اصطلاح "آنسفالوپاتی دیسیرکولاتور آترواسکلروتیک" به یک فرآیند پاتولوژیک اشاره دارد که سیر آن با ضایعات عروق مغزی مشخص می شود. دلیل اصلی ایجاد این بیماری جریان خون ضعیف مغزی و در نتیجه گرسنگی اکسیژن بافت ها است. این اختلالات نتیجه رسوب پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ های خونی است و به همین دلیل این بیماری اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شود.
پاتوژنز
تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، غلظت کلسترول "بد" در بافت همبند مایع افزایش می یابد. روی دیواره رگ های خونی می نشیند و به همین دلیل مجرای آنها باریک می شود. در نتیجه سلول های مغزی میزان لازم اکسیژن و اجزای حیاتی را دریافت نمی کنند. با گذشت زمان دریک فرد دچار ایسکمی مزمن ماده سفید می شود. پیامد آن اختلال در مغز و بروز تغییرات ساختاری در سیستم عصبی است.
علاوه بر آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک، مرسوم است که فشار خون بالا و مختلط را تشخیص دهند. در مورد اول، پاتوژنز بر اساس فشار خون شریانی مداوم است. نوع مختلط تظاهرات بالینی هر دو انسفالوپاتی فشار خون بالا و آترواسکلروتیک را ترکیب می کند. اخیراً پزشکان به طور جداگانه شکل وریدی بیماری را تشخیص می دهند. در پس زمینه نقض خروج خون از حفره جمجمه ایجاد می شود.
در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD-10)، آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک با کد I67 اختصاص دارد.
علت
علت اصلی ایجاد این بیماری تصلب شرایین عروق خونی مسئول تغذیه مغز است. بیماری ها و شرایط زیر عوامل تحریک کننده برای افزایش سطح کلسترول "بد" هستند:
- اختلالات متابولیسم لیپید.
- فشار خون بالا.
- دیابت شیرین.
- سیگار کشیدن.
- مصرف مکرر مشروبات الکلی.
- استعداد ارثی.
- اضافه وزن.
- رژیم غذایی نامتعادل.
بر اساس آمار، آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک اغلب در مردان تشخیص داده می شود. پزشکان معتقدند که این به دلیل تأثیر هورمون ها بر متابولیسم کلسترول است. علاوه بر این، سن یک عامل خطر طبیعی است. هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال رشد آن بیشتر استبیماری.
درجات شدت
مرسوم است که اشکال زیر آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک را تشخیص دهیم:
- آسان. در این مورد، علائم وجود ندارد یا خفیف است. علائم مشخصه روان‌پریشی در انواع مختلف و سندرم مغزی است.
- جبران شده است. در این مرحله تغییرات ساختاری در مغز بارزتر می شود. تصویر بالینی تشدید شده است، علائم کانونی وجود دارد.
- غرامت نشده. با تظاهرات بالینی مشخص مشخص می شود. تغییرات ارگانیک را می توان در مغز تشخیص داد، از جمله آتروفی قشر. کاهش چگالی ماده سفید.
بنابراین، شدت علائم آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک به شدت بیماری بستگی دارد.
تظاهرات بالینی
علائم مشخص پاتولوژی در جدول نشان داده شده است.
| مرحله | علائم بیماری |
| آسان |
|
| جواب جبران شده |
|
| غرامت نشده |
|
در مرحله اولیه توسعه بیماری، علائم خاص نیستند. اکثر مردم حضور خود را به خستگی پیش پا افتاده نسبت می دهند. بنابراین، بسیاری از بیماران در حال حاضر در مرحله پیشرفت سریع بیماری به یک موسسه پزشکی مراجعه می کنند.
تشخیص
هنگامی که اولین علائم آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک رخ می دهد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. آسیب شناسی توسط جراح مغز و اعصاب، متخصص مغز و اعصاب و جراح عروق درمان می شود.
تشخیص اولیه بیماری شامل گرفتن یک خاطره و انجام معاینه فیزیکی است. علاوه بر این، پزشک وضعیت دستگاه دهلیزی را ارزیابی می کند، رفلکس های عضلانی و تاندون را بررسی می کند و همچنین سعی می کند بفهمد که چگونه گفتار واضح و عملکردهای شناختی حفظ می شود.
پس از تشخیص اولیه، پزشک برای معاینه جامع ارجاع می دهد، از جمله:
- MRI یا CT با کنتراست.
- REG.
- اسکن عروق دوبلکس.
- آزمایش فاندوس.
بر اساس نتایج تشخیص، پزشک تاکتیک های مدیریت بیمار را انتخاب می کند.
درمان
این بیماری نیازمند یک رویکرد درمانی یکپارچه است. که دردر همه موارد، درمان انسفالوپاتی آترواسکلروتیک شامل مصرف داروها است.
طرح پاتولوژی درمانی کلاسیک شامل موارد زیر است:
- مصرف داروهای ضد فشار خون. اجزای فعال وجوه به کاهش میزان فشار خون کمک می کند. به عنوان یک قاعده، پزشکان Betaloc ZOK و Physiotens را برای بیماران تجویز می کنند.
- مصرف داروهای کاهنده چربی. در طول درمان، سطح کلسترول "بد" در خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد. نمونه هایی از وجوه: آتورواستاتین، کرستور.
- مصرف نوتروپیک. اجزای فعال این داروها تأثیر مثبتی بر عملکرد مغز دارند. در نتیجه بیماران سرعت تفکر را افزایش داده و حافظه را بهبود می بخشند. به عنوان یک قاعده، پزشکان Phenibut و Nootropil را تجویز می کنند.
- دریافت محافظت کننده های عصبی و عواملی که برای عادی سازی گردش خون در نظر گرفته شده است. نمونه هایی از داروها: وینپوستین، سربرولیزین، پنتوکسی فیلین.
سایر درمان های محافظه کارانه برای آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک:
- طب سوزنی.
- الکتروفورز.
- ازون درمانی.
- ورزش.
اگر مجرای رگ تقریباً به طور کامل توسط پلاک های آترواسکلروتیک بزرگ مسدود شده باشد، پزشک توصیه به مداخله جراحی را ارزیابی می کند. در طول عمل، رگ خونی آسیب دیده استنت گذاری می شود.
پیش‌بینی
نتیجه بیماری مستقیماً به به موقع بودن مراجعه به پزشک بستگی دارد. به محض تشخیصآسیب شناسی در مراحل اولیه، می توان پیشرفت بیماری را متوقف کرد.
در همه موارد دیگر، پیش آگهی کمتر مطلوب است. در آخرین مرحله، بیمار قادر به ارائه خدمات به خود نیست. در این مورد، تمام اقدامات درمانی با هدف توقف تظاهرات بالینی و حفظ زندگی است.
بی‌توجهی به بیماری منجر به پیشرفت سریع آن و در نتیجه ایجاد عوارض می‌شود. اگر درمان نشود، می تواند منجر به سکته مغزی شود.
در نتیجه
آنسفالوپاتی پیدایش آترواسکلروتیک یک آسیب شناسی است که مکانیسم توسعه آن مبتنی بر افزایش غلظت کلسترول "بد" در خون و انسداد عروق خونی با پلاک است. مغز دریافت اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را متوقف می کند. در نتیجه تغییرات ساختاری بدن ظاهر می شود. مرحله اولیه انسفالوپاتی علائم خاصی ندارد. با پیشرفت بیماری، گفتار مختل می شود، بینایی و شنوایی بدتر می شود و سردرد ظاهر می شود. در موارد شدید، فلج و فلج رخ می دهد.
