سازمان بهداشت جهانی زنگ خطر را به صدا درآورده است. واقعیت این است که هر روز تعداد مبتلایان به دیابت بیشتر و بیشتر می شود. انجمن بین المللی دیابت تخمین می زند که تا سال 2030 از هر 9 نفر روی کره زمین یک نفر به دیابت مبتلا خواهد شد. خود دیابت به اندازه عوارضی که ایجاد می کند خطرناک نیست. معلوم می شود که فرد مبتلا به این بیماری می تواند به سرعت بینایی ارزشمند خود را از دست بدهد. آماری وجود دارد که نشان می دهد «مصرف کنندگان قند» ۲۵ برابر بیشتر از افراد بدون این بیماری بینایی خود را از دست می دهند. و همه چیز در مورد رتینوپاتی چشم دیابتی است.
تعریف بیماری
قبل از شروع به بررسی دقیق موضوع تشخیص، باید معنای اصطلاح پزشکی را دریابید. چشم پزشکان برجسته ایالت ما معتقدند که رتینوپاتی دیابتی به بیماری های خاص شبکیه اشاره دارد. در 98 درصد بیماران دیابتی ایجاد می شود. این بیماری دامن خود را می گیردبا تغییرات در عروق شبکیه شروع می شود، در آینده پیشرفت می کند و عروق جدید را تحت تاثیر قرار می دهد. فرآیندهای پاتولوژیک اصلی انسداد و ادم عروق اندام های بینایی است. این بدان معنی است که رتینوپاتی دیابتی منجر به کاهش حدت بینایی در افراد مبتلا به دیابت می شود.
شیوع
در ایالت ویسکانسین (ایالات متحده آمریکا)، مطالعات اپیدمیولوژیک این بیماری انجام شد. چشم‌پزشکان به این نتیجه رسیده‌اند که در کشورهای توسعه‌یافته، بخش توانمند جمعیت از رتینوپاتی رنج می‌برند. این اوست که عامل اصلی از دست دادن بینایی در افراد است. گروهی از دیابتی ها با سابقه بیماری 15 ساله در 98 درصد موارد آسیب شناسی اندام های بینایی داشتند. اگر بیمار برای مدت طولانی سطح قند خون بالایی داشته باشد، به زودی منجر به تغییرات عروقی و حتی عوارض در اندام‌های بینایی می‌شود.
این چگونه اتفاق می افتد؟
در ادامه مقاله ما با رتینوپاتی دیابتی، علائم و درمان آشنا خواهید شد. بیش از حد گلوکز در خون منجر به این واقعیت می شود که رگ های ماکرو و میکرو نازک تر، شکننده و شکننده می شوند. هنگامی که آنها می ترکند، مویرگ های جدیدی در همان مکان تشکیل می شوند که از نظر کیفیت نسبت به مویرگ های قبلی پایین تر هستند. پس از تمام این فرآیندها، شبکیه چشم، که به شخص اجازه می دهد جهان اطراف خود را ببیند، بسیار بدتر عمل می کند. بیماران تمایل دارند اولین سیگنال های هشدار را نادیده بگیرند. روز به روز، سال به سال، رتینوپاتی دیابتی پیشرفت می کند. پس از مدت زمان مشخصی، فرد بینایی خود را به طور کامل از دست می دهد. چگونه از کامل اجتناب کنیمنابینایی، در مقاله ما یاد خواهید گرفت.
تصویر بالینی بیماری
قبل از صحبت در مورد درمان، باید به علائم رتینوپاتی دیابتی توجه کنید. اولین تظاهرات بالینی خونریزی (خونریزی) و میکروآنوریسم (برآمدگی دیواره عروق تحت فشار خون) است. علاوه بر این، در مراحل بعدی و شدید، ناهنجاری ها و نئوپلاسم های عروق در سر عصب بینایی ایجاد می شود. در بالا گفته شد که ادم شبکیه ظاهر می شود. این اوست که در مرحله اول باعث بدتر شدن حدت بینایی می شود. سپس خونریزی در بدن چشم ایجاد می شود. در مرحله آخر، سطح شبکیه منحنی شده و پوسته پوسته می شود. شایان ذکر است: هر چه ناحیه ادم بزرگتر باشد، پیش آگهی عملکرد بینایی چشم بدتر خواهد بود.
