تکنیک تهویه مکانیکی در این بررسی به عنوان ترکیبی از اصول فیزیولوژی، پزشکی و مهندسی در نظر گرفته شده است. انجمن آنها به توسعه تهویه مکانیکی کمک کرد، نیازهای ضروری برای بهبود این فناوری و امیدوار کننده ترین ایده ها را برای توسعه آینده این جهت نشان داد.
احیاء چیست
احیاء مجموعه ای از اقدامات است که شامل اقداماتی برای بازگرداندن عملکردهای حیاتی بدن به طور ناگهانی از دست رفته است. هدف اصلی آنها استفاده از روش های تهویه مصنوعی ریه به منظور بازگرداندن فعالیت قلبی، تنفس و عملکردهای حیاتی بدن است.
وضعیت پایانی بدن دلالت بر وجود تغییرات پاتولوژیک دارد. آنها نواحی همه اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهند:
- مغز و قلب؛
- تنفسی وسیستم های متابولیک.
روشهای تهویه مصنوعی ریه مستلزم در نظر گرفتن ویژگی بدن است که حیات اندامها و بافتها حتی پس از قطع کامل قلب و تنفس اندکی ادامه دارد. احیای به موقع به شما این امکان را می دهد که به طور موثر قربانی را به هوش بیاورید.
تهویه مصنوعی که تنفس مصنوعی نیز نامیده می شود، هر وسیله ای است برای کمک یا تحریک تنفس، یک فرآیند متابولیک مرتبط با تبادل کلی گازها در بدن از طریق تهویه ریه ها، تنفس خارجی و داخلی. ممکن است به شکل انتقال دستی هوا به فردی باشد که نفس نمی کشد یا تلاش کافی برای تنفس انجام نمی دهد. یا می‌تواند تهویه مکانیکی با استفاده از وسیله‌ای برای حرکت هوا از ریه‌ها باشد، زمانی که فرد قادر به نفس کشیدن به تنهایی نیست، مانند هنگام جراحی با بیهوشی عمومی یا زمانی که فرد در کما است.
هدف از احیا دستیابی به نتایج زیر است:
- راههای هوایی باید واضح و شفاف باشند؛
- نیاز به تهویه به موقع؛
- گردش خون باید بازیابی شود.
ویژگی های تکنیک ونتیلاتور
تهویه ریوی توسط یک دستگاه دستی برای دمیدن هوا به داخل ریه ها انجام می شود، یا با کمک یک امدادگر که آن را با احیای دهان به دهان به اندام بیمار می رساند یا با استفاده از یک وسیله مکانیکی طراحی شده برای این رویه روش دوم بیشتر بودمؤثرتر از مواردی است که شامل دستکاری قفسه سینه یا بازوهای بیمار می شود، مانند روش سیلوستر.
احیای دهان به دهان نیز بخشی از احیای قلبی ریوی است و آن را به یک مهارت کمک اولیه مهم تبدیل می کند. در برخی شرایط، اگر تجهیزات خاصی در دسترس نباشد، به عنوان مثال، با مصرف بیش از حد مواد افیونی، از این روش به عنوان مؤثرترین استفاده می شود. عملکرد این روش در حال حاضر در اکثر پروتکل ها برای متخصصان مراقبت های بهداشتی محدود است. به دستیاران پزشکی توصیه می شود هر زمان که بیمار قادر به نفس کشیدن نیست، تهویه مکانیکی انجام دهند.
توالی اعمال
تکنیک تهویه مصنوعی ریه انجام اقدامات زیر است:
- مقتول به پشت خوابانده می شود، دکمه های لباسش باز می شود.
- سر قربانی به عقب پرتاب می شود. برای انجام این کار، یک دست را زیر گردن آورده، دست دیگر را به آرامی چانه را بالا می برد. مهم است که سر را تا حد امکان به عقب پرتاب کنید و دهان قربانی را باز کنید.
- اگر شرایطی وجود دارد که نمی توانید دهان خود را باز کنید، باید سعی کنید به ناحیه چانه فشار وارد کنید و دهان را به طور خودکار باز کنید.
