سینوزیت حاد فک بالا یک فرآیند التهابی است که در سینوس های ماگزیلاری رخ می دهد. به راحتی می توان حدس زد که چرا نام دوم این بیماری سینوزیت است. این بیماری به سرعت به لایه زیر مخاطی، پریوستال و بافت استخوانی دندان فوقانی گسترش می یابد. طبق آمار، این آسیب شناسی شایع ترین دلیل مراجعه به پزشک گوش و حلق و بینی است، زیرا التهاب سینوس هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد.
شدت علائم تا حد زیادی به شدت دوره بیماری بستگی دارد. در طول تشخیص سینوزیت، متخصص گوش و حلق و بینی به دقت تاریخچه زندگی بیمار را مطالعه می کند، معاینه و روش های ابزاری را انجام می دهد. معمولاً اشعه ایکس، سونوگرافی برای تأیید التهاب در سینوس ها کافی است، در برخی موارد آنها به سوراخ کردن متوسل می شوند. سینوزیت با روش های محافظه کارانه و جراحی درمان می شود.
علل سینوزیت
اگر از نزدیک می دانید چیست - سینوزیت حاد ماگزیلاری (در عکس ارائه شده در مقاله، محل سینوس های پارانازال را به وضوح می بینید)، احتمالاً در مورد دلایل تشکیل آن شنیده اید. در میان عواملی که می تواند باعث ایجاد سینوزیت شود، رهبری بلامنازع این است که:
- عفونت های ویروسی؛
- ماندن طولانی مدت در سرما، یخ زدن بدن؛
- التهاب حفره دهان؛
- بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی؛
- رینیت آلرژیک؛
- آبریزش مزمن بینی؛
- انحراف سپتوم؛
- آدنوئیدیت؛
- درمان جراحی پیچیده دندان های بالا؛
- صدمات و کبودی بینی؛
- ایمنی به خطر افتاده؛
- عفونت HIV.
دلایل پیشرفت سینوزیت حاد فک بالا و تشدید آن را می توان با اطمینان سبک زندگی ناسالم، سوء مصرف الکل و مصرف مواد مخدر در نظر گرفت. ناهنجاری های ژنتیکی مربوطه، ناهنجاری های داخل رحمی نیز می توانند بر ایجاد سینوزیت تأثیر بگذارند. در نهایت کیفیت اکولوژی و آلودگی محیطی نقش بسزایی دارد. علائم سینوزیت حاد ماگزیلاری می تواند توسط یک یا چند محرک به طور همزمان ایجاد شود.
طبقه بندی بیماری
هزاران نفر هر روز با سینوزیت به پزشک مراجعه می کنند. با این حال، همه بیماران ممکن است نوع متفاوتی از سینوزیت حاد ماگزیلاری داشته باشند. کد ICD-10،مربوط به سینوزیت، J32.0 - التهاب در سینوس های پارانازال فوقانی حفره بینی. علاوه بر این، کارشناسان بسته به علت بیماری را به چندین نوع تقسیم می کنند:
- رینوژن. آبریزش مزمن بینی و عفونت های قارچی می توانند این نوع سینوزیت را تحریک کنند.
- هماتوژن. آسیب شناسی زمانی ایجاد می شود که عفونتی که قبلاً در بدن وجود داشت وارد جریان خون شود.
- تروماتیک. نتیجه شکستگی فک بالا یا تیغه بینی است.
- وازوموتور. این به دلیل واکنش نادرست بدن به محرک های خارجی (هوای سرد، مواد شیمیایی و غیره) ایجاد می شود.
- ادنتوژنیک. سینوزیت حاد ماگزیلاری از این نوع نتیجه تأثیر باکتری های بیماری زا است که در حفره های پوسیدگی دندان های بالایی قرار دارند.
- آلرژیک. این نوع سینوزیت از عوارض رینیت آلرژیک است.
اشکال سینوزیت ماگزیلاری
طبقه بندی دیگری از بیماری سینوس پارانازال وجود دارد - علامت دار. بسته به ماهیت دوره، بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:
- سینوزیت حاد کاتارال ماگزیلاری. به عنوان یک قاعده، چنین سینوزیت در درک ما تفاوت چندانی با سرماخوردگی ندارد، زیرا با احتقان و ترشحات مخاطی از بینی بیان می شود. سینوزیت کاتارال را می توان درمان کرد و از عوارض جلوگیری کرد. اگر بیماری را شروع کنید، می تواند به شکل چرکی تبدیل شود.
