آرتریت روماتوئید در کودک یک مشکل بسیار پیچیده و خطرناک است. این بیماری در اطفال مدرن نسبتا نادر است. با این حال، هر والدینی باید با اطلاعاتی در مورد علائم و علل آن آشنا باشد. واقعیت این است که این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما اگر درمان و اقدامات پیشگیرانه به موقع شروع شود، می توان سیر آرتریت را به میزان قابل توجهی کاهش داد و احتمال عوارض خطرناک را کاهش داد.
اطلاعات عمومی در مورد بیماری
آرتریت روماتوئید در کودک، که در پزشکی به عنوان آرتریت روماتوئید نوجوانان (JRA) شناخته می شود، یک بیماری مزمن مفاصل با منشا خود ایمنی است. تقریباً 16-19 بیمار با تشخیص مشابه در هر 100 هزار کودک وجود دارد. طبق آمار، دختران 2-3 برابر بیشتر از این بیماری رنج می برند. علاوه بر این، این بیماری معمولا در کودکان زیر پنج سال تشخیص داده می شود.سن.
این بیماری در واقع بسیار خطرناک است، زیرا اغلب فرآیند التهابی نه تنها بر مفاصل (که به خودی خود منجر به تخریب ساختارهای مفصلی می شود) بلکه بر اندام های داخلی (به عنوان مثال قلب، چشم ها و غیره) تأثیر می گذارد.). این بیماری منجر به کاهش کیفیت زندگی کودک و گاهی به تاخیر جدی در رشد جسمی و ناتوانی می شود.
آرتریت روماتوئید در کودکان: علل
متاسفانه مکانیسم دقیق ایجاد این بیماری هنوز مشخص نشده است. آرتریت روماتوئید به عنوان یک بیماری خود ایمنی شناخته شده است. به هر دلیلی، یک نقص جدی در کار سیستم ایمنی رخ می دهد، در نتیجه شروع به درک ساختارهای مفصلی به عنوان اجسام خارجی می کند. بنابراین آنتی بادی هایی در بدن تولید می شود که ابتدا به سلول های غشای سینوویال مفصل حمله کرده و باعث التهاب و تحلیل آنها می شود. با پیشرفت بیماری، سیستم ایمنی شروع به آسیب رساندن به سایر قسمت های مفصل و گاهی اوقات به بافت های اندام های داخلی می کند.
مشخص است که یک استعداد ژنتیکی وجود دارد. عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث ایجاد این بیماری شوند:
- تغییر شدید در سطوح هورمونی (گاهی اوقات بیماری در دوران بلوغ در نتیجه جهش سطح هورمون فعال می شود)؛
- اختلال در فرآیندهای متابولیک؛
- واکسیناسیون؛
- عفونت بدن کودک (می تواند باکتری، ویروس، مایکوپلاسما و غیره باشد)؛
- گرمای بیش از حد شدید یا هیپوترمی؛
- تغییر چشمگیرآب و هوا؛
- آسیب مفصل.
آرتریت روماتوئید در کودکان: عکس ها و علائم شکل مفصلی بیماری
تقریباً 60-70٪ بیماران از این نوع بیماری رنج می برند. معمولاً با شکست یک مفصل بزرگ (بیشتر زانو یا مچ پا) شروع می شود. پس از 1-3 هفته، مفصل دیگری ملتهب می شود. یک علامت مشخصه، تقارن آسیب به مفاصل است.
ممکن است متوجه شوید که کودک شروع به لنگیدن کرد. سفتی صبحگاهی در مفاصل آسیب دیده وجود دارد. همچنین می توانید تورم را در ناحیه فرآیند التهابی مشاهده کنید. به دلیل درد و حرکات محدود، کودکان کوچک بازی را متوقف می کنند، کمی حرکت می کنند - در یک کلام، از فعالیت بدنی که با ناراحتی همراه است، امتناع می کنند. در صورت عدم درمان، این می تواند منجر به آتروفی عضلانی شود.
با پیشرفت بیماری، تخریب ساختارهای مفصلی مشاهده می شود که می تواند منجر به ناتوانی شود.
شکل مفصلی- احشایی بیماری
شدیدترین آرتریت روماتوئید مفصلی- احشایی در کودکان است. علائم در اینجا، علاوه بر آسیب به مفاصل، شامل تمام علائم مسمومیت است، زیرا سیستم ایمنی به بافت های اندام های داخلی آسیب می رساند. به عنوان یک قاعده، تشدید با افزایش شدید دما، لرز، بزرگ شدن کبد، طحال و غدد لنفاوی شروع می شود. ممکن است متوجه تورم و قرمزی در ناحیه مفاصل آسیب دیده شوید. کودک درد شدید دارد.
