Extrasystole یک اختلال نسبتاً شایع است، به ویژه در مورد بیماران مسن. این وضعیت با نقض ریتم طبیعی قلب همراه است. و امروزه افراد بیشتری به سؤالاتی در مورد اینکه چه چیزی باعث ایجاد چنین مشکلی می شود، چقدر می تواند برای سلامتی خطرناک باشد، علاقه مند هستند.
Extrasystole - چیست؟
امروزه بسیاری از بیماران کلینیک با مشکل مشابهی روبرو هستند. پس اکستراسیستول چیست؟ این اختلالی است که با برخی اختلالات ریتم قلب همراه است. با چنین بیماری، انقباضات فوق العاده (سیستول) کل میوکارد یا بخش های جداگانه آن (به عنوان مثال دهلیزها، بطن ها) مشاهده می شود.
Extrasystole - هنجار یا تهدیدی برای سلامتی؟
البته امروزه بسیاری از افراد با مشکل مشابهی روبرو هستند. بنابراین چقدر این اختلالات می توانند خطرناک باشند؟ در واقع، انقباضات فوق العاده ای ممکن است رخ دهد و در واقع،به عبارت دیگر در هر سنی بروز می کنند. به عنوان مثال، اغلب جوانان از احساس حمله قلبی قوی شکایت دارند، این اکستراسیستول است. علاوه بر این، طبق آمار، حدود 80 درصد از افراد بالای پنجاه سال، هر از گاهی دچار پس لرزه های دوره ای «غیر برنامه ریزی نشده» می شوند.
چه چیزی باعث سیستول می شود؟ با برخی از اختلالات قلب و عروق خونی، سیستم هدایت تغییر می کند: به اصطلاح کانون های نابجا، مناطق افزایش فعالیت، در آن تشکیل می شود. اغلب، چنین اختلالی در مسیرهای هدایت بطن ها، دهلیزها و گره دهلیزی ظاهر می شود. این کانون‌های نابجا هستند که تکانه‌هایی را ایجاد می‌کنند که مکانیسم انقباض قلب را در مرحله آرامش آن (دیاستول) ایجاد می‌کنند. این همان چیزی است که اکستراسیستول به نظر می رسد. به هر حال، این می تواند بسیار خطرناک باشد.
البته، تکانه های گاه به گاه تهدیدی جدی برای سلامت انسان ایجاد نمی کنند. با این وجود، آنها وجود یک مشکل خاص را نشان می دهند، متخصصان توصیه می کنند که چنین بیمارانی به شیوه زندگی خود توجه بیشتری داشته باشند، تغذیه خود را کنترل کنند و معاینات منظم انجام دهند.
از سوی دیگر، اکستراسیستول های مکرر بر کار کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. در واقع، در نتیجه انقباضات چندگانه فوق العاده، ترشح خون کاهش می یابد که منجر به کاهش جریان خون در مغز و عروق کرونر می شود. در چنین مواردی، اکستراسیستول قلب بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به آسیب به میوکارد، غش یا حتی مرگ ناگهانی فرد شود.
ریتم نامنظم قلب: علل
در واقع، عوامل زیادی وجود دارد که تحت تأثیر آنها ممکن است حمله اکستراسیستول رخ دهد. برای مثال، ریتم غیرطبیعی قلب می‌تواند با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص در بدن، از جمله برخی غذاها، نوشیدنی‌های الکلی، داروها، حتی چای یا قهوه قوی مرتبط باشد. سیگار کشیدن نیز یک عامل خطر است. اکستراسیستول عملکردی قلب نیز می تواند در زنان در دوران قاعدگی رخ دهد.
علاوه بر این، علل شامل برخی از بیماری ها از جمله پوکی استخوان ستون فقرات (به ویژه گردن رحم) و همچنین دیستونی رویشی، روان رنجوری با منشاء مختلف و غیره است.
