ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی یک بیماری عفونی نادر است که توسط باکتری های خانواده ارلیشیا ایجاد می شود. آسیب شناسی می تواند با افزایش شدید دمای بدن، سردرد، درد عضلانی (میالژی)، لرز، خستگی غیر قابل توضیح، ضعف ظاهر شود. علائم چندین هفته پس از عفونت اولیه مشاهده می شود. علاوه بر این، در بسیاری از موارد، آزمایش‌های آزمایشگاهی کاهش تعداد پلاکت‌ها در خون در گردش (ترومبوسیتوپنی) همراه با کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون (لکوپنی) و افزایش غیرطبیعی آنزیم‌های کبدی خاص (ترانس آمینازهای کبدی) را نشان می‌دهند.. در برخی موارد، علائم پیشرفت می کند و به صورت تهوع، استفراغ، اسهال، کاهش وزن، از دست دادن جهت گیری در فضا بیان می شود. اگر بیمار مبتلا به ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی تشخیص داده شود، درمان باید بلافاصله پس از تشخیص انجام شود، زیرا در صورت عدم درمان کافی، این بیماری منجر به عوارض خطرناکی مانند نارسایی کلیوی یا تنفسی می شود. کنه ها ناقل عفونت هستند.
علائم و نشانه ها
ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی، که علائم آن به راحتی با علائم سایر بیماری های عفونی اشتباه گرفته می شود، نسبتاً اخیرا کشف و بررسی شده است. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی تقریباً سه هفته پس از نیش کنه - حامل باکتری های خانواده ارلیچی - ظاهر می شود. در ابتدا، بیماران از علائم معمول عفونت، از جمله افزایش ناگهانی دمای بدن و ضعف عمومی رنج می برند. در برخی موارد، بثورات پوستی نیز به چنین علائمی اضافه می شود. با عفونت شدید، بیمار اشتها را از دست می دهد، به سرعت وزن کم می کند و در معرض خطر بی اشتهایی قرار می گیرد. گاهی اوقات، علائم نادر ارلیشیوز، مانند سرفه، اسهال، گلودرد (فارنژیت) و درد شکم نیز مشاهده می شود.
در بیشتر مواردی که به ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی مشکوک است، تشخیص شامل آزمایش خون است. نتایج این معاینات (ترکیبی از لکوسیتوپنی و ترومبوسیتوپنی همراه با افزایش غیرطبیعی سطح آنزیم های کبدی) به بیمار امکان تشخیص صحیح را می دهد. در برخی موارد، بیمار از التهاب کبد (هپاتیت) نیز رنج می برد.
در غیاب درمان کافی، ارلیشیوز شدید مونوسیتی انسانی ایجاد می شود. علائم بیماری در این مرحله با تظاهرات استاندارد عفونت متفاوت است و می تواند در پدیده ها و شرایط زیر بیان شود:
- سختی تنفس (تنگی نفس، تنگی نفس)؛
- اختلال خونریزی (انعقاد خون) که می تواند منجر به خونریزی در دستگاه گوارش شود؛
- عصبیاختلالات ناشی از عفونت مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی).
اگر عفونت به سیستم عصبی مرکزی سرایت کرده باشد، بیماری مبتلا به ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی دارای تغییرات بافتی (تومور) پاتولوژیک در مغز است. علاوه بر این، در برخی موارد، مننژیت ایجاد می شود - التهاب غشای غشای محافظ مغز و نخاع. مایع مغزی نخاعی نیز می تواند تحت تاثیر عفونت قرار گیرد.
تظاهرات عصبی
علائم عصبی این بیماری عبارتند از:
- از دست دادن جهت گیری در فضا؛
- حساسیت پاتولوژیک به نور (فوتوفوبیا)؛
- سفتی گردن؛
- قسمت های فعالیت الکتریکی کنترل نشده در مغز (تشنج)؛
- کما.
- در موارد نادر مشاهده شده:
- واکنش های رفلکس بسیار شدید (هیپررفلکسی)؛
- اختلال در هماهنگی حرکات ارادی (آتاکسی)؛
- از دست دادن جزئی توانایی حرکتی عضلات صورت به دلیل آسیب به یک (یا چند) از دوازده جفت اعصاب مرتبط با مغز (فلج عصب جمجمه ای).
ارلیشیوز مونوسیتیک و آناپلاسموز گرانولوسیتی انسانی، در صورت درمان نشدن، تبدیل به بیماری‌های تهدیدکننده زندگی می‌شوند.
