اریتم مولتی فرم شدید تجویز می شود.
آلرژیست ها کورتف را برای بیماری های سرم، رینیت آلرژیک، درماتیت آتیپیک و تماسی، آسم برونش و حساسیت فردی به داروها تجویز می کنند.
متخصصان- چشم پزشکان نیز در تعدادی از بیماری ها انتصاب "کورتف" را انجام می دهند. این دارو برای زخم قرنیه و ورم ملتحمه با منشاء آلرژیک، برای سوزش و کراتیت، برای iridocyclitis، نوریت، یوویت و غیره موثر است.
کجای دیگری از Cortef استفاده می شود؟ دستورالعمل استفاده حاوی اطلاعاتی است که متخصصان ریه (سارکوئیدوز علامت دار، سل ریوی برق آسا، پنومونی آسپیراسیون) و هماتولوژیست ها (ترومبوسیتوپنی ثانویه، کم خونی همولیتیک یا هیپوپلاستیک، اریتروبلاستوپنی) می توانند آن را برای بیماران خود تجویز کنند..
موارد مصرف و دوز
دارو "Cortef" برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است. با این حال، لیوفیلیزه برای ساخت محلول Solu-Cortef، دستورالعمل استفاده، تجویز عضلانی، داخل وریدی (قطره ای یا جت) و داخل اطراف مفصلی را تجویز می کند.کیف.
با توجه به مصرف خوراکی، دوز اولیه ممکن است از 20 تا 240 میلی گرم در طول روز، بسته به آسیب شناسی تشخیص داده شده و شدت وضعیت بیمار، متفاوت باشد. دوز بهینه در هر مورد با کاهش دوز اولیه گرفته شده به کوچکترین انتخاب می شود که اثر مورد نظر را فراهم می کند.
در شرایط حاد و نیاز به درمان اورژانسی، تجویز داخل وریدی داروی Solu-Cortef توصیه می شود. دستورالعمل استفاده، طرح استاندارد زیر را شرح می دهد. 100 میلی گرم اول محلول (دوز اولیه) در عرض نیم دقیقه تجویز می شود. حجم بعدی دارو در 500 میلی گرم باید طی 10 دقیقه تجویز شود. سپس، هر 2 تا 6 ساعت، این روش باید تکرار شود، در حالی که نظارت مداوم بر وضعیت بیمار فراموش نشود.
لازم به یادآوری است که در دوزهای زیاد، "Solu-Cortef" فقط برای دوره تثبیت وضعیت بیمار تجویز می شود، اما نه بیشتر از 3 روز.
V/m "Cortef" به مقدار 125-250 میلی گرم در روز تجویز می شود. اثر مثبت دارو 6 تا 25 ساعت پس از عمل ظاهر می شود و می تواند از چند روز تا چند هفته ادامه داشته باشد.
در صورت لزوم، تزریق کورتف در کیسه داخل مفصلی یا اطراف مفصلی انجام می شود. دوز موثر برای مفاصل بزرگ (شانه، زانو، ران) 25-50 میلی گرم است، اما در شرایط حاد می تواند به 100 میلی گرم برسد. برای مفاصل کوچک (آرنج، مچ دست، فالانژ انگشتان)، تزریق 10-20 میلی گرم، 1 بار، کافی است. تکرارروش ها هر 1-3 هفته توصیه می شود (گاهی اوقات لازم است و اغلب - هر 3-5 روز).
به طور کلی، با توجه به درمان با کورتف، تنها پزشک معالج می تواند روش مصرف و دوز را انتخاب کند. قطع ناگهانی درمان نامطلوب است، احتمال تشدید آن زیاد است. تکمیل درمان با کاهش تدریجی دوز انجام می شود.
موارد منع مصرف "Cortef"
لیست خاصی از بیماری ها و شرایط بدن وجود دارد که در آن مصرف داروی مورد نظر ما غیرقابل قبول است. اینها بیماریهای انگلی و عفونی با منشاء ویروسی، قارچی یا باکتریایی هستند (که در گذشته منتقل شده اند و در حال حاضر رخ می دهند).
اگر بیمار مبتلا به روان پریشی حاد، دیابت ملیتوس جبران نشده یا مبتلا به کم کاری تیروئید، تیروتوکسیکوز، فشار خون شریانی، زخم های گوارشی و ضایعات پوستی با ماهیت عفونی یا زخمی است، آن را تجویز نکنید..
فهرست کاملی از موارد منع مصرف برای تزریق داخل مفصلی دارو "Solu-Cortef" وجود دارد. برای تعدادی از مشکلات سیستم قلبی عروقی، از جمله انفارکتوس اخیر میوکارد، دارو تجویز نکنید.
برای یک دوز واحد، حتی برای ضرورت "حیاتی"، یک منع مصرف، حساسیت فردی به اجزای دارو است.
