این مقاله به علائم، درمان و تشخیص آرتریت روماتوئید می پردازد.
یک بیماری التهابی است که همراه با بدشکلی مفاصل باعث ناراحتی دردناکی می شود. این بیماری معمولا بعد از سی سالگی ایجاد می شود. هر صدمین ساکن در این سیاره از آن رنج می برد. زنان سه برابر بیشتر از مردان در معرض علائم آرتریت روماتوئید هستند. عکس های ارائه شده در مقاله نشان می دهد که این بیماری عمدتاً مفاصل کوچک دست، زانو و مچ پا را درگیر می کند و منجر به تخریب و اختلال در عملکرد آنها می شود. بدون درمان به موقع، آرتریت روماتوئید می تواند عوارض جدی ایجاد کند که می تواند منجر به ناتوانی شود. در مورد اینکه چه نوع بیماری است و چگونه درمان می شود، بیشتر خواهیم گفت. علائم آرتریت روماتوئید چیست؟
بیماری چگونه شکل می گیرد؟
آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است، یعنی با اختلال در سیستم ایمنی در انسان همراه است. با بروز آرتریت، سیستم ایمنی به اشتباه سلول های مفصلی را به عنوان عناصر خارجی می گیرد و آنها را ویروس و باکتری می داند، بنابراین سعی می کند هر چه سریعتر آنها را از بین ببرد. این فرآیند ممکن است سالها طول بکشد، بنابراین بسیار مهم است که اولین علائم آرتریت روماتوئید را به موقع بشناسیم.
اغلب این بیماری می تواند با آسیب به مفاصل زانو شروع شود. در ابتدا بیمار با کسالت و تب بالا و بی اشتهایی احساس ضعف می کند. سپس در نتیجه به طور چشمگیری وزن کم می کند. در همان زمان، مشکلات مفصلی در پس زمینه محو می شوند یا ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند. با پیشرفت بیماری، مفاصل جدید در این فرآیند درگیر می شوند و بلافاصله پس از درمان تشدیدها، مانند قبل متحرک نیستند و تغییر شکل می دهند. علائم آرتریت روماتوئید زانو کاملاً ناخوشایند است.
با گذشت زمان، علائم مرتبط با آسیب به اندام های داخلی ممکن است ملحق شوند. ریه ها و قلب همراه با عروق، کلیه ها، چشم ها و غدد بزاقی شروع به درد می کنند. با ایجاد آرتریت روماتوئید، ندول های متراکم اغلب در زیر پوست ایجاد می شوند.
علائم آرتریت روماتوئید
علائم اصلی ایجاد پاتولوژی به شرح زیر است:
- وجود ضایعه متقارن در مفاصل کوچک دست. اغلب، اگر چندین مفاصل آسیب ببیننددست راست، سپس همان درد در سمت چپ.
- ظاهر سفتی صبحگاهی به دلیل کاهش تعداد حرکات و تغییرات کلی در عضلات.
علائم آرتریت روماتوئید:
- ظاهر درد در مفاصل که به وضوح در شب یا صبح زود احساس می شود؛
- افزایش دما تا سی و هشت درجه؛
- ظاهر بی خوابی؛
- نظارت بر خستگی بدن همراه با ضعف آن، کاهش اشتها و در نتیجه کاهش وزن؛
- ظاهر ندول های روماتوئید در ناحیه آرنج.
علائم آرتریت روماتوئید چیست؟
دلایل ایجاد بیماری
علت اصلی این بیماری التهاب خود ایمنی است. تحت تأثیر عامل ژنتیکی و عفونت (به احتمال زیاد ویروسی)، کمپلکس های ایمنی در بدن انسان ایجاد می شود که در بافت ها رسوب می کنند. اول از همه، در بافت های غضروفی مفاصل. سپس یک فرآیند التهابی در ناحیه رسوب تشکیل می شود. در بالا درباره علائم صحبت کردیم. درمان آرتریت روماتوئید کمی بعد مورد بحث قرار خواهد گرفت. شروع بیماری می تواند توسط عوامل زیر تحریک شود:
- عفونت. واقعیت این است که سلول‌های ایمنی می‌توانند با ویروس‌هایی که پس از عفونت در مفاصل باقی می‌مانند به میکروب‌ها واکنش نشان دهند.
- هیپوترمی، بیماری های تنفسی، و علاوه بر آن، آنفولانزا یا التهاب لوزه.
- وجود آسیب های مفصلی.
- تجارب طولانی همراه با استرس.
- داشتن استعداد ارثی.
این بیماری بر بستگان بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید تأثیر می گذارد.
جالب این است که شیر دادن به نوزاد به مدت دو سال خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را در زنان به نصف کاهش می دهد.
