در طول دهه گذشته، تعداد بیمارانی که مبتلا به سرطان دهانه رحم تشخیص داده شده اند به طور قابل توجهی افزایش یافته است. بسیاری از زنان در مواجهه با این بیماری، آن را یک جمله می دانند، اما آیا واقعا اینطور است؟ آیا می توان با بیماری کنار آمد و از همه مهمتر از بروز آن جلوگیری کرد؟
مفهوم کلی بیماری
قبل از صحبت در مورد علائم و درمان سرطان دهانه رحم، باید ویژگی ها و ویژگی های آسیب شناسی را درک کنید.
تومور دهانه رحم سرطانی است که در آن سلول های بدخیم بافت های این اندام را آلوده می کنند.
از نظر فراوانی وقوع، این نوع انکولوژی در رتبه چهارم در بین تمام سرطان های تشخیص داده شده در زنان قرار دارد. هر سال حدود 600000 زن در سراسر جهان این تشخیص را دریافت می کنند. بیشترین گروه بیماران در رده سنی 60-35 سال قرار دارند.
دختران و زنان جوان زیر ۲۵ سال به ندرت از این بیماری رنج می برند. در همان زمان، پزشکان می گویند که در دهه گذشته، سرطان دهانه رحم به طور قابل توجهی "جوان تر" شده است.به عبارت دیگر، زنان 25-35 ساله به طور فزاینده ای در بین بیماران ظاهر می شوند. این روند با تخریب محیط زیست و سرعت زندگی سریع همراه است.
ساختار رحم
رحم یک اندام عضلانی کوچک است که در قسمت تحتانی حفره شکمی قرار دارد. بین رکتوم و مثانه قرار دارد. رباط‌های متعددی که به دیواره‌های صفاق متصل هستند به او کمک می‌کنند وضعیت ثابتی داشته باشد.
اندازه رحم کوچک است - ارتفاع آن به 8 سانتی متر، عرض 4 سانتی متر و ضخامت آن حدود 2 سانتی متر است. داخل اندام حفره ای وجود دارد که در آن یک تخمک بارور شده به آن متصل می شود. سمت داخلی دیوار این وظیفه اصلی رحم است - اتصال قابل اعتماد جنین و ایجاد بهترین شرایط برای رشد آن.
کل بدن رحم از 3 قسمت تشکیل شده است:
- پایین - این بالاترین قسمت بدن است که گسترده ترین نیز در نظر گرفته می شود، در اینجا رحم به لوله های فالوپ متصل می شود و به تخمدان ها می گذرد؛
- بدن - قسمت میانی اندام؛
- دهانه رحم - باریک ترین قسمت پایینی که به آرامی به داخل واژن می رود.
دهانه رحم از ماهیچه های صاف تشکیل شده است که در مقایسه با بافت های دیگر اندام، خاصیت ارتجاعی بیشتری به آن می دهد. این امر به ویژه مهم است زیرا دهانه رحم از ورود میکروب ها به دهانه رحم جلوگیری می کند و از تولد زودرس جنین جلوگیری می کند.
طول گردن ممکن است بسته به ساختار فردی اندام متفاوت باشد، اما از 3-4 سانتی متر تجاوز نمی کند. کانالی در مرکز وجود دارد که به آن می گویند.گردن. وظیفه آن اتصال حفره رحم با حفره واژن است. یکی دیگر از موانع محافظتی مخاط غلیظی است که به طور مداوم در کانال دهانه رحم قرار دارد. مانع ورود میکروب ها و اسپرم به رحم می شود، اما در اواسط چرخه، قوام آن تغییر می کند. در این زمان، مخاط نازک‌تر می‌شود و به اسپرم اجازه می‌دهد تا برای بارور کردن تخمک وارد رحم شود.
دلیل توسعه
علل این بیماری هنوز برای پزشکی شناخته نشده است، با این حال، مطالعات و آمارهای متعدد تعدادی از عوامل را نشان داده اند که احتمالاً بر ظاهر تومور بدخیم دهانه رحم تأثیر می گذارد:
- صدمات مختلف؛
- عفونت ویروس پاپیلوم؛
- فرسایش دهانه رحم، دیسپلازی (سایر بیماری های موثر بر بافت دهانه رحم)؛
- عفونت های مقاربتی (از جمله تبخال، کلامیدیا، HIV)؛
- بسیار سقط جنین (مخصوصاً در سنین پایین)؛
- کاهش چشمگیر ایمنی؛
- تغییر مداوم شرکای جنسی، رابطه جنسی محافظت نشده؛
- استرس مکرر، افسردگی، کار سخت؛
- قرار گرفتن در معرض پرتو، تأثیر سموم شیمیایی بر بدن زنان.
خطر ابتلا به بیماری در صورت تأثیر اکولوژی بد، وراثت و کمبود برخی ویتامین ها افزایش می یابد.
