با سینوزیت اگزوداتیو، افراد سینوس های ماگزیلاری را ملتهب می کنند که به آن سینوس های ماگزیلاری نیز می گویند. این بیماری می تواند به اشکال مختلف رخ دهد، در مقابل پس زمینه آن، عوارض ممکن است. این بیماری نوع اصلی فرآیندهای التهابی در سینوس های ماگزیلاری است که عواقب جدی را به دنبال دارد.
ویژگی های این آسیب شناسی
سینوزیت اگزوداتیو می تواند در سمت چپ، سمت راست رخ دهد یا می تواند همزمان به هر دو سینوس سرایت کند. سینوس های ماگزیلاری حفره هایی در استخوان های جمجمه هستند. هدف آنها برابر کردن فشار داخل جمجمه است. به طور معمول، این سینوس ها با هوا پر می شوند و می توانند آزادانه با حفره بینی ارتباط برقرار کنند، اما در طول فرآیند التهابی، خروجی آنها متورم می شود که باعث اختلال در تبادل گاز با محیط خارجی می شود. در نتیجه یک مایع التهابی در سینوس ظاهر می شود که در صورت عدم درمان می تواند چرکی شود.
اشکال بیماری
سینوزیت اگزوداتیو بسیار شایع است و سیر تدریجی داردمراحل زیر:
- مرحله کاتارال توسعه بیماری.
- مرحله سروز.
- مرحله چرکی.
مرحله کاتارال ساده ترین مرحله در نظر گرفته می شود که در آن ادم التهابی در سینوس های ماگزیلاری ایجاد می شود. اگر درمان شروع نشود، ترشحات مخاطی فراوان از بینی ظاهر می شود و پس از آن یک نوع چرکی سینوزیت اگزوداتیو سمت راست یا چپ ایجاد می شود. این بیماری اغلب مزمن می شود که ماه ها یا حتی سال ها طول می کشد و به طور دوره ای عود را تحریک می کند. نوع حاد چنین سینوزیتی بیش از یک ماه طول نمی کشد و با علائم واضح و نسبتاً واضح با درجات مختلف مسمومیت مشخص می شود.
علل اصلی بیماری چیست
علل سینوزیت اگزوداتیو در یک فرد سالم که از آسیب شناسی مزمن بینی رنج نمی برد، معمولاً در عفونت ویروسی نهفته است. اغلب، این آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های عفونی جدی مانند سرخک و مخملک ظاهر می شود و سینوزیت به عنوان یک عارضه یا به عنوان یکی از علائم اصلی عمل می کند. کاهش ایمنی و وجود بیماری های جسمی باعث ایجاد سینوزیت اگزوداتیو می شود. بنابراین، آنها می توانند در زمینه التهاب لوزه، فارنژیت، لوزه مزمن، رینیت حاد باکتریایی، بیماری های دندانی و غیره بیمار شوند.
عفونت ویروسی فقط می تواند سینوزیت اگزوداتیو حاد را تحریک کند و نوع مزمن آن پس از کلونیزاسیون مخاط ظاهر می شود.باکتری در سیستم ایمنی ضعیف آسیب شناسی همچنین می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض آلرژن ها و محرک های مختلف رخ دهد که می تواند التهاب سروزی را تحریک کند.
سینوزیت اگزوداتیو دوطرفه خطرناک است، اغلب منجر به ایجاد عوارض می شود.
عوامل خطر
عوامل زیر خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:
- داشتن انحراف تیغه بینی.
- ناهنجاری های مختلف سینوس.
- دندان و لثه درمان نشده.
- حساسیت به آلرژی های مکرر.
- فعالیت در تولیدات خطرناک.
- وجود جراحات یا جسم خارجی در سینوس ها.
- وجود بیماریهای جسمانی بدن.
- استفاده از داروهایی که سیستم ایمنی را تضعیف می کنند.
سینوزیت اگزوداتیو سمت چپ یا راست چگونه خود را نشان می دهد؟
علائم این بیماری ناخوشایند
به عنوان یک قاعده، در ابتدا، بیمار علائم یک آسیب شناسی ویروسی را در پس زمینه این بیماری ایجاد می کند. به عنوان مثال، دمای بدن ممکن است افزایش یابد، مخاط ممکن است از بینی خارج شود، همراه با گلودرد، احتقان بینی و خستگی. شایع ترین علائم سینوزیت حاد تظاهرات زیر است:
- ظاهر ناراحتی در بینی، نزدیک آن و در پل بینی.
- وجود فشار و درد زیر چشم و همچنین تورم پلک ها.
- وقوع سردردی که پیشانی و شقیقه ها را می پوشاند.
- افزایش درد هنگام کج کردن سر به پایین.
- حضورگرفتگی بینی همراه با ناتوانی در تنفس و همچنین صدای بینی.
- بروز ترشحات شفاف از بینی.
- درناژ مخاط بیماری زا در امتداد دیواره خلفی حلق.
- یک افزایش دیگر در دمای بدن، حتی اگر قبلاً به حالت عادی بازگشته باشد.
- وجود کسالت و خستگی زیاد و همچنین ضعف.
- از دست دادن اشتها و بی خوابی.