شکست اندام های داخلی می تواند منجر به ایجاد آمیلوئیدوز، بیماری های مختلف کلیه، قلب، ریه ها، ایجاد واسکولیت، از دست دادن بینایی و غیره شود.
شکل مفصلی عمومی آرتریت
آرتریت روماتوئید در کودک می تواند به اشکال دیگر رخ دهد، به عنوان مثال:
- آرتریت مزمن اولیگو مفصلی که با آسیب 1 تا 2 مفصل بزرگ (اغلب زانو) و یک دوره طولانی و خوش خیم بیماری همراه است؛
- شکل پلی آرتیکولار بیماری که با آسیب به چندین ساختار بزرگ یا ترکیبی از مفاصل کوچک و بزرگ همراه است. بیماری به صورت موجی پیش می رود.
روش های اساسی تشخیص مدرن
تنها پزشک می داند که چگونه روماتیسم مفصلی را در کودکان به درستی تشخیص دهد. تشخیص یک فرآیند طولانی و پیچیده است. به طور طبیعی، برای شروع، یک معاینه کلی انجام می شود که به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی را در مفاصل تعیین کنید. در آینده، به عنوان یک قاعده، آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود. ضمناً در آرتریت نوجوانان فاکتور روماتوئید در خون در مراحل اولیه بیماری در حدود 50 درصد موارد تشخیص داده نمی شود.
معاینه اشعه ایکس برای تشخیص مهم است. سونوگرافی از مفاصل آسیب دیده نیز ممکن است انجام شود. اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت بدن را می توان از طریق توموگرافی کامپیوتری به دست آورد. اگر مشکوک به شکل احشایی بیماری وجود داشته باشد، پزشک نوار قلب، آزمایش کشت باکتریولوژیک، معاینه را توصیه می کند.چشم پزشک.
اصول اساسی درمان آرتریت دوران کودکی
درمان آرتریت روماتوئید در کودکان یک فرآیند مداوم است، زیرا متأسفانه رهایی کامل از این بیماری غیرممکن است. هدف درمان در این مورد، مهار فرآیند التهابی، کاهش سرعت انحطاط مفاصل و همچنین حفظ تحرک آنها است.
در دوره های حاد و تحت حاد، به عنوان یک قاعده، درمان دارویی برای کمک به رفع التهاب انجام می شود. دوره های بهبودی همچنین شامل فعالیت های مختلف سلامتی، از جمله فیزیوتراپی است.
دارو درمانی
البته، برای بسیاری از والدین، این سوال که چگونه آرتریت روماتوئید درمان می شود بسیار مهم است. علائم و درمان در کودکان ارتباط نزدیکی با هم دارند - لیست داروهای مورد استفاده بستگی به وضعیت کودک دارد. همه داروها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:
- داروهایی که برای از بین بردن علائم اصلی در حین تشدید بیماری طراحی شده اند؛
- داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب می کنند (بیمار آنها را در طول زندگی مصرف می کند، حتی در دوره های بهبودی).
به عنوان یک قاعده، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای شروع برای کودکان تجویز می شود. موثرترین آنها عبارتند از بوتادیون، ایندومتاسین، ولتارن، ایبوپروفن. به طور طبیعی، دوز و مدت دوره درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. به هر حال، این داروها به سرعت عمل می کنند، توسعه روند التهابی را کاهش می دهند، درد و تب را تسکین می دهند.علاوه بر این، آنها چندان سمی نیستند و عوارض جانبی کمی دارند که برای بدن کودک بسیار مهم است. به عنوان مثال، اگر آرتریت روماتوئید در یک کودک (3 ساله) در مرحله حاد یافت شود، به احتمال زیاد پزشک چنین داروهایی را تجویز می کند و حتی به شکل شیاف فروخته می شود که این نیز راحت است.
در موارد شدیدتر (مثلاً با فرم عمومی یا احشایی)، به کورتیکواستروئیدها نیاز است که بسیار مؤثرتر با روند التهابی مقابله می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها برای کودکان زیر 5 سال تجویز نمی شوند، اما گاهی اوقات استثناهایی وجود دارد. چنین داروهایی به شکل قرص و محلول استفاده می شود و گاهی اوقات برای حداکثر تأثیر مستقیماً در کپسول مفصلی تزریق می شود.
افسوس، داروهای ضد التهابی نمی توانند روند تخریب مفصل را کاهش دهند. بنابراین، بیماران همراه با آنها به اصطلاح سرکوب کننده های ایمنی - داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را مهار می کنند - تجویز می شوند. مؤثرترین آنها عبارتند از Plaquenil، Krizanol، Sanokresin، Delagil. چنین داروهایی باید در دوره های آموزشی مصرف شوند، اما به طور مداوم، حتی در زمان بهبودی، به منظور جلوگیری از شروع یک تشدید دیگر.