دلایل
همه انواع آسیب شناسی تجزیه و تحلیل شده توسط باکتری های متعلق به خانواده Erlichia ایجاد می شوند. عامل ایجاد کننده ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی گرم در نظر گرفته می شود.منفی.
اعتقاد بر این است که عامل اصلی عفونت نیش کنه است. برخی از این حشرات ناقل میکروب های بیماری زا هستند.
ورود ارلیچی از طریق خون به بدن انسان از طریق خون و عروق لنفاوی پخش می شود. لنف یک مایع بدن است که حامل سلول هایی است که برای مبارزه با بیماری های عفونی طراحی شده اند. باکتری ها در سلول های خاصی (مونوسیت ها و ماکروفاژها) مستقر می شوند که نقش ارزشمندی در حفظ عملکرد پایدار سیستم ایمنی دارند. این سلول‌ها میکروارگانیسم‌ها (فرآیندی به نام فاگوسیتوز)، از جمله باکتری‌ها و سایر عناصر خارجی را می‌بلعد و پردازش می‌کنند. با این حال، erlichia به اعماق مدافعان طبیعی ایمنی نفوذ می کند و شروع به رشد در واکوئل ها می کند - حفره هایی که توسط یک غشاء احاطه شده اند. این بیماری نه تنها مونوسیت ها و ماکروفاژها را در خون، بلکه انواع خاصی از بافت های بدن (از جمله مغز استخوان، غدد لنفاوی، کبد، طحال، کلیه ها، ریه ها و مایع مغزی نخاعی) را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
تشخیص افتراقی: آناپلاسموز گرانولوسیتی
علائم این بیماری عفونی را می توان به راحتی با علائم آسیب شناسی دیگر اشتباه گرفت. شایع ترین تشخیص های افتراقی ارلیشیوز مونوسیتی و آناپلاسموز گرانولوسیتی انسانی است.
برخلاف MEC، آناپلاسموز گرانولوسیتی توسط یک باکتری به نام آناپلاسما ایجاد می شود. میکروارگانیسمی که توسط کنه ها حمل می شود گلبول های سفید دانه ای خاص - گرانولوسیت های نوتروفیل را آلوده می کند. اینهاسلول ها در فرآیند فاگوسیتوز نقش دارند و معمولاً مسئول تخریب میکروب های مضر هستند. هنگامی که به آناپلاسما آلوده می شود، علائم معمولی معمولاً یک هفته پس از گزش توسط کنه ای که حامل باکتری است ظاهر می شود. تقریباً همیشه بیمار از تب، لرز، درد عضلانی (میالژی)، ضعف عمومی، خستگی، سردرد رنج می برد. گاهی اوقات سرفه، استفراغ و/یا از دست دادن جهت گیری در فضا نیز وجود دارد. علاوه بر این، آناپلاسموز گرانولوسیتی شبیه به عفونتی مانند ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی است، همچنین از این نظر که نتایج آزمایش خون به همان اندازه افزایش آنزیم‌های کبدی خاص (ترانس آمیناز کبدی) را نشان می‌دهد. اغلب، کم خونی نیز تشخیص داده می شود که ناشی از کاهش پاتولوژیک سطح گلبول های قرمز در گردش خون است. در صورت عدم درمان مناسب، خطر ابتلا به نارسایی کلیه وجود دارد. در ایالات متحده، موارد آناپلاسموز گرانولوسیتی انسانی بیشتر در ایالات شمال شرقی و غربی گزارش شده است.
تب سنتسو
ارلیشیوز مونوسیتی انسانی (HEM) را نیز باید از تب سنتسو، یک بیماری عفونی بسیار نادر و نادرست که به زیرگروه ارلیشیوز انسانی تعلق دارد و توسط باکتری با نام مربوطه ایجاد می‌شود، متمایز کرد. چند هفته پس از عفونت اولیه، علائمی مشابه علائم رایج MEC ایجاد می شود: افزایش شدید دمای بدن، سردرد، درد عضلانی (میالژی). برخی از بیماران تجربه می کنندحالت تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها تا بی اشتهایی. علاوه بر این، نتایج آزمایش خون می تواند نشان دهنده کاهش سطح گلبول های سفید خون (لکوپنی) و افزایش غیر طبیعی آنزیم های کبدی باشد. ناقل (یا ناقل) تب سنتسو هنوز به طور قطعی شناسایی نشده است. برخی از دانشمندان پیشنهاد می کنند که ممکن است کنه های Ixodes باشد، در حالی که سایر محققان معتقدند که این بیماری می تواند پس از خوردن ماهی خام ایجاد شود. تاکنون موارد عفونت تنها در شرق ژاپن و مالزی مشاهده شده است.
