اولتراسوند، یا اکووگرافی، مطالعه اندام های داخلی با استفاده از امواج صوتی است. امواج منعکس شده از اندام های داخلی با استفاده از ابزارهای مخصوص ثبت می شوند و تصاویری از جزئیات آناتومیک ایجاد می کنند. در این مورد از اشعه یونیزان (اشعه ایکس) استفاده نمی شود. اندازه طبیعی رحم در سونوگرافی در بزرگسالان نشان دهنده سلامت دستگاه تناسلی ادراری در زنان است.
برای زنان، این مطالعه بیشتر برای بررسی رحم و تخمدان ها قبل، بعد و در طول بارداری برای نظارت بر سلامت اندام، رشد جنین یا جنین استفاده می شود. تصاویر اولتراسوند در زمان واقعی گرفته می‌شوند تا بتوانند حرکات بافت‌های داخلی اندام‌ها، مانند جریان خون در شریان‌ها و سیاهرگ‌ها را نشان دهند. هنجارهای اندازه رحم طبق سونوگرافی برای هر وضعیتی از یک زن ایجاد و محاسبه می شود.
رحم،اندازه گیری های او
رحم در لگن کوچک قرار دارد. اگرچه معمولاً یک ساختار خط وسط است، انحراف جانبی رحم غیر معمول نیست. رباط های پهن رحم از طرفین به دیواره لگن منبسط می شوند. آنها حاوی لوله های فالوپ و عروق خونی هستند.
هنجارهای اندازه رحم طبق سونوگرافی تقریباً به شرح زیر است. اندازه رحم بالغ بالغ 7.0 تا 9.0 سانتی متر (طول)، 4.5 تا 6.0 سانتی متر (عرض) و 2.5 تا 3.5 سانتی متر (عمق) است. آخرین نشانگر اندازه جلو نیز نامیده می شود.
در طول دوره پس از یائسگی، رحم کوچک می شود و اندومتر آتروفی می شود. اندازه طبیعی رحم و تخمدان ها توسط سونوگرافی ایجاد و اثبات شده است.
هنجارهای اندازه رحم با سونوگرافی
هنگامی که تخمدان ها دچار اینولوشن می شوند، تولید استروژن کاهش می یابد. این منجر به آتروفی تدریجی و دررفتگی آندومتر می شود. در پس از یائسگی، میانگین ضخامت آندومتر 3.2 +/- 0.5 میلی متر ذکر شده است. بیشترین تغییرات در طول ده سال اول پس از یائسگی و سپس به تدریج رخ می دهد. عرض و 3.2 +/- 0.6 سانتی متر عمق (بعد قدامی خلفی).
اگر سیکل قاعدگی وجود نداشته باشد، تغییرات بعدی در خون رسانی به رحم معمولاً تشخیص داده نمی شود. اگر بیمار تحت درمان جایگزینی هورمون باشد، ممکن است اندازه رحم، اندومتر و تغییرات چرخه ای باقی بماند. حتی اندازه رحم نزدیک می شودحالت قبل از یائسگی.
به طور کلی، استروژن درمانی بر اندومتر پس از یائسگی به روشی مشابه استروژن در چرخه طبیعی تأثیر می گذارد. استروژن های مزدوج اثر تکثیری دارند. درمان با پروژسترون ممکن است باعث شود که آندومتر به روشی مشابه آندومتر ترشحی طبیعی پاسخ دهد.
و هنگام استفاده همراه با استروژن های اگزوژن، پروژسترون های مصنوعی تغییرات بیوشیمیایی و مورفولوژیکی مشخصه را در فاز ترشحی چرخه قاعدگی طبیعی بازتولید می کنند.
جریان خون به رحم نیز در حین مصرف هورمون درمانی تغییر می کند. ضخامت آندومتر تقریبا دو برابر می شود. به عنوان مثال، قبل از درمان، میانگین ضخامت 0.08 +/- 0.37 سانتی متر بود و پس از درمان، مقادیر 0.68 +/- 0.13 سانتی متر شد.
در مطالعه زنان یائسه یکی از مهمترین کاربردهای سونوگرافی تشخیص و درمان سرطان آندومتر است. چنین مطالعاتی به شما امکان می دهد اندازه طبیعی رحم و تخمدان ها را با سونوگرافی تعیین کنید. و به طور کلی، سونوگرافی داخل واژینال از قابلیت های ترانس شکمی برای تجسم میومتر و آندومتر پیشی می گیرد.
