شکستگی فشاری ستون فقرات آسیبی است که با فشرده شدن مهره ها در نتیجه نیروهای خارجی فشاری و خمشی همراه است. ساختارهای استخوانی عمدتاً در قسمت‌های قدامی ترک می‌خورند و تا حدودی فشرده می‌شوند، در حالی که مهره‌ها شکل گوه‌ای پیدا می‌کنند.
اگر فردی از پوکی استخوان رنج می برد، تراکم استخوان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و فشرده سازی حتی با حداقل استرس ممکن است رخ دهد. شایان ذکر است که شکستگی همیشه به موقع تشخیص داده نمی شود، به همین دلیل است که انواع مختلفی از عواقب خطرناک ممکن است رخ دهد.
ویژگی آسیب
در لحظه آسیب، یک واکنش محافظتی رخ می دهد، یعنی: عضلات پرس و خم کننده های قفسه سینه منقبض می شوند. با این حال، اندام فوقانی کمی به سمت جلو خم می شود. این فشار زیادی را روی مهره ها وارد می کند.
ویژگی اصلی شکستگی فشاری ستون فقرات، پایداری مکانیکی یا عصبی است.خسارت. این آسیب ممکن است بر نواحی فوقانی کمر و قسمت تحتانی قفسه سینه تأثیر بگذارد.
طبقه بندی و مدرک
3 درجه شکستگی فشاری ستون فقرات وجود دارد:
- در درجه 1، کاهش مهره کمتر از 50% وجود دارد.
- با دومی - با 50%
- در درجه 3، مهره 51٪ یا بیشتر فشرده می شود.
بر اساس ماهیت دوره، چنین آسیبی می تواند پیچیده و بدون عارضه باشد. نوع اول با وجود انواع مختلف اختلالات عصبی مشخص می شود.
خطرناک ترین شکستگی شکستگی خرد شده است، زیرا خطر آسیب به پایانه های عصبی توسط قطعات استخوان وجود دارد. نمایان شدن چنین آسیبی ممکن است مدتی طول بکشد.
در صورت آسیب به ناحیه قفسه سینه (در این نوع شکستگی فشاری ستون فقرات طبق کد ICD-10 S22)، چنین آسیبی ممکن است در ابتدا قربانی را آزار ندهد و فقط باعث ناراحتی جزئی شود. عواقب مراجعه نابهنگام به پزشک ممکن است پوکی استخوان یا سیاتیک باشد.
از نظر ظاهری، این آسیب ها به انواع زیر تقسیم می شوند:
- wedge;
- تکه شدن؛
- فشرده-پارگی.
نوع گوه ای شکل با این واقعیت مشخص می شود که بدنه مهره ها از یک طرف صاف است. قسمت پهن آن به سمت قسمت مرکزی و قسمت باریک آن به سمت جناغ است.
شکستگی های فشاری-خراشی با جدا شدن بخشی از مهره همراه است. شما می توانید آن را با اشعه ایکس تعیین کنید.
نوع آسیب ترکش با این واقعیت مشخص می شود که مهره فشرده شده و تا حدودیگسترش می یابد و به چندین قسمت تقسیم می شود.
علل بروز
اغلب، شکستگی فشاری ستون فقرات نتیجه پرش از ارتفاع قابل توجه با فرود آمدن روی پاهای مستقیم یا روی باسن است. چنین آسیب هایی می تواند ناشی از صدمات ناشی از کار و همچنین تصادفات رانندگی باشد. دلایل دیگر عبارتند از:
- بروز پوکی استخوان؛
- متاستاز;
- هر بیماری همراه با افزایش شکنندگی استخوان؛
- نقض فرآیندهای متابولیک.
در زنان مسن تر، این نوع آسیب اغلب مشاهده می شود که زمانی رخ می دهد که پس زمینه هورمونی تغییر کند.
علائم اصلی
علائم رایج شکستگی فشاری ستون فقرات وجود دارد:
- احساس دردناک با شدت های مختلف؛
- ضعف عمومی و سرگیجه؛
- کمر درد هنگام حرکت.