لایم بورلیوز
لایم بورلیوزیس یک بیماری عفونی است که توسط باکتری های اسپیروکت از خانواده بورلیا ایجاد می شود. ناقل میکروب های مضر کنه های پا سیاه هستند. در بیشتر موارد، این بیماری در درجه اول با ظاهر شدن یک تومور قرمز رنگ بر روی پوست ظاهر می شود که در ابتدا از نظر ظاهری شبیه یک نقطه گرد کوچک برجسته (پاپول) است. پاپول به سرعت شروع به رشد می کند و در نهایت قطر آن به حداقل پنج سانتی متر می رسد. پس از این، علائمی ظاهر می شود که ارلیشیوز مونوسیتی انسانی را نیز مشخص می کند. احتمال ابتلا به بورلیوز لایم بسیار کمتر از خطر ابتلا به MEC است، اما تشخیص افتراقی یک مرحله ضروری در تعیین عفونت است. بیماران مبتلا به بورلیوز لایم همچنین اغلب از تب (نه به شدت و خطرناک مانند MEC)، لرز، عضله و سردرد، ضعف، خستگی و درد یا سفتی در مفاصل بزرگ (آرتریت عفونی)، اغلب در زانو شکایت دارند. علائمممکن است به شکل چرخه های مکرر باشد. در موارد شدید، در صورت عدم درمان به موقع، اختلالات عصبی و آسیب شناسی عضله قلب مشاهده می شود. طبق آمار، اغلب بورلیوز لایم در ایالت های شمال شرقی ایالات متحده یافت می شود. با این حال، موارد عفونت در کشورهای دیگر از جمله چین، ژاپن، استرالیا و برخی از کشورهای اروپایی نیز شناخته شده است.
پیروپلاسموز انسانی
ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی که احتمال ابتلا به آن نسبتاً بیشتر از سایر باکتری ها است، تنها بیماری عفونی بالقوه خطرناکی نیست که توسط کنه ها منتقل می شود. پیروپلاسموز انسانی (در اصطلاحات دیگر - بابزیوز) عفونتی است که توسط میکروارگانیسم های تک سلولی از خانواده بابزیا ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این بیماری حیوانات را تحت تأثیر قرار می دهد، اما هر از گاهی مواردی از ابتلای انسان به آن مشاهده می شود. به طور خاص، اعتقاد بر این است که کنه های ixodid ناقل بابزیا هستند که می توانند در بدن انسان انگلی شوند. پیروپلاسموز در وهله اول از نظر علائم مشابه ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی است: بیماران از تب، لرز، سردرد و درد عضلانی، تهوع و استفراغ شکایت دارند. علاوه بر این، پدیده های پاتولوژیک مانند تخریب زودرس گلبول های قرمز در گردش خون (کم خونی همولیتیک)، کاهش غیر طبیعی تعداد آنها (ترومبوسیتوپنی)، کاهش حجم کل گلبول های سفید خون (لکوپنی) و بزرگ شدن طحال. (سپلنومگالی) مشاهده می شود. در افرادی که به طور کلی سلامت خوبی دارند، علائمبیماری ها ممکن است خفیف باشند یا به طور کلی وجود نداشته باشند. موارد شدید پیروپلاسموز انسانی در بیمارانی دیده می شود که قبلاً جراحی برداشتن طحال (طحال برداری) انجام داده اند یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند. اغلب، بابزیوز انسانی در شمال ایالات متحده تشخیص داده می شود، اما موارد تشخیص آن در کشورهای اروپایی نیز شناخته شده است.
ریکتسیوز ناشی از کنه آمریکایی
ارلیشیوز مونوسیتی انسانی باید از ریکتسیوز منتقله از کنه آمریکایی، یک بیماری عفونی نادر ناشی از باکتری از خانواده ریکتزیا، متمایز شود. ناقلان عفونت همان حشراتی هستند که می توانند انسان را به ارلیشیوز مونوسیتیک مبتلا کنند. با ریکتزیوز، سردردهای شدید و دردهای عضلانی، تب، لرز، از دست دادن جهت گیری در فضا مشاهده می شود. در بیشتر موارد، دو تا شش روز پس از نیش کنه، بثورات پوستی ظاهر می شود که عمدتاً کف دست، مچ دست، کف پا، مچ پا و ساعد را درگیر می کند. بعداً بثورات به صورت، تنه و پاها گسترش می یابد. تهوع، استفراغ و درد شکم گاهی مشاهده می شود. در برخی موارد، زمانی که بیماری به موقع تشخیص داده نمی شود یا در صورت عدم درمان کافی، علائم ریکتسیوز منتقله از کنه آمریکایی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. شیوع اپیدمی این بیماری در مناطق مختلف ایالات متحده ثبت شده است.