عوامل دیگری نیز وجود دارد که تحت تأثیر آنها اختلال در ریتم قلب ایجاد می شود. دلایل ممکن است با ضایعات ارگانیک میوکارد و سیستم هدایت مرتبط باشد. به عنوان مثال، تشنج اغلب در بیماران مبتلا به نقایص مختلف، و همچنین در پس زمینه کاردیواسکلروز، کاردیومیوپاتی، بیماری عروق کرونر، بیماری های التهابی (میوکاردیت، پریکاردیت) رخ می دهد. بیماری هایی مانند هموکروماتوز، سارکوئیدوز و آمیلوئیدوز نیز از عوامل خطر محسوب می شوند، زیرا در چنین شرایطی خطر آسیب قلبی بالاست.
حمله اکستراسیستول اغلب در پس زمینه تب شدید رخ می دهد. علاوه بر این، برخی داروها می توانند همین اثر را ایجاد کنند، از جمله داروهایی که حاوی کافئین، افدرین، آمینوفیلین، نوودرین، و همچنین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ادرارآور و گلوکوکورتیکوئیدها هستند..
استرس شدید، فشار بیش از حد فیزیکی، نقض محتوامواد معدنی در سلول‌های میوکارد - همه اینها می‌تواند باعث حمله افزایش انقباض عضله قلب شود.
طبقه بندی تخلفات
البته، امروزه سیستم های طبقه بندی زیادی وجود دارد که درک آنچه را که اکستراسیستول تشکیل می دهد ممکن می سازد - برای مثال، بسته به محل کانون خارج رحمی. اغلب، نارسایی های ریتم در بطن ها مشاهده می شود، بیش از 60 درصد بیماران با این تشخیص به پزشک مراجعه می کنند.
اکستراسیستول دهلیزی در 25 درصد موارد مشاهده می شود. خیلی کمتر، کانون های اختلال ریتم در محل اتصال دهلیزی رخ می دهد، در چنین مواردی به آنها دهلیزی می گویند. علاوه بر این، ترکیبات مختلفی از اشکال فوق مشاهده می شود.
در برخی موارد، ریتم سینوسی اصلی همزمان با تشکیل کانون نابجا حفظ می شود، چنین نقضی پاراسیستول نامیده می شود. نقض همچنین بر اساس تعداد کانون های تحریک طبقه بندی می شود، آنها می توانند تک یا چند موضوعی باشند.
اگر اکستراسیستولها دو بار پشت سر هم بروند، آنگاه به آنها جفت می گویند. اگر انقباضات فوق‌العاده از الگوی "بیش از دو پشت سر هم" پیروی کنند، این یک اکستراسیستول رگباری است. علاوه بر این، چنین اختلالاتی بسته به لحظه وقوع آنها در طول انقباض قلبی به گروه هایی تقسیم می شوند (اینها زودرس، میانی و دیررس هستند). اگر فراوانی وقوع اکستراسیستول را در نظر بگیریم، آنگاه می‌توان آنها نادر (انقباضات فوق‌العاده کمتر از 5 در دقیقه)، متوسط (از 6 تا 15) یا مکرر (به عنوان مثال، اکستراسیستول بطنی مکرر با بیشتر همراه باشد.بیش از 15 انقباض بطنی فوق العاده در دقیقه).
به طور طبیعی، سیستمی وجود دارد که بر اساس آن اکستراسیستول بسته به منشأ آن طبقه بندی می شود. به عنوان مثال، اختلالات ریتم قلب می تواند با آسیب بافت ارگانیک یا سمی، اختلالات فیزیولوژیکی همراه باشد.
چگونه اکستراسیستول آشکار می شود؟
در واقع، همه بیماران علائم بیماری قلبی ندارند، گاهی اوقات اختلالات ریتم به طور تصادفی در طول یک الکتروکاردیوگرام برنامه ریزی شده تشخیص داده می شود. علاوه بر این، عوامل زیادی وجود دارد که می تواند بر تعداد و شدت صفات موجود تأثیر بگذارد. برای مثال، بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیک میوکارد می توانند حملات اکستراسیستول را به راحتی تحمل کنند، در حالی که تصویر بالینی در افراد مبتلا به دیستونی گیاهی عروقی بسیار دشوارتر به نظر می رسد.
اغلب به صورت ذهنی، اکستراسیستول به صورت یک فشار قوی احساس می شود، حتی یک ضربان قلب از داخل به قفسه سینه. در برخی موارد، بیماران متوجه می‌شوند که احساس می‌کنند قلب در حال «چرخش» یا حتی «سروسالت» است. چنین احساساتی با انقباض قوی، شدید و شدید میوکارد همراه است.