بنابراین، بیماران دیابتی هنگام تماس با چشم پزشک از بدتر شدن یا حتی از دست دادن بینایی شکایت دارند. این نشان می دهد که تشخیص مستقل وجود رتینوپاتی برای بیماران غیرممکن است، بنابراین لازم است حداقل سالی یک بار تحت معاینه کامل چشم پزشک قرار گیرند.
طبقه بندی رتینوپاتی دیابتی
در قرن بیست و یکم، چندین طبقه بندی از این بیماری وجود دارد. هر کدام از آنها مزایای خاص خود را دارند و هر کدام از آنها تصویر بالینی بیماری و استراتژی های درمانی را تا حد زیادی تعیین می کنند. به عنوان مثال، انجمن دیابت آمریکا در سال 2000 رتینوپاتی را به 5 مرحله طبقه بندی کرد. چشم پزشکان داخلی به طبقه بندی معرفی شده توسط سازمان بهداشت جهانی پایبند هستند. بنابراین، در روسیه، پزشکان سه مورد را تشخیص می دهندمرحله بیماری بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.
مرحله اول
خیلی اوقات، در طول معاینه معمول بیمار با سطح گلوکز بالا، چشم پزشکان رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیری را تشخیص می دهند. این اولین و مطلوب ترین مرحله برای درمان پاتولوژی است. در این دوره، پزشکان هنگام معاینه فوندوس خونریزی شبکیه و میکروآنوریسم را پیدا می کنند. آنها همچنین ناهنجاری های عروقی را برطرف می کنند.
علاوه بر این، در حال حاضر در مرحله اول اگزودا وجود دارد - این مایع در بافت های چشم است. به عبارت دیگر، مویرگ ها آسیب می بینند - عروق کوچکی که شبکیه را با غذا تامین می کنند. نفوذ پذیری مویرگ ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین خونریزی رخ می دهد. سپس اولین ادم شبکیه ایجاد می شود.
مرحله دوم
و یا از نظر پزشکی، رتینوپاتی دیابتی پیش پرولیفراتیو، بدترین مرحله در پیشرفت بیماری نیست. در این مرحله، چشم پزشکان مناطقی را مشاهده می کنند که با کاهش عرضه خون مواجه می شوند. تغییرات در شبکیه بزرگتر می شود، خونریزی های زیادی ظاهر می شود و همچنین تجمع مایعات بیشتر می شود. در این مرحله، اپتومتریست متوجه می شود که چشم در حال تضعیف جریان خون است و رگ ها شروع به "گرسنگی" می کنند. مرکز شبکیه چشم، یا به عبارت علمی، ماکولا، در حال حاضر در معرض تغییرات پاتولوژیک است.
مرحله سوم
اگر چشم پزشک رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو را تشخیص دهد، اوضاع برای بیمار بسیار بدتر می شود. در این مرحله عروق شروع به رشد کرده و به داخل قرنیه نفوذ می کنند. دقیقا اینمنجر به جدا شدن شبکیه می شود - بیمار تقریباً نابینا می شود. علیرغم این واقعیت که عروق جدید تشکیل می شوند، خونریزی ها بیشتر و بیشتر می شود، زیرا مویرگ های جدید نازک تر و مستعد آسیب هستند. اوج رتینوپاتی مرحله پایانی است، زمانی که ماکولا دیگر اشعه های نور را در خود نگه نمی دارد، به این معنی که بیمار کاملاً نابینا است.
بنابراین، ما سه مرحله رتینوپاتی دیابتی را که توسط سازمان جهانی بهداشت وارد طب مدرن شده است، مورد مطالعه قرار داده ایم.
