هایپرپلازی وضعیتی است که با افزایش تعداد سلول ها در یک بافت یا اندام (به استثنای بافت های تومور) مشخص می شود. نتیجه پیشرفت این بیماری نئوپلاسم یا افزایش محسوس در اندازه اندام است.
هایپرپلازی پس از تأثیرات مختلفی ایجاد می شود که بر تولید مثل سلول های تحریک کننده تأثیر می گذارد. بنابراین، محرک های آنتی ژنیک، مواد سرطان زا، محرک های رشد بافت، یا از دست دادن یک عضو یا بخشی از یک بافت به هر دلیلی می تواند باعث ایجاد رشد شود. هیپرپلازی فیزیولوژیکی عبارت است از رشد اپیتلیوم غدد پستانی در دوران بارداری، تظاهرات هیپرپلازی غدد قبل یا در طول قاعدگی و سایر تظاهرات مشابه.
به عنوان نمونه ای از پیشرفت هیپرپلازی در شرایط پاتولوژیک، می توان افزایش حجم عناصر ساختاری در بیماران مبتلا به اشکال خاصی از کم خونی بافت میلوئید را نام برد. علاوه بر این، فرآیندهای هیپرپلاستیک می تواند در بافت لنفورتیکولار غدد لنفاوی، به عنوان یک پاسخ ایمنی در طحال، در موردبیماری های عفونی.
تنوع شکل
در پزشکی، چندین نوع اصلی وجود دارد:
- هیپرپلازی فیزیولوژیکی. تکثیر بافت رخ می دهد که عملکردی یا موقتی است. به عنوان مثال، هیپرپلازی سینه، در دوران شیردهی یا در دوران بارداری.
- هیپرپلازی پاتولوژیک. به دلیل تعدادی از عوامل تحریک کننده، تکثیر بافت رخ می دهد.
علاوه بر این، این بیماری می تواند کانونی، منتشر و پولیپ باشد:
- در شکل کانونی، بومی سازی واضح فرآیند در قالب بخش های جداگانه وجود دارد.
- هیپرپلازی منتشر سطح کل لایه را تحت تاثیر قرار می دهد.
- شکل پولیپوز با رشد ناهموار عناصر اتصال مشخص می شود. در این مورد، هیپرپلازی می تواند باعث ایجاد تشکیلات و کیست های بدخیم شود.
هیپرپلازی منتشر تیروئید
این بیماری در صورت واکنش جبرانی غده تیروئید به کمبود ید رخ می دهد. در عین حال، اصطلاح "پراکنده" به این معنی است که آسیب شناسی کل اندام را تحت تأثیر قرار می دهد: اندازه آن به دلیل تکثیر سلول های غده افزایش می یابد تا ترشح هورمون های تیروئیدی را حفظ کند که متابولیسم را افزایش می دهد، جذب اکسیژن را افزایش می دهد و سطح انرژی را حفظ می کند..
غده تیروئید برای حفظ فعالیت هورمونی خود به ید نیاز دارد. کمبود یا کمبود دریافت ید به رشد سلول های غده کمک می کند و متعاقباً می تواند منجر به اختلال در عملکرد آن شود.
هایپرپلازیغدد فوق کلیوی
این بیماری می تواند ندولر یا منتشر باشد. در موارد تومور پینه آل و سندرم کوشینگ با بافت بدون تغییر آدرنال همراه است. در بزرگسالان، تشخیص این شکل از هیپرپلازی، به ویژه سمت چپ، با سونوگرافی بسیار دشوار است و همچنان موضوع مطالعه MRI و CT است.
گاهی اوقات هیپرپلازی منتشر غدد آدرنال با افزایش اندام ها با حفظ ظاهر طبیعی غدد همراه است - به شکل تشکیلات هیپواکوئیک احاطه شده توسط بافت چربی. در مورد هیپرپلازی ندولر در ناحیه "مثلث چربی" می توان تشکیلات هیپواکویک گرد و همگن را مشاهده کرد. تشخیص آنها از آدنوم با یک تصویر اکوگرافی بسیار دشوار است.
غده پروستات - هیپرپلازی خوش خیم
حدود 85 درصد از مردان بالای 50 سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند. هیپرپلازی خوش خیم پروستات با تشکیل چندین گره کوچک (یا یک) روی پروستات مشخص می شود که با گسترش تدریجی، شروع به فشار بر مجرای ادرار می کند که متعاقباً باعث مشکل در ادرار می شود.
این بیماری باعث متاستاز نمی شود، این عامل آن را از سرطان پروستات متمایز می کند، بنابراین به آن هیپرپلازی خوش خیم می گویند. با این حال، علت مشخصی ندارد و معمولاً با یائسگی مردان همراه است.
