سرطان دهانه رحم یک تومور بدخیم است که طبق آمار پزشکی در بین پاتولوژی های مشابهی که در زنان رخ می دهد، درست بعد از سرطان معده، غدد پستانی و پوست در جایگاه چهارم قرار دارد. منبع اصلی چنین توموری سلول های طبیعی هستند که دهانه رحم را می پوشانند.
هر سال این تومور در بیش از ششصد هزار بیمار شناسایی می شود. به عنوان یک قاعده، سرطان دهانه رحم ممکن است بین سنین چهل تا شصت سالگی رخ دهد. درست است، شایان ذکر است که اخیراً این بیماری بسیار جوانتر شده است.
در این مقاله متوجه خواهیم شد که چه علائمی در زنان با ابتلا به این بیماری مشاهده می شود و همچنین مراحل اصلی و روش های درمان آن را بررسی خواهیم کرد.
علل اصلی بیماری
همانند سایر آسیب شناسی های انکولوژیک، عوامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم، سن بالا و قرار گرفتن در معرض اشعه و مواد سرطان زا شیمیایی مختلف است. علاوه بر این، دانشمندان قبلاً ثابت کرده اند که ارتباط مستقیمی بین ایجاد سرطان دهانه رحم وویروس پاپیلوم این ویروس، به عنوان یک قاعده، در صد در صد بیماران سرطانی شناسایی می شود. در عین حال، ویروس های پاپیلومای سویه های 16 و 18 مسئول 70 درصد موارد سرطان دهانه رحم هستند. بیایید عوامل اصلی تحریک کننده این بیماری را نام ببریم:
- شروع خیلی زود فعالیت جنسی. صمیمیت قبل از شانزده سالگی شروع می شود.
- شروع اوایل بارداری. همچنین شامل تولدهای زودرس است که قبل از سن شانزده سالگی رخ می دهد.
- زنان هرزگی.
- حضور سقط جنین.
- ظاهر بیماری های التهابی اندام تناسلی.
- داشتن عادات بد، مانند سیگار کشیدن.
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی.
- اختلالات ایمنی.
این آسیب شناسی چگونه شکل می گیرد؟
به عنوان یک قاعده، تومور می تواند در پس زمینه یک وضعیت پیش سرطانی رخ دهد، که شامل فرسایش، دیسپلازی، وجود زگیل های مسطح در دهانه رحم، همراه با تغییرات سیکاتریسیال پس از زایمان و سقط جنین، و علاوه بر این، انواع مختلف است. تغییرات در خواص سلول های دهانه رحم، که ناشی از فرآیندهای التهابی طولانی مدت است.
همانطور که تمرین نشان می دهد، فرآیند تبدیل از یک پیش سرطانی به یک تومور سرطانی می تواند بین دو تا پانزده سال طول بکشد. انتقال بعدی از مرحله اولیه سرطان دهانه رحم به مرحله نهایی دو سال طول می کشد. در ابتدا، تومور فقط می تواند به دهانه رحم آسیب برساند و سپس به تدریج شروع به رشد در اندام های اطراف می کند. در طول دوره بیماری، سلول های تومورمی توانند همراه با جریان لنفاوی به غدد لنفاوی مجاور منتقل شوند و تشکیلات بدخیم جدیدی را در آنجا تشکیل دهند، یعنی متاستازها.
چگونه می توانید چنین سرطانی را تشخیص دهید؟
مرحله اولیه سرطان دهانه رحم می تواند کاملاً بدون علامت باشد. اغلب، این بیماری به طور تصادفی توسط متخصص زنان در طول معاینه معمول بیمار تشخیص داده می شود. اما هر زنی در صورتی که ترشحات سفید رنگی همراه با مقدار کمی خون از واژن داشته باشد، قطعا باید محتاط باشد. هرچه تومور بزرگتر باشد و همچنین مدت زمان طولانی تری وجود داشته باشد، احتمال ترشحات خونی از واژن بیشتر می شود، مثلاً بعد از مقاربت یا به دلیل وزنه زدن، انواع فشارها یا در نتیجه دوش کردن. روش. علائم مشابه زمانی ظاهر می شود که زخم هایی در دهانه رحم با پارگی رگ های خونی وجود داشته باشد. علائم سرطان دهانه رحم مهم است که به موقع متوجه شوید.