به خودی خود، علت اصلی آسیب از قبل یک ویژگی مشخصه است. شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه با مشکل در تنفس تا توقف کامل همراه است. در برخی موارد، درد ممکن است به شکم یا ناحیه دیگری سرایت کند. احساس درد در حالت افقی کاهش می یابد و در هنگام تلاش برای حرکت یا در وضعیت ایستاده تشدید می شود. کشش در عضلات پشت به خصوص در ناحیه آسیب دیده وجود دارد.
وقتی شکستگی فشاری ستون فقرات کمری با وقوع ادرار غیر ارادی مشخص می شود.علاوه بر این، بیمار ممکن است از حالت تهوع، استفراغ، سردرد شدید، سرگیجه شکایت کند. بسته به ناحیه آسیب، اختلالات حسی و حرکتی ممکن است.
اگر شکستگی نه بر اثر تروما، بلکه در اثر پوکی استخوان ایجاد شده باشد، درد به تدریج افزایش می یابد. در ابتدا بیمار به ناراحتی توجهی نمی کند و تنها با ایجاد اختلالات عصبی به متخصص مراجعه می کند.
تشخیص
کمر درد مداوم علامت اصلی شکستگی فشاری است. با این حال، این یک علامت غیر اختصاصی است و به همین دلیل است که انجام یک تشخیص جامع ضروری است که شامل موارد زیر است:
- اشعه ایکس;
- توموگرافی;
- میلوگرافی;
- دانسیتومتری.
این درستی اقدامات تشخیصی و تعیین شدت است که تعیین می کند چه درمانی انجام شود و چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد.
ویژگی های درمان
هنگامی که اولین علائم شکستگی فشاری رخ می دهد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود پزشک، قربانی باید روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشد. برای انجام این کار، می توانید از وسایل بداهه استفاده کنید. اگر مشکوک به آسیب به مهره های ناحیه گردن هستید، باید سعی کنید تا حد امکان این ناحیه را اصلاح کنید. در صورت شکستگی مهره های کمری یا قفسه سینه، باید یک غلتک زیر ناحیه آسیب دیده قرار دهید.
اقدامات درمانی باید به این موارد هدایت شود:
- از بین بردن درد؛
- محدود کردن فعالیت بدنی؛
- رفع ناحیه آسیب دیده.
برای از بین بردن درد، پزشک استفاده از داروهای ضد التهابی به ویژه مانند نیمسولید، آسکلوفناک، کتوپروفن را توصیه می کند. در مرحله بهبودی، توصیه می‌شود داروهایی را که به تسریع بهبودی بافت‌های آسیب‌دیده کمک می‌کنند، مانند مکمل‌های کلسیم و کندرویتین متصل کنید.
فعالیت قربانی باید به حداقل برسد، بلند کردن اجسام سنگین و همچنین نشستن و ایستادن طولانی مدت باید حذف شود. برای افراد بالای 50 سال، استراحت طولانی مدت در بستر به دلیل وجود تغییرات پوکی استخوان در بدن توصیه می شود.
علاوه بر این، پزشک استفاده از کرست را برای شکستگی فشاری ستون فقرات توصیه می کند، زیرا به شما امکان می دهد ناحیه آسیب دیده را تخلیه کنید و به ایجاد شرایط مطلوب برای ترمیم بخش آسیب دیده کمک می کند.
میانگین دوره نقاهت کامل تقریباً 3-4 ماه است. کنترل اشعه ایکس باید ماهانه انجام شود. فیزیوتراپی پس از 1.5-2 ماه از شروع درمان تجویز می شود. بهبودی از آسیب پس از 6 ماه رخ می دهد.
درمان شکستگی در کودکان
شکستگی فشاری ستون فقرات در نوزادان ویژگی های خاص خود را دارد. اغلب، ضایعه آنها در ناحیه میانی قفسه سینه موضعی است. اصولاً چندین مهره مجاور به طور همزمان آسیب می بینند وگاهی اوقات 1-2 مهره سالم بین دو مهره شکسته وجود دارد.