M-echo. این چیه
هنگام انجام مطالعه، تنها اندازه رحم اندازه گیری نمی شود. طبق سونوگرافی، هنجار M-echo نیز یک شاخص مهم است. این نشان دهنده رشد، وضعیت اندومتر و آمادگی آن برای دریافت تخمک بارور شده است. در مراحل مختلف چرخه اندازه‌گیری می‌شود و دارای مرزهای مشخصی است.ضخیم است، اما در مرحله تکثیر از 4 تا 8 میلی متر متغیر است. در مرحله ترشحی پس از تخمک گذاری، غدد آندومتر تحریک می شوند و آندومتر به صورت نوار اکوژنیک یکنواخت تری به ضخامت 8 تا 15 میلی متر ظاهر می شود.
نشانگر عادی
ما همچنان به بررسی شاخص مهمی مانند اندازه رحم توسط سونوگرافی ادامه می دهیم. نرخ M-echo چقدر است؟
ضخامت اینتیما 5 میلی متر یا کمتر در زنان یائسه نسبتاً رایج است و به طور قابل اعتمادی بدخیمی را در زنان رد می کند. با این حال، ضخامت آندومتر تا 8 میلی متر را می توان در زنان یائسه دریافت کرد که هورمون درمانی می کنند. برای رد سرطان آندومتر، باید آزمایشات تشخیصی بیشتر در زنان یائسه با ضخامت آندومتر بیش از 8 میلی متر در نظر گرفته شود.
سرطان حاکم
علائم صوتی سرطان آندومتر یائسگی عبارتند از:
- کانال پر از مایع؛
- ضخیم شدن حفره رحم؛
- بزرگ شدن رحم؛
- آسیب به رحم با تغییر الگوی اکو.
حتی سونوگرافی قبلاً به طور دقیق وجود و میزان تهاجم به میومتر را نشان می دهد. این مطالعات نشان داده‌اند که دقیق‌ترین تشخیص قبل از عمل می‌تواند امکان انتخاب صحیح درمان را فراهم کند و احتمالاً منجر به بهبود نتایج شود.
اگر ضخامت آندومتر در بیماران مبتلا به خونریزی پس از یائسگی 8 میلی متر یا کمتر باشد، تشخیص صحیح سرطان آندومتر با خراش دادن امکان پذیر است. بنابراین، با ضخامت آندومتر پس از یائسگی 10 میلی متر یا بیشتر، معاینه بیشتر باید با استفاده از بیوپسی یا کورتاژ انجام شود.برای رد بدخیمی یا هیپرپلازی.
برخی از محققان سودمندی سونوگرافی داپلر را در تشخیص سرطان آندومتر نشان داده اند. محققان افزایش جریان خون در شریان رحمی را به ظن وجود تومور در بیماران مبتلا به بیماری های بدخیم نسبت دادند: جریان خون غیرطبیعی تقریباً در همه موارد کارسینوم آندومتر و همچنین سارکوم رحم قابل تشخیص است. با داپلر رنگی، یافته‌های غیرطبیعی شامل وجود عروق نامنظم، نازک و پر هرج و مرج و نرخ جریان سیگنال غیر طبیعی است.
چرا دهانه رحم را اندازه گیری کنید
هر زن باردار در معرض خطر زایمان زودرس است، اما بیشتر آنها فکر می کنند که هرگز برای آنها اتفاق نخواهد افتاد. هنگام مواجهه با این موضوع، پیشگیری و تحقیقات تکمیلی به آنها یادآوری می شود. در دسترس ترین و بی ضررترین مطالعه سونوگرافی است که در آن پزشک می تواند زایمان زودرس تهدید شده را تشخیص دهد.
مطالعات متعدد نشان داده اند که سونوگرافی دهانه رحم در هفته های ۲۰ تا ۲۴ بارداری، نشانگر قوی زایمان زودرس است. طول دهانه رحم را می توان با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال به دقت اندازه گیری کرد. اگر خانمی باردار نباشد، اندازه دهانه رحم طبق سونوگرافی (طبیعی) حدود 4 سانتی متر است.
دهانه رحم کوتاه چیست؟
در هفته 24 بارداری، اندازه متوسط دهانه رحم 3.5 سانتی متر ثابت شده است. اگر این رقم کمتر از 2.2 سانتی متر باشد، زنان 20 درصد شانس دارند.تولد زودرس. و با طول 1.5 سانتی متر یا کمتر، خطر زایمان زودرس خود به خود تقریبا 50 درصد است. انتظار می رود که با پیشرفت بارداری طول آن کاهش یابد.
اندازه دهانه رحم با سونوگرافی (طبیعی):
- در هفته 16-20 - 4.0-4.5 سانتی متر؛
- در 24-28 هفته 3.5-4.0 سانتی متر است
- در هفته 32-36 - 3.0-3.5 سانتی متر.