بعلاوه، با پیشرفت بیماری، فشردگی شبکه عصبی لگنی رخ می دهد که ممکن است با درد در ساکروم و علاوه بر آن در ناحیه کمر یا در قسمت تحتانی شکم همراه باشد. با پیشرفت این بیماری و گسترش بیشتر تومور به سمت اندام های لگن، علائمی مانند کمردردهای مختلف همراه با تورم پاها، اختلال در دفع ادرار و مدفوع ممکن است ظاهر شود. بروز فیستول های اتصال روده و واژن منتفی نیست. حالا بیایید بفهمیم چه علائمی داردمشاهده شده در حضور یک آسیب شناسی مانند سرطان دهانه رحم.
علائم
بنابراین، همانطور که قبلا ذکر شد، مرحله اولیه سرطان، به عنوان یک قاعده، بدون علائم خاصی پیش می رود، و بنابراین چنین تشخیصی تنها پس از یک معاینه سیتولوژیکی، که شامل اسمیر از ناحیه گردن رحم است، می تواند انجام شود. از جمله، کولپوسکوپی به عنوان بخشی از تشخیص انجام می شود. به دلیل خطر ابتلا به چنین بیماری خطرناکی، برای زنان مهم است که به طور منظم توسط متخصص زنان تحت نظر باشند و علاوه بر این، تحت غربالگری قرار گیرند. در میان علائم اصلی که متعاقباً در حضور سرطان این اندام ظاهر می شود، علائم زیر مشخص می شود:
- ظاهر لکوره همراه با ترشحات خونی که از واژن می آید.
- ظاهر ترشحات تماسی. چنین علامتی را می توان به صورت لکه بینی که در حین مقاربت و همچنین پس از تکمیل آن ایجاد می شود، تشخیص داد.
- وجود درد در حین مقاربت.
- خونریزی که بین پریودها اتفاق می افتد.
- طول دوره قاعدگی همراه با شدت این روند. چه علائم دیگری از سرطان دهانه رحم وجود دارد؟
- وجود ترشحات آبکی نادر که ناشی از فروپاشی مویرگهای لنفاوی مجاور لایه اپیتلیال است.
- پوسیدگی تومور می تواند منجر به ترشحاتی شود که بو می دهد و ممکن است شبیه چرک باشد.
- ظاهر احساس درد ممکن است نشان دهنده گسترش فرآیند سرطانی باشد که به فیبر پارامتریک منتقل می شود. بعلاوه،این ممکن است نشان دهنده فشردگی باشد که در شبکه عصبی ناحیه ساکروم رخ می دهد. بنابراین، درد می تواند در قسمت پایین کمر، و علاوه بر این، در رکتوم، پایین شکم، ساکروم و ران ها ظاهر شود که به نوبه خود ناشی از نفوذهایی است که در نزدیکی دیواره های لگن ایجاد می شود. البته این بستگی به درجه سرطان دهانه رحم دارد.
- فشرده شدن حالب. این پدیده باعث اختلال در خروج ادرار همراه با نارسایی کلیه می شود. و هنگام فشردن عروق لنفاوی، رکود لنفاوی می تواند رخ دهد که در پاها ایجاد می شود. بنابراین، لنفوستاز رخ می دهد.
- مراحل بعدی بیماری ممکن است با وجود یک اختلال دیسوریک همراه باشد که در پس زمینه آسیب به مثانه و همچنین در نتیجه نقض عمل اجابت مزاج ایجاد می شود. جوانه زدن تومور در روده می تواند باعث ظاهر شدن خون در مدفوع شود و متعاقباً وضعیت ممکن است به شکل فیستول بدتر شود.