- اگر فرد بیهوش است، فک پایین را با وارد کردن انگشت به دهان به جلو فشار دهید.
- اگر شک دارید که آسیبی در ستون فقرات گردنی وجود دارد، مهم است که سر خود را به آرامی به عقب خم کنید و انسداد راه هوایی را بررسی کنید.
انواع تکنیک هاIVL
برای زنده کردن یک فرد، روش های زیر برای انجام تهویه مصنوعی ایجاد شده است:
- "دهان به دهان";
- دهان به بینی؛
- "دهان-دستگاه-دهان" - با معرفی یک لوله S شکل.
تکنیک‌های تهویه مکانیکی نیازمند دانش برخی ویژگی‌ها هستند.
هنگام انجام چنین اعمالی مهم است که آیا قلب متوقف شده است.
علائم چنین وضعیتی ممکن است:
- ظاهر سیانوز یا رنگ پریدگی تیز روی پوست.
- بدون نبض در شریان کاروتید.
- بیهوش.
اگر قلب ایستاد
در صورت ایست قلبی باید ماساژ قلب بسته انجام شود:
- فرد به سرعت به پشت دراز می کشد، انتخاب سطح سخت برای این مهم است.
- احیاگر به پهلو زانو می زند.
- لازم است کف قاعده بر روی جناغ جناغ قرار گیرد. در عین حال، فراموش نکنید که نمی توانید فرآیند xiphoid را لمس کنید. در بالای یک دست، دست دیگر با کف دست شما قرار دارد.
- ماساژ با استفاده از حرکات تند و شدید انجام می شود که عمق آن باید چهار تا پنج سانتی متر باشد.
- هر فشار باید با صاف کردن متناوب باشد.
انجام دوز سه گانه Safar شامل مراحل زیر در طول تهویه مکانیکی است:
- حداکثر شیب سر برای صاف کردن مجاری تنفسی.
- فشار به جلوفک پایین تا زبان فرو نرود.
- باز کردن آسان دهان.
ویژگی های روش دهان به بینی
تکنیک انجام تهویه مصنوعی ریه با استفاده از روش "دهان به بینی" دلالت بر نیاز به بستن دهان قربانی و فشار دادن فک پایین به جلو دارد. شما همچنین باید ناحیه بینی را با لب های خود بپوشانید و هوا را در آنجا باد کنید.
به طور همزمان به داخل دهان و حفره بینی با احتیاط باد بزنید تا از بافت ریه در برابر پارگی احتمالی محافظت شود. این قبل از هر چیز در مورد ویژگی های انجام تهویه مکانیکی (تهویه مصنوعی ریه ها) برای کودکان صدق می کند.
قوانین فشرده سازی قفسه سینه
روش های شروع قلب باید همراه با تهویه مصنوعی ریه انجام شود. مهم است که از موقعیت بیمار بر روی زمین یا تخته های سخت اطمینان حاصل شود.
باید با استفاده از وزن بدن خود نجات دهنده حرکات تند انجام دهید. فرکانس فشار باید 60 فشار در 60 ثانیه باشد. پس از آن، ده تا دوازده فشار قفسه سینه باید انجام شود.
تکنیک تهویه مصنوعی ریه اگر توسط دو امدادگر انجام شود موثرتر خواهد بود. احیاء باید تا بازیابی تنفس و ضربان قلب ادامه یابد. همچنین در صورت وقوع مرگ بیولوژیکی بیمار که می تواند با علائم مشخصه مشخص شود، باید اقدامات را متوقف کرد.
نکته های مهم زمانی کهانجام تنفس مصنوعی
قوانین تهویه مکانیکی:
- تهویه را می توان با استفاده از دستگاهی به نام هواکش انجام داد؛
- دستگاه را وارد دهان بیمار کرده و با رعایت فاصله زمانی لازم هنگام وارد کردن هوا به ریه، آن را به صورت دستی فعال کنید؛
- تنفس را می توان توسط پرستار، پزشک، دستیار پزشک، درمانگر تنفسی، پیراپزشک یا سایر افراد مناسب که ماسک دریچه کیسه ای یا مجموعه دم را فشار می دهند، کمک کند.
