تهویه مصنوعی زمانی انجام می شود که بیمار به تنهایی قادر به نفس کشیدن نباشد. می توان آن را به دو دسته دستی و سخت افزاری تقسیم کرد و اگر حتی فردی که هیچ کاری با پزشکی ندارد می تواند با نوع اول کنار بیاید، برای نوع دوم باید دانش تجهیزات پزشکی داشته باشید.
این چیست؟
IVL دمیدن هوا به صورت مصنوعی به ریه های بیمار است. این امر تبادل گاز بین محیط و آلوئول را تضمین می کند. این روش به عنوان بخشی از احیا در صورت نقص عملکرد سیستم تنفسی و همچنین برای محافظت از بدن در برابر گرسنگی اکسیژن استفاده می شود.
کمبود اکسیژن در بیمار در مورد آسیب شناسی هایی که ماهیت خود به خودی دارند یا عمل هایی که در طی بیهوشی، اکسیژن نمی تواند به درستی وارد بدن شود، رخ می دهد.
IVL به اشکال سخت افزاری و مستقیم تقسیم می شود. در حالت اول از مخلوط گاز مخصوصی استفاده می شود که از طریق ونتیلاتور به ریه ها می رسد.تهویه مستقیم شامل فشردن و باز کردن اندام است که طی آن دم و بازدم غیرفعال انجام می شود.
انواع
دو نوع روش وجود دارد:
- راه مکانیکی. این روش شامل دمیدن هوا در دهان بیمار است. برای این بیمار، شما باید روی یک سطح صاف قرار دهید و سر خود را به عقب خم کنید. لازم است در کنار بیمار بایستید و بینی او را با انگشتان خود فشار دهید، هوا را به طور فعال از طریق دهان دمید. به موازات این، انجام یک ماساژ غیرمستقیم قلب ضروری است، بنابراین، فرد به دلیل خاصیت ارتجاعی بافت های قفسه سینه و ریه ها شروع به استنشاق هوا می کند. این روش در لحظه وضعیت بحرانی بیمار، زمانی که زمان برای رسیدن آمبولانس وجود ندارد، انجام می شود.
- تهویه سخت افزاری. این روش فقط در بخش مراقبت های ویژه یک موسسه بهداشتی انجام می شود. این دستگاه متشکل از یک ماسک مخصوص و یک لوله داخل تراشه به بیمار مبتلا به اختلال در عملکرد تنفسی متصل می شود که یکی از نشانه های اصلی تهویه مکانیکی است. برای بزرگسالان و کودکان از دستگاه های مختلف تهویه ریه مصنوعی استفاده می شود که در پارامترهای ویژگی های دستگاه با یکدیگر تفاوت دارند. تهویه سخت افزاری همیشه در حالت فرکانس بالا انجام می شود، یعنی می توان 60 چرخه را در یک دقیقه انجام داد، که به شما امکان می دهد فشار را در اندام های تنفسی کاهش دهید، حجم ریه ها را کاهش دهید و جریان خون را به آنها بهبود بخشید.
نشانه های احتمالی
نشانه های تهویه مکانیکی را می توان به مطلق و نسبی تقسیم کرد:
- نشانه های مطلق مواردی هستند که در آنها تهویه مکانیکی تنها گزینه برای نجات جان بیمار است. نشانه های مطلق برای تهویه مکانیکی آپنه برای مدت طولانی، هیپوونتیلاسیون، ریتم های تنفسی بحرانی است. آپنه می تواند ناشی از استفاده از شل کننده های عضلانی مورد استفاده برای بیهوشی و همچنین درمان کزاز و صرع یا هر آسیب شناسی شدید باشد: آسیب مغزی تروماتیک، تومور یا تورم مغز، شوک آنافیلاکتیک، خفگی، غرق شدن، کمبود خون. و اکسیژن رسانی به مغز، شوک الکتریکی. افزایش بیش از حد یا برعکس ریتم تنفسی پایین می تواند به دلایل زیر رخ دهد: ادم، تورم و سایر صدمات و بیماری های مغز و ریه، عذاب، مسمومیت بدن، آسیب مکانیکی به قفسه سینه، ذات الریه و پاتولوژی های برونش که در فرم شدید اساس اندیکاسیون مطلق تهویه مکانیکی، اطلاعات بالینی سلامت عمومی بیمار است.
- نشانه های نسبی شامل وخامت فزاینده وضعیت بیمار است که نیازی به اتصال فوری به ونتیلاتور ندارد. در این مورد، تهویه مکانیکی ممکن است یکی از روش های درمانی مورد استفاده در مراقبت های ویژه باشد. دلایل نسبی، که نیاز به استفاده از تهویه مصنوعی ریه دارد، داده های تجزیه و تحلیل به دست آمده در طول معاینات بالینی و آزمایشگاهی بیمار است. دستورالعمل های بالینی برای اندیکاسیون های تهویه مکانیکیعبارتند از: نارسایی حاد تنفسی ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، تاکی کاردی یا برادی کاردی مشخص، فشار خون بالا یا افت فشار خون، مسمومیت بدن با داروها یا مواد شیمیایی، توانبخشی پس از جراحی. اندیکاسیون های نسبی تهویه مکانیکی در نارسایی تنفسی در بیشتر موارد مطلق می شود. بنابراین در هنگام ظهور آنها نباید تردید کرد و بهتر است از یکی از روش های تهویه مصنوعی ریه در رابطه با بیمار استفاده کرد.
