متاسفانه در چند دهه اخیر، تعداد زنانی که به تومورهای سرطانی مبتلا می شوند به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. یکی از شایع ترین انواع سرطان آندومتر رحم است. چرا او خطرناک است؟ مراحل رشد، درمان و شانس بهبودی در ادامه مورد بحث قرار خواهد گرفت.
شرح مشکل
سرطان آندومتر یک تومور بدخیم است که در نتیجه رشد سلول های سرطانی در حفره رحم ایجاد می شود. اغلب، این آسیب شناسی زنان را پس از 45 سال تحت تاثیر قرار می دهد. این نوع سرطان به خوبی به درمان پاسخ می دهد، به خصوص اگر علائم آن در مراحل اولیه رشد تشخیص داده شود.
دلایل ظاهر
امروزه پزشکی رسمی اطلاعات دقیقی در مورد علل تومورهای سرطانی ندارد. با این حال، تعدادی از عوامل برای ظهور نئوپلاسم ها وجود دارد:
- بیماری های دستگاه تناسلی، از جمله التهاب، که یک زن در طول زندگی خود با آن مواجه است؛
- سیکل قاعدگی نامنظم؛
- استفاده از داروهای حاوی هورمون استروژن؛
- استعداد ژنتیکی (به عنوان مثال، اگر در خانواده زنان مبتلا به سرطان وجود داشته باشد، بستگان آنها در معرض خطر هستند)؛
- رابطه جنسی بی‌وقفه، که می‌تواند منجر به بیماری‌های مقاربتی نیز شود؛
- پرهیز جنسی طولانی مدت؛
- حاملگی دیررس (پس از 30 سالگی)؛
- سقط جنین و سایر عمل های زنانه که شامل کورتاژ حفره رحم است، زیرا چنین مداخلاتی باعث نازک شدن و آسیب آندومتر می شود و در نتیجه باعث تحریک فرآیندهای بدخیم می شود.
- یائسگی زودرس (زیر 50)؛
- شروع زودرس قاعدگی (قبل از 12 سالگی)؛
- داشتن سابقه دیابت؛
- اضافه وزن؛
- بیماری های سیستم ایمنی؛
- عدم درمان یا درمان نابهنگام بیماری های زنان.
علاوه بر این، پزشکان خاطرنشان می کنند که زنانی که بچه دار نمی شوند، و همچنین کسانی که مبتلا به هیپرپلازی هستند، بیماری که تومور بدخیم نیست، اما رشد سلول های آندومتر را تحریک می کند، در معرض خطر هستند..
انواع پاتولوژی
دو نوع اصلی سرطان آندومتر رحم وجود دارد:
- شکل وابسته به هورمون در ۷۰ درصد موارد بیماری رخ می دهد. نئوپلاسم ها می توانند در سطح هورمون استروژن بالا رخ دهند. به عنوان یک قاعده، هیپرپلازی ممکن است قبل از این اتفاق بیفتد. نارسایی هورمونی همچنین می تواند با بیماری های التهابی تخمدان ها و همچنین با سابقه بیماری ایجاد شودانواع دیگر سرطان، بیشتر در پستان.
- سرطان خود مختار آندومتر در مورد بیماری های سیستم غدد درون ریز که عملکرد آن را مختل می کنند ایجاد می شود. این نوع آسیب شناسی بیشتر برای زنان بعد از 60 سالگی با آتروفی بافت های آندومتر یا سرکوب سیستم ایمنی حساس است. سرطان خودمختار قابل درمان با داروهای هورمونی نیست؛ برداشتن اندام‌های تناسلی داخلی اغلب نشان داده می‌شود، زیرا خطر متاستاز به سایر اندام‌ها زیاد است.
بسته به نوع سرطان، درمان صحیح انتخاب می شود.
تظاهرات بیماری
علائم سرطان آندومتر بسته به مرحله بیماری به تدریج ایجاد می شود. همچنین، شدت آنها به وجود یا عدم وجود آسیب شناسی های همزمان دستگاه تناسلی بستگی دارد. متأسفانه در مراحل اولیه، علائم و نشانه های سرطان آندومتر رحم مشخص نیست، در نتیجه ممکن است یک زن اهمیت چندانی به آنها ندهد. این موذی بودن بیماری است.
