در این مقاله در مورد بیماری مانند آنژیوپاتی دیابتی صحبت خواهیم کرد و متوجه می شویم که این بیماری چقدر خطرناک است. علاوه بر این، علائم اصلی، عوارض احتمالی آن را بررسی خواهیم کرد و علاوه بر آن، نحوه تشخیص همراه با درمان و پیشگیری از بیماری را دریابیم.
با کدام متخصص باید تماس بگیرم؟
در پس زمینه آنژیوپاتی دیابتی، انواع تغییرات دردناک در عروق در بدن رخ می دهد که ناشی از سطح بالای قند است. طبق ICD، این بیماری رمزگذاری شده است E10.5 - دیابت ملیتوس وابسته به انسولین با اختلالات گردش خون محیطی، E 11.5 - دیابت غیر وابسته به انسولین با اختلالات گردش خون محیطی.
این بیماری به دلیل اختلال در اندام های خونرسانی شده از طریق عروق بیمار بسیار خطرناک است.
با توجه به اینکه دیابت به طور کامل قابل درمان نیست، نمی توان از آنژیوپاتی نیز جلوگیری کرد و درمان کرد. با این حال، تحت شرایط درمان صحیح و مستمر دیابت، خطر آنژیوپاتی و موارد مختلف مرتبط استنقض فعالیت های اندام های او به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
درمان و علاوه بر آن، مشاهده بیماران دیابتی توسط پزشک متخصص که متخصص دیابت است انجام می شود. در صورتی که چنین متخصصی در کلینیک نباشد، متخصص غدد درون ریز چنین بیمارانی را درمان می کند. در صورت وجود آنژیوپاتی دیابتی مشخص در اندام تحتانی، ممکن است یک آنژیولوژیست که پزشک عروق است نیاز به مشاوره داشته باشد.
در صورتی که آنژیوپاتی منجر به اختلال در کار ارگان های مختلف شود، ممکن است به کمک پزشکان سایر تخصص ها نیاز باشد. به عنوان مثال، چشم پزشک برای آسیب چشم، نفرولوژیست برای اختلالات کلیوی و متخصص قلب برای اختلالات قلبی مورد نیاز است.
علل ایجاد پاتولوژی
تغییرات در رگ های خونی دائماً با افزایش سطح قند تحریک می شود. در مقابل این پس زمینه، گلوکز از خون به ساختار اندوتلیوم، که پوشش داخلی رگ است، نفوذ می کند. این می تواند باعث تجمع سوربیتول و فروکتوز در اندوتلیوم و همچنین آب شود که منجر به ادم و افزایش نفوذپذیری دیواره های عروقی می شود. به دلیل این فرآیند، یک آنوریسم تشکیل می شود - گسترش پاتولوژیک رگ های خونی. در مقابل این پس زمینه، خونریزی های مکرر ممکن است.
علاوه بر این، سایر عملکردهای بسیار مهم سلول های غشای عروقی نقض می شود. آنها تولید یک عامل آرامش بخش اندوتلیال را که تون عروق را تنظیم می کند متوقف می کنند، که در صورت لزوم می تواند اسپاسم آنها را تسکین دهد. این کار تشکیل لخته های خون را تشدید می کند که منجر به باریک شدن شکاف ها یا انسداد کامل می شود.
با ایجاد یک اختلال ساختاری اندوتلیوم، خطر رسوب پلاک آترواسکلروتیک افزایش می یابد، که همچنین منجر به باریک شدن لومن یا انسداد مطلق می شود. بنابراین، آسیب شناسی مانند آنژیوپاتی دیابتی (کد ICD E10.5 و E11.5) منجر به شکل گیری شرایط زیر می شود:
- ظاهر آنوریسم - گسترش پاتولوژیک عروق خونی که با گردش خون طبیعی و سالم تداخل می کند.
- وجود خونریزی از عروق کوچک.
- افزایش فشار خون به دلیل اسپاسم عروقی که در نتیجه اختلال در تولید فاکتور اندوتلیال رخ می دهد.