آندومتر رحم
هایپرپلازی افزایش خوش خیم در ضخامت و حجم پوشش داخلی رحم است. ممکن است دردر نتیجه تولید مثل سلول های غده ای و سایر سلول های بافتی. این بیماری می تواند منجر به اختلال در فعالیت عملکردی آندومتر شود (مشکلات بارداری، اختلالات قاعدگی).
در شرایط عادی، آندومتر تحت تأثیر استروژن در دوره اول چرخه رشد می کند، تحت تأثیر پروژسترون در دوره دوم چرخه مهار می شود. با آسیب شناسی، رشد آندومتر به طور غیرقابل کنترلی رخ می دهد، می تواند هم کل پوسته داخلی و هم قسمت های جداگانه را بگیرد (هیپرپلازی کانونی).
انواع هیپرپلازی اندومتر
غلبه برخی از عناصر در آندومتر در حال رشد برجسته است:
- هیپرپلازی غدد. غدد آندومتر بیش از حد رشد می کنند.
- هیپرپلازی پولیپ. رشد کانونی آندومتر وجود دارد که دارای ویژگی غده ای، غده ای-فیبری و فیبری است. این نوع هیپرپلازی به ندرت بدخیم می شود، اما می تواند به عنوان پایه ای برای ایجاد بیماری های زنان باشد.
- هیپرپلازی آدنوماتوز با سلول های آتیپیک، پیش سرطانی. در این صورت، تبدیل این نوع هیپرپلازی به سرطان می تواند به حدود 10% برسد.
- هیپرپلازی کیستیک غده. غدد و کیست ها تقریباً یکسان رشد می کنند.
علل بروز
امروزه علت اصلی این بیماری افزایش سطح فیزیولوژیکی استروژن با کمبود نسبی پروژسترون است. به چنینممکن است منجر به:
- سن انتقالی با عدم تعادل هورمونی و افزایش هورمونی.
- چاقی زنان.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک.
- یائسگی.
- مصرف داروهای حاوی استروژن بدون مصرف پروژسترون.
خیلی اوقات، هیپرپلازی آندومتر (بررسی کارشناسان این را تایید می کند) در زنان قبل از یائسگی و در دختران پوچ جوان رخ می دهد.
بیماری‌های مرتبطی که تظاهرات هیپرپلازی را افزایش می‌دهند، مشکلات مربوط به غدد فوق کلیوی و سینه‌ها، بیماری تیروئید، هر دو نوع دیابت شیرین و فشار خون بالا هستند. عواملی مانند:نیز می توانند منجر به ایجاد هیپرپلازی شوند
- وراثت برای بیماری های تناسلی.
- آدنومینوز.
- فیبروم رحم.
- سقط جنین و کورتاژ.
- فرآیندهای التهابی اندام تناسلی.
علل ایجاد و انواع هیپرپلازی غدد آندومتر
علل اصلی هیپرپلازی غدد:
- عدم تخمک گذاری.
- اضافه وزن.
- وجود کیست فولیکولی.
- Mopa.
همچنین خطرناک است سندرم تداوم فولیکول، قند خون و تومورهای سلول گرانولوزا.
عدم درمان و تشخیص دیرهنگام این بیماری مملو از پیامدهای خطرناکی مانند ایجاد سرطان آندومتر است. اساساً، دخترانی که از هیپرپلازی آتیپیک آدموناتوز و زنان در دوره پس از یائسگی رنج می برند، در معرض خطر هستند. کانونی و پراکنده استهیپرپلازی شکل پیش سرطانی این بیماری است.
سایر اشکال هیپرپلازی آندومتر عبارتند از اپیتلیوم غدد وسیع، غدد بزرگ کیستیک و هیپرپلازی کیستیک غده.
علائم
در بیشتر موارد، هیپرپلازی غدد بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد. در این مورد، خونریزی ناکارآمد رحم ناشی از نقض چرخه قاعدگی (تاخیر قاعدگی) یک تظاهرات رایج در نظر گرفته می شود. این خونریزی ها می تواند هم زیاد و هم طولانی باشد و از دست دادن خون می تواند زیاد یا متوسط باشد. در نتیجه، علائم کم خونی ایجاد می شود: از دست دادن اشتها، خستگی، ضعف.
بین پریودها، می توانید لکه بینی را مشاهده کنید. اغلب، ناباروری در زنان به دلیل عدم تخمک گذاری رخ می دهد. یعنی ناباروری دلیل مراجعه به پزشک است که متعاقباً این بیماری را تشخیص می دهد. علائم همچنین شامل درد در قسمت پایین شکم است.
هیپرپلازی غدد را می توان با کورتاژ تشخیصی که درست قبل از قاعدگی انجام می شود، تشخیص داد. اغلب از سونوگرافی و هیستروسکوپی در تشخیص استفاده می شود.