درمان علائم آرتریت روماتوئید در بزرگسالان در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
اشکال بیماری
متخصصان دو شکل زیر را از این بیماری تشخیص می دهند:
- شکل سرم مثبت، که در آن فاکتورهای روماتوئید در خون تعیین می شود.
- نوع سرم منفی، زمانی که اولین علائم آرتریت روماتوئید وجود دارد، اما فاکتور مربوطه در خون به خودی خود تعیین نشده است.
چگونه می توانید این بیماری را از دیگران تشخیص دهید؟
آرتریت روماتوئید با بسیاری از مفاصل تغییر شکل یافته نسبتاً آسان است. اما تشخیص مستقیم این بیماری در مراحل اولیه به دلیل علائم مختلف دشوار است.
علائم این آسیب شناسی بسیار شبیه به علائم روماتیسم همراه با آرتروز است. اما، با این وجود، یک پزشک با تجربه می تواند به راحتی آرتریت روماتوئید را تشخیص دهد، که بر خلاف روماتیسم است، اول از همه، با این واقعیت که درد همراه با تورم در مفاصل در مورد او می تواند مدت بسیار طولانی، تقریبا برای سال ها طول بکشد. تفاوت با آرتروز این است که با پیشرفت آرتریت، درد پس از ورزش فقط کاهش می یابد و به هیچ وجه افزایش نمی یابد. اگر علائم به موقع درمان نشودآرتریت روماتوئید مفاصل، عوارض ممکن است رخ دهد.
عوارض احتمالی چیست؟
شکست مفاصل منجر به شروع نسبتاً سریع ناتوانی در بیماران می شود که باعث از دست دادن توانایی نه تنها در کار، بلکه در کنار آمدن با مراقبت از خود نیز می شود. پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به میزان آسیب اندام، به ویژه به وضعیت کلیه ها بستگی دارد.
پیشگیری از این بیماری متأسفانه هنوز وجود ندارد. اما می توان سرعت پیشرفت آسیب شناسی را کاهش داد و از این طریق از عوارض مختلف جلوگیری کرد. اما برای این کار باید قوانین خاصی را دنبال کنید.
یکی از موارد مهم این است که به طور منظم داروهای اصلی درمان را زیر نظر پزشک متخصص مصرف کنید و از هیپوترمی و عفونت های مختلف جلوگیری کنید.
چه علائم دیگری، تشخیص و درمان آرتریت روماتوئید در بزرگسالان وجود دارد؟
روش‌های تشخیصی
هنگامی که اولین علائم این بیماری ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. شروع درمان در مراحل اولیه بسیار مهم است. در این صورت امکان جلوگیری از تخریب مفصلی وجود خواهد داشت. لازم به ذکر است که روش تشخیص آسان نیست، زیرا بیشتر علائم بیماری غیراختصاصی هستند. اما، البته، تشخیص لزوما باید افتراق داده شود. اول از همه، مهم است که فقط به علائم آشکار آرتریت روماتوئید توجه کنید. تشخیص باید توسط متخصص ذیصلاح انجام شود.
برای مثال، یک پزشک می تواند در صورت وجود علائم زیر تشخیص دقیق بدهد:
- Uبیمار در بیش از سه مفصل التهاب دارد.
- مفاصل دست تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار می گیرند. در این زمینه، افزایش مایع سینوویال در مفاصل مشاهده می شود.
- حداقل یک مچ دست متورم است.
- در صبح، سفتی مفاصل وجود دارد که پس از حدود یک ساعت از بین می رود. علائم مشابه برای یک ماه و نیم یا بیشتر باقی می ماند.
- آسیب متقارن مفصل.
- گره های کوچکی در زیر نواحی آسیب دیده وجود دارد.
- بعد از عکسبرداری با اشعه ایکس تغییراتی در مفاصل در تصویر قابل مشاهده است که به مرحله آسیب شناسی بستگی ندارد.
- فاکتور روماتوئید در این شرایط مثبت است.
به طور کلی، برای بیمارانی که اولین علائم آرتریت روماتوئید انگشتان دست دارند، آزمایشات زیر تجویز می شود:
- آزمایش خون که به شما امکان می دهد کاهش هموگلوبین همراه با تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها را مشاهده کنید.
- آزمایش آنتی بادی های پپتیدی ضد حلقوی.
- مطالعات آزمایشگاهی فاکتور روماتوئید، که امکان ردیابی چگونگی راه اندازی فرآیندهای پاتولوژیک فعال را فراهم می کند.
- گرفتن اشعه ایکس. هر گونه آسیب به اسکلت را می توان در اشعه ایکس مشاهده کرد.
- معاینه سونوگرافی اندام های داخلی. آرتریت روماتوئید ممکن است به بزرگ شدن طحال کمک کند.