تشخیص در این مورد بسیار دشوار است، به همین دلیل است که اکثر بیماران جوان معاینه لازم را در روز آسیب انجام نمی دهند. کودکان با آسیب به هر دو صفحه غضروف مشخص می شوند. در این راستا، درمان آنها ویژگی های خاص خود را دارد. این موارد عبارتند از:
- کاربرد تغییر موقعیت یک مرحله ای؛
- کاهش تدریجی؛
- تکنیک کاربردی.
بعد از مدتی به کودک موظف می شود که کرست گچی بپوشد. با شکستگی فشاری ستون فقرات، تکنیک عملکردی شامل تخلیه کشش ستون فقرات است. با تشکر از این، می توان از تغییر شکل بعدی ستون فقرات جلوگیری کرد. و به عنوان یک تکنیک اضافی، ژیمناستیک درمانی تجویز می شود که به تقویت عضلات کمک می کند و به تشکیل کرست عضلانی کمک می کند.
عملیات
درمان شکستگی فشاری ستون فقرات کمری عمدتاً با مداخله جراحی برای بازگرداندن ارتفاع طبیعی مهره ها انجام می شود. برای این کار از کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی استفاده می شود. در حین جراحی کیفوپلاستی، پزشک شکل و محل مهره را اصلاح می کند و آن را با سیمان ثابت می کند.
ورتبروپلاستی با این واقعیت مشخص می شود که سیمان استخوانی خاصی به بدن مهره تزریق می شود. در نتیجه، شکل آن ترمیم می شود. تمام مداخلات به روش کم تهاجمی - از طریق برش های کوچک، با کمک انجام می شودآندوسکوپ.
در صورت شکستگی فشاری پیچیده ستون فقرات قفسه سینه، درمان با استفاده از عمل باز انجام می شود. جراح مغز و اعصاب عمل رفع فشار را انجام می دهد، یعنی نواحی از مهره را که به انتهای عصب و پشت مغز فشار وارد می کند، برمی دارد. پس از آن، ناحیه آسیب دیده با استفاده از سازه های فلزی خاص ثابت می شود.
سایر درمانها
درمان عملکردی شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه به دو دسته بستری که نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد و سرپایی تقسیم می شود. علاوه بر کشش، ماساژ، فیزیوتراپی و ورزش درمانی نیز استفاده می شود.
با توجه به تأثیر منفی استراحت در بستر بر ساختار استخوانی، فعال سازی زودهنگام بیماران توصیه می شود. روش های فیزیوتراپی عبارتند از:
- الکتروفورز؛
- تحریک الکتریکی؛
- مغناطیسی درمانی؛
- کاربردهای پارافین.
با کمک ماساژ می توانید قاب عضلانی را تقویت کنید. به لطف اجرای منظم آن، می توانید گردش خون و متابولیسم را عادی کنید. باید به خطر آسیب توجه شود، که در این واقعیت نهفته است که یک فرد ممکن است مادام العمر ناتوان بماند.
در طول درمان، رعایت رژیم غذایی خاص ضروری است. رژیم غذایی باید حاوی غذاهای غنی از منیزیم و کلسیم باشد. لازم است از نوشیدنی های الکلی، چای پررنگ و قهوه و همچنین غذاهای چرب حذف شود.
هدف ورزش درمانی برای شکستگی فشاری ستون فقرات، عادی سازی است.وضعیت روانی-عاطفی بیمار و افزایش تن بدن. تمرینات بعد از دوره حاد تجویز می شود. بیمار باید همیشه تحت نظارت دقیق یک متخصص باشد و نهایت احتیاط را داشته باشد تا باعث تشدید آن نشود. ورزش درمانی شامل تمرینات تنفسی است که با تمرینات ابتدایی ترکیب می شود.
توانبخشی
بعد از شکستگی فشاری ستون فقرات، توانبخشی اجباری است. برای بازگرداندن عملکرد ناحیه آسیب دیده ضروری است. هنگام انجام اقدامات توانبخشی، لازم است هر شش ماه یک بار فیزیوتراپی انجام شود. برای این کار اغلب از پارافین و الکتروفورز و در برخی موارد از رادیوتراپی استفاده می شود. ترکیب چنین روش هایی با ماساژ مفید است.