- تشکیل لخته.
- توسعه تصلب شرائین.
- کاهش گردش خون به دلیل اسپاسم عروقی، آنوریسم آنها، باریک شدن لومن به دلیل توده ترومبوتیک یا آترواسکلروتیک.
بازدید
بسته به درجه عروق مبتلا، دو نوع زیر از این بیماری متمایز می شود:
- توسعه میکروآنژیوپاتی. این به مویرگ ها آسیب می رساند. عروق کوچک آسیب دیده در پوست قرار دارند (مخصوصاً پوست اندام تحتانی آسیب می بیند)، و علاوه بر این، در شبکیه چشم، در کلیه ها و در مغز. این نوع با تشکیل آنوریسم در مویرگ ها مشخص می شود، در حالی که اسپاسم و خونریزی آنها از آنها قابل مشاهده است..
- شریان ها از ماکروآنژیوپاتی رنج می برند. با این نوع بیماری، تصلب شرایین در بدن تشکیل می شود و خطر ترومبوز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. شریان های کل ارگانیسم، از جمله عروق کرونر، آسیب دیده است، که منجر به قلب می شود.نارسایی، انفارکتوس میوکارد مستثنی نیست.
گاهی اوقات میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی با یکدیگر ترکیب می شوند.
تاثیر بیماری بر اندام های انسان
آنژیوپاتی دیابتی (کد ICD E11.5 و E 10.5) منجر به بیماری های زیر در بدن می شود:
- توسعه رتینوپاتی - یک تغییر پاتولوژیک در شبکیه به دلیل خون رسانی ناکافی و خونریزی کوچک در آن.
- تشکیل نفروپاتی که یک اختلال در عملکرد طبیعی کلیه ها است.
- وقوع آنسفالوپاتی، که در برابر آن مغز آسیب دیده است.
- توسعه بیماری عروق کرونر قلب به دلیل اختلالات مختلفی که در عروق کرونر رخ می دهد.
- سندرم پای دیابتی به دلیل نارسایی گردش خون در پاها.
انجام معاینات پیشگیرانه توسط چشم پزشک بسیار مهم است، زیرا تغییرات خاص در رگ های چشم ساده ترین تشخیص هستند. در صورت اختلال در عروق چشم می توان به اختلالات مختلف در سایر اندام ها مشکوک بود. در صورت تشخیص به موقع در مرحله اولیه، می توان از علائم ناخوشایند جلوگیری کرد. بعد، در نظر بگیرید که چه علائمی با این بیماری همراه است.
علائم مشخص
بسته به شریان ها و مویرگ هایی که کدام یک از اندام ها به میزان بیشتری تحت تأثیر قرار می گیرند، آنژیوپاتی دیابتی با علائم مختلفی همراه است.
علائم رتینوپاتی
آسیب رگ شبکیه چشم درمرحله اولیه می تواند کاملاً بدون علامت باشد. در این راستا اگر فردی مبتلا به دیابت باشد، باید حداقل سالی یک بار تحت معاینه چشم پزشک قرار گیرد و فوندوس را معاینه کند. با افزایش اختلال عروقی، علائمی که بیمار را آزار می دهد ایجاد می شود:
- علامت اصلی کاهش بینایی است.
- خونریزی زجاجیه ممکن است باعث ایجاد لکه های تیره، جرقه در چشم یا جرقه شود.
- در صورت ادم شبکیه ممکن است احساس حجاب در جلوی چشم وجود داشته باشد.
باید گفت که عدم درمان لازم می تواند فرد را به سمت نابینایی سوق دهد. در صورتی که درمان به موقع شروع نشود، زمانی که بینایی به میزان قابل توجهی کاهش یابد، دیگر امکان بازیابی آن وجود نخواهد داشت. فقط با نابینایی می توان از کاهش بینایی جلوگیری کرد.