انواع سرطان
این بیماری بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی متفاوت است. در طول تشخیص، این ویژگی قطعا آشکار می شود، زیرا تا حدی استدرجه بر ماهیت بیماری تأثیر می گذارد و نیاز به رویکرد خاصی در درمان سرطان دهانه رحم دارد.
- آدنوکارسینوم. این شکل با آسیب به سلول های غده ای واقع در بافت های دهانه رحم مشخص می شود.
- سرطان سلول سنگفرشی. این شکل خیلی بیشتر از شکل قبلی رخ می دهد. کارسینوم سلول سنگفرشی از اپیتلیوم سنگفرشی که دهانه رحم و دیواره های داخلی واژن را می پوشاند ایجاد می شود.
تصویر بالینی
سرطان دهانه رحم (مانند بسیاری از سرطان های دیگر) در مرحله اولیه رشد عملاً خود را نشان نمی دهد. این مشکل اصلی در تشخیص است، زیرا زنان تنها در لحظه ای که بیماری به طور فعال در حال پیشرفت است شروع به شکایت می کنند. درمان دیرهنگام درمان سرطان دهانه رحم را بسیار پیچیده می کند، زیرا حداکثر شانس بهبودی با درمان در مرحله اولیه داده می شود.
چه علائمی باید هشدار دهد؟
- درد. در ابتدا، ممکن است در حین یا بعد از رابطه جنسی ظاهر شوند و با ایجاد تومور، درد در قسمت پایین شکم، مستقل از تماس جنسی و استرس مکرر می شود.
- بوی نامطبوع از واژن. اغلب با ترشحات فراوان (آبی، مخاطی یا چرکی) همراه است.
- خونریزی. در ابتدا ممکن است خونریزی بسیار کم باشد. آنها پس از یک چرخه قاعدگی، تماس جنسی، معاینه زنان توسط پزشک ظاهر می شوند. شکایت از خونریزی در زنان یائسه نیز ممکن است رخ دهد.
- مشکلات بادستگاه گوارش و مدفوع. رحم در مجاورت روده ها قرار دارد، بنابراین تومور بر عملکرد دستگاه گوارش نیز تأثیر می گذارد. در مراحل بعدی توسعه انکولوژی، زنان متوجه اختلالات مدفوع می شوند (یبوست با مدفوع شل جایگزین می شود).
- دوره طولانی. به 7 روز یا بیشتر افزایش می یابد.
- کاهش وزن. عدم درمان سرطان دهانه رحم منجر به تشدید این بیماری می شود. کاهش وزن ناگهانی ممکن است یک علامت هشدار دهنده باشد.
- شرایط عمومی. زنان از سلامت ضعیف، خستگی شکایت دارند. کاهش عملکرد، از دست دادن اشتها، بی تفاوتی، رنگ خاکی وجود دارد. همه اینها نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک در بدن بیمار است.
مراحل و ویژگی های آنها
توسعه بیماری معمولاً به چند مرحله تقسیم می شود. هر یک از آنها ویژگی ها، ویژگی های دوره، علائم و رویکرد درمان خود را دارند.
مرحله 0. درمان سرطان دهانه رحم موثرترین است. این مرحله مرحله اولیه ای است که در آن سلول های سرطانی تازه در بافت ها ظاهر می شوند. اغلب، این وضعیت به عنوان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نامیده می شود. این تظاهرات به شرایط پیش سرطانی اشاره دارد.
مرحله اول. اندازه تومور 0.5-4 سانتی متر است، سلول های سرطانی نه تنها در عرض، بلکه در عمق بافت ها نیز رشد می کنند. اندام ها و بافت های همسایه هنوز در این فرآیند دخالت ندارند. در معاینه پزشکی، نئوپلاسم را می توان با چشم غیرمسلح مشاهده کرد، اما به طور کلی، زنان ممکن است متوجه هیچ کدام نشوند.علائم و نشانه های آشکار درمان سرطان دهانه رحم در این مرحله نتیجه خوبی می دهد.
مرحله II. تومور نه تنها به گردن، بلکه به بدن اندام نیز گسترش می یابد. در عین حال، فرآیندهای پاتولوژیک در واژن، فضای شکمی و غدد لنفاوی مشاهده نمی شود. اغلب در این زمان درد، ترشح خونی، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد.
مرحله سوم. این مرحله شامل سرطانی است که در آن تومور قبلاً به بافت‌های صفاق، واژن یا غدد لنفاوی گسترش یافته است. در این مورد، اندازه نئوپلاسم می تواند بزرگ و کوچک باشد. مشخصه اصلی وجود متاستازهای نزدیک است. در این دوره، علائم مشخصه متعددی ظاهر می شود. درمان مرحله 3 سرطان دهانه رحم بسیار طولانی است، اما نتایج خوبی به همراه دارد.