- سینوزیت چرکی ماگزیلاری حاد. برخلاف قبلی، با وجود محتویات اگزوداتیو در سینوس ها مشخص می شود. با سینوزیت چرکیبیماران ممکن است به طور قابل توجهی بدتر شوند، سردرد ظاهر می شود.
هر نوع سینوزیت می تواند یک طرفه یا دوطرفه باشد.
التهاب سینوس های پارانازال چیست
توجه ویژه شایسته علائم سینوزیت است. علائم اصلی سینوزیت حاد فک بالا عبارتند از:
- احتقان بینی؛
- تنگی نفس.
بقیه علائمی که به اشکال مختلف سینوزیت نسبت داده می شوند بسته به ماهیت سیر بیماری ظاهر می شوند. شایع ترین در سینوزیت حاد:
- دمای زیر تب بدن؛
- اول ترشح مخاط شفاف و بعد - نفوذ چرکی؛
- عطسه مکرر؛
- سردرد؛
- سهل انگاری;
- نبود یا تیرگی بویایی؛
- ناراحتی و درد در قسمت بالایی صورت.
علائم می توانند در لحظات حرکات ناگهانی، عطسه، سرفه تشدید شوند. سینوزیت حاد دو طرفه فک بالا با افزایش اشکی و ملتحمه همراه است. ضمناً در شکل مزمن سینوزیت ماگزیلاری تظاهرات مشابهی مشاهده می شود.
چه عوارضی می تواند باشد
سینوزیت تشخیص داده شده نیاز به درمان دارد. نادیده گرفتن بیماری که به نظر می رسد خطری جدی برای سلامتی ندارد، غیرممکن است. بی عملی مملو از عوارض خطرناک است. اکثر آنها نیاز فوری دارنددرمان جراحی:
- التهاب غشای مخاطی حنجره؛
- کمبود اکسیژن؛
- آپنه؛
- مسمومیت خون؛
- آسیب به استخوان های جمجمه و مغز.
سینوزیت در دوران کودکی
برخلاف بزرگسالان، سینوس های نوزادان ضعیف رشد کرده اند، بنابراین رکود مخاطی به ندرت در آنها رخ می دهد. در سنین زیر 3 سال، سینوزیت اغلب ماهیت باکتریایی دارد. علاوه بر این، سینوزیت حاد فک بالا در کودکان بسیار کمتر از بزرگسالان است. در این مورد، عود رینیت مزمن اغلب با التهاب گوش میانی همراه است.
سینوزیت در کودکان خردسال به سختی قابل تشخیص است. ناتوانی کودک در شکایت واضح از درد و توصیف وضعیت سلامتی خود، والدین را از تشخیص مشکل باز می دارد. اما با وجود این، می توانید در مورد سینوزیت در نوزاد حدس بزنید. نوزادان مبتلا به سینوزیت حاد در تنفس مشکل دارند. نوزادان بی قرار و دمدمی مزاج می شوند، بد می خوابند، اغلب از خوردن و نوشیدن امتناع می ورزند - گرفتگی بینی مانع از مکیدن معمول سینه یا پستانک آنها می شود.
کودکان بزرگتر می توانند آنچه را که آنها را نگران می کند بگویند و وضعیت خود را توصیف کنند. کودکان نوپا و پیش دبستانی اغلب از التهاب چندین سینوس به طور همزمان رنج می برند. با یک ضایعه عمومی سینوزیت، ناخالصی های خون ممکن است در ترشحات مخاطی چرکی ظاهر شود.
دیگر علائم شایع سینوزیت حاد در دوران کودکی، علاوه بر احتقان بینی، عبارتند از:
- فوتوفوبیا;
- حساسیت زدایی نسبت به بو؛
- گلو خشک و خراشیده؛
- سرفه مکرر در شب؛
- دمای بدن بالا؛
- تحریک پذیری در هنگام عصر.
کودکان با تشدید سینوزیت ماگزیلاری مشکل دارند. در طول بیماری، توجه بدتر می شود، حافظه و توانایی یادگیری کاهش می یابد. نوزاد شب ها خوب نمی خوابد، ممکن است خروپف کند.