- شدیدترین عوارض این آسیب شناسی ایجاد کاشکسی سرطانی، اورمی و پریتونیت است.
بیایید به مراحل سرطان دهانه رحم نگاه کنیم.
مرحله بیماری و تصویر بالینی
آنکولوژی دهانه رحم یک تشکیل بدخیم است که به عنوان بخشی از رشد خود چهار مرحله اصلی را طی می کند. بسته به مرحله خاصی از آسیب شناسی، پزشکان یک برنامه درمانی شخصی ایجاد می کنند که به شما امکان می دهد مثبت ترین نتیجه را دریافت کنید. باید تاکید کرد که همه کشورها ندارندتوانایی تشخیص سرطان در مراحل اولیه.
درباره مرحله صفر توسعه سرطان دهانه رحم (عکس ارائه شده) می گویند زمانی که بیماری شناسایی می شود که می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود. وضعیت مشابهی شرایط پیش سرطانی نامیده می شود که شامل وجود پاپیلوما، لکوپلاکیا و فرسایش است. در صورتی که در این مرحله است که درمان انجام شود، می توان خطر ظهور بیشتر تومور را به میزان قابل توجهی کاهش داد.
در صورتی اولین مرحله سرطان دهانه رحم تشخیص داده می شود که ضایعه سطح لایه اپیتلیال مخاط اندام را درگیر کرده باشد. در این زمینه، سلول های سرطانی در بافت های اطراف مشاهده نمی شوند:
- مرحله انکولوژی "1A" با وجود توموری که اندازه آن از نیم سانتی متر تجاوز نمی کند توصیف می شود.
- در انکولوژی در مرحله "1B"، اندازه تومور می تواند به چهار سانتی متر برسد، اما به بافت های مجاور آسیبی وارد نمی شود.
لازم به تاکید است که در این مرحله میزان بقای بیماران حدود صد درصد است. در بیشتر موارد، توسعه تومور با هیچ عارضه ای همراه نیست و عملکردهای تولید مثل مستقیم حفظ می شود. اما خطر عود بیماری وجود دارد، بنابراین پس از درمان پاتولوژی، بیمار باید تحت معاینات منظم قرار گیرد.
سرطان دهانه رحم درجه دوم در صورت جوانه زدن یک تومور بدخیم در لایه های عمقی تشخیص داده می شود. درست است، در این مرحله، گسترش انکولوژی به بافت های دیگر هنوز آغاز نشده است. امکان مشاهده سلول های جهش یافته در ناحیه وجود داردغدد لنفاوی منطقه ای این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا جریان لنفاوی می تواند به گسترش بیشتر نئوپلاسم بدخیم کمک کند. برخلاف درجه اول بیماری در این مرحله، یک زن ممکن است علائم مشخصه زیر را مشاهده کند:
- ظاهر خونریزی بی علت.
- احساس درد در ناحیه لگن و شرمگاه.
- دیدن ترشحات مختلف واژن.
- شکست در دوره معمول چرخه قاعدگی.
مرحله 3 سرطان دهانه رحم به این معنی است که تومور قبلاً به لایه های عمیق تر گسترش یافته است و ناحیه واژن را با دیواره داخلی لگن تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است عارضه ای از آسیب شناسی به شکل نقض کلیه ها و علاوه بر این، انسداد حالب ها وجود داشته باشد. علائم زیر مشخصه مرحله سوم مشخص می شود:
- ظاهر ادم اندامها.
- وجود ترشحات فراوان.
- مشکل در تخلیه روده و مثانه.
- احساس درد در ناحیه لگن.
- خستگی زیاد.
باید تاکید کرد که عارضه پاتولوژی اغلب منجر به مرگ می شود.