تهویه مکانیکی در صورتی تهاجمی نامیده می شود که شامل هر ابزاری باشد که به دهان (مانند لوله تراشه) یا پوست (مانند لوله تراکئوستومی) نفوذ می کند.
دو حالت اصلی تهویه مکانیکی در دو بخش وجود دارد:
- تهویه با فشار اجباری که در آن هوا (یا مخلوط گاز دیگر) وارد نای می شود؛
- تهویه با فشار منفی، جایی که هوا اساساً به ریه ها مکیده می شود.
لوله گذاری تراشه اغلب برای تهویه مکانیکی کوتاه مدت استفاده می شود. لوله از طریق بینی (انتوباسیون نازوتراشه) یا دهان (انتوباسیون اورتوتراشه) وارد شده و به داخل نای منتقل می شود. در بیشتر موارد، محصولات با کاف های بادی برای محافظت در برابر نشت و آسپیراسیون استفاده می شود. لوله گذاری کاف دار به عنوان بهترین محافظت در برابر آسپیراسیون در نظر گرفته می شود. لوله های نای به طور اجتناب ناپذیری باعث درد و سرفه می شوند. بنابراین، مگر اینکه بیمار بیهوش باشد یا بیهوش شود،معمولاً آرام بخش ها برای اطمینان از تحمل لوله تجویز می شوند. از دیگر معایب لوله گذاری تراشه، آسیب به مخاط نازوفارنکس است.
تاریخچه روش
یک روش رایج دستکاری مکانیکی خارجی که در سال 1858 معرفی شد "روش سیلوستر" بود که توسط دکتر هنری رابرت سیلوستر اختراع شد. بیمار به پشت دراز می کشد و بازوهایش را بالای سرش قرار می دهد تا به استنشاق کمک کند و سپس به سینه فشار می آورد.
کاستی‌های دستکاری مکانیکی باعث شد که پزشکان در دهه ۱۸۸۰ روشهای بهبودیافته‌ای را برای تهویه مکانیکی ایجاد کنند، از جمله روش دکتر جورج ادوارد فل و روش دوم، شامل یک دم و دریچه تنفسی برای عبور هوا از طریق تراکئوتومی. همکاری با دکتر جوزف اودوایر منجر به اختراع دستگاه Fell-O'Dwyer شد: دم و ابزاری برای قرار دادن و بیرون آوردن لوله ای که در نای بیماران پیش می رفت.
خلاصه
یکی از ویژگی های تهویه مصنوعی ریه در مواقع اضطراری این است که نه تنها توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی (روش دهان به دهان) قابل استفاده است. اگر چه برای اثربخشی بیشتر، یک لوله باید از طریق سوراخ ایجاد شده توسط جراحی وارد مجاری هوایی شود، که فقط امدادگران یا امدادگران می توانند انجام دهند. این شبیه تراکئوستومی است، اما کریکوتیروتومی برای دسترسی اورژانسی به ریه در نظر گرفته شده است. معمولاً فقط زمانی استفاده می شود که حلق به طور کامل مسدود شده باشد یا در صورت آسیب شدید فک و صورت وجود داشته باشد.جلوگیری از استفاده از سایر کمک ها.
ویژگی های تهویه مصنوعی ریه برای کودکان، انجام دقیق اقدامات به طور همزمان در حفره های دهان و بینی است. استفاده از ماسک تنفسی و کیسه اکسیژن به آسان‌تر شدن این عمل کمک می‌کند.
هنگام انجام تهویه مصنوعی ریه ها، کنترل کار قلب ضروری است. مراحل احیا زمانی خاتمه می یابد که بیمار به تنهایی شروع به نفس کشیدن کند یا علائم مرگ بیولوژیکی در او مشاهده شود.