تشخیص سینوزیت سینوس های ماگزیلاری
هر متخصص گوش و حلق و بینی می تواند به راحتی سینوزیت را تشخیص دهد، اما برای روشن شدن تشخیص، بیمار همچنان باید چندین روش تحقیقاتی را انجام دهد. قبل از ارجاع بیمار برای تشخیص، پزشک با سابقه پزشکی وی آشنا شده و سعی در یافتن علل بیماری می کند. علاوه بر این، برای درمان موفقیت آمیز بیماری، مهم است که ماهیت دوره آن - مزمن یا حاد - روشن شود. برای انجام این کار، میزان شدت علائم را دریابید.
تشخیص سینوزیت ماگزیلاری شامل استفاده از روش های تحقیق ابزاری است:
- رادیوگرافی؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- رینوسکوپی;
- آندوسکوپی بینی;
- سونوگرافی;
- پنچری.
علاوه بر معاینه گوش و حلق و بینی، معمولاً به بیماران توصیه می شود در مورد وضعیت فک بالا و دندان های روی آن با دندانپزشک مشورت کنند. درمان فقط پس از نتایج همه مطالعات شروع می شود و مطمئن می شود که بیمار سینوزیت حاد ماگزیلاری دارد. در تاریخچه بیماری، پزشک تاکتیک های درمانی بهینه ای را که می تواند توضیح دهدبسته به ویژگی‌های فردی ارگانیسم و میزان بهبودی قابل تنظیم است.
اصول و تاکتیک های درمان بیماری
روندهای فعلی در درمان سینوزیت بر اساس روش های استنشاقی است. امروزه بسیاری از کارشناسان اطمینان دارند که معرفی داروها به روش آئروسل به شما امکان می دهد فعالیت فیزیکی و شیمیایی مواد فعال را افزایش دهید. اما متخصصان به طور فزاینده ای در مورد مصرف قرص ها شک کرده اند - به نظر آنها اثربخشی چنین داروهایی به دلیل خون رسانی ضعیف به سینوس های پارانازال نمی تواند حداکثر باشد.
دومین راه رایج برای درمان سینوزیت استفاده از الکتروفورز است که شامل معرفی حداقل دوز دارو به شکل یونیزه است. داروها به محل کانون فوری التهاب می آیند و اثر ضد عفونی کننده قوی دارند. استفاده ترکیبی از ذرات معلق در هوا و الکتروفورز نتایج خوبی می دهد. بر خلاف داروهای سیستمیک، که اثر آنها توسط عروق ملتهب مسدود می شود، داروهای موضعی از طریق منافذ به داخل سینوس ها و مستقیماً به بافت ها نفوذ می کنند.
هنگام درمان سینوزیت حاد، پزشک با وظایف زیر روبروست:
- تسکین تورم مخاط بیمار؛
- آزاد کردن مجاری بینی برای خروج انفیلترات از سینوس های ماگزیلاری؛
- مبارزه با یک پاتوژن باکتریایی یا ویروسی؛
- درمان علائم و درمان بیماری های ثانویه.
بر خلاف رینیت، جریان ترشح از حفره سینوس ها در سینوزیت مختل می شود وبه منظور جلوگیری از عفونت با میکروفلور بیماری زا، به بیمار داروهای ضد میکروبی موضعی تجویز می شود که از طریق استنشاق تجویز می شود.
همه داروهایی که در حال حاضر در گوش و حلق و بینی در درمان سینوس ها استفاده می شود به طور مشروط به موارد زیر تقسیم می شوند:
- موکولیتیک؛
- ضد احتقان؛
- ضد باکتری؛
- ضد التهاب.
در سینوزیت حاد دو طرفه فک بالا، لزوماً از تعدیل کننده های ایمنی استفاده می شود که اغلب منشا هومیوپاتی دارند. موثرترین آنها تنتورهای Eleutherococcus، جینسنگ، Calendula است. این داروهای گیاهی نه تنها قدرت دفاعی بدن را افزایش می دهند، بلکه از رشد باکتری های بیماری زا در حفره سینوسی نیز جلوگیری می کنند. درمان با تعدیل کننده های ایمنی تحت نظارت و کنترل دقیق پزشک ضروری است.
استفاده از داروهای گیاهی برای مبارزه با سینوزیت نتایج خوبی را نشان می دهد. اگر دوره سینوزیت با عفونت باکتریایی پیچیده نباشد، درمان بدون آنتی بیوتیک انجام می شود. نتایج خوب با استفاده از اسپری های استنشاقی همراه با ضد عفونی کننده ها و اسپری های منقبض کننده عروق نشان داده می شود که به لطف آنها می توان روند التهابی در سینوس ها را سرکوب کرد.