در سرطان درجه چهارم متاستاز روده و علاوه بر آن مثانه و بافت های استخوانی تشخیص داده می شود. اغلب پیش آگهی درمان در این مورد بسیار نامطلوب است. با این وجود، بیماری خطرناکی مانند سرطان دهانه رحم در کلینیک های اسرائیل حتی در مراحل پیشرفته درمان می شود. به عنوان بخشی از درمان، از موثرترین روش ها برای افزایش طول عمر استفاده می شودبیماران، و همه چیز برای کاهش تصویر علامتی مشخص انجام می شود. شایان ذکر است که مراقبت تسکینی می تواند طول عمر فرد را برای چندین سال دیگر افزایش دهد.
سرطان سلول سنگفرشی دهانه رحم
این نوع بافت شناسی سرطان دهانه رحم در نظر گرفته می شود که توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده دهانه رحم یا به عبارت بهتر قسمت واژن آن تشکیل می شود. این نوع بافت شناسی در 70-80٪ موارد، آدنوکارسینوم در 10-20٪، سرطان با درجه پایین 10٪، تشخیص سایر تومورهای بدخیم دهانه رحم کمتر از 1٪ تشخیص داده می شود.
حداکثر بروز کارسینوم سلول سنگفرشی دهانه رحم در زنان 40 تا 60 ساله مشاهده می شود. برای مدت طولانی هیچ علامتی وجود ندارد. این منجر به این واقعیت می شود که انکولوژی قبلاً در مرحله پیشرفته تشخیص داده شده است. پیش آگهی و نتیجه بیماری ناامید کننده است. پیشگیری و غربالگری انبوه اولویت های عملی زنان و انکولوژی است.
تشخیص بیماری
تشخیص این نوع سرطان با مراجعه به متخصص زنان آغاز می شود. در طول معاینه که در آن معاینه دیجیتالی واژن انجام می‌شود، وضعیت دهانه رحم با استفاده از آینه‌های زنانه و همچنین با استفاده از کولپوسکوپی بررسی می‌شود. به عنوان بخشی از این روش، مطالعه با استفاده از یک دستگاه نوری خاص به نام کولپوسکوپ انجام می شود. با تشکر از او، پزشک می تواند وضعیت دهانه رحم را تعیین کند، و علاوه بر این، وجود هرگونه نئوپلاسم روی آن، اگروجود دارد. در طول مطالعه، بیوپسی ممکن است انجام شود، که در آن یک نمونه بافت برای بررسی بافت شناسی بعدی گرفته می شود. در صورتی که شک متخصص زنان تایید شود، بیمار برای مشاوره با متخصص سرطان ارجاع داده می شود.
به منظور تشخیص دقیق ایجاد سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه آن، آزمایش ویژه ای انجام می شود. در واقع، انجام آن به طور منظم، حداقل هر دو سال یک بار، مطلقاً برای هر زن بالای چهل سال توصیه می شود. به عنوان بخشی از این آزمایش، یک سواب از دهانه رحم با یک چوب گرفته می شود و سپس با رنگ مخصوص رنگ آمیزی می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. این روش را معاینه سیتولوژیک اسمیر از سطح رحم می نامند. جالب است بدانید که در کشورهای انگلیسی زبان به این آزمایش "پاپ اسمیر" و در آمریکا "پاپ اسمیر" می گویند.
در برخی شرایط، هنگام تشخیص سرطان این اندام، پزشکان معاینه اولتراسوند را تجویز می کنند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری حفره شکمی اندازه و محل ضایعه سرطانی را تعیین می کند و همچنین مشخص می کند که آیا غدد لنفاوی موضعی تحت تأثیر قرار گرفته اند یا خیر.