علائم بیماری شامل تظاهرات زیر است:
- قاعدگی غیر معمول (خیلی کم یا سنگین، طولانی تر یا کوتاه تر از حد معمول، بدون قاعدگی)؛
- درد در قسمت تحتانی شکم که بدون دلیل ظاهری رخ می دهد؛
- مشکلات ادراری (درد آنها، لخته شدن خون، مشکل)؛
- اختلالات مدفوع (یبوست یا سوء هاضمه)؛
- ترشحات واژن که بدبو و غیر معمول استرنگ.
در مراحل بعدی، سندرم درد ممکن است با وزنه برداری، زندگی صمیمی، در طول قاعدگی افزایش یابد. وضعیت عمومی نیز به تدریج رو به وخامت می رود - اشتها از بین می رود، رنگ پوست دردناک ظاهر می شود، زن به سرعت وزن خود را کاهش می دهد، نفخ مزمن، یبوست، ضعف، خواب آلودگی و تمایل به کار بیش از حد حتی با فعالیت جزئی.
مراحل بیماری
توسعه پاتولوژی به تدریج رخ می دهد. هر مرحله از سرطان آندومتر ویژگی ها و ویژگی های خاص خود را دارد:
- در مرحله 1، هیچ علامت بالینی وجود ندارد که بتواند وجود تومور را شناسایی کند. خود نئوپلاسم کوچک است و از حفره رحم فراتر نمی رود. علاوه بر این، نارسایی‌های چرخه ماهانه مشخص می‌شود و در بیشتر موارد زن توانایی باردار شدن را از دست می‌دهد.
- مرحله 2 با رشد تومور در خارج از رحم و آسیب به غشای مخاطی گردن اندام مشخص می شود. یک زن ممکن است علائمی از سرطان آندومتر رحم مانند لکه بینی را در حین مقاربت جنسی، بدتر شدن غیر معقول حال عمومی، درد در ناحیه تحتانی شکم و از دست دادن اشتها تجربه کند. در بیشتر موارد، این تظاهرات جزئی هستند، بنابراین یک زن ممکن است به آنها توجه نکند. متخصص زنان می تواند تومور را در طول معاینه معمول تشخیص دهد.
- در مرحله 3، علائم و نشانه های سرطان آندومتر بسیار بیشتر قابل توجه است. در این دوره، تومور می تواند به اندام های حفره شکمی - تخمدان ها، لوله های فالوپ گسترش یابد. دردر این مرحله از بیماری، ممکن است کانون های کوچک متاستاز در اندام های مجاور و بافت استخوانی وجود داشته باشد.
- در مرحله چهارم سرطان آندومتر رحم، نئوپلاسم بر اندام های لگن - راست روده، مثانه، واژن، مجاری ادراری تأثیر می گذارد. سلول های سرطانی در سراسر بدن پخش می شوند، بنابراین متاستازها می توانند در هر اندام داخلی ظاهر شوند. علائم سرطان آندومتر در آخرین مرحله آشکار می شود و به طور قابل توجهی زندگی طبیعی یک زن را مختل می کند.
بقا به طور مستقیم به مرحله بیماری بستگی دارد که در آن درمان شروع شده است. بنابراین، برای مثال، در مراحل 1 یا 2 سرطان، پیش آگهی بسیار مطلوب تر از مراحل 3 و 4 آسیب به بدن است.
گسترش سرطان
در مرحله سوم توسعه بیماری، متاستازها در اندام های مجاور ظاهر می شوند. این می تواند به چندین روش اتفاق بیفتد:
- مسیر لنفاوی شامل گسترش سلول های سرطانی از طریق غدد لنفاوی است. در عین حال، اندازه آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد و هنگام لمس دردناک می شوند.