- نمونه برداری از مایع مفصلی با بیوپسی از گره ها.
- رفتارتصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این مطالعه به تفصیل تصویر بالینی کلی بیماری را منعکس می‌کند و همچنین به شما امکان می‌دهد تا علت ظاهر آن را تعیین کنید.
- انجام آرتروسکوپی. این مطالعه هم تشخیصی و هم درمانی است.
شواهدی که نشان می دهد بیمار در حال ابتلا به آرتریت روماتوئید است می تواند به شکل بیماری های پوستی (واسکولیت همراه با درماتیت)، آسیب شناسی ریه، بیماری های چشمی، اختلالات سیستم گردش خون، و علاوه بر این، وجود بیماری ها علامت دار باشد. قلب و عروق خونی، به عنوان مثال، حمله قلبی یا سکته مغزی.
لازم به ذکر است که تشخیص روماتیسم مفصلی می تواند دشوار باشد، زیرا علائم بیماری مشابه اختلالات مختلف در بدن است، مانند پاتولوژی هایی مانند نقرس، آرتروز، لوپوس سیستمیک و التهاب عفونی..
در عین حال، هر پزشک باید تاریخچه ای از بیماری های بیماران خود را به دقت نگه دارد که در آن فراوانی تشدیدها به همراه شدت و به علاوه زمان شروع علائم ذکر شود.. و همچنین برای تعیین معاینات پزشکی مکرر. پزشک باید مفاصل بیمار را لمس کند تا بتواند به موقع علائم فرآیندهای التهابی را در آنها پیدا کند.
در مراحل اولیه تشخیص این بیماری بسیار دشوار است. اما یک پزشک با تجربه می تواند این کار را انجام دهد. در این زمینه نباید تنها به مراجعه به یک متخصص اکتفا کنید. بهتر است همزمان با چند روماتولوژیست تماس بگیرید.
تنها تشخیص افتراقی به طور دقیق توسعه را تعیین می کنداین بیماری و تجویز درمان مورد نیاز.
ما تشخیص و علائم را پوشش داده ایم. در ادامه در مورد درمان آرتریت روماتوئید صحبت خواهیم کرد.
درمان
متاسفانه درمان کامل بیماری مانند روماتیسم مفصلی در فرد غیرممکن است. اما این بدان معنا نیست که شما نمی توانید با او مبارزه کنید. درمان شامل استفاده از تکنیک های زیر است:
- درمان اساسی. این به بهبود کلی وضعیت بیمار کمک می کند.
- استفاده از داروهای ضد التهاب.
- انجام درمان فیزیوتراپی با استفاده از داروهای پزشکی.
- درمان با دستور العمل های عامیانه.
- تغذیه مناسب.
آرتریت روماتوئید بسته به ماهیت سیر بیماری و شدت علائم نیاز به درمان دارد. این احتمال وجود دارد که بیمار نیازی به مصرف داروهای جدی نداشته باشد. در مرحله اولیه آسیب شناسی، درمان آن با یک شخصیت کم مصرف مشخص می شود. اما اگر ثابت شود که بی اثر است، انواع درمان رادیکال تری تجویز می شود. اول از همه، مفاصل آسیب دیده نیاز به استراحت دارند، زیرا بارهای قوی و طولانی مدت تنها باعث افزایش التهاب می شود. از اسپلینت های ارتوپدی برای بی حرکت کردن مفصل استفاده می شود.
آرتریت روماتوئید: درمان دارویی
در مورد دارودرمانی، در اینجا پزشکان این فرصت را دارند که چندین گروه از داروها را تجویز کنند:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، آسپرین و دیکلوفناک. به لطف آنها امکان پذیر استاز بین بردن تورم و تورم در بافت ها. علاوه بر این، این داروها درد را تسکین می دهند. امروزه "آسپرین" یک داروی قدیمی است که تقریباً هرگز در درمان این بیماری استفاده نمی شود، زیرا عوارض جانبی دارد. در مورد داروی "ایبوپروفن"، این دارو موثرتر است. درست است، تا حدودی روی بدن نیز تأثیر منفی می گذارد. لازم به ذکر است که داروهای ذکر شده تقریباً هرگز در درمان اصلی گنجانده نمی شوند، زیرا نمی توانند از نظر کیفی بر روند تخریب مفاصل تأثیر بگذارند.