هیپرپلازی کانونی
هیپرپلازی کانونی (بررسی کارشناسان نشان می دهد) می تواند سرطان و ناباروری را تهدید کند. یک دوره خفیف یا بدون علامت به شما این امکان را می دهد که این بیماری را فقط در طی سونوگرافی یا در طی معاینه زنان تشخیص دهید.
هیپرپلازی موضعی معمولاً پس از یک اختلال هورمونی، پس از ابتلا به بیماری‌های جسمی و سقط جنین یا پس‌زمینه هیپرپلازی غدد ایجاد می‌شود.
هیپرپلازی کانونی اپیتلیوم رحم بر اساس علائم زیر تشخیص داده می شود:
- خونریزی پس از قطع قاعدگی؛
- بی نظمی قاعدگی غیر حلقوی یا چرخه ای.
درمان این بیماری به دو روش اصلی انجام می شود:
- روش دارویی - با کمک داروهای خاص از جمله داروهای هورمونی.
- روش جراحی یا جراحی - با تراشیدن حفره رحم.
تشخیص هیپرپلازی آندومتر
اساس تشخیص این بیماری معاینه توسط متخصص زنان، مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی است.
روش های تشخیصی اصلی عبارتند از:
- سونوگرافی زائده ها و رحم با پروب واژن.
- هیستروسکوپی با نمونه برداری برای بررسی بافت شناسی.
- کورتاژ تشخیصی حفره رحم.
- در صورت نیاز به روشن شدن نوع هیپرپلازی، بیوپسی آسپیراسیون انجام می شود.
یکی از مهمترین آزمایشات آزمایشگاهی تعیین سطح سرمی هورمونهای جنسی و غده تیروئید و همچنین غدد فوق کلیوی است.
مهم است به خاطر داشته باشید که هر شکلی از هیپرپلازی نیاز به تشخیص دقیق دارد وآشکار کردن علت واقعی که منجر به افزایش بافت شد.
درمان
اگر هیپرپلازی تشخیص داده شده باشد، درمان بلافاصله انجام می شود. روش بر اساس تظاهرات بیماری و سن بیمار انتخاب می شود.
موثرترین راه کورتاژ تشخیصی یا برداشتن هیستروسکوپی فرآیند انتشار آندومتر است.
اگر روند درمان چند مرحله ای باشد، ابتدا یک کورتاژ اورژانسی یا برنامه ریزی شده انجام می شود. اولین گزینه برای کم خونی یا خونریزی استفاده می شود.
هنگامی که نتایج بافت شناسی در دسترس باشد، متخصص ممکن است درمان های زیر را تجویز کند:
- داروهای آنتاگونیست گنادوتروپین در سنین بالای 35 سال تجویز می شوند.
- دستگاه داخل رحمی "Mirena" با ژستاژن.
- در دوره دوم چرخه، داروهای پروژسترون تجویز می شود ("دوفاستون"، "اوتروزستان").
- به منظور توقف غیرجراحی خونریزی در دختران در سنین پایین، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی در دوزهای نسبتاً زیاد مجاز است.
- پیشگیری از بارداری خوراکی ترکیبی ("Regulon"، "Yarina"، "Janine") به مدت 6 ماه با رژیم سنتی تجویز می شود.
داروهای ذکر شده در بالا اثری مشابه یائسگی ایجاد می کنند، اما برگشت پذیر است.
پس از کورتاژ به مدت شش ماه دیگر، کنترل انجام می شود، در صورت عود شکل آدنوماتوز هیپرپلازی، برداشتن رحم نشان داده می شود. زیر دیگراشکال عود کننده و بی اثر بودن سایر روش های درمانی، تخریب مصنوعی آندومتر (ابلیشن) انجام می شود.
پیش‌آگهی و عوارض
خطرناک ترین عارضه هیپرپلازی آندومتر تبدیل آن به سرطان رحم است. با این حال، خونریزی و عود با ایجاد ناباروری و کم خونی کمتر خطرناک نیست.
در بیشتر موارد، پیش آگهی مساعد است: در نتیجه جراحی و مصرف دارو به مدت 6-12 ماه، امکان درمان کامل بیماری وجود دارد.
پیشگیری
مهم ترین اقدامات برای پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر، پیشگیری از موقعیت های استرس زا، مبارزه فعال با اضافه وزن و درمان فوری اختلالات سیکل قاعدگی است. علاوه بر این، معاینه به موقع زنان از اهمیت زیادی برخوردار است.
گاهی اوقات برای دختران جوان، متخصص ممکن است داروهای هورمونی را برای پیشگیری توصیه کند که به کاهش خطر هیپرپلازی آندومتر و سرطان کمک می کند. هر زنی باید توجه داشته باشد که اگر خونریزی رحمی رخ دهد، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. به یاد داشته باشید که مراجعه به موقع به پزشک به جلوگیری از اکثر مشکلات در آینده کمک می کند.