از آنجایی که سینوزیت چرکی ماگزیلاری حاد شدیدترین شکل در نظر گرفته می شود، برای درمان آن به استفاده از مجموعه دارویی نیروی "شوک" متوسل می شوند. اغلب، در چنین سینوزیت، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها (گاهی اوقات به صورت داخل وریدی تجویز می شود) و آنتی سپتیک ها به درستی انتخاب شده است. در برخیدر مواردی، در پس زمینه ضعف ایمنی، این بیماری می تواند منجر به ذوب شدن بافت های اطراف و در نتیجه آسیب مغزی، سپسیس شود. اینها آسیب شناسی های بسیار خطرناکی هستند که در اکثر موارد به ناتوانی یا مرگ بیمار ختم می شود.
داروهای درمان سینوزیت حاد
اگر به موضوع درمان سینوزیت حاد فک بالا به طور عینی برخورد می کنید، باید به محبوب ترین داروهای تجویز شده توسط پزشکان توجه کنید. همانطور که حدس زده اید، خوددرمانی سینوزیت غیرممکن است. علاوه بر این، همان دارو می تواند اثرات متفاوتی بر بدن بیماران داشته باشد. به همین دلیل است که فقط پزشک معالج باید داروها را انتخاب کند.
با شدت خفیف و متوسط سینوزیت، سینوزیت حاد فک بالا سمت راست و چپ، "Sinupret" آلمانی خود را به خوبی ثابت کرده است. این فقط حاوی ترکیبات گیاهی است که التهابی را که در دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود (ترشک، گز، ژل، سنجد، پامچال) تسکین می دهد. Sinupret هیچ آنالوگ با محتوای یکسان ندارد. این دارو در نوع خود بی نظیر است زیرا:
- هم اثرات ضد ویروسی و هم اثرات تعدیل کننده ایمنی دارد؛
- تنظیم ویسکوزیته خلط؛
- مبارزه با مخاط؛
- ترشحات طبیعی نفوذ از سینوس ها را بهبود می بخشد؛
- عملکرد طبیعی اپیتلیوم را بازیابی می کند.
اگر داروی گیاهی اثر مورد انتظار را ایجاد نکند، پزشک ممکن است برای بیمار سوراخ بینی تجویز کند.سینوس ها این روش ناخوشایند به شما این امکان را می دهد که نوع پاتوژن را بیابید و آنتی بیوتیک های موثر را انتخاب کنید. پس از مصرف بیومتریال، چند روز طول می کشد تا مشخص شود میکرو فلور بیماری زا به کدام مواد ضد باکتری حساس است. برای سینوزیت، داروهای زیر تجویز می شود:
- سفوروکسیم;
- "آموکسی سیلین کلاولانات"؛
- "آموکسی سیلین"؛
- "Trimethoprim".
اگر سینوزیت حاد ماگزیلاری تشخیص داده شده منشأ ویروسی داشته باشد، درمان بر اساس اصل دیگری ساخته می شود. متأسفانه، هیچ داروی به اندازه کافی مؤثر وجود ندارد که بتواند پاتوژن را به طور کامل از بدن حذف کند. داروهای ضد ویروسی فقط فعالیت پاتوژن ها را مهار می کنند. تاکید اصلی در درمان بر تقویت سیستم ایمنی است.
پنچری برای بیماران در موارد بدون عارضه سینوزیت انجام نمی شود. سپس درمان سینوزیت طبق طرح "کلاسیک" انجام می شود:
- استنشاق ضد عفونی کننده.
- تنگ کننده عروق (بیشتر از یک هفته).
- آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در انتظار نتایج سوراخ (سفتریاکسون، نافسیلین).
- آنتی هیستامین ها (در صورت مستعد واکنش های آلرژیک).
به طور متوسط درمان سینوزیت حاد حدود ۲ تا ۴ هفته طول می کشد. اگر سینوزیت به یک بیماری ثانویه تبدیل شده است، سوراخ کردن و باکپوسف اجباری است.
چگونه از بیماری پیشگیری کنیم
پیشگیری از فک بالاسینوزیت به یک قانون ساده خلاصه می شود - درمان به موقع رینیت، از جمله آبریزش بینی با علت آلرژیک، بیماری های تنفسی، و همچنین نظارت بر وضعیت حفره دهان. اگر بیمار به درستی غذا بخورد و سبک زندگی سالمی داشته باشد، شانس ابتلا به سینوزیت حداقل است. به یاد داشته باشید که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است.