علائم نفروپاتی دیابتی
وقوع آن نه تنها به دلیل تغییر پاتولوژیک در عروق کلیه است، بلکه به دلیل تأثیر منفی محتوای گلوکز بیش از حد بر آنها است. در صورت افزایش قند خون بالای 10 میلی مول در لیتر، گلوکز با ادرار از بدن دفع می شود. و این به نوبه خود بار اضافی و جدی بر کلیه ها وارد می کند.
نفروپاتی معمولاً پانزده سال پس از تشخیص دیابت در فرد تشخیص داده می شود. با درمان نادرست دیابت، بروز حتی زودتر اختلال کلیوی ممکن است. نفروپاتی می تواند خود را با علائم زیر نشان دهد:
- وجود تکرر و تکرر ادرار در فرد.
- وجود ثابتتشنگی.
- وجود پف کردگی. اولین علامت تورم دور چشم است که در صبح بیشتر مشخص می شود. تمایل به ادم می تواند منجر به اختلال در اندام های ناحیه شکم شود. و به دلیل تورم غشای پریکارد، اختلال قلبی امکان پذیر است.
- فشار خون بالا.
- وجود علائم مسمومیت با آمونیاک و اوره به دلیل اینکه دفع آنها توسط کلیه ها به طور قابل توجهی مختل می شود. در عین حال، بیماران با ضعف در بدن، خواب‌آلودگی، تهوع و استفراغ و سرگیجه نیز کاهش ظرفیت کار دارند. در اختلالات کلیوی شدید، زمانی که غلظت آمونیاک در مغز به شدت افزایش می یابد، تشنج رخ می دهد.
چگونه آنسفالوپاتی دیابتی می تواند خود را نشان دهد؟
به دلیل اختلالات میکروسیرکولاسیون در مغز و به دلیل آسیب به سلول های آن به دلیل خون رسانی ناکافی ایجاد می شود. انسفالوپاتی به آرامی پیشرفت می کند، معمولاً در طول چندین دهه.
در مرحله اولیه کاهش کارایی و افزایش خستگی در حین کار فکری وجود دارد. سپس سردردهایی اضافه می شود که با داروها به سختی از بین می روند. نقض خواب شبانه وجود دارد که مستلزم خواب آلودگی در روز است. در مراحل میانی و شدید، پزشکان علائم مغزی و کانونی را در بیماران مشاهده می‌کنند.
مثلاً فراموشی همراه با غیبت، کند فکری و نقض منطق آن را باید به علائم کلی مغز نسبت داد. نیز مشاهده شدمشکل در تمرکز.
در مورد علائم کانونی، در این مورد عدم هماهنگی وجود دارد، ناپایداری در راه رفتن رخ می دهد و اندازه مردمک های مختلف مشخص می شود. در عین حال، فرد فرصت ندارد مردمک های خود را به یکدیگر کاهش دهد، یعنی نمی تواند به بینی خود نگاه کند. علاوه بر این، بیمار دارای اختلال رفلکس است.
با آنسفالوپاتی دیابتی، خطر سکته مغزی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در مرحله شدید، آنسفالوپاتی می تواند منجر به از دست دادن کامل توانایی کار و سلف سرویس فرد شود.
علائم وجود بیماری عروق کرونر
در حضور ناکافی اکسیژن به میوکارد، آنژین صدری در بدن ایجاد می شود و سپس نارسایی قلبی. در همان زمان، خطر حمله قلبی افزایش می یابد.
آنژین صدری خود را به صورت حملات ناهنجاری های دردناک در پشت جناغ نشان می دهد که به بازوی چپ و علاوه بر آن به شانه، قسمتی از گردن، تیغه شانه و فک پایین داده می شود. درد می تواند در هنگام استرس فیزیکی یا عاطفی رخ دهد و تا ده دقیقه طول بکشد. در صورت آسیب شدید به عروق کرونر، درد در حالت استراحت ظاهر می شود. این مرحله از آنژین نشان می دهد که در صورت عدم درمان، انفارکتوس میوکارد زودرس ممکن است. علائم نارسایی قلبی عبارتند از:
- وجود آریتمی هایی که در آن اختلال در ریتم قلب وجود دارد. آنها با احساسات ذهنی وقفه در کار قلب همراه هستند. همچنین ممکن است احساس کند یخ می زند، ضربه محکمی می زند یا حتی بیرون می پرد. همچنین احتمال داردسرگیجه همراه با غش در هنگام حملات آریتمی.