در برخی بیماران، حمله اکستراسیستول تا حدودی یادآور علائم بیماری عروق کرونر یا آنژین صدری است. اکستراسیستول که با تغییرات عملکردی همراه است، اغلب با علائم دیگری همراه است. به عنوان مثال، بیماران از افزایش تعریق، احساس کمبود هوا، گرگرفتگی، ضعف شدید، ناگهانی و ناراحتی شکایت دارند. گاهیهمچنین یک احساس غیر قابل توضیح از اضطراب، حتی ترس وجود دارد.
علائم دیگری از بیماری قلبی وجود دارد. مثلا سرگیجه. اکستراسیستول دهلیزی یا بطنی مکرر با کاهش دفع خون همراه است که باعث این علامت می شود. در بیماران مبتلا به آترواسکلروز مغزی، چنین اختلالات ریتم می تواند منجر به اختلالات گردش خون شود که با فلج، غش، آفازی و سایر اختلالات همراه است. در هر صورت، هنگامی که چنین شرایطی ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا عواقب آن می تواند بسیار خطرناک و شدید باشد.
Extrasystole در دوران کودکی
در واقع، اکستراسیستول در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. کودک در هر سنی می تواند از آن رنج ببرد، گاهی اوقات چنین اختلالی حتی در طول رشد جنین نیز ثبت می شود. طبق آمار، بیش از 75 درصد از کودکان در درجات مختلف از اختلالات ریتم قلب رنج می برند. علاوه بر این، در طول دهه گذشته، تعداد نوزادان مبتلا به اختلالات مشابه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
دلایل اصلی اختلالات ریتم قلب در کودکان چیست؟ اول از همه، شایان ذکر است که ناهنجاری های مادرزادی و کاردیومیوپاتی. علاوه بر این، شایع ترین آنها شامل میوکاردیت عفونی، بیماری روماتیسمی قلبی، بیماری های ژنتیکی تعیین شده است.
در برخی موارد، این بیماری با برخی اختلالات غدد درون ریز و سیستم عصبی همراه است. به عنوان مثال، کم کاری تیروئید یا دیابت می تواند منجر به ظهور اکستراسیستول شود. از سوی دیگر، فرآیندهای التهابی و عفونی مزمن نیز مهم هستندویتامینوز و کمبود برخی عناصر، استرس بیش از حد فیزیکی یا عاطفی. در هر صورت، چنین اختلالی نیاز به درمان مناسب دارد. در مورد پیش آگهی، اکستراسیستول متوسط یا نادر، که با آسیب ارگانیک قلبی همراه نیست، شکل نسبتاً ایمن بیماری در نظر گرفته می شود.
روش های تشخیصی مدرن
به طور طبیعی روش های تشخیصی زیادی از جمله ECG وجود دارد. اکستراسیستول در چنین مطالعه ای، به عنوان یک قاعده، به وضوح قابل مشاهده است. با این حال، روند تشخیصی با این شروع نمی شود. برای شروع، پزشک باید معاینه کاملی را انجام دهد که با جمع آوری اطلاعات شروع می شود. بیمار باید به متخصص بگوید که چه علائمی دارد، حملاتش چقدر شدید است و چند بار اتفاق می‌افتد.
تعیین علت اختلالات ریتم قلب بسیار مهم است. برای این منظور، یک سرگذشت جمع آوری می شود، پزشک باید از وجود بیماری های دیگر، مصرف داروها آگاه باشد. واقعیت این است که انتخاب روش های موثر درمان تا حد زیادی به علت و ماهیت ضایعات سیستم هدایت قلب بستگی دارد.
بعد از آن، پزشک معمولاً نبض را در شریان رادیال لمس می کند. با استفاده از اکستراسیستول، یک متخصص می تواند موج پالسی را که پیش از موعد اتفاق می افتد جایگزین کند. گاهی اوقات، برعکس، اکستراسیستول با دوره‌هایی از «افتادن» نبض همراه است، که زمانی مشاهده می‌شود که بطن‌ها به اندازه کافی در طول دیاستول پر نشده باشند.
