والدین با نوزادان تازه متولد شده مهربان هستند. هر گونه قرار ملاقات پزشکی برای آنها سؤالات زیادی ایجاد می کند. وقتی پزشک نوزادی را برای بررسی مفصل ران می فرستد، سونوگرافی به نظر او چیزی خطرناک و نامطلوب می رسد. اما معاینه اولتراسوند تاثیر منفی بر بدن نوزاد ندارد. این تکنیک بی ضرر است. والدین باید درک کنند که پزشک برای محافظت از فرزندشان در برابر مشکلات جدی طراحی شده است، بنابراین باید از قرار ملاقات های او پیروی کرد. چه چیزی می تواند به پزشک هشدار دهد و چرا سونوگرافی مفصل ران در نوزاد انجام می شود؟
نشان‌های معاینه سونوگرافی
نوزادان ممکن است با دیسپلازی در یک یا هر دو مفصل ران متولد شوند. طبق آمار، این مشکل در 15 درصد از نوزادان رخ می دهد. والدین مراقب خود متوجه اولین علائم می شوند. آنها معمولاً یکی از علائم هشدار دهنده زیر را دارند:
- پای یکی از نوزادان کوتاهتر از دیگری به نظر می رسد؛
- هنگام حمام کردن یا لباس پوشیدن، باز کردن کامل پاها برای کودک دشوار است، حرکت محدود است؛
- کلیک در مفصل هنگام ربوده شدن یک یا هر دو لگن شنیده می شود؛
- روی پاها و باسن تا می شودنامتقارن؛
- عضلات پا در حالت هیپرتونیک قرار دارند.
اما اگر والدین متوجه این ناهنجاری ها نشدند، حتماً پزشک آنها را ویزیت خواهد کرد. او تحرک را بررسی می کند و مفصل ران را بررسی می کند. سونوگرافی بهترین گزینه برای روشن شدن تشخیص خواهد بود.
گروه خطر
همه نوزادان 1 و 3 ماهه تحت معاینه پزشکی اجباری توسط متخصصان قرار می گیرند. با این حال، یک گروه خطر برای دیسپلازی هیپ وجود دارد. توجه ویژه برای نوزادان نارس متولد شده در 7-8 ماهگی بارداری و کودکانی که مادران آنها دارای ناهنجاری مشابه بودند، لازم است. علاوه بر این، گروه خطر شامل کودکان چندقلو و آنهایی است که با ظاهر بریچ متولد شده اند. سونوگرافی مفاصل لگن نوزادان این گروه را می توان اجباری در نظر گرفت. از آنجایی که هر چه آسیب شناسی زودتر تشخیص داده شود، احتمال اصلاح کامل وضعیت بیشتر است. دیسپلازی نوزاد را می توان به طور کامل درمان کرد و کودک در آینده احساس ناراحتی نخواهد کرد.
دیسپلازی چیست؟
دیسپلازی یک بیماری مادرزادی است که با توسعه نیافتگی یا تشکیل غیرطبیعی مفصل ران مشخص می شود. پزشکی 3 درجه از بیماری را تشخیص می دهد:
- I - پیش دررفتگی مفصل ران توسعه نیافته بدون تغییرات قابل مشاهده در موقعیت سر استخوان ران نسبت به حفره مفصلی.
- II - سابلوکساسیون، یعنی استخوان ران تا حدی نسبت به فرورفتگی مفصلی جابجا شده است.
- III - دررفتگی، یعنی سر استخوان فمور به طور کامل جابجا شده یا خارج شده است.عمیق شدن مفصل ران.
آماده سازی کودک برای سونوگرافی
اگر کودک یک ماهه آنها نیاز به معاینه لگن داشته باشد والدین چه باید بکنند؟ سونوگرافی در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. کودک در طول معاینه باید آرام و بی حرکت باشد. وظیفه اصلی والدین اطمینان از وضعیت راحت کودک است تا بتواند با آرامش معاینه را تحمل کند.
برای اینکه کودک آرام باشد باید سیر و سالم باشد. در روز معاینه نباید از نظر قولنج ناراحت شود. 30 دقیقه قبل از عمل، نوزاد باید تغذیه شود. اگر این کار زودتر انجام شود، ممکن است کودک گرسنه شود و اگر دیرتر باشد، در حین عمل آروغ بزند.