نوع سینوزیت کاتارال به این شکل
نوع کاتارال سینوزیت اگزوداتیو راحت تر از بین می رود. معمولاً فقط با تورم بینی و ترشحات مخاطی کم یا زیاد همراه است. آنها می توانند در بینی خشک شوند و پوسته ایجاد کنند. در صورت عدم درمان، سینوزیت کاتارال می تواند به چرکی تبدیل شود، در حالی که رنگ مخاط تغییر می کند و زرد می شود و قوام آن غلیظ تر می شود، علاوه بر این، بوی نامطبوعی نیز وجود دارد. با یک نتیجه مطلوب، بیماری پس از چهار هفته با بهبودی کامل به پایان می رسد. اما اغلب سینوزیت اگزوداتیو مزمن می شود و علائم آن پاک می شود و به سختی قابل توجه است:
- داشتن سرماخوردگی مزمن که درمان آن دشوار است.
- وجود گرفتگی بینی، اغلب متناوب یا یکطرفه.
- ظاهر درد دوره ای در مدار چشم.
- افزایش درد هنگام پلک زدن.
- توسعه ملتحمه مزمن.
- بروز سردرد.
- ظاهر سرفه خشک در برابر پس زمینه مخاطی که از گلو جاری می شود.
- آشفتهبو.
شکل مزمن سینوزیت اگزوداتیو اغلب در بیماران با رشد پولیپ ترکیب می شود و سپس در این مورد بیماری به صورت مختلط تشخیص داده می شود.
تشخیص سینوزیت
تشخیص بر اساس شرح حال کامل و همچنین با شروع معاینه، ارزیابی شدت و محلی سازی تظاهرات بالینی انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به سینوزیت، عکسبرداری با اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری از سینوس های پارانازال الزامی است. در طی رینوسکوپی، ادم معمولاً همراه با التهاب، ترشحات مخاطی یا چرکی تشخیص داده می شود و وجود پولیپ در بینی نیز قابل مشاهده است.
آندوسکوپی و سوراخ بینی
روش معاینه بسیار آموزنده برای این بیماری آندوسکوپی بینی و همچنین سوراخ کردن سینوس های ماگزیلاری است. در حین سوراخ کردن، پزشک دیواره سینوس را سوراخ کرده و محتویات آن را پمپاژ می کند. در آینده، اقدامات درمانی به شکل شستن سینوس و وارد کردن آنتی بیوتیک به آن آغاز می شود. در زنان باردار، تعیین تشخیص، دیافانوسکوپی را تسهیل می کند، زیرا سی تی و رادیوگرافی می تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند.
درمان سینوزیت اگزوداتیو
درمان بیماری چیست؟
مهمترین هدف درمان پیشگیری از عوارض است که نیاز به حذف کامل فرآیندهای عفونی دارد. این امر با بازیابی تخلیه سینوس و از بین بردن پاتوژن حاصل می شود. ارائه اقدامات غیر دارویی در قالب نوشیدن فراوان الزامی است.ترک عادت های بد، مرطوب کردن هوای اتاق و تغذیه رژیمی. برای تسکین تورم، و علاوه بر آن، برای بهبود تخلیه سینوس ها، روش های درمانی زیر انجام می شود:
- مصرف آنتی هیستامین ها به شکل زیرتک، دسلوراتادین یا ایریوس.
- آنها منقبض کننده عروق به شکل کلیزن، اکسی متازولین، راینونورم و امثال آن القا می کنند.
- بینی را با محلول های نمک دریا بشویید، به عنوان مثال، Aquamaris به همراه Aqualor، Physiomer و No-S alt برای این کار مناسب است.
- بینی را با داروهایی که برای رقیق کردن چرک و مخاط طراحی شده اند، به عنوان مثال با Rinofluimucil و Sinuforte، شستشو دهید.
- قطره داروهایی برای کاهش رینوره، به عنوان مثال، ایپراتروپیوم بروماید.
برای از بین بردن فرآیندهای عفونی، به بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود. معمولاً برای درمان سینوزیت اگزوداتیو از پنی سیلین با ماکرولیدهای قرصی به شکل آزیتروکس، فلموکلاو، آگمنتین و اریترومایسین استفاده می شود. و در موارد شدید سفالوسپورین های نسل چهارم به صورت سوپراکس و سفتریاکسون به صورت قرص مناسب ترند اما بهتر است از این داروها به صورت تزریق عضلانی استفاده شود. روش‌های درمانی دیگری که برای درمان این آسیب‌شناسی انتخاب می‌شوند عبارتند از:
- درمان با داروهای ضدالتهابی تب و ضعف به شکل ایبوپروفن، نوروفن و نیمسیل.
- استفاده از داروهای ضد ویروسی به شکل داروهایی مانند "ویفرون" همراه با "سیکلوفرون" و"کاگوسله".
- آبیاری با ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک های موضعی به شکل میرامیستین، بیوپارکس، آلبوسید، پروتارگول و ایزوفرا.
- استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای بینی به شکل Nasonex و Avamys.
- فیزیوتراپی. در این صورت لیزر درمانی، UHF، نور آبی و مانند آن انجام می شود.
درمان جراحی اغلب در زمینه سینوزیت کاتارال اگزوداتیو نوع مزمن یا چرکی نشان داده می شود. یک سوراخ برای برداشتن چرک غلیظ از سینوس انجام می شود. همچنین، این روش برای تجویز هدفمند آنتی بیوتیک ها انجام می شود. پس از سوراخ کردن، یک کاتتر در سینوس قرار داده می شود که شستشو از طریق آن هر روز با کمک آنتی سپتیک ها و آنزیم های پروتئولیتیک انجام می شود. در پس زمینه سینوزیت آلرژیک، آنتی هیستامین های مخصوص و گلوکوکورتیکواستروئیدها به داخل حفره سینوسی تزریق می شود.