- داروهای طولانی اثر. آنها زمانی استفاده می شوند که داروهای غیر استروئیدی اثر مورد نظر را نداشته باشند. اینها عبارتند از "سولفاسالازین" به همراه "پنی سیلامین". آنها می توانند اثر برجسته ای داشته باشند، اما به دلیل استفاده از آنها، بیماران واکنش های نامطلوب جدی را در بدن تجربه می کنند. به عنوان مثال، این داروها روی کبد و کلیه ها تأثیر منفی می گذارند و منجر به تغییر شکل استخوان می شوند. در این صورت مصرف این داروها باید قطع شود. درست است، همیشه نمی توان بدون آنها انجام داد. در چنین شرایطی، دوز دارو را کاهش دهید تا از عواقب منفی جلوگیری کنید.
- کورتیکواستروئیدها. به عنوان مثال، "پردنیزون". این داروها در مراحل اولیه درمان موثر هستند. بعداً آنها از ایجاد اثر مورد نظر خودداری می کنند. بنابراین، کورتیکواستروئیدها فقط برای بهبود موقت وضعیت بیماران مناسب هستند.
- سرکوب کننده های ایمنی. به عنوان مثال، "سیکلوفسفامید" با "آزاتیوپرین". آنها باید زمانی مصرف شوند که بیماری بیمار بسیار دشوار است. اینهاداروها مانع از حمله آنتی بادی ها به سلول های سالم می شوند. اما با استفاده طولانی مدت از چنین قرص هایی، آسیب جدی اندام همراه با اختلال در خون سازی ایجاد می شود. علاوه بر این، چنین داروهایی می توانند خطر نئوپلاسم های انکولوژیک را افزایش دهند، خونریزی شدید ممکن است.
- فیزیوتراپی. تنها زمانی تجویز می شود که تشدید آسیب شناسی از بین برود. روش های فیزیوتراپی فقط در صورتی قابل استفاده است که بیمار درجه حرارت نداشته باشد. فیزیوتراپی اثر تحریک کننده دارد، اما التهاب را افزایش می دهد. با این حال، برای بهبود عملکرد سیستم گردش خون در مفاصل ضروری است. آن را با لیزر درمانی با فرکانس پایین، حمام گل و تابش اولتراسونیک ترکیب کنید.
- استفاده از متوترکسات. اما فقط با تجویز پزشک می توان آن را خریداری کرد که برای آن باید توصیه های مناسب را دریافت کنید. هدف اصلی این دارو از بین بردن ترکیبات مسئول تخریب بافت های همبند در مفاصل است. علاوه بر این، این دارو از فرسایش مفاصل جلوگیری می کند و فرآیندهای التهابی را از بین می برد. درست است، درمان با استفاده از آن بسیار طولانی است.
علاوه بر مصرف داروهای دارویی، در روند درمان علائم آرتریت روماتوئید (مثلاً انگشتان دست)، رژیم غذایی خاصی نیز باید به موازات آن رعایت شود. اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
رژیم درمانی
رژیم_غذایی در بروز آرتریت روماتوئید نیز نقش بسزایی دارد. بدن در هنگام بیماریبه ویژه نیاز به تامین کامل مواد مغذی مورد نیاز. اما بیمار اجازه استفاده از همه چیز را ندارد. برای مثال، لازم است مصرف غذاهای پروتئینی همراه با نمک و چربی های حیوانی محدود شود.
در طول تشدید بیماری باید مصرف الکل و علاوه بر آن شکر را به طور کامل ترک کرد. نوشیدنی های شیر ترش و پنیر لپه بسیار مفید در نظر گرفته می شود. به همان اندازه مهم است که سبزیجات تازه با میوه ها و گیاهان در رژیم غذایی بیمار وجود داشته باشد. به عنوان بخشی از رژیم غذایی، غذاهای ماهی و ژله بسیار مفید در نظر گرفته می شود.
تفاوت های ظریف درمان
لازم به ذکر است که درمان دارویی تنها در ترکیب با تکنیک های فیزیوتراپی و ورزش درمانی مؤثرتر است. کلاس ها در استخر بسیار موثر در نظر گرفته می شوند، زیرا حرکت فعال مفاصل وجود دارد که در برابر آن استرس را تجربه نمی کنند.
در برخی موارد، برای بیماران یک عمل جراحی تجویز می شود. درست است، چنین مداخله رادیکالی یک اقدام افراطی است. پزشکی در چنین شرایطی اجازه می دهد تا مفصل بیمار را به طور کامل یا جزئی با آنالوگ مصنوعی جایگزین کنید.
به لطف این اقدام، می توان حرکت طبیعی مفصل آسیب دیده را بازیابی کرد و از ناتوانی جلوگیری کرد. در برخی موارد، عمل جراحی به منظور جوش خوردن مفاصل، به عنوان مثال، با آسیب به پا انجام می شود. در همان زمان، متخصصان موفق به کاهش حمله درد می شوند.
مقاله به تفصیل علائم، درمان، تشخیص آرتریت روماتوئید را شرح داد.