سونوگرافی چگونه انجام می شود
سونوگرافی مفصل ران در کودکان یک روش بی خطر است. این منجر به قرار گرفتن در معرض پرتوهای یک بیمار کوچک نمی شود. تحقیقات با یک سنسور اسکن خطی انجام شده است.
نوزاد روی یک تخت سفت پشتی، در پهلوی خود قرار می گیرد، در حالی که پاها باید در مفاصل ران با زاویه تقریباً 30 درجه به بالا کشیده شوند. یک ژل ضد حساسیت روی پوست ناحیه مورد مطالعه اعمال می شود. سنسور در بالای تروکانتر بزرگ قرار دارد. برای وضوح، تصویر در جهت مورد نیاز جابه جا می شود. برای آشکار ساختن عدم تمرکز سر مفصل، باسن به سمت معده کشیده می شود و می چرخد. پس از معاینه یک لگن، سونوگرافی از طرف دیگر تکرار می شود.
نتایج معاینه روی کاغذ حرارتی ثبت می شود. پس از مطالعه بصری، متخصص شاخص ها را رمزگشایی می کند.
رونوشت
گوشه ای وجود داردشاخص هایی که برای رمزگشایی نتایج نظرسنجی استفاده می شود. برای این کار 4 خط روی تصویر اولتراسوند کشیده می شود: پایه، استابولوم، شیب، محدب.
بعد، مقادیر زاویه‌ای اندازه‌گیری می‌شوند و تغییرات دیسپلاستیک بر اساس فهرست طبقه‌بندی ارزیابی می‌شوند:
- طبیعی، یعنی یک مفصل ران تمام عیار، به عنوان نوع 1A تعیین می شود.
- شکل گذرا دیسپلازی، یعنی کوتاه با لیمبوس کشیده، اما بدون انحراف از مرکز، به عنوان نوع 1B تعیین می شود.
- یک مفصل با تاخیر رشدی که در آن ناحیه غضروفی سقف روی حفره بزرگ شده است، به عنوان نوع 2 تعیین می شود.
- مفصل تاخیری (برای کودکان زیر 3 ماه) - مانند نوع 2A.
- مفصل با بلوغ تاخیری بالای 3 ماه - نوع 2B.
- تغییرات با عدم تمرکز جزئی به عنوان نوع 2B نامیده می شود.
- درز با رشد عقب مانده و سقف حفره ای مسطح به عنوان نوع 3 نامیده می شود.
- توسعه نیافتگی مفصل بدون تغییرات ساختاری به عنوان نوع 3A تعیین می شود.
- توسعه نیافتگی با بازسازی غضروف - نوع 3B.
- توسعه نیافتگی شدید با بیرون زدگی سر از حفره مفصلی - نوع 4.
پس از رمزگشایی سونوگرافی مفاصل ران، میزان پیشرفت یا آسیب شناسی شرح داده شده و به پزشک معالج منتقل می شود. با این حال، اگر معاینه توسط یک کارمند پزشکی بدون صلاحیت مناسب انجام شود، سنسور ممکن است در نقاط اشتباه قرار گیرد. این به این معنی است که نتیجه نادرست خواهد بود.
وجود داردموارد منع مصرف برای نوزادان؟
والدین نباید در مورد معاینه برنامه ریزی شده عصبی باشند. سونوگرافی مفاصل لگن نوزادانی که سن آنها 1 ماه است هیچ منع مصرفی ندارد. از 2 ماهگی، استخوانی شدن سر استخوان ران ممکن است به یک منع مصرف تبدیل شود. در این صورت از سه ماهگی ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس از مفاصل ران تجویز شود.
در برخی موارد، عشق به کودکان حالت عجیبی به خود می گیرد. والدین از این می ترسند که سازه های ارتوپدی (رکاب، اسپیسر) باعث ناراحتی کودک شود و آنها را حذف می کنند. به نظر می رسد آنها به مرد کوچک ترحم کردند ، اما پیامد چنین "ترحم" می تواند ناتوانی باشد. با افزایش سن، کودک شروع به تجربه درد می کند، پاهای او طول های متفاوتی خواهند داشت. با گذشت زمان ممکن است نیاز به جراحی تعویض مفصل باشد. آیا این همان چیزی است که والدین "مهربان" برای گنجینه خود می خواستند؟