- مسیر هماتوژن زمانی مشخص می شود که سلول های سرطانی وارد جریان خون شده و با آن در سراسر بدن پخش می شوند. در عین حال، سلول‌های بیماری‌زا می‌توانند مطلقاً در هر عضو یا بافت استخوانی مستقر شوند و تولیدمثل خود را آغاز کنند.
- متاستاز لانه گزینی شامل رشد یک نئوپلاسم به اندام های مجاور و همچنین استخوان و بافت چربی است.
متاسفانه، مراحلی از سرطان که با وجود متاستاز درسایر اندام ها قابل درمان نیستند. درمان در چنین مواردی با هدف کاهش سندرم درد و همچنین کاهش سرعت تقسیم سلول‌های سرطانی و گسترش متاستازها در اندام‌های سالم است.
عوامل مؤثر در متاستاز
خطر انتشار سلول های سرطانی به سایر اندام ها نه تنها به مرحله بیماری، بلکه به چنین لحظاتی نیز بستگی دارد:
- محلی سازی نئوپلاسم در اندام؛
- سن زن (هرچه بیمار بزرگتر باشد، احتمال متاستاز بیشتر می شود)؛
- درجه تمایز نئوپلاسم (ترکیب تومور از سلول‌های مختلف که سرعت تولیدمثل بالاتر یا پایین‌تری دارند).
این و سایر عواملی که ممکن است بر درمان سرطان تأثیر بگذارند در آزمایش‌های بالینی مورد بررسی قرار می‌گیرند.
تشخیص بیماری
بسیار مهم است که از معاینات پیشگیرانه منظم توسط متخصص زنان غافل نشوید، زیرا فقط یک متخصص توانمند می تواند سرطان را در مراحل اولیه بیماری تشخیص دهد. تشخیص سرطان آندومتر شامل فعالیت های زیر است:
- نظرسنجی پزشکی که در آن بیمار باید شکایات خود را با جزئیات شرح دهد و مدت زمان علائم ناخوشایند را در صورت وجود گزارش کند. علاوه بر این، مهم است که اطلاعات دقیقی در مورد چرخه قاعدگی - منظم بودن، درد، فراوانی، مدت آن به پزشک داده شود.
- تجزیه و تحلیل سوابق زنان و زایمان بیمار اطلاعاتی را در مورد بیماری های قبلی زنان، زایمان و سایر عواملی که می توانند بر بروز تومور تأثیر بگذارند، ارائه می دهد.
- زنان و زایمانمعاینه روی صندلی با لمس اندام های تناسلی خارجی و داخلی و به ویژه دهانه رحم.
- سونوگرافی ترانس واژینال به شناسایی نئوپلاسم، ارزیابی وضعیت و اندازه آن و همچنین محل آن کمک می کند.
- بیوپسی برای بررسی دقیق بافت های رحم. با کمک آسپیراتور که داخل حفره رحم قرار می گیرد و قسمتی از اندومتر اندام را می مکد گرفته می شود.
- هیستروسکوپی - معاینه داخلی وضعیت رحم با استفاده از هیستروسکوپ - دستگاهی به شکل یک لوله سفت یا نرم با یک سیستم عدسی و یک دستگاه روشنایی در انتهای آن. این دستگاه در داخل حفره رحم قرار می گیرد که به پزشک اجازه می دهد تا اندام را با جزئیات از داخل معاینه کند. این دستگاه همچنین به شما امکان می دهد بخشی از آندومتر آسیب دیده را برای تحقیقات بیشتر مصرف کنید.
- مطالعه فلورسنت تشخیص نئوپلاسم را در مراحل اولیه ممکن می سازد. برای انجام این کار، یک محلول فلورسنت به داخل حفره رحم تزریق می شود. سلول های سرطانی به طور فعال آن را جذب می کنند و برای پزشک قابل مشاهده می شوند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری و همچنین اشعه ایکس در صورت مشکوک شدن به متاستاز به سایر اندام های داخلی تجویز می شود.
علاوه بر این، زنان مشکوک به سرطان آندومتر رحم باید آزمایش خون یا ادرار برای نشانگرهای تومور را انجام دهند.