- ظاهر تنگی نفس. در ابتدا در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد و در مراحل بعدی ممکن است در حالت استراحت نیز ظاهر شود.
- بروز سرفه خشک که با بیماری های گوش و حلق و بینی مرتبط نیست.
- ظاهر ادم اندامها. در مراحل شدید، تورم شکم یا حتی ریه‌ها نیز رخ می‌دهد.
- عدم تحمل ورزش انسان.
ایجاد آنژیوپاتی عروق کرونر برای انفارکتوس میوکارد و علاوه بر آن نارسایی شدید قلبی خطرناک است. هر دو عارضه می توانند کشنده باشند.
آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی چگونه خود را نشان می دهد (ICD E11.5 و E 10.5)؟
علائم اختلالات گردش خون جلدی
میکروآنژیوپاتی در درجه اول پوست پاها را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، در پزشکی یک اصطلاح خاص وجود دارد، یعنی: سندرم پای دیابتی. یا ممکن است این اصطلاح ساده تر به نظر برسد: پای دیابتی. این نشان دهنده تغییر پاتولوژیک در پاها در حضور دیابت است. این سندرم علاوه بر آنژیوپاتی دیابتی عروق اندام تحتانی، می تواند باعث اختلال در سیستم عصبی نیز شود که در دیابت رخ می دهد. شکل آنژیوپاتیک پای دیابتی در 10 درصد بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود. اغلب، آسیب شناسی در سن چهل و پنج سالگی مشاهده می شود. علائم آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی به شرح زیر است:
- داشتن پوست رنگ پریده همراه بارشد کند ناخن و ریزش مو در پاها.
- وجود سرد شدن سریع پاها همراه با سردی.
- نازک شدن پوست.
- در مرحله بعد، زخم در ساق پا یا پا ایجاد می شود.
زخم درمان نشده می تواند منجر به قانقاریا شود که می تواند منجر به قطع اندام شود.
ICD-10 کد E 11.5 - آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی به دو دسته ماکرو و میکروآنژیوپاتی تقسیم می شود. مرحله اول چندین مرحله را طی می کند:
- در مرحله اولیه، هیچ ناهنجاری جدی وجود ندارد، اما عملکرد طبیعی کلیه ها مشکل است، فشار خون شریانی و پروتئینوری (پروتئین در ادرار) وجود دارد، بیوپسی کلیه برای تشخیص ضروری است.
- در مرحله بعد، پوست پاها رنگ پریده می شود، پاها سرد می شوند، زخم های بدون درد ایجاد می شود.
- در مرحله سوم آنژیوپاتی دیابتی عروق اندام، زخم ها بزرگتر شده، درد و ناراحتی ظاهر می شود.
- مرحله چهارم: نکروز در وسط زخم ها ظاهر می شود، بافت ها می میرند، ناحیه اطراف زخم متورم می شود، پوست پرخون است، استئومیلیت اغلب در این مرحله رخ می دهد و همچنین آبسه، آبسه و زخم.
- مرحله پنجم - بافت همچنان به مردن ادامه می دهد.
- مرحله ششم - نکروز پا رخ می دهد.
درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تشخیص پاتولوژی
تشخیص معمولاً شامل آزمایشات همراه با روش های مختلف و مشاوره با پزشکان مختلف است. پزشک معالج برای تشخیص دقیق آنژیوپاتی می تواند بیمار را ارجاع دهدبه متخصصان زیر:
- برای مشاوره با یک چشم پزشک، یعنی یک چشم پزشک.
- برای مراجعه به متخصص قلب.
- به متخصص کلیه، یعنی به نفرولوژیست، و اگر در دسترس نیست، پس به یک متخصص اورولوژی که متخصص دستگاه تناسلی است.