بعد، سمع قلب انجام می شود. در حین گوش دادن، می توانیدبه وجود زنگ های زودرس І و ІІ توجه کنید. به هر حال، با چنین بیماری، اولین تن افزایش می یابد، که با پر شدن کوچک بطن ها همراه است. اما برعکس، لحن دوم ضعیف شده است، زیرا انتشار خون در آئورت و شریان ریوی بسیار کمتر است.
پس از آن، احتمالاً پزشک بیمار را برای انجام کاردیوگرام قلب می فرستد. این یکی از دقیق ترین روش های تحقیق است. در برخی موارد، به اصطلاح هولتر ECG انجام می شود. این رویه چیست؟ یک دستگاه قابل حمل مخصوص به بدن بیمار متصل است که ضربان قلب را به مدت 1-2 روز ثبت می کند. همراه با این، بیمار یک دفتر خاطرات فعالیتی را نگه می دارد که در آن احساسات و اقدامات انجام شده را شرح می دهد. در صورت لزوم برای یافتن اینکه چه چیزی باعث حمله اکستراسیستول می شود، از یک مطالعه مشابه استفاده می شود.
اگر اختلالات ریتم قلب در حالت استراحت مشاهده نشد، آزمایشات اضافی انجام می شود - این یک تست ارگومتری دوچرخه و یک تست تردمیل است. چنین مطالعاتی امکان اندازه گیری شاخص ها (فشار خون) و ECG را در هنگام فعالیت بدنی (به عنوان مثال، راه رفتن روی تردمیل، ورزش روی دوچرخه ورزشی) ممکن می کند. اگر مشکوک به آسیب ارگانیک میوکارد باشد، به بیماران توصیه می شود که تحت سونوگرافی و MRI قلب قرار گیرند.
چگونه اکستراسیستول درمان می شود؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، درمان اکستراسیستول قلب مستقیماً به علل وقوع آن بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر اختلال ریتم با مصرف برخی داروها همراه باشد، البته، آنها باید لغو شوند. اگر دلایل در آن نهفته استاختلال در سیستم گوارشی یا قلبی عروقی، پس اول از همه باید آنها را درمان کرد و حملات اکستراسیستول همراه با بیماری اولیه ناپدید می شود.
در برخی موارد، تشخیص به درک این نکته کمک می کند که اختلالات ریتم در پس زمینه فشار عصبی ایجاد شده است. این بیماران برای مشاوره به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می‌شوند و معمولاً آرام‌بخش‌های خفیف یا گیاهان آرامبخش برایشان تجویز می‌شود.
حملات انفرادی و نادر اکستراسیستول نیازی به درمان پزشکی خاصی ندارد، فقط به بیماران توصیه می شود اصول سبک زندگی سالم را رعایت کنند و هر از گاهی تحت معاینات مکرر قرار گیرند.
اگر حملات مکرر مشاهده شود، همراه با تنگی نفس، ضربات شدید و ضعف باشد، به احتمال زیاد پزشک داروهای مناسب را انتخاب خواهد کرد. به عنوان یک قاعده، داروهای به اصطلاح ضد آریتمی برای از بین بردن موارد نقض، از جمله لیدوکائین، سوتالول، نووکائین آمید، دیلتیازم، کینیدین، کوردارون، مکسیلن تجویز می شود. به هیچ وجه نباید از این داروها به تنهایی استفاده کنید، زیرا دوز و نحوه مصرف در اینجا کاملاً فردی است. علاوه بر این، گاهی اوقات داروها در طول مانیتورینگ هولتر ECG شروع می‌شوند، این امر باعث می‌شود بفهمیم که آیا دارو واقعاً آنطور که باید کار می‌کند و آیا آسیب بیشتری به بدن وارد می‌کند یا خیر.
برای اکستراسیستولهای خوش خیم، داروها مصرف می شود تا زمانی که حملات کاملاً ناپدید شوند یا حداقل تعداد آنها به حداقل برسد. پس از آن، تعداد داروها به تدریج شروع می شودآنها را کاهش داده و سپس به طور کلی حذف کنید. به عنوان یک قاعده، چنین درمانی چندین ماه طول می کشد. اما در اشکال بدخیم این اختلال، بیماران در طول زندگی خود از داروهای ضد آریتمی استفاده می کنند.
