التهاب ریه یک بیماری دستگاه تنفسی است که با ترشح داخل آلوئولی رخ می دهد و با خواص بالینی و رادیولوژیکی معمولی همراه است.
در بین عوامل مرگ و میر ساکنان، ذات الریه بعد از بیماری های قلبی و عروقی، نئوپلاسم های بدخیم، جراحات و عفونت های روده ای در رتبه چهارم قرار دارد. بسته به شدت پنومونی، این بیماری می تواند در بیماران خسته، با نارسایی قلبی، بیماری های انکولوژیک، آسیب شناسی عروق مغزی پیشرفت کند و نتیجه بیماری های گذشته را پیچیده کند. در بیماران مبتلا به ایدز، ذات الریه علت اصلی مرگ در نظر گرفته می شود.
علائم
شکایات مربوط به ذات الریه متنوع است. علائم ذات الریه زیر مشخص می شود:
- افزایش سریع دما تا 39-40 درجه؛
- سرفه شدید همراه با خلط؛
- درد سینه هنگام سرفه.
نشانه ها
عامل ایجاد کننده پنومونی سنتی توصیف شده پنوموکوک است. یک فرم غیر معمول قادر به داشتن علائم دیگری استبیماری ها:
- سرفه خشک؛
- درد عضلانی؛
- احساس گلودرد؛
- ضعف عمومی.
چنین دوره ای بیشتر برای مایکوپلاسما و پنومونی کلامیدیا مشخص است.
تشخیص
تشخیص بر اساس شکایات بیمار است. جنبه تشخیصی مشخص پنومونی وجود انفیلتراسیون در بافت ریه است. به همین دلیل، الکترورادیوگرافی ریه ها به عنوان یک روش تشخیصی مهم در نظر گرفته می شود، در حالی که ارتشاح به عنوان تیرگی در بافت ریه تشخیص داده می شود.
اما با پنومونی غیر معمول، در برخی موارد، منابع نفوذ تنها با پشتیبانی توموگرافی کامپیوتری قابل تشخیص است. از روش های آزمایشگاهی تحقیق، آزمایش خون عمومی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
برای پنومونی باکتریایی معمولی، فشار دادن سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR)، لکوسیتوز نوتروفیلیک با جابجایی به سمت چپ (افزایش تعداد خنجرها - اشکال جوان نوتروفیل ها)، افزایش در تعداد مونوسیت ها و کاهش لنفوسیت ها.
پنومونی ویروسی با تسریع ESR، شمارش طبیعی گلبول های سفید خون، کاهش تعداد نوتروفیل ها همراه با افزایش تعداد مونوسیت ها و لنفوسیت ها مشخص می شود.
برای تشخیص پنومونی کلامیدیایی یا مایکوپلاسمی، تشخیص افزایش در تیتر آنتی بادی های خاص در 2 هفته اولیه بیماری ضروری است. هنگام کاشت، یک عامل تحریک کننده تشخیص داده می شود و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها مشخص می شود. نباید فراموش کرد که کاشت باید قبل از شروع انجام شودآنتی بیوتیک درمانی.
طبقه بندی پنومونی
معیارهای شدت پنومونی به نوع بیماری بستگی دارد.
داده های اپیدمیولوژیک بر اساس:
- خارج از بیمارستان (خارج از بیمارستان);
- hospital (hospital).
با توجه به شرایط اتیولوژیک با مشخصات پاتوژن:
- عفونی؛
- قارچ؛
- ترکیب.
با توجه به سازگاری سازند، پنومونی وجود دارد:
- ابتدایی، در حال ظهور به عنوان یک آسیب شناسی مستقل؛
- ثانویه، به عنوان تشدید بیماری های همزمان، به عنوان مثال، بیماری احتقانی؛شکل می گیرد.
- آسپیراسیون، هنگام ورود اجسام خارجی به برونش ها (مواد غذایی، استفراغ و غیره) ایجاد می شود؛
- انفارکتوس - ذات الریه پس از سانحه، که به دلیل ترومبوآمبولی شاخه های وریدی کوچک شریان ریوی ایجاد می شود.
بر اساس موضع گیری در ریه ها، آنها را متمایز می کنند:
- یکطرفه با آسیب به ریه سمت راست یا چپ؛
- کل دو طرفه، لوبولار، سگمنتال، ساب لوبولار، ناف (اصلی).
بر اساس ماهیت جهت پنومونی می تواند:
- ادویه;
- مدت حاد؛
- مزمن.