درمان سرطان رحم
بسته به درجه پیشرفت بیماری درمان متفاوتی تجویز می شود. روش های پیچیده اغلب استفاده می شود:
- مداخله جراحی که شامل برداشتن رحم است. در برخی موارد بدناگر تحت تأثیر تغییرات سرطانی قرار گیرند، همراه با زائده ها و غدد لنفاوی برداشته می شوند. تا به امروز، برای درمان سرطان آندومتر در مراحل اولیه، از لاپاراسکوپی استفاده می شود که آسیب کمتری دارد. با این حال، با سطح وسیعی از آسیب اندام، عمل شکم ضروری است که با تشریح حفره شکمی انجام می شود.
- رادیوتراپی شامل اثر پرتوهای یونیزان بر ناحیه گسترش سرطان است. اغلب همراه با جراحی استفاده می شود. اگر به هر دلیلی انتظار حذف وجود نداشته باشد، می توان از براکی تراپی استفاده کرد - کاشت منبع تابش در تومور. این کار قرار گرفتن در معرض سایر اندام ها را به حداقل می رساند.
- شیمی درمانی رایج ترین درمان برای سرطان از هر نوع در نظر گرفته می شود. در موارد سرطان گسترده استفاده می شود. متداول ترین ترکیب دارویی از موادی مانند سیس پلاتین، دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید است. متأسفانه این تکنیک عوارض جانبی زیادی دارد: آلوپسی (طاسی)، پوکی استخوان، تهوع، استفراغ، اسهال.
- زمانی که گیرنده های هورمونی پروژسترون در تومور یافت شوند، هورمون درمانی نشان داده می شود. چنین درمانی به صورت جداگانه توسط یک انکولوژیست انتخاب می شود. مزیت آن عدم وجود عوارض جانبی است. با این حال، اگر تومور به هورمون ها پاسخ ندهد، چنین درمانی بی اثر است.
علائم سرطان آندومتر رحم می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل کند، اگر آن را کوتاه نکند. به همین دلیل اهمیت داردشروع درمان در مرحله اولیه، زمانی که بیماری بیشتر مستعد درمان کامل است.
پیش‌بینی
شانس درمان کامل سرطان کاملاً به مرحله بیماری و همچنین به مجموعه درمانی درست تجویز شده بستگی دارد. میزان بقا برای یک تومور بسیار تمایز یافته (سلول های توسعه یافته که تمایل به رشد خیلی سریع ندارند) حدود 95٪ است و برای یک تومور با تمایز ضعیف (سلول های بنیادی توسعه نیافته که خیلی سریع تقسیم می شوند) تنها 18٪ است. نوع نئوپلاسم در مرحله تشخیص مشخص می شود.
متاسفانه، در مرحله 4 سرطان، میزان بقا بسیار پایین است و تمام درمان ها به حفظ وضعیت بیمار، کاهش علائم سرطان آندومتر و همچنین کاهش سرعت تقسیم سلول های سرطانی و متاستاز به سایر اندام های داخلی.
در عرض سه سال پس از پایان درمان، همه بیماران بدون استثنا باید دو بار در سال تحت تشخیص کامل قرار گیرند که شامل معاینه زنان، تشخیص اولتراسوند، اشعه ایکس، آزمایش ادرار و خون است. این برای جلوگیری از عود بیماری یا تشخیص به موقع آن ضروری است.
پیشگیری از آسیب شناسی
متاسفانه امروزه هیچ روشی وجود ندارد که بتواند احتمال تشکیل تومورهای بدخیم را کاملاً منتفی کند. با این حال، عواملی وجود دارند که می توانند وقوع آنها را به حداقل برسانند:
- کنترل وزن و پیشگیری از اضافه وزن.
- رفع عادات بد مانندسیگار کشیدن و نوشیدن الکل.
- درمان منظم بیماری های مزمن و پیشگیری از پیشرفت آنها.
- درمان به موقع مشکلات زنان و زایمان.
پیشگیری ثانویه شامل تشخیص زودهنگام تومورهای بدخیم و انتخاب درمان مناسب است.