برای خواب باید فقط از تشک های ارتوپدی استفاده کرد و طبق دستور پزشک زیر گردن غلتک سفت قرار داد.
آسیب خطرناک چیست
عواقب شکستگی فشاری ستون فقرات می تواند بسیار خطرناک باشد. آنها عبارتند از:
- بروز استئوکندروز پس از ضربه همراه با فتق و بیرون زدگی؛
- توسعه کیفواسکولیوز؛
- ناپایداری بخش آسیب دیده؛
- توسعه فلج.
شایان ذکر است که عواقب آن ممکن است بلافاصله رخ دهد یا به تدریج ادامه یابد. قطعات استخوانی منجر به باریک شدن کانال نخاعی می شود، جایی که نخاع در آن قرار دارد. در نتیجه، بی حسی اندام ها، سوء تغذیه و ضعف عضلانی مشاهده می شود.
بی ثباتیستون فقرات
از پیامدهای ناخوشایند شکستگی فشاری ستون فقرات، باید به ناپایداری ناحیه آسیب دیده اشاره کرد. این منجر به این واقعیت می شود که فرد اغلب نمی تواند حتی ساده ترین کارهای خانگی را انجام دهد. علاوه بر این، یک اتفاق و افزایش قابل توجه درد و همچنین تغییرات دژنراتیو در بخش آسیب دیده وجود دارد. اغلب به نخاع و ریشه های آن آسیب وارد می شود.
ناهنجاری کیفوتیک
یکی از پیامدهای ناخوشایند نقض شرح داده شده در ناحیه قفسه سینه، تغییر شکل کیفوتیک است. اغلب در افراد مسن رخ می دهد، اما در برخی موارد می تواند در بیماران جوانتر نیز رخ دهد.
در کیفوز شدید، علاوه بر نقض وضعیت بدن، ممکن است محدودیت خاصی در حرکات ستون فقرات وجود داشته باشد. همچنین بدتر شدن عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی و گاهی اوقات ممکن است اختلالات عصبی وجود داشته باشد. تغییر در شکل طبیعی ستون فقرات می تواند منجر به فشار بیش از حد قسمت های جداگانه آن شود که باعث ایجاد اسپاسم عضلانی و ایجاد درد مزمن می شود.
مشکلات ماهیت متفاوت
علاوه بر مشکلات فوق، به دلیل طولانی‌مدت دراز کشیدن در روند درمان آسیب، بیمار دچار فرآیندهای منفی در ریه و روده می‌شود. اینها شامل تمایل به تشکیل گاز، سوء هاضمه و یبوست است. بلغم می تواند در ریه ها انباشته شود که توسعه برونشیت و پنومونی را تهدید می کند.
یکی از بدترین عواقب نام بردشکستگی له شدن یا پاره شدن ریشه های نخاع است. آسیب باعث آسیب به انتهای عصبی می شود. اگر فشرده سازی در یک دوره طولانی مدت رخ داده باشد، اختلالات عصبی به دلیل فشردن عروق خونی و تغذیه نامناسب نخاع است.
در میان پیامدهای مکرر ماهیت عصبی، موارد زیر باید برجسته شوند:
- بی حسی;
- احساس سرما؛
- درد بعد از ورزش.
هنگام له شدن انتهای عصبی، که با شکستگی شدید ستون فقرات رخ می دهد، فلج غیرقابل برگشت اندام ممکن است رخ دهد. در کودکان مبتلا به یک نوع آسیب پیچیده، فلج و همچنین اختلال در عملکرد اندام های لگن، به ویژه اجابت مزاج و ادرار ممکن است. علاوه بر این، زخم بستر، پوکی استخوان و فتق بین مهره ای ممکن است رخ دهد.
هر چه آسیب نخاعی بیشتر باشد، خطر زندگی بیمار بیشتر می شود و احتمال ناتوانی بیشتر بیشتر می شود. اگر آسیب بسیار جدی باشد، ممکن است قربانی خونریزی و نشت مایع مغزی نخاعی داشته باشد. در این مورد، عفونت و چروک به سادگی اجتناب ناپذیر است.
پس از آسیب، خطر بالای کیست یا فیستول وجود دارد.