با توجه به شکل گیری پاتولوژی های چند عملکردی پنومونی پاس:
- با وجود آسیب شناسی های چند عملکردی (با تجویز ویژگی ها و شدت آنها)؛
- بدون آسیب شناسی چند عملکردی.
با توجه به شکل گیری عوارض ذات الریه می تواند:
- دوره بدون عارضه؛
- جهت پیچیده (با پلوریت، آبسه، شوک سمی انتروباکتریال، میوکاردیت، اندوکاردیت، و غیره).
بر اساس خواص بالینی و مورفولوژیکی، پنومونی متمایز می شود:
- پارانشیمی (کروپوز یا لوبولار)؛
- کانونی (برونکوپنومونی، پنومونی لوبولار)؛
- بینابینی (موجود در ضایعات مایکوپلاسما).
درجات شدت
طبقه بندی پنومونی بر اساس شدت:
- درجه خفیف - با مسمومیت خفیف مشخص می شود (درک واضح، افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد، فشار خون طبیعی است، ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه نیست)، تنگی نفس در حالت استراحت وجود ندارد. یک منبع ناچیز در التهاب معاینه اشعه ایکس ذکر شده است.
- درجه متوسط - علائم مسمومیت با آشکار شدن متوسط (درک واضح، هیپرهیدروزیس، ضعف، افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد، کاهش یکنواخت فشار خون، ضربان قلب - تقریباً 100 ضربه در دقیقه.)، تعداد تنفس - افزایش تا 30 دقیقه در حالت استراحت، معاینه اشعه ایکس نفوذ آشکار را نشان می دهد.
- شدت شدید ذات الریه - که با مسمومیت آشکار مشخص می شود (تب، افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد، تاری هوشیاری، ناتوانی جنسی، هذیان، تاکی کاردی - بیش از 100 ضربه در دقیقه،فروپاشی)، تنگی نفس - تا 40 در دقیقه در حالت استراحت، سیانوز، نفوذ گسترده از طریق رادیوگرافی تعیین می شود، تشکیل عوارض ذات الریه
معیار
طبق توصیه های پزشکان، در صورتی که بیمار در معاینه اشعه ایکس تظاهراتی در ریه ها داشته باشد و حداقل ۲ یا حتی بیشتر از علائم پزشکی بعدی داشته باشد، نتیجه گیری «پنومونی اکتسابی از جامعه با شدت متوسط» توصیه می شود:
- تب (>38، 0 درجه سانتیگراد) با شروع ناگهانی؛
- سرفه همراه با خلط؛
- تغییر صدا؛
- لکوسیتوز بالای 10.
درمان پنومونی
داروهای اصلی برای درمان پنومونی متوسط البته آنتی بیوتیک ها هستند. انتخاب، دوز و مدت استفاده آنها توسط پزشک معالج تعیین می شود. علاوه بر این، داروهای گشادکننده برونش و رقیق کننده خلط، مواد ضد حساسیت و مقوی همراه با مایعات فراوان تجویز می شود.
با درمان مناسب ذات الریه اکتسابی از جامعه متوسط، علائم خطرناک در عرض 3-4 هفته با ازسرگیری کامل شفافیت ریه ناپدید می شوند. با این حال، عملکرد اندام های تنفسی برای 1-6 ماه دیگر کاهش می یابد و بنابراین، در این دوره زمانی، انجام تمرینات تنفسی درمانی و ماساژ قفسه سینه، تمرینات فیزیوتراپی و اقلیم درمانی مطلوب است. اگر انفیلتراسیون پنومونی در مدت زمان مشخص شده از بین نرود، انجام می شودچندین آزمایش برای روشن شدن عوامل تحریک کننده (کاهش ایمنی، ویژگی های مشخصه پاتوژن، وجود بیماری ریوی دیگر).
حالت
برای درمان مؤثر پنومونی، به برنامه روزانه مناسب نیاز دارید: همه دستکاری ها و مطالعات باید بسیار کم باشد، نظارت شخصی بر بیمار مهم است. استراحت در بستر تجویز می شود و اغلب لازم است وضعیت بدن تغییر کند. کاهش فعالیت بدنی در طول دوره ذات الریه، به ویژه با شدت شدید، با افزایش تدریجی بار پس از بهبود شرایط ضروری است. اضافه بار فیزیکی پس از ذات الریه برای 6-12 هفته دیگر منع مصرف دارد.