مرحله IV. آخرین مرحله رشد تومور، که شامل نئوپلاسم هایی با اندازه های چشمگیر و متاستازهای متعدد است. علاوه بر نزدیکترین اندام ها (مثانه و روده)، سیستم لنفاوی، کبد و ریه ها نیز در این فرآیند دخالت دارند. برای بیماران، این مرحله دشوارترین مرحله است، زیرا با درد شدید مداوم، خونریزی و سایر علائم همراه است.
تشخیص
برای بیماران چندین آزمایش آزمایشگاهی و مطالعات سخت افزاری به طور همزمان تجویز می شود. با کمک آنها، پزشک تصویر کاملی از بیماری دریافت می کند و می تواند مؤثرترین دوره درمانی را تجویز کند.
- پذیرایی اولیه. این مرحله تشخیصی بسیار مهم است. در طی آن، متخصص زنان اطلاعاتی را در مورد شکایات بیمار، وجود بیماری های مشابه در بستگان نزدیک جمع آوری می کند.و ویژگی های زندگی یک زن چنین اطلاعاتی به شما امکان می دهد گروه خطر و وضعیت عمومی را ارزیابی کنید.
- معاینه واژن. چنین معاینه ای با استفاده از آینه های مخصوص انجام می شود که به شما امکان می دهد وضعیت دیواره های واژن و سطح دهانه رحم را تعیین کنید. این یک روش تشخیصی نسبتاً مؤثر است که در 95٪ موارد امکان وجود تومور سرطانی را فراهم می کند. مشکلات در تشخیص آسیب شناسی زمانی به وجود می آیند که سلول های بدخیم در لایه های بافت عمیق قرار می گیرند.
- معاینه زنان دو دست. این روش تشخیصی شامل بررسی رحم از دو طرف است. پزشک با یک دست رحم را از طریق واژن و با دست دیگر از طریق دیواره شکم احساس می کند. در حضور انکولوژی، رحم دردناک‌تر، سفت‌تر و الاستیک‌تر می‌شود، تقریباً بی‌حرکت می‌شود (به سمت چپ حرکت می‌کند).
- اسمیر دهانه رحم. چنین مطالعه ای در زیر میکروسکوپ انجام می شود و تغییر در ساختار سلول ها را نشان می دهد. البته این نشان دهنده وجود یک تومور بدخیم نیست، اما نشان دهنده یک آسیب شناسی جدی است که در رابطه با آن پزشک معاینات بیشتری را تجویز می کند.
- کولپوسکوپی - مطالعه وضعیت دهانه رحم با استفاده از دستگاه کولپوسکوپی. این یک لوله انعطاف پذیر با یک محفظه است. تصویر به دست آمده بزرگ شده و بر روی مانیتور کامپیوتر نمایش داده می شود.
- بیوپسی. این نام روش برداشت نمونه بافت از دهانه رحم برای بررسی بافت شناسی بیشتر را پنهان می کند. چنین تشخیص دقیقی نه تنها امکان شناسایی وجود یک نئوپلاسم را فراهم می کند، بلکه ماهیت آن را نیز مشخص می کند (خوش خیم یاسلول های بدخیم).
- لمس غدد لنفاوی. این رویکرد در شناسایی متاستازهای نزدیک موثر است.
- سونوگرافی اندام های واقع در ناحیه لگن. زمانی که به اطلاعاتی در مورد گسترش سرطان دهانه رحم - نزدیکترین متاستازها - نیاز است، از چنین اقدامات تشخیصی استفاده می شود.
- توموگرافی کامپیوتری. مطالعه کل بدن یک زن قضاوت در مورد وجود یا عدم وجود کامل متاستاز در بسیاری از اندام های دیگر را ممکن می سازد.
درمان جراحی
علیرغم ظهور روش های نوین جدید برای درمان سرطان دهانه رحم، جراحی همچنان موثرترین است. درمان بیمار در مرحله اولیه امکان انجام یک عمل جراحی (ارگان-sparing) را فراهم می کند. در طی آن، تنها بخشی از دهانه رحم برداشته می شود. این به شما امکان می دهد رحم و سایر اندام های تناسلی را نجات دهید، که باعث می شود در آینده باردار شوید و فرزندی به دنیا بیاورید.
در مواردی که تومور بدخیم قبلاً به واژن و سایر قسمت های رحم گسترش یافته باشد، عمل Wertheim انجام می شود. در این حالت فیبر پارامتریک، رحم، غدد لنفاوی، زائده‌ها و قسمت بالایی واژن در معرض حذف قرار می‌گیرند. اغلب، پس از درمان سرطان دهانه رحم به این روش، سایر گزینه های درمانی تجویز می شود.