در مواردی که این گونه داروها مؤثر واقع نمی شوند یا بیمار نسبت به آنها عدم تحمل دارد، از روش های درمانی دیگر به ویژه فرسایش قلب با امواج رادیویی استفاده می شود. به هر حال، نشانه این شکل از درمان، شکل بطنی اکستراسیستول است که با 20-30 هزار حمله در روز همراه است. این یک روش جراحی کم تهاجمی است. این با استفاده از یک کاتتر درون عروقی ویژه انجام می شود که جریان های فرکانس بالا را منتقل می کند. بنابراین، الکترود در مناطقی از قلب که در آن ها هدایت مختل شده است، به صورت نقطه ای عمل می کند. با این روش می‌توانید انتقال تکانه‌های پاتولوژیک و «اشتباه» را مسدود کنید و ریتم‌های سینوسی طبیعی را از سر بگیرید.
عواقب آریتمی قلبی و پیش آگهی برای بیماران
پیش‌آگهی بیماران مستقیماً به سیر بیماری و وجود اختلالات همزمان بستگی دارد. به عنوان مثال، اکستراسیستول هایی که در پس زمینه حمله قلبی، کاردیومیوپاتی و آسیب ارگانیک میوکارد ایجاد می شوند، خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند.
در هر صورت، فقدان کمک واجد شرایط و به موقع می تواند عوارض زیادی را به همراه داشته باشد. علیرغم این واقعیت که در بیشتر موارد، اکستراسیستول خوش خیم است، گاهی اوقات بیماری های خطرناک دیگری در برابر پس زمینه آن ایجاد می شود، از جمله حمله ای.تاکی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دهلیزی. چنین شرایطی می تواند منجر به مرگ ناگهانی بیمار شود.
عوارض دیگری نیز وجود دارد که همراه با اکستراسیستول است. اینها اول از همه مشکلات مربوط به گردش خون و تغذیه بافت هستند. در واقع، با اکستراسیستول های مکرر، حجم خون خارج شده از قلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این منجر به گرسنگی اکسیژن و اختلال در گردش خون طبیعی می شود. اغلب، اکستراسیستول منجر به ایجاد نارسایی مزمن عروق کلیوی، کرونر و مغز می شود که عوارض بیشتری را به دنبال دارد.
روشهای پیشگیری
البته بیمار با چنین مشکلاتی باید نزد متخصص قلب ثبت نام کرده و تحت معاینات منظم قرار گیرد. روش اصلی پیشگیری از عوارض خطرناک اکستراسیستول، درمان صحیح بیماری اولیه است. افراد بیمار باید داروهای تجویز شده توسط متخصص را مصرف کنند و همچنین برنامه و رژیم درمانی را دنبال کنند. علاوه بر این، مطالعات منظم ضربان قلب ضروری است، زیرا این فرصت را به پزشک می دهد تا بر میزان پیشرفت بیماری و تأثیر داروهای تجویز شده نظارت کند.
مطمئناً بیماران باید شیوه زندگی خود را به شدت مورد بازنگری قرار دهند. هر بیماری قلبی نیاز به رژیم غذایی خاصی دارد. ترک سیگار، نوشیدن الکل و کافئین ضروری است. و البته فعالیت بدنی متوسط اما منظم، پیاده روی در هوای تازه برای کار سیستم قلبی عروقی مفید خواهد بود.
به طور جداگانه ارزش صحبت در مورد کمک های اولیه را دارد. حمله کنیداکستراسیستول، به عنوان یک قاعده، به طور ناگهانی رخ می دهد. بیمار باید دراز بکشد و آرام شود. همچنین توصیه می شود دکمه های بالای پیراهن را باز کنید، کراوات و کمربند را باز کنید و در یک کلام تمام موانع احتمالی که تنفس را مختل می کند بردارید. اگر حمله ناشی از استرس باشد، مصرف مقدار کمی آرامبخش مجاز است. بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا عواقب اکستراسیستول می تواند خطرناک باشد.