- به یک متخصص مغز و اعصاب که سیستم عصبی از جمله مغز را درمان می کند.
- برای مشاوره با متخصص آنژیولوژیست در زمینه عروق خونی.
همچنین برای بیماران آزمایش خون برای چربی ها، قند و غیره تجویز می شود. برخی از پزشکان در چارچوب تشخیص آنژیوپاتی دیابتی (ICD E10.5 و E 11.5) می توانند روش های مختلفی را تجویز کنند:
- چشم معمولاً همراه با توموگرافی چشم توسط چشم پزشک تجویز می شود.
- یک متخصص قلب بیماران را برای ECG، سونوگرافی قلب و همچنین معاینه عروق کرونر می فرستد.
- هنگام تشخیص آنژیوپاتی دیابتی، نفرولوژیست به احتمال زیاد شما را برای اسکن سونوگرافی از کلیه ها می فرستد و علاوه بر این، از شما می خواهد که داپلروگرافی عروقی انجام دهید، ادرار برای قند و بتا-2-میکروگلوبولین دفع کنید. آزمایش خون برای اوره، کراتینین و نیتروژن باقیمانده نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
- در این مورد، نوروپاتولوژیست بیماران را برای آنژیوگرافی عروق مغزی و الکتروانسفالوگرام می فرستد.
- آنژیولوژیست اسکن دوبلکس عروق اندام را تعیین می کند.
در صورتی که فردی از دیابت رنج می برد، سالی یک بار نیاز به معاینه پیشگیرانه توسط تمام پزشکان فوق دارد. پس حالا بیایید بفهمیم چه چیزیدرمان برای مبارزه با این بیماری در حال انجام است.
درمان آنژیوپاتی دیابتی چیست؟
روش‌های درمانی
این آسیب شناسی اگر قبلاً منجر به اختلالات اندام شده باشد، متأسفانه به طور کامل قابل درمان نیست. هدف درمان کاهش علائم و علاوه بر این، توقف توسعه بیماری و جلوگیری از عوارض است. بسته به نتیجه آزمایشات و اقدامات تشخیصی و همچنین علائمی که فرد را آزار می دهد، می توان گروه های مختلفی از داروها را تجویز کرد:
- برای کاهش کلسترول و درمان تصلب شرایین، آتورواستاتین همراه با لوواستاتین و سیمواستاتین تجویز می شود.
- برای کاهش فشار، داروهایی به شکل لیزینوپریل، کورینفار و وراپامیل تجویز می شود.
- وسایل تقویت مویرگ ها و بهبود میکروسیرکولاسیون اغلب "بیلوبیل" همراه با "کاوینتون"، "روتین" و "تروکسروتین" هستند.
- اغلب برای از بین بردن ادم به چنین بیمارانی داروهای مدر تجویز می شود که داروهایی به شکل اسپیرونولاکتون، دیاکاربا و فوروزماید هستند.
- برای پیشگیری از لخته شدن خون "آسپرین" با "سولودکساید" تجویز می شود.
- برای بهبود متابولیسم مواد در بافت ها، پزشکان عمدتاً ویتامین C، E و B6 را تجویز می کنند.
علاوه بر این، برنامه درمانی آنژیوپاتی دیابتی شامل داروهایی برای درمان بیماری زمینه ای که دیابت است، می باشد. برای درمان، داروهای کاهش قند تجویز می شود، ما در مورد متفورمین، دیاستابول، دیابتون، گلیمپراید و غیره صحبت می کنیم.بعدی.
در ادامه، نحوه پیشگیری از آنژیوپاتی عروقی دیابتی را یاد خواهیم گرفت.
پیشگیری
باید تاکید کرد که از ایجاد بیماری مانند آنژیوپاتی دیابتی (ICD 10 E11.5 و E10.5) همیشه می توان جلوگیری کرد.
- برای این کار باید تمام توصیه های پزشک معالج در مورد درمان دیابت را رعایت کنید. شما باید تمام داروهای لازم را به موقع و با رعایت رژیم غذایی تجویز شده مصرف کنید.