معاینه چشم
شایان ذکر است که علامت اصلی رتینوپاتی بدتر شدن حدت بینایی یا از دست دادن 100٪ آن است. متأسفانه، این علائم در مراحل بعدی، زمانی که دوره بیماری در حال اجرا است، ظاهر می شود. بنابراین، به تعویق انداختن درمان غیرممکن است، زیرا بیمار از هر فرصتی برای حفظ دید خوب برخوردار است. بیماران دیابتی باید به طور منظم به چشم پزشک مراجعه کنند - دو بار در سال کافی است. بهتر است با یک چشم پزشک که در درمان رتینوپاتی مجرب است، وقت ملاقات بگیرید.
تشخیص رتینوپاتی دیابتی می تواند در خارج از بیمارستان نیز انجام شود. شما می توانید در مراکز مدرن دیابت یا کلینیک هایی که در درمان اندام های بینایی تخصص دارند، پزشک پیدا کنید. امروزه پزشکان از طیف بسیار وسیعی از جدیدترین تکنیک ها استفاده می کنند. اقدامات اجباری عبارتند از: تونومتری (اندازه گیری فشار چشم)، افتالموسکوپی (معاینه فوندوس با مردمک گشاد شده)، تعیین حدت بینایی. تکنیک های اضافی شامل پریمتری، گونیوسکوپی، اولتراسوند،ثبت عکس فوندوس و همچنین بیومیکروسکوپی با لنزهای تماسی مختلف.
امروزه روش اصلی که داده های عینی در مورد وضعیت عروق شبکیه ارائه می دهد توموگرافی اپتیکال و همچنین آنژیوگرافی فوندوس است.
برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2، تشخیص در مراحل اولیه بیماری فرصتی برای توقف فرآیندهای پاتولوژیک می دهد. شایان ذکر است که حتی در آخرین مرحله بیماری می تواند بدون علامت باشد! گاهی اوقات بیماران حتی متوجه نمی شوند که فرآیندهای پاتولوژیک برگشت ناپذیر در اندام های بینایی شروع شده است. به یاد داشته باشید که تشخیص زودهنگام این بیماری موذی بسیار مهم است، زیرا در زرادخانه مدرن چشم پزشکان یک روش درمانی موثر به نام انعقاد نوری لیزری شبکیه وجود دارد.
اصول نظارت بر بیماران دیابتی با مشخصات چشمی
بیماران دیابتی باید تحت نظارت سیستماتیک چشم پزشک یا چشم پزشک باشند. بیماران بر اساس اصول خاصی مدیریت می شوند:
- اولین ملاقات با چشم پزشک باید بلافاصله پس از تشخیص "دیابت شیرین" انجام شود.
- اگر تغییرات پاتولوژیک در چشم تشخیص داده نشد، معاینه بعدی باید حداکثر تا 12 ماه انجام شود؛
- بیماران با سطوح بالای هموگلوبین گلیکوزیله (> 8٪) و فشار خون بالا باید هر شش ماه یک بار تحت معاینه چشم پزشکی قرار گیرند، حتی اگر هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشود؛
- هر دیابتی باید هنگام انتقال به انسولین درمانی توسط چشم پزشک معاینه شود.
- اگر به طور ناگهانیاگر متوجه کاهش حدت بینایی شدید یا هر گونه شکایت چشم دیگری دارید، بدون در نظر گرفتن آخرین باری که توسط پزشک معاینه شده اید، باید فوراً معاینه چشم پزشک انجام شود؛
- اینگونه معاینات باید توسط زنان در سنین باروری که دیابت دارند انجام شود! این مهم است زیرا رتینوپاتی دیابتی در یک زن باردار می تواند باعث بیماری قلبی در جنین شود.
چگونه چشمان خود را سالم نگه داریم
حالا بیایید در مورد چگونگی توقف رتینوپاتی دیابتی صحبت کنیم. درمان این بیماری در مجموعه اقدامات انجام می شود.
- اول، دیابتی ها باید بیماری زمینه ای خود را جبران کنند.
- ثانیاً، چشم پزشکان انعقاد لیزر عروق شبکیه اندام های بینایی را تجویز می کنند.