ارائه درمان
درمان بیماری هایی مانند سرطان دهانه رحم همیشه ترکیبی است و نه تنها شامل جراحی، بلکه شامل درمان شیمیایی و پرتودرمانی نیز می شود. در هر موقعیت خاص، درمان به صورت جداگانه تجویز می شود که به طور مستقیم به مرحله بیماری و علاوه بر این، به بیماری های همراه بستگی دارد.به موازات آن، پزشکان وضعیت کلی دهانه رحم را با وجود فرآیندهای التهابی بلافاصله در زمان درمان در نظر می گیرند.
در طول جراحی سرطان دهانه رحم، تومور را می توان با قسمت کوچکی از خود عضو خارج کرد. درست است، موارد برداشتن تومور همراه با کل دهانه رحم، و گاهی اوقات همراه با رحم، غیر معمول نیست. همچنین اتفاق می افتد که عمل با برداشتن غدد لنفاوی در ناحیه لگن تکمیل می شود. این کار زمانی انجام می‌شود که سلول‌های سرطانی توانسته‌اند در آنجا نفوذ کرده و ریشه‌دار شوند. تصمیم برای برداشتن تخمدان ها معمولا به صورت فردی گرفته می شود. لازم به ذکر است که در مراحل اولیه توسعه سرطان در بیماران جوان می توان تخمدان ها را نجات داد.
پس از جراحی، در صورت لزوم، ممکن است برای بیماران پرتودرمانی برای سرطان دهانه رحم تجویز شود. درمان با پرتوهای یونیزان معمولا مکمل درمان جراحی است و گاهی اوقات به طور جداگانه تجویز می شود. در درمان سرطان می توان از شیمی درمانی همراه با داروهای خاصی استفاده کرد که رشد و تقسیم سلول های سرطانی را متوقف می کند. اما شایان ذکر است که، متأسفانه، به این ترتیب، امکانات شیمی درمانی در پس زمینه این بیماری بسیار محدود است. پیش آگهی سرطان دهانه رحم چیست؟
موفقیت درمان مستقیماً به سن زن و همچنین به گزینه درمانی مناسب و مهمتر از همه به تشخیص زودهنگام بیماری بستگی دارد. در شرایطی که سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، معمولاً پیش آگهی بسیار مطلوب است و خود این بیماری به لطف روش های جراحی قابل درمان است.
زندگی پس از سرطان دهانه رحم چگونه است؟ این را می توان در بررسی ها پیدا کرد.
بازخورد بیماران در مورد روش های درمانی
بیماران مبتلا به این بیماری وحشتناک می نویسند که در کشور ما برای درمان این آسیب شناسی از جراحی و علاوه بر آن شیمی درمانی استفاده می شود. کسانی که 5 دوره شیمی درمانی را با پرتو گذرانده اند می گویند که هنوز از درد رنج می برند، که این احساس را بیان می کند که احساس می شود چیزی در قسمت پایین شکم و کمر می کشد. در برخی از زنان، پس از درمان، دهانه رحم در مجاورت ناحیه روده بزرگ قرار گرفته و در نتیجه چسبندگی هایی ایجاد می شود که همچنان باعث درد می شود.
نظرات دیگر در مورد سرطان دهانه رحم چیست؟
بیمارانی که درمان را در مراحل اولیه دریافت کردند گزارش کردند که درمان موفقیت آمیز بوده است. بنابراین، آنها همه چیز را با conization مدیریت کردند و دیگر هیچ چیز سلامت آنها را تهدید نمی کند. تنها چیزی که باقی می ماند ادامه معاینه منظم توسط متخصص زنان است، زیرا احتمال عود بیماری زیاد است.
نتیجه گیری
بنابراین، بیماری توصیف شده برای سلامت زنان و همچنین برای زندگی بسیار خطرناک است. مانند سایر سرطان ها باید زود درمان شود. و برای اینکه زمان کافی برای تشخیص به موقع تشکیل یک فرآیند انکولوژیک داشته باشند، زنان باید به طور منظم سلامت خود را تحت نظر داشته باشند و هر شش ماه یکبار به متخصص زنان مراجعه کنند، به خصوص پس از چهل سالگی.