درمان عوارض ذات الریه
همراه با درمان ضد باکتریایی، درمان موثر پنومونی مستلزم تنظیم درمان شرایط پیچیده و درمان علامتی است.
نارسایی تنفسی با اختلالات میکروسیرکولاسیون، ضایعات گسترده ریه یا بافت بینابینی، آسیب شناسی هدایت برونش، تشکیل پلوریت اگزوداتیو عظیم همراه است.
برگرداندن رسانایی برونش (گشادکننده برونش، موکولیتیک و خلط آور)، کاهش تغییرات محدودکننده (مثلاً در صورت نفخ و ایستادن زیاد دیافراگم تجویز تنقیه) ضروری است.
در آسیب شناسی های قلبی عروقی، از مواد کاردیوتروپیک ("Strophanthin-K"، "Korglikon"، "Digoxin") و عواملی استفاده می شود که میکروسیرکولاسیون را بازیابی می کنند.معرفی محلول های کلوئیدی مولکولی متوسط، عواملی که کیفیت رئولوژیکی خون را کامل می کنند و گشادکننده عروق).
در صورت بروز سندرم سمی، انفوزیون درمانی باید همراه با دیورز اجباری مربوطه انجام شود. در مراحل شدید، تجویز داخل وریدی گلوکوکورتیکوئیدها با دوز 4-5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز نشان داده می شود. با یک ضایعه عفونی، اجرای پلاسمافرزیس کاملا موثر خواهد بود. تغییرات در تعادل اسید و باز نیاز به تنظیم مناسب دارد.
رژیم غذایی برای پنومونی
غذا باید نیازهای مرتبط با افزایش سن را برای انرژی، پروتئین، چربی و کربوهیدرات برآورده کند. اما با در نظر گرفتن کاهش اشتها در دوره شدید بیماری، بیمار باید به طور مکرر و در دوزهای کم تغذیه شود و غذاهای مورد علاقه خود را بپزد. در حال حاضر پس از بهبود سلامت، عادی سازی دمای بدن، اشتها به طور قابل توجهی بهبود می یابد.
به کودکان زیر 6 ماه ترجیحاً شیر مادر یا فرآورده های شیر تخمیری ویژه داده شود. باید میزان کربوهیدرات ها را در جیره کاهش داد، زیرا حرکات تخمیر را در مجرای روده افزایش می دهد و نفخ و ایستادن زیاد دیافراگم تنفس را با مشکل مواجه می کند و تنگی نفس را افزایش می دهد. رژیم بهینه نوشیدن با در نظر گرفتن هنجار روزانه آب بسیار قابل توجه است. مقدار مایع دریافتی باید متناسب با از دست دادن آن از بدن بیمار (تب و تنگی نفس) تنظیم شود.
پیشگیری از ذات الریه
استفاده برای پیشگیری:
- سخت شدن. روش های تقویتی باعث تقویت سیستم ایمنی و افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت های مختلف می شود. پیشگیری از پنومونی معمولاً شامل درمان‌های آب کنتراست و خیساندن پا می‌شود. نباید فراموش کنیم که دمای آب شروع نباید کمتر از 35 درجه باشد. با گذشت زمان، این رقم به 25 درجه کاهش می یابد.
- ورزش تنفسی. نوع مشابهی از پروفیلاکسی در بیماران بستری نیز استفاده می شود. ژیمناستیک تنفسی بر بهبود تهویه ریه متمرکز است. برای جلوگیری از چروک باید بادکنک ها را باد کرد یا دائماً نفس عمیق و بازدم کرد.
- منابع عفونت را از بین ببرید. ثابت شده است که التهاب لوزه های پیش پا افتاده یا دندان پوسیدگی درمان نشده می تواند باعث ذات الریه شدید شود، زیرا هر عضو بیمار منبع فلور بیماری زا است که می تواند به ریه ها ختم شود.
- تقویت ایمنی. برای این اهداف، اغلب از تعدیل کننده های ایمنی با منشاء گیاهی استفاده می شود: اکیناسه، بابونه، فلفل وحشی و غیره. به صورت دم کرده یا چای مصرف می شود.
- ماساژ. یک راه برای جلوگیری از ذات الریه ماساژ است. هم در بزرگسالان و هم در کودکان از جمله کسانی که به تازگی متولد شده اند استفاده می شود. در عین حال هنگام ماساژ از تکنیک کلیدی - نوازش کردن استفاده می کند.