بسته به وضعیت کودک، پزشک ممکن است سیتواستاتیک را تجویز کند (برای شکل آلرژیک-عفونی کننده بیماری توصیه می شود)، داروهایی که باعث انعقاد غشای سینوویال می شوند (به عنوان مثال، "واریکوسید")، داروهایی که باعث کاهش سطح فاکتور روماتوئید ("کوپرنیل") می شوند.
روش های فیزیوتراپی و آنهاکارایی
درمان آرتریت روماتوئید نوجوانان پیشرفته در کودکان ممکن است علاوه بر داروهای معمولی شامل فیزیوتراپی باشد. روشهای زیادی برای رسیدن به بهبودی استفاده می‌شود، اما توسط پزشک معالج به‌صورت جداگانه برای هر کودک انتخاب می‌شوند.
عملاً به همه کودکان توصیه می شود هر از گاهی دوره های ماساژ درمانی را پشت سر بگذارند که به بهبود گردش خون، رفع تنش عضلانی و تقویت آنها کمک می کند. همچنین تمرینات درمانی مفید خواهد بود که به حفظ تحرک مفاصل کمک می کند. به طور طبیعی، برنامه تمرینی و تمرینات بسته به درجه توسعه بیماری، سن و وضعیت بیمار کوچک به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
تکنیک های بسیار دیگری نیز وجود دارد. به طور خاص، آرتریت روماتوئید در یک کودک نشانه ای برای درمان آبگرم است. اغلب لجن درمانی، پارافین تراپی، آب درمانی و غیره موثر هستند.در مراحل بعدی، درمان با جریان ممکن است. با ترکیب صحیح روش های فیزیوتراپی و رژیم های دارویی می توان به نتایج خوبی دست یافت.
پیش‌آگهی برای یک کودک بیمار چیست؟
اگر کودکی مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد چه انتظاری باید داشت؟ پیش آگهی، متأسفانه، چندان دلگرم کننده نیست. این بیماری مادام العمر است و درمان کامل آن برای همیشه تقریبا غیرممکن است. تنها استثناء الیگوآرتریت است که با تخریب مفاصل همراه نیست. اما سخت ترینشکل احشایی بیماری در نظر گرفته می شود، زیرا تعداد عوارض احتمالی در اینجا بسیار بیشتر است.
اگر کودکی به این بیماری مبتلا شد چه باید کرد؟ درمان به موقع و به خوبی انجام شده می تواند روند تخریب مفصل و آسیب به سایر اندام ها را کاهش دهد. مواردی وجود دارد که امکان دستیابی به بهبودی طولانی مدت و بهبود قابل توجهی کیفیت زندگی کودک وجود دارد. از طرف دیگر، با عودهای مکرر، نقض جدی عملکردهای اساسی مفاصل امکان پذیر است که منجر به ناتوانی می شود.
آیا روشهای پیشگیری موثری وجود دارد؟
آرتریت روماتوئید در کودکان یک بیماری مزمن است. و متأسفانه داروها یا روشهای دیگر برای جلوگیری از پیشرفت اولیه بیماری در پزشکی مدرن وجود ندارد. با این حال، اگر کودک در معرض خطر باشد (به عنوان مثال، یک استعداد ژنتیکی، یک بیماری آلرژیک، التهاب مزمن) وجود دارد، پس پیشگیری غیر اختصاصی ممکن است، که شامل شرایط زیر است:
- نظارت منظم پزشکی. این ممکن است یک متخصص اطفال یا یک روماتولوژیست باشد که به طور مداوم کودک را معاینه می کند، آزمایشات را زیر نظر دارد، و غیره.
- درمان با کیفیت کانون های مزمن عفونت ضروری است، زیرا چنین فرآیند التهابی می تواند باعث ایجاد آرتریت شود. بسته به ماهیت بیماری، مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی، دندانپزشک، نفرولوژیست، متخصص قلب و غیره ضروری است.
- بسیار مهم است که حذف شودتماس کودک با بیماران عفونی، زیرا، باز هم، شکست بدن توسط میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا یا ویروس‌ها می‌تواند انگیزه ایجاد آرتریت را ایجاد کند.
- همچنین پزشکان پیشگیری از هیپوترمی بیش از حد و گرمای بیش از حد بدن را توصیه می کنند.
با پیروی از این قوانین، می توانید احتمال ابتلا به بیماری یا عود بیماری را کاهش دهید.