رادیوتراپی
یکی دیگر از راه های موثر برای مبارزه با این بیماری پرتودرمانی (یا همانطور که اغلب به آن رادیوتراپی می گویند) است. نکته اصلی این است که بدن زن تحت تأثیر قرار می گیرداشعه ایکس، که منجر به تخریب ساختار سلول های بدخیم می شود. در نتیجه سلول های پاتولوژیک توانایی رشد و تقسیم خود را از دست می دهند.
رادیوتراپی با توجه به روش مواجهه به موارد زیر تقسیم می شود:
- خارجی؛
- intracavitary.
با تابش خارجی، قرار گرفتن در معرض از خارج، یعنی از طریق دیواره شکم رخ می دهد. این رویکرد دارای یک اشکال قابل توجه است - تاثیر بر سطح وسیعی از بافت‌های سالم، که منجر به عوارض جانبی شدید می‌شود.
در درمان داخل حفره ای، دستگاه مخصوصی وارد واژن می شود و مستقیماً روی تومور بدخیم اثر می گذارد. این به شما امکان می دهد جهت تابش را با بیشترین دقت تنظیم کنید، اثربخشی روش را افزایش دهید و تعداد عوارض جانبی را کاهش دهید.
استفاده از شیمی درمانی
شیمی درمانی یک درمان با داروهای قوی است که به صورت داخل وریدی (یعنی از طریق قطره چکان) به بدن انسان می رسد. چنین درمانی در دوره ها انجام می شود.
شیمی درمانی عمدتاً در مراحل پایانی فرآیندهای انکولوژیک، زمانی که تومور قبلاً متاستازهای دور و نزدیک داده است، تجویز می شود. با چنین علائمی، درمان سرطان دهانه رحم شانس بالایی برای بهبودی می دهد. تحت تأثیر داروها، سلول های بدخیم توانایی رشد خود را از دست داده و از بین می روند.
این گزینه درمانی کاملاً مؤثر است، اما تحمل آن برای بیماران دشوار است و عوارض جانبی متعددی دارد.
ایمونوتراپی برای سرطانبیماری ها
ایمونوتراپی اغلب در درمان پیچیده سرطان دهانه رحم گنجانده می شود. در طی آن، زنان قوی ترین داروهایی را که دارای اثر ضد ویروسی هستند، تجویز می کنند. این برای حمایت ایمنی بدن ضروری است که تمام توان خود را صرف مبارزه با بیماری می کند.
پزشکان توجه دارند: بیشترین کارایی را می توان در مراحل اولیه بیماری به دست آورد. در عین حال انتخاب داروها و میزان مصرف آنها فقط توسط پزشک انجام می شود.
درمان سرطان دهانه رحم با داروهای مردمی
دستور العمل های متعددی از طب سنتی برای مبارزه با سرطان وجود دارد. در عین حال، پزشکان به شدت خوددرمانی را توصیه نمی کنند.
مهم! داروهای گیاهی، فرآورده های زنبور عسل و سایر داروهای سنتی را نمی توان به عنوان درمان اصلی برای هر تومور سرطانی استفاده کرد. آنها در ترکیب با روش های طب سنتی استفاده می شوند و فقط به کاهش شدت علائم کمک می کنند.
به عبارت دیگر، درمان جایگزین سرطان دهانه رحم تنها به کاهش درد، التهاب در بدن، افزایش ایمنی و افزایش اشتها کمک می کند. قبل از استفاده از این یا آن رویکرد در مبارزه با سرطان، باید حتماً توصیه هایی از پزشک خود دریافت کنید.
درمان سرطان دهانه رحم: پیش‌بینی‌ها
پیش‌آگهی تا حد زیادی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله: مرحله بیماری، وجود یا عدم وجود متاستاز، سن زن و وضعیت عمومی او.
اگر درمان از I شروع شودمرحله انکولوژی، پیش آگهی کاملا مطلوب است. بقا در 80 درصد بیماران بیش از 5 سال است.
مرحله II نتیجه کمتری دارد. حدود 45-50٪ در عرض 5 سال زنده می مانند.
مرحله III با حضور متاستازها و یک فرآیند تومور گسترده مشخص می شود. میزان بقا - 30%.
در مرحله چهارم، درمان آنکولوژی بسیار دشوار است. پزشکان از مراقبت های حمایتی استفاده می کنند. میزان بقا در این مرحله کمتر از 10% است.
به عبارت دیگر، اثربخشی درمان و پیش آگهی پزشکان به طور مستقیم به زمان درمان بستگی دارد. بنابراین، درمان مرحله 1 سرطان دهانه رحم به زمان و تلاش کمتری نیاز دارد و در عین حال نتیجه خوبی نیز خواهد داشت. به همین دلیل است که نباید معاینه بعدی زنان را از دست بدهید - اینگونه است که هر زنی می تواند شانس خود را برای یک زندگی سالم و رضایت بخش افزایش دهد.