- باید عادت های بد را به طور کامل ترک کنید، و علاوه بر این، سعی کنید تا حد امکان در هوای تازه راه بروید.
- مهم است که مراقب بهداشت پاهای خود باشید و کفش های تنگ و در عین حال ناراحت کننده نپوشید.
- باید یک گلوکومتر تهیه کنید که به شما کمک کند دائماً سطح قند خون خود را کنترل کنید. در این مورد، شاخص ها در یک فرد با معده خالی باید از 6.1 تا 6.5 میلی مول در لیتر باشد. و دو ساعت بعد از غذا باید مقدار 7.9 تا 9 میلی مول در لیتر را نشان دهند.
- باید فشار خون خود را روزانه اندازه گیری کنید. در عین حال، لازم است اطمینان حاصل شود که از 140/90 میلی‌متر جیوه بالاتر نرود.
- اگر سطح غیرطبیعی قند خون یا فشار خون بالا دارید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- هر سال باید معاینات پیشگیرانه توسط چشم پزشک و علاوه بر آن توسط متخصص اورولوژی و قلب انجام شود.
درمان آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی با استفاده از: انجام می شود
- آنتی بیوتیک ها (برای زخم های عفونی).
- استاتین ها (برای کاهش کلسترول).
- داروهای متابولیک (بهبود تامین انرژی بافت، "Mildronate"، "Trimetazidine").
- رقیق کننده خون.
- آنژیوپروتکتورها (کاهش تورم عروق خونی، عادی سازی متابولیسم).
- ضد احتقان (ادرار آور).
- آنتی اکسیدان ها و ویتامین های B.
آنژیوپاتی دیابتی اندام ها بسیار خطرناک است و می تواند عوارض ایجاد کند.
پیش‌آگهی پاتولوژی
در صورتی که این بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شود، پیش آگهی نسبتاً مطلوب خواهد بود. با درمان مناسب، این بیماری پیشرفت بیشتری نخواهد کرد. اما در غیاب درمان مناسب، بیماری مانند آنژیوپاتی دیابتی، کد ICD E11.5، می تواند تنها در عرض پنج تا ده سال شکل تهدیدآمیزی به خود بگیرد و منجر به عواقب بسیار جدی شود:
- به دلیل اختلال در فرآیندهای گردش خون در پوست اندام تحتانی، ممکن است فرد دچار قانقاریا شود. در مقابل پس زمینه درمان این مشکل در بیمارستان، فرد می تواند یک عضو را قطع کند. اما در صورتی که حتی با قانقاریا نیز به پزشک مراجعه نکنید، به زودی به دلیل مسمومیت بدن، مرگ رخ خواهد داد.
- بیماری عروق کرونر می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته شود و متأسفانه میزان بقا پایین است.
- اختلال رگ های چشم تنها در پنج تا هفت سال می تواند منجر به نابینایی مطلق شود.
- ناتوانی در گردش خون در عروق کلیه باعث نارسایی این اندام می شود که با زندگی ناسازگار است.
- اختلال در گردش خون در رگ های مغزی منجر به اختلال شدید در عملکرد مغز می شود که در آن بیماران ناتوان می شوند. همچنین احتمال وقوع سکته در این مورد مستثنی نیست.
در صورتی که تمام توصیه های پزشکی در مورد درمان رعایت شود، می توان از چنین عوارض وحشتناکی همیشه اجتناب کرد، یا حداقل برای چندین دهه به تعویق افتاد. بنابراین، نباید از سلامتی خود غافل شد و علائم خاصی را که نوعی سیگنال برای عمل از طرف بدن است، نادیده گرفت. و اگر کوچکترین علائم هشدار دهنده ظاهر شد، باید برای مشاوره و درمان بعدی در صورت لزوم با پزشک مشورت کنید.
ما آنژیوپاتی دیابتی (کد ICD 10 E11.5 و E 10.5) را بررسی کردیم.