اکثر پزشکان حدود 20 هفته به یک زن سونوگرافی از طریق شکم می دهند. اگر طول آن کمتر از 4 سانتی متر باشد، سونوگرافی ترانس واژینال برای اندازه گیری دقیق تر انجام می شود.
کوتاه شدن دهانه رحم بین 20 تا 24 هفته یک علامت خطرناک است. می تواند هم از بالا و هم از پایین دهانه رحم را ببیند. در این حالت شبیه یک قیف است. پهن ترین قسمت قیف نزدیک ترین قسمت به بدنه رحم و باریک ترین قسمت آن به سمت واژن قرار دارد. هنگامی که دهانه رحم بیشتر کوتاه می شود، در سونوگرافی مانند V به نظر می رسد.
طبیعی است، دهانه رحم به شکل لوله است. بیش از 50 درصد از زنان باردار با آسیب شناسی این اندام، زایمان زودرس را تجربه می کنند.
اندازه رحم با سونوگرافی
هنجار در دوران بارداری به سن حاملگی بستگی دارد. برنامه محاسبه مدت بارداری با توجه به اندازه گیری اندازه اندام های جنین و رحم در سونوگرافی گنجانده شده است. (طبیعی در میلی متر) به شرح زیر خواهد بود.
1. قبل از بارداری، رحم تقریباً به اندازه یک پرتقال است و قابل تشخیص نیست.2. در حدود 12 هفته بارداری، رحم به اندازه گریپ فروت می شود. اگر یکدوقلوها به دنیا می آیند، رحم سریعتر رشد می کند.
3. در هفته 13-26، رحم به اندازه یک پاپایا رشد می کند. پایین رحم در طول زمان از رحم تا ناف قرار دارد.4. از هفته 18 تا 20، پزشک فاصله استخوان شرمگاهی تا فوندوس رحم را اندازه گیری می کند. این ارتفاع فوندوس رحم است. اندازه معمولاً با هفته بارداری مطابقت دارد.
اگر اندازه رحم با سن حاملگی مطابقت داشته باشد، این نشانه آن است که همه چیز خوب پیش می رود. اگر شاخص خیلی بزرگ یا خیلی کوچک باشد، این ممکن است به معنای نوعی عارضه بارداری باشد. ممکن است نیاز به آزمایش اضافی باشد. پزشک باید اندازه رحم را با سونوگرافی بداند. هنجار این شاخص در دوران بارداری به این معنی است که همه چیز همانطور که باید پیش می رود.
5. در سه ماهه سوم، رشد رحم به پایان می رسد و به اندازه یک هندوانه می شود. زمانی که زمان زایمان فرا می رسد، رحم در سطح پایین قفسه سینه قرار دارد و قبل از زایمان باید پایین تر به داخل لگن بیفتد.
پس از زایمان
اندازه رحم بعد از زایمان چقدر است؟ هنجار سونوگرافی با طول مدت بارداری مطابقت دارد. حدود یک یا دو روز پس از زایمان، اندازه رحم حدود 18 هفته است و در روزهای بعد کوچک می شود. اگر بهبودی طبق برنامه پیش برود، پس از یک هفته رحم به اندازه یک بارداری ۱۲ هفته ای می شود و تا هفته ششم باید به اندازه طبیعی خود بازگردد.
تخمدان
تخمدان ها معمولاً در دو طرف رحم قرار دارند، اگرچه یافتن آنها در بالا یا پشت رحم در معاینه غیر معمول نیست. تخمداناغلب در مقابل دو شاخه شدن عروق در شاخه های قدامی و خلفی قرار دارد. دسترسی خوب برای تجسم موفقیت آمیز تخمدان ها ضروری است.
در طول یائسگی، تخمدان ها دچار تغییراتی می شوند که با کاهش اندازه و عدم وجود فولیکولوژنز مشخص می شود. به این ترتیب، در بسیاری از موارد نمی توان با نشان دادن کیست تخمدان، زمانی که فولیکول توسط پارانشیم احاطه شده است، شناسایی قابل اعتماد تخمدان را انجام داد. گاهی اوقات برای یافتن محل رگ های ایلیاک داخلی باید به اسکن در طول مسیر رگ های ایلیاک داخلی متوسل شوید.
معمولاً یک رابطه معکوس بین اندازه تخمدان و زمان پس از یائسگی وجود دارد: اندازه تخمدان به مرور زمان کاهش می یابد. با این حال، هیچ تغییری در حجم تخمدان در بیماران تحت هورمون درمانی دیده نمی شود.