تشخیص
ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی که می تواند علائم بالقوه خطرناکی ایجاد کند، باید با یک پزشک کامل تشخیص داده شود.معاینه، تجزیه و تحلیل علائم بیماری و آزمایشات آزمایشگاهی تخصصی. آزمایش خون اغلب نشان دهنده تظاهرات معمول ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی است: کاهش حجم گلبول های قرمز (ترومبوسیتوپنی)، کاهش تعداد گلبول های سفید خاص (لکوپنی)، و افزایش همزمان در سطح آنزیم های کبدی خاص (برای به عنوان مثال، آسپارتات آمینوترانسفراز سرم و آلانین آمینوترانسفراز). در برخی موارد، در نتیجه معاینات آزمایشگاهی، آسیب شناسی مایع مغزی نخاعی تشخیص داده می شود. بعلاوه، عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است تغییرات غیرطبیعی در ریه ها (مانند ارتشاح ریوی یا تجمع مایعات) را نشان دهد.
بررسی اسمیر خون زیر میکروسکوپ پرتوی الکترونی می تواند تجمع باکتری ها را در واکوئل برخی سلول ها (به ویژه مونوسیت ها) تشخیص دهد، اما چنین تجمعاتی همیشه در مراحل اولیه یک بیماری عفونی قابل مشاهده نیستند. در برخی موارد، آزمایش‌های آزمایشگاهی تخصصی اضافی برای تعیین نوع خاص عفونت یا تأیید تشخیص مورد نیاز است.
این گونه آزمایشات تخصصی شامل، برای مثال، روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم برای تشخیص آسیب شناسی است که شامل مطالعه سرم تولید شده بر اساس خون بیمار است. آنتی بادی ها - پروتئین هایی که توسط گلبول های سفید خاصی تولید می شوند - به بدن کمک می کنند تا با سموم و میکروارگانیسم های مضر مبارزه کند. هنگام استفاده از روش ایمونوفلورسانس غیر مستقیم، آنتی بادی های انسانی با فلورسنت خاص برچسب گذاری می شوند.رنگ‌ها، سرم را زیر نور فرابنفش قرار دهید و آن را زیر میکروسکوپ بررسی کنید تا پاسخ آنتی‌بادی به میکروارگانیسم‌های خاص را شناسایی کنید.
درمان
در صورت تایید تشخیص ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی، چگونه این بیماری را درمان کنیم؟ اغلب پزشکان دوز استاندارد آنتی بیوتیک های تتراسایکلین را تجویز می کنند. روش دیگر، گاهی اوقات از درمان مبتنی بر داکسی سایکلین استفاده می شود. در موارد شدید، بیمار ممکن است نیاز به نظارت حرفه ای در یک محیط بیمارستان داشته باشد. علاوه بر آنتی بیوتیک ها، می توانید از هر دارویی که توسط پزشک تأیید شده است برای تسکین علائم معمول عفونت استفاده کنید.
پیشگیری
اگر در منطقه جغرافیایی زندگی می کنید که کنه های گونه های بالقوه خطرناک، از جمله باکتری های خانواده ارلیشیا، وجود دارند، توصیه می شود اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید. اگر به طبیعت می روید، به یاد داشته باشید که از این طریق خطر ابتلا به بیماری جدی مانند ارلیشیوز مونوسیتیک انسانی را افزایش می دهید. عکس کنه‌ها که ناقل باکتری‌ها هستند، به شما کمک می‌کند هوشیار باشید، اما شناخت یک دشمن بالقوه به صورت حضوری کافی نیست. شلوار بلند، پیراهن و تی شرت آستین بلند بپوشید. پوشیدن کلاه مهم است، کلاه های لبه پهن بهترین هستند، زیرا کنه های زیادی در درختان زندگی می کنند. لباس هایی با رنگ روشن انتخاب کنید، زیرا به راحتی می توانید حشره را روی آن ببینید. از مواد دافع مخصوص و همیشه تا آنجا که ممکن است استفاده کنیدپوست و لباس را بررسی کنید بیشتر گزش کنه در پوست سر و گردن اتفاق می افتد.