عملکرد در دوره پس از عمل
یک لوله داخل تراشه بلافاصله پس از عمل جراحی در حالی که هنوز در اتاق عمل یا در بخش مراقبت های ویژه است به داخل بیمار وارد می شود. وظایف اصلی و نشانه های انتقال به تهویه مکانیکی عبارتند از:
- بازیابی عملکردهای ذهنی، عادی سازی حالت در هنگام بیداری و خواب.
- تغذیه از طریق لوله برای بازگرداندن انقباض طبیعی روده و کاهش اختلالات گوارشی.
- پیشگیری از لخته شدن خون.
- به حداقل رساندن خطر ابتلا به عوارض ماهیت عفونی با از بین بردن خلط خلط و ترشحات از ریه ها.
- کاهش اثرات منفی داروهای بیهوشی که برای مدت طولانی بر بدن تأثیر می گذارد.
VL بعد از سکته
در طول سکته مغزی و پس از آن، تهویه مکانیکی به عنوان نوعی توانبخشی استفاده می شود.نشانه های تهویه مکانیکی در طول سکته مغزی عبارتند از:
- بیمار کما؛
- خونریزی داخلی؛
- اختلال عملکرد تنفسی؛
- متاثر از بیماری ریوی.
در سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک، تنفس بیمار مشکل می شود. با کمک یک دستگاه تنفس مصنوعی، سلول‌ها با اکسیژن اشباع می‌شوند و به تدریج عملکرد مغز را بازیابی می‌کنند.
در صورت سکته مغزی، تهویه مصنوعی ریه ها نباید بیش از 14 روز انجام شود. اعتقاد بر این است که این دوره برای کاهش ادم مغزی و توقف دوره حاد بیماری کافی است.
VL برای پنومونی
در التهاب حاد و شدید ریه، بیمار ممکن است دچار کمبود اکسیژن شود که لازم است وی به تهویه مصنوعی ریه متصل شود.
در صورت ذات الریه، نشانه های اصلی برای تهویه مکانیکی عبارتند از:
- تنفس نامنظم - بیش از 35-40 بار در دقیقه.
- فشار خون و افت فشار خون در نقطه بحرانی.
- غش و اختلالات روانی.
به منظور کاهش خطر مرگ و افزایش اثربخشی روش، تهویه مکانیکی در مراحل اولیه بیماری انجام می شود و به مدت 10 روز یا دو هفته ادامه می یابد. گاهی ممکن است چند ساعت پس از قرار دادن لوله تراکئوستومی لازم باشد.
روش اجرا
تهویه مصنوعی را می توان به سه روش انجام داد. اندیکاسیون های IVL و روش های آنروش ها برای هر بیمار فردی است:
- حجمی. با این نوع تهویه، تعداد تنفس بیمار 80-100 سیکل در دقیقه است.
- نوسانی. با این تکنیک، جریان متناوب و پیوسته متناوب، تعداد تنفس از 600 سیکل در دقیقه است.
- جوهرافشان. رایج ترین روش تهویه مصنوعی ریه ها، اکسیژن خالص یا یک مخلوط تنفسی خاص، با 300 سیکل در دقیقه تزریق می شود.
مشکلات احتمالی
بعد از وصل کردن ونتیلاتور ممکن است مشکلاتی پیش بیاید که عمده ترین آنها عبارتند از:
- همگام سازی با ماسک تنفسی. به دلایل زیر رخ می دهد: سرفه، اسپاسم برونش، حبس نفس، دستگاه نادرست نصب شده.
- مبارزه بین انسان و دستگاه. برای اصلاح وضعیت، لازم است هیپوکسی را از بین ببرید، دستگاه را دوباره نصب کنید و پارامترهای دستگاه را بررسی کنید.
- افزایش فشار راه هوایی. علل ممکن است ادم ریوی، برونکواسپاسم، هیپوکسی، ورود هوا با لوله دستگاه آسیب دیده باشد.
عواقب و عوارض
استفاده از تهویه مکانیکی می تواند منجر به پیامدها و عوارض منفی زیر در بیمار شود: ادم ریوی، اختلالات روانی، خونریزی، فیستول، زخم مخاط برونش، کاهش فشار، ایست قلبی.
علی رغم اینکه تهویه مکانیکی ممکن است عواقب منفی داشته باشد، اجرای به موقع آن به نجات جان بیمار در شرایط بحرانی کمک می کند.وضعیت، و تسکین درد کافی را در طول جراحی فراهم می کند. بنابراین، گاهی اوقات صحبت در مورد پیامدهای احتمالی منطقی نیست.