تظاهرات ناخواسته
فراوانی و روشنایی عوارض جانبی به دلایل مختلفی بستگی دارد که فهرست آن ها شامل می شوددستورالعمل استفاده از دارو "Cortef". نشانه ها، دوزها، مدت دوره تجویز شده توسط پزشک معالج باید بدون شکست رعایت شود. همچنین اهمیت خاصی به رعایت ریتم شبانه روزی قرار ملاقات (نوسانات در شدت فرآیندهای مختلف بیولوژیکی مرتبط با تغییر روز و شب) داده می شود.
سیستم غدد درون ریز در پاسخ به مصرف "Cortef" قادر است با کاهش حساسیت به گلوکز، ایجاد دیابت شیرین با ماهیت استروئیدی و سرکوب عملکرد غدد فوق کلیوی پاسخ دهد. احتمال ابتلا به سندرم Itsenko-Cushing وجود دارد که علائم اصلی آن عبارتند از: صورت ماه مانند، چاقی هیپوفیز، افزایش فشار خون، میاستنی گراویس و اختلالات مختلف قاعدگی در زنان.
واکنش از دستگاه گوارش می تواند علائمی مانند تهوع و استفراغ، پانکراتیت و زخم استروئیدی در قسمت های مختلف دستگاه گوارش، خونریزی و سوراخ شدن دیواره آن (GIT)، ازوفاژیت فرسایشی باشد.
از طرف سیستم قلبی عروقی، واکنش های نامطلوب به Cortef (دستورالعمل این اطلاعات را تأیید می کند) آریتمی، برادی کاردی، ترومبوز و افزایش فشار خون است. در زمینه اشکال حاد و تحت حاد انفارکتوس میوکارد، کورتف می تواند باعث گسترش کانون های نکروز، ممانعت از تشکیل بافت اسکار شود که می تواند باعث پارگی عضله قلب شود.
به طور کلی، اندام‌ها و سیستم‌های مختلف می‌توانند به روشی به استفاده از کورتف واکنش منفی نشان دهند.بدن انسان. ممکن است تظاهراتی از سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی، اختلالات متابولیک و سیستم اسکلتی عضلانی وجود داشته باشد. انواع واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد. کامل ترین اطلاعات در دستورالعمل استفاده از داروی کورتف موجود است.
بارداری و شیردهی
در طول دوران بارداری و شیردهی، مصرف دستورالعمل استفاده از داروی کورتف اکیداً ممنوع است. توضیحات (وجود بنزیل الکل در برخی از اشکال دارو به خودی خود صحبت می کند) دارو حاوی اطلاعاتی در مورد اثرات احتمالی استفاده از کورتف در چنین دوره هایی به شکل ایجاد نارسایی آدرنال، تنگی نفس و مرگ.
کودکانی که مادرانشان مجبور به مصرف هیدروکورتیزون در دوران بارداری شده اند باید به دقت توسط کادر پزشکی تحت نظر باشند تا علائم اولیه نارسایی آدرنال را تشخیص دهند.
به چه چیزی باید توجه کنم؟
در طول دوره درمان با استفاده از داروی "Cortef"، دستورالعمل استفاده توصیه می کند که رژیم غذایی را دنبال کنید که مصرف نمک را محدود می کند. علاوه بر این، بدن باید پروتئین کافی دریافت کند. همچنین در این دوره انجام هر نوع واکسیناسیون غیرقابل قبول است. نظارت مداوم بر شاخص های فشار خون، غلظت گلوکز در خون و انعقاد آن ضروری است. همچنین کنترل برون ده ادرار و وزن بیمار مهم است.
در هر موقعیت استرس زا، افرادی که تحت درمان هستندالبته با استفاده از "Cortef"، نیاز به افزایش دوز GCS است. در مورد بیماران مبتلا به سل، افرادی که در مرحله فعال هستند باید کورتف را فقط به موازات درمان مناسب با هدف درمان بیماری زمینه ای مصرف کنند. در صورت ابتلا به سل نهفته و یا در فرآیند چرخش آزمایشات توبرکولین، کادر پزشکی باید وضعیت بیمار را به دقت بررسی کرده و در صورت لزوم شیمی‌پروفیلاکسی مناسب را تجویز کنند.
اگر تجویز دارو باعث ایجاد نارسایی ثانویه آدرنال شود، می توان با کاهش تدریجی دوز، وضعیت را عادی کرد. پس از اتمام دوره درمان، این نوع نارسایی ممکن است برای چند ماه دیگر مشاهده شود. موقعیت های استرس زا که در این دوره رخ داده اند نشانه ای برای از سرگیری قرار ملاقات GCS هستند.
در مورد عفونت ساده هرپسی چشم، کورتف (دستورالعمل، کاربرد، بررسی های تخصصی در مقاله مورد بحث قرار گرفته است) و هر GCS دیگری باید با دقت زیادی تجویز شود، زیرا ممکن است سوراخ قرنیه ایجاد شود.