در موارد دیگر از تجویز داخل زجاجیه ای داروهای کورتیکواستروئیدی و همچنین مهارکننده ها استفاده می کنند. در موارد شدید از ویترکتومی استفاده می شود. مطالعات اخیر نشان داده است که ویتامین درمانی، دریافت آنتی اکسیدان ها و سایر آنزیم ها اثر درمانی در درمان رتینوپاتی ندارند. و این بدان معنی است که داروهایی مانند کاویتون و دیسینون برای حفظ عملکرد بینایی چشم تجویز نمی شوند. اگر چشم ها به موقع درمان نشود، این بیماری باعث بیماری های همراه دیگری می شود. یک بیمار دیابتی مبتلا به رتینوپاتی اغلب با گلوکوم، جداشدگی شبکیه، آب مروارید و از دست دادن بینایی مراجعه می کند.
برای حفظ سلامتی باقی مانده، لازم است عادت های بد را کنار بگذارید. سیگار کشیدنو الکل در دیابت آخرین چیز است. سبک زندگی منفعل به افزایش سطح گلوکز خون کمک می کند. سعی کنید بیشتر آب خالص بنوشید، فقط قند اضافی را از بدن دفع می کند. تمیز کردن به موقع و منظم رگ های خونی با آنتی اکسیدان ها به حفظ سلامت رگ های میکرو و ماکرو کمک می کند!
تزریق برای بینایی
یک روش موثر، وارد کردن داروهای مدرن به داخل حفره چشم با تزریق است. این روش روی میز عمل انجام می شود. ابتدا چشم پزشک با استفاده از ابزاری محل تزریق را در چشم تعیین می کند. بیمار دردی را احساس نمی کند، تزریق با بی حسی موضعی انجام می شود. ماده وارد شده به کره چشم باعث می شود رگ های تازه تشکیل شده پسرفت کنند، یعنی جمع شوند. در شش ماه اول هر سی روز یک بار تزریق انجام می شود. سپس پزشک آنژیوگرافی را روی بیمار انجام می‌دهد و تصمیم می‌گیرد چند بار و چند بار تزریق دیگر انجام شود.
انعقاد لیزر
این روش در دهه هفتاد قرن بیستم توسعه یافت. این استاندارد طلایی در درمان پاتولوژی فوندوس با منشاء دیابتی در نظر گرفته می شود. جراحی لیزر موثرترین درمان برای ادم و رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو در نظر گرفته می شود. در طی این روش، عروق فوندوس با پرتو لیزر سوزانده می شوند و پس از آن عروق رشد پاتولوژیک را متوقف می کنند. اما این روش یک اشکال قابل توجه دارد - آسیب به بخش بزرگی از سطح شبکیه چشم.
نتیجه گیری
درمان رتینوپاتی دیابتی امکان پذیر است! بیمار نباید انتظار بدتر شدن کیفیت را داشته باشدبینایی یا سایر شکایات فرد دیابتی موظف است حداقل سالی یک بار بدون نقص به چشم پزشک مراجعه کند. این متخصص نه تنها باید حدت بینایی را بررسی کند، بلکه باید قطره هایی را که مردمک را گشاد می کند چکه کند و سپس شبکیه چشم را با جزئیات بررسی کند.
پزشکان می گویند که تشخیص زودهنگام رتینوپاتی و درمان به موقع آن، مشاهده داروخانه به بیماران اجازه می دهد تا عملکرد بینایی را برای چندین دهه حفظ کنند. اما باید فهمید که همه اینها نیازمند دانش و مهارت نه تنها متخصصان غدد و چشم، بلکه فعال ترین مشارکت یک بیمار دیابتی در روند درمان و توانبخشی خود است! با توجه به عوامل فوق، دیابت یک مجازات نیست، بلکه یک روش زندگی خواهد بود.
اگر امکان حفظ بینایی وجود نداشت، برای تعیین گروه از کارافتادگی و دریافت مستمری در آینده باید مدارکی برای معاینه پزشکی جمع آوری کرد. نه تنها مراقب سلامتی خود، بلکه به رفاه بستگان و دوستان نیز باشید.