تغییر اندازه
طبیعی بعد از یائسگی در زنان، اندازه تخمدان ها 1.3 +/- 0.5 سانتی متر است3. هیچ چرخه قاعدگی در یائسگی وجود ندارد، بنابراین تغییرات در خون رسانی به تخمدان معمولاً در معاینه در یک دوره عادی پس از یائسگی قابل مشاهده نیست.
اما اگر بیمار تحت درمان جایگزینی هورمون باشد، این تغییرات چرخه ای ممکن است مشهود باشد. در واقع، الگوی جریان خون تخمدان پیش از یائسگی پس از یائسگی باید پزشک را به دنبال سابقه درمان جایگزینی هورمون یا تغییرات سرطانی هدایت کند. سونوگرافی و داپلر می تواند کمک بزرگی در افتراق بین فرآیندهای خوش خیم و بدخیم باشد.
انجام داپلروگرافی رحم برای زائده ها باید انجام شود:
- بین 3-10 روز از چرخه قاعدگی؛
- بین 3-10 روز پس از یائسگی اگر زن تحت درمان جایگزینی هورمون باشد؛
- هر زمان پس از یائسگی بدون درمان.
بنابراین، نه تنها در دوران بارداری، دانستن اندازه رحم با سونوگرافی مهم است. هنجار این شاخص، و همچنین اندازه تخمدان ها، نشانه مهمی از سلامت یک زن در هر دوره است.
استفاده از روش در زنان غیر باردار
دلایل زیادی برای انجام سونوگرافی وجود دارد، از جمله:
- آسیب شناسی ساختار لگن؛
- خونریزی واژینال بی دلیل؛
- درد لگن؛
- مشکوک حاملگی خارج از رحم؛
- ناباروری;
- بررسی کیست یا فیبروم رحم؛
- بررسی قرار دادن صحیح IUD.
هنجارهای اندازه رحم بر اساس سونوگرافی به سن زن، تعداد بارداری و زایمان، نحوه انجام عملکرد قاعدگی و غیره بستگی دارد. اکنون تفاوت شاخص ها را بر اساس سن در نظر بگیرید.
اندازه رحم بزرگسالان
اندازه طبیعی رحم در سونوگرافی در بزرگسالان چقدر است؟ حدود 7 سانتی متر طول و 4 سانتی متر عرض و ضخامت، یکی دو سانتی متر بدهید یا بگیرید. اینها داده های چندین سال تحقیق است.
این ارقام هنجار اندازه رحم بر اساس سونوگرافی در بزرگسالان است. به عنوان یک قاعده، اگر زن زایمان کرده باشد، اندازه افزایش می یابد. میوما می تواند این کارها را انجام دهدبا این حال، اندازه‌گیری‌ها مانند آدنومیوز بسیار بزرگ هستند.
تخمدان ها معمولاً 2 تا 3 سانتی متر اندازه دارند. البته، اگر فولیکول یا کیست بزرگی وجود داشته باشد، حجم افزایش می یابد.
سایزهای قبل از بلوغ
در این مورد اندازه رحم در سونوگرافی چقدر است؟ هنجار در دوره قبل از بلوغ (قبل از بلوغ) طول حدود 3.5 سانتی متر و ضخامت متوسط آن 1 سانتی متر است. تحریک هورمونی که در دوران بلوغ رخ می دهد منجر به رشد سریع و تغییر اندازه رحم می شود.
سایزهای بعد از بلوغ
طول طبیعی در این دوره حدود ۷.۶ سانتی‌متر، عرض ۴.۵ سانتی‌متر است. میانگین ضخامت نرمال ۳.۰ سانتی‌متر است.
بنابراین، اندازه طبیعی رحم در سونوگرافی در نوجوانان با چرخه قاعدگی طبیعی فقط اندکی با اندازه رحم یک زن بالغ متفاوت است.
بعد از یائسگی، رحم تمایل به کوچک شدن دارد و تخمدان ها ممکن است چیزی بیش از بقایای بافت نباشند. از آنجایی که اندازه طبیعی رحم و تخمدان در سونوگرافی در طول یائسگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
نتیجه گیری
پس میانگین ها چقدر هستند؟
به طور کلی پذیرفته شده است که اندازه رحم بر اساس سونوگرافی (طبیعی بر حسب میلی متر) در زنان:
- طول - حدود 70؛
- عرض - نزدیکتر به 55;
- اندازه جلو - 40 میلی متر.
سایز بزرگ همیشه یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. اما در این مورد لازم است مطالعه ای برای حذف فیبرومیوم، آدنومیوز، ناهنجاری ها، بارداری انجام شود.
