استخوان های کودکان در حال رشد هستند، بنابراین اغلب در معرض آسیب های مختلف قرار می گیرند. یکی از جدی ترین آنها شکستگی فشاری ستون فقرات است. در یک کودک نادر است، اما چنین آسیبی می تواند عواقب خطرناکی داشته باشد. بنابراین، هر والدینی باید بداند که چگونه از چنین صدماتی جلوگیری کند، چگونه تشخیص دهد که شکستگی رخ داده است و چگونه به درستی کمک های اولیه را ارائه دهد. اگرچه استخوان‌ها در کودکان سریع‌تر از بزرگسالان بهبود می‌یابند، اما بهبودی پس از چنین آسیبی، همراه با دوره توانبخشی، معمولاً حداقل دو سال طول می‌کشد.
شکستگی فشاری چیست
این یک آسیب جدی به ستون فقرات است که به دلیل فشرده شدن یا فشار شدید مهره ها، یکپارچگی یک یا چند مهره نقض می شود. اغلب با تورم بافت های نرم، آسیب به اعصاب یا عروق خونی همراه است. مهره ها نه تنها می توانند کوچک یا صاف شوند، بلکه حتی می توانند ترک بخورند. این اتفاق هنگام پریدن یا افتادن از آن رخ می دهدارتفاع، ضربه یا حرکت ناگهانی. اغلب، شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه در کودکان یا در ناحیه کمر رخ می دهد. فشرده شدن مهره ها می تواند منجر به آسیب به نخاع و فلج اندام شود. طبق آمار، چنین آسیب هایی به ندرت در کودکان رخ می دهد. در واقع، قبل از استخوان‌سازی کامل، ستون فقرات کاملاً انعطاف‌پذیر است و دیسک‌های بین مهره‌ای بالا هستند.
علل آسیب
شکستگی فشاری ستون فقرات در کودک ممکن است حتی در اثر یک ضربه جزئی یا افتادن روی باسن اتفاق بیفتد. این در کودکانی که استخوان‌هایشان کمبود کلسیم دارند، بیشتر دیده می‌شود. این با پوکی استخوان یا استئومیلیت اتفاق می افتد. اما هر کودکی ممکن است آسیب ببیند. شایع ترین علل شکستگی فشاری عبارتند از:
- سقوط، به ویژه هنگام فرود آمدن روی باسن خطرناک است؛
- غواصی بد؛
- کم تند یا انجام نادرست سالتو؛
- تصادفات رانندگی.
علائم شکستگی فشاری
گاهی اوقات آسیب خفیف است. در چنین مواردی، والدین ممکن است متوجه نشوند که کودک دچار شکستگی فشاری ستون فقرات شده است. علائم یک آسیب بدون عارضه تار است و شبیه علائم یک کبودی است. بنابراین، برای هر گونه افتادن بر روی پشت یا باسن، ضربه ای به ستون فقرات، فوراً با پزشک مشورت کنید. ما باید یک معاینه انجام دهیم و دریابیم که آیا آسیب وجود دارد.
اغلب با علائم و شکایات بیرونی کودک می توان تشخیص داد که او دچار شکستگی فشاری شده است.ستون فقرات. علائم بسته به نوع و محل آسیب متفاوت خواهد بود.
- هنگام شکستگی در ناحیه مهره های سینه ای، درد در تیغه های شانه احساس می شود. سپس تمام قفسه سینه را می پوشاند. علاوه بر این، کودک در تنفس مشکل دارد.
- اگر آسیب بر مهره های کمری تأثیر گذاشته باشد، ممکن است درد در شکم و کشش در عضلات سینه ای وجود داشته باشد. هر حرکتی برای کودک دشوار است.
- موقعیت اجباری سر و تغییر شکل محسوس در گردن نشان دهنده شکستگی مهره گردنی است. کودک درد شدید دارد و عضلات گردن منقبض است.
- علائم شدیدتر با شکستگی مرکب همراه است. آسیب به عروق خونی و اعصاب منجر به بی حسی اندام ها می شود، فلج جزئی آنها امکان پذیر است. اختلال ادراری، ضعف عضلانی و فشار خون پایین وجود دارد.
مهمترین علامت هر شکستگی فشاری درد است. می تواند در ابتدا قوی باشد و سپس تقریباً ناپدید شود یا برعکس تشدید شود.
انواع آسیب های ستون فقرات
با توجه به وجود عوارض، این گونه آسیب ها پیچیده و بدون عارضه هستند. خطر نوع اول این است که کودک ممکن است کمردرد خفیفی را گزارش نکند. و بدون درمان، چنین آسیبی می تواند عواقب جدی داشته باشد. در میان موارد پیچیده، شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه به ویژه خطرناک است. پیامد آن ممکن است نقض قلب و ریه باشد.
بسته به درجه تغییر شکل مهره ها، سه نوع آسیب وجود دارد.