کارکنان بهداشت باید از این واقعیت آگاه باشند که در زمینه درمان با کورتف، بیماریهای عفونی فردی می‌توانند بدون علامت، نهفته و درجات مختلفی از شدت داشته باشند. با افزایش دوزهای مصرفی کورتیکواستروئیدها، احتمال ابتلا به عفونت های نهفته افزایش می یابد. یعنی تحت تأثیر کورتف، مقاومت در برابر عفونت ها کاهش می یابد، توانایی محلی سازی عفونیآتشدان.
به کسانی که دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتف یا هر GCS دیگری تجویز می شود، توصیه می شود با افراد مبتلا به آبله مرغان یا سرخک تماس نگیرند. اگر چنین تماس هایی وجود داشت، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
GCS می تواند باعث اختلالات روانی یا افزایش تظاهرات روان پریشی موجود، افزایش بی ثباتی عاطفی شود.
اطلاعاتی وجود دارد که برخی از بیماران در پس زمینه "Cortef" (یا سایر GCS) به سارکوم کاپوزی مبتلا شده اند. با این حال، پس از قطع دارو، بهبودی بالینی مشاهده شد.
با توجه به اینکه عوارض پس از مصرف دارو مستقیماً به طول دوره و مقدار مصرف بستگی دارد، تصمیم برای شروع دوره درمانی، مدت زمان و دوزهای قابل قبول آن توسط پزشک پس از ارزیابی فواید مورد انتظار برای آن انجام می شود. بیمار او و خطرات احتمالی دارو.
تداخل با سایر داروها
بنابراین، درباره چیستی Cortef بحث کردیم. دستورالعمل مصرف، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف و عوارض جانبی این دارو نیز در نظر گرفته شده است. لازم به ذکر است که در تجویز دارو برای بیماران، متخصصان باید در نظر داشته باشند که هیدروکورتیزون می تواند با تعدادی از مواد تداخل داشته باشد و این ترکیبات می توانند آسیب جدی به بدن وارد کنند.
اول، هیدروکورتیزون از نظر دارویی با سایر داروها ناسازگار است و ممکن است هنگام تلاش برای اتصال، مواد نامحلول تشکیل دهد. که در-ثانیاً، سمیت گلیکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد، در نتیجه ممکن است هیپوکالمی ایجاد شود، و سپس خطر افزایش آریتمی وجود دارد.
با مشارکت مستقیم "کورتف" (به ویژه جزء اصلی آن)، سرعت دفع اسید استیل سالیسیلیک (ASA) افزایش می یابد و سطح محتوای آن در خون کاهش می یابد.
استفاده از واکسن های ضد ویروسی زنده در برابر پس زمینه هیدروکورتیزون می تواند انگیزه ای برای فعال شدن ویروس ها و ایجاد عفونت ایجاد کند.
پاراستامول همراه با کورتف می تواند سمی کبد شود. با دوره های طولانی استفاده، غلظت اسید فولیک در بدن افزایش می یابد. در دوزهای بالا، هیدروکورتیزون اثربخشی سوماتروپین (هورمون رشد) را کاهش می دهد.
علاوه بر این، ماده موثره اصلی اثر داروهای کاهنده قند خون را کاهش می دهد، اما اثر ضد انعقادی مشتقات کومارین را افزایش می دهد. "Cortef" اثر ویتامین D را بر جذب کلسیم 2+ در مجرای روده مهار می کند. تحت تأثیر هیدروکورتیزون، سمیت سیکلوسپورین و کتوکونازول افزایش می‌یابد.
در حضور موادی مانند افدرین، تئوفیلین، ریفامپیسین، هر باربیتورات، اثر درمانی تأثیر کورتیکواستروئیدها کاهش می یابد. ظهور آکنه و ایجاد هیرسوتیسم (رشد بیش از حد موی انتهایی - سفت و تیره - در زنان بر اساس نوع مردانه) با مصرف سایر داروهای هورمونی استروئیدی (آنابولیک ها، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی) به موازات هیدروکورتیزون انجام می شود.
نظر مصرف کننده درباره Cortef
"Cortef" دارویی بسیار پیچیده است که نمی تواند نظرات منفی داشته باشد. اگرچه موارد مثبت بسیار بیشتری وجود دارد. توصیف داروی "Cortef" (بررسی کارکنان بهداشت این واقعیت را تأیید می کند) به شما امکان می دهد درک کنید: دامنه آن چقدر گسترده است ، لیست عوارض جانبی چقدر طولانی است. با قضاوت بر اساس بررسی های خود بیماران، او به سرعت یک نفر را از رنج رهایی بخشید، در نتیجه کیفیت زندگی بهبود یافت، در حالی که برای شخصی تأثیرات منفی زیادی ایجاد کرد و به گفته بیماران، هیچ تأثیری نداشت.
خوب یا بد بودن این دارو برای درمانی مانند کورتف یک سوال بسیار محدود است. نکته اصلی در اینجا تکیه بر تجربه و دانش پزشک معالج و رعایت تمام توصیه های اوست.