- شکستگی فشاری درجه اول با کاهش ۳۰ درصدی ارتفاع مهره مشخص می شود. چنین آسیبی با موفقیت درمان می شود و با کمک به موقع، پیش آگهی درمان مطلوب است.
- شکستگی درجه دوم فشرده شدن مهره به نصف است. در بیشتر موارد، عوارض جدی پس از آن ظاهر می شود.
- تغییر شکل بیش از 50 درصد یک آسیب بسیار جدی است و به ندرت در کودکان تشخیص داده می شود. به طور معمول، شکستگی درجه سه با آسیب به نخاع مشخص می شود.
تشخیص تروما در کودکان
کمر درد خود مبنایی برای تشخیص "شکستگی فشاری ستون فقرات" نیست. کودک ممکن است به دلایل دیگری چنین احساساتی را تجربه کند. بنابراین، در صورت مشکوک شدن به آسیب، مراجعه به متخصص تروماتولوژی ضروری است. او روش های تشخیصی را تجویز می کند که به تشخیص صحیح کمک می کند.
- اول از همه، یک عکس اشعه ایکس در دو برآمدگی گرفته می شود. این به شناسایی محل وقوع آسیب و ماهیت آن کمک می کند.
- وضعیت نخاع و بررسی ستون فقرات آسیب دیده با استفاده از سی تی و میلوگرافی انجام می شود.
- در صورت وجود علائم آسیب ریشه عصبی، MRI از ستون فقرات انجام می شود. قیمت آن از 2.5 تا 7 هزار روبل است، اما این روش معاینه واقعا آموزنده است.
- همچنین می توانید تراکم سنجی انجام دهید، که به تشخیص وجود پوکی استخوان در کودک کمک می کند.
ویژگی های کمک های اولیه
قاعده اصلی کهباید توسط بزرگسالانی که در هنگام آسیب در کنار کودک هستند رعایت شود - این برای جلوگیری از جابجایی مهره ها و تغییر شکل بیشتر آنها است. برای این کار لازم است از عدم تحرک مصدوم و تحویل سریع وی به بیمارستان اطمینان حاصل شود. آسیب های ستون فقرات آسیب های بسیار جدی هستند، بنابراین مهم است که بدانید چگونه برای آنها کمک های اولیه ارائه کنید.
- در صورت شکستگی فشاری در ناحیه کمر، باید کودک را روی شکم بخوابانید و چیزی نرم زیر سرش بگذارید.
- هنگامی که آسیب قفسه سینه رخ می دهد، مهم است که کودک به پشت روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشد.
- شکستگی مهره های گردن به ویژه خطرناک است زیرا کوچکترین حرکت بی دقتی می تواند به نخاع آسیب برساند. بنابراین، شما نمی توانید لمس کنید، و حتی بیشتر از آن سعی کنید ناهنجاری های ستون فقرات را اصلاح کنید. لازم است گردن کودک را با پنبه یا چیز نرم بپوشانید و آن را بانداژ کنید.
- با هر گونه آسیب نخاعی، قربانی نباید بنشیند، راه برود یا حتی بچرخد.
شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان: درمان
روش های درمانی به نوع شکستگی بستگی دارد. یک آسیب پیچیده فقط با کمک مداخله جراحی درمان می شود: صفحات تیتانیوم وارد می شوند یا حفره های مهره آسیب دیده با سیمان مخصوص پر می شوند. اما چنین آسیب هایی در کودکان بسیار نادر است. بنابراین، پرتقاضاترین روش درمان شکستگی بدون عارضه است. برای اینکه پیش آگهی درمان مطلوب باشد، ارائه کمک به موقع، درمان پیچیده طولانی مدت و رعایت توالی در استفاده از روش های مختلف ضروری است. موثرترین برایچنین آسیبی ورزش درمانی، ماساژ، تمرینات تنفسی و فیزیوتراپی است.
شکستگی فشاری در چند مرحله درمان می شود:
- 3-4 هفته اول پس از آسیب. در تمام این مدت کودک در بیمارستان است. درمان شامل استراحت شدید در بستر و کشش ستون فقرات با حلقه گلیسون یا حلقه های دلبه روی تخت شیبدار است. هدف از این درمان کاهش استرس بر روی عضلات، جلوگیری از تغییر شکل بیشتر مهره‌ها و محافظت از نخاع در برابر آسیب است. چند روز اول هنوز باید درد را تسکین دهید.
- در ماه دوم پس از آسیب، وظیفه درمان بازیابی عملکرد عضلات و رباط ها و آماده سازی ستون فقرات برای بارهای حرکتی است. پس از یک شکستگی بدون عارضه در این زمان، کودک می تواند برای مدت کوتاهی بایستد. قربانی باید روی یک سطح سخت و صاف بدون بالش دراز بکشد.
- تقریبا یک سال پس از آسیب، ترمیم فعال عملکردهای ستون فقرات انجام می شود. در این زمان، فعالیت های توانبخشی برای بازگرداندن تحرک به عضلات و رباط ها انجام می شود.
- پس از آن، برای یک سال دیگر، باید مجموعه خاصی از تمرینات درمانی و فیزیوتراپی را انجام دهید. و تنها دو سال پس از مصدومیت، می‌توان در مورد درمان موفق صحبت کرد.
شکستگی فشاری ستون فقرات: توانبخشی
کودک 1 تا 2 ماه پس از آسیب مجاز است بلند شود و راه برود. بستگی به گرانش وماهیت آسیب در ابتدا فقط می توانید در یک کرست مخصوص در حالت عمودی باشید. پزشک زمان استفاده از ارتز را به صورت جداگانه تجویز می کند. اما بیشتر روز کودک سال اول را به پشت یا روی شکم دراز می کشد. قربانی نباید برای مدت طولانی بنشیند. معمولاً پس از شکستگی فشاری ستون فقرات تنها پس از 4-8 ماه می توان نشست. بسته به ماهیت آسیب، کرست حداقل یک سال استفاده می شود.
وظایف توانبخشی پس از چنین آسیبی بازگرداندن تحرک ستون فقرات، کار رباط ها، تقویت کرست عضلانی و بهبود گردش خون است. برای این کار از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود. بسیار مهم است که در طی دو سال آینده، کودک به طور منظم تمرینات فیزیوتراپی خاصی را انجام دهد.
فیزیوتراپی و ورزش درمانی
آنها قبلاً یک هفته پس از مصدومیت منصوب شده اند. این می تواند الکتروفورز با یوفیلین برای گسترش مویرگ ها، مغناطیس درمانی، که گردش خون را بهبود می بخشد، تحریک میوست الکتریکی باشد. UHF، برنامه های کاربردی پارافین، روش های آب نیز تجویز می شود. ماساژ بسیار موثر است که پس از از بین رفتن درد انجام می شود و سپس طی دو سال آینده چندین بار در دوره های آموزشی انجام می شود.
اما درمان اصلی شکستگی فشاری ورزش درمانی است. وظایف آن تقویت کرست عضلانی، بهبود گردش خون و تحریک دستگاه گوارش است. آنها شروع به انجام ورزش درمانی در عرض 3-5 روز پس از آسیب می کنند. اول، اینها تمرینات تنفسی، تنش عضلانی وبلند کردن دست ها بالا بردن سر و پاها در ماه اول ممنوع است. پس از ناپدید شدن درد، اجازه داده می شود برای مدت کوتاهی روی معده بغلتد. 1-2 ماه اول ورزش فقط در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. پس از آن، یک مجموعه فردی برای تمرینات در وضعیت عمودی جمع آوری می شود.
عواقب احتمالی آسیب
شایع ترین شکستگی فشاری بدون عارضه ستون فقرات در کودک. معمولاً بهبودی پس از آسیب موفقیت آمیز است و پس از چند سال قربانی ممکن است آسیب را فراموش کند. در 90 درصد موارد، چنین شکستگی هایی بدون عواقب برطرف می شوند. اما با کمک نابهنگام یا عدم درمان، و همچنین پس از یک آسیب جدی تر، اغلب عوارض رخ می دهد:
- انحنای ستون فقرات، اغلب اسکولیوز و کیفوز؛
- پس از مدتی پوکی استخوان ایجاد می شود؛
- رادیکولیت یک پیامد شایع شکستگی فشاری است؛
- تنگی بسیار خطرناک کانال نخاعی که منجر به گردش خون ضعیف می شود؛
- شدیدترین پیامد آسیب می تواند فلج کامل اندام تحتانی باشد.
پیشگیری از شکستگی های فشاری در کودکان
در واقع محافظت از کودک در برابر افتادن بسیار دشوار است. اما والدین باید بدانند که افراد مبتلا به پوکی استخوان بیشتر مستعد شکستگی ناشی از آسیب های جزئی هستند. بنابراین لازم است به طور منظم اسکلت کودک مورد بررسی قرار گیرد و از کمبود کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی او جلوگیری شود و پس از هر بار افتادن به خصوص در ناحیه کمر، توصیه می شود که از آن عبور کند.نظر سنجی. آموزنده ترین MRI ستون فقرات است. قیمت آن بسیار بالا است، اما معاینه به شناسایی آسیب به موقع و جلوگیری از عوارض کمک می کند.
مهم است که والدین تغذیه مناسب و سطح فعالیت بدنی مناسب را برای کودک خود فراهم کنند. لازم است از آن در برابر پریدن از ارتفاع، بلند کردن وزنه ها و خمیدگی های تیز محافظت شود. سپس ستون فقرات کودک همیشه قوی و سالم خواهد بود.
