پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) عملی است که در صورت بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود. باریک شدن مجرای شریان های خونرسانی به قلب (تنگی) ناشی از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در آنها، مملو از عواقب جدی برای بیمار است. هنگامی که خون رسانی به عضله قلب مختل می شود، میوکارد مقدار خون لازم برای عملکرد طبیعی را دریافت نمی کند که در نهایت منجر به آسیب و ضعیف شدن آن می شود. در این حالت فرد در حین فعالیت بدنی آنژین (درد پشت جناغ) را تجربه می کند.
شایع ترین آسیب شناسی در بین همه بیماری های قلبی، بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. او نه به زنان رحم می کند و نه از مردان. کمبود خون می تواند منجر به نکروز بخشی از عضله قلب - انفارکتوس میوکارد شود که شدیدترین عوارض، حتی مرگ را تهدید می کند. جراحی بای پس قلب پس از حمله قلبیبرای از بین بردن عواقب آن، برای پیشگیری از حمله قلبی، و همچنین در سایر اشکال بالینی بیماری عروق کرونر، در صورتی که اثر مثبتی با کمک درمان محافظه کارانه حاصل نشده باشد، تجویز می شود. این رادیکال ترین، اما در عین حال کافی ترین روش برای بازگرداندن جریان خون است. در مقاله ما به شما خواهیم گفت که جراحی بای پس عروق کرونر چیست و چگونه برای آن آماده شوید.
ماهیت عملیات چیست
CABG را می توان با چند ضایعه یا با یک ضایعه شریان انجام داد. در حین عمل، در عروقی که جریان خون مختل می شود، شانت ایجاد می شود - راه حل. این کار با اتصال عروق سالم به عروق کرونر انجام می شود. در نتیجه جریان خون محل انسداد یا تنگی را دور می زند. بنابراین، دور زدن قلب، به خون رسانی کامل به عضله قلب اجازه می دهد.
آمادگی برای جراحی
برای موفقیت CABG کمتر از حرفه ای بودن تیم جراحی مهم نیست، نگرش مثبت فرد نسبت به نتیجه مطلوب درمان است. این عمل خطرناکتر از سایر انواع مداخلات جراحی نیست، اما نیاز به آمادگی کامل اولیه دارد. ابتدا مانند قبل از هر عمل جراحی قلب، بیمار برای معاینه فرستاده می شود که شامل نوار قلب، سونوگرافی، تست ها و آزمایش های آزمایشگاهی و همچنین ارزیابی وضعیت عمومی است. همچنین باید آنژیوگرافی (تیکروناروگرافی) انجام دهید. این روش تشخیصی امکان تعیین وضعیت شریان های تامین کننده عضله قلب و شناسایی محل دقیق را فراهم می کند.تشکیل پلاک و درجه باریک شدن آنها مطالعه ای را با استفاده از تجهیزات اشعه ایکس انجام می دهند (ماده کنتراست اشعه ایکس به رگ ها تزریق می شود و سپس عکس گرفته می شود).
بخشی از اقدامات تشخیصی در بیمارستان انجام می شود، بخشی - به صورت سرپایی. یک فرد معمولاً یک هفته قبل از عمل در بیمارستان بستری می شود، در همان زمان، آماده سازی کامل شروع می شود. یکی از مراحل مهم آن ایجاد یک تکنیک تنفسی خاص است که بعدا بسیار مفید خواهد بود.
عملیات
همانطور که قبلا ذکر شد، جراحی بای پس عروق کرونر با هدف ایجاد یک بای پس اضافی از آئورت به شریان با کمک یک شانت انجام می شود که امکان دور زدن ناحیه مسدود شده و بازگرداندن جریان خون را فراهم می کند.. در اغلب موارد، شریان سینه ای تبدیل به یک بای پس می شود، زیرا به دلیل ویژگی های منحصر به فرد آن، مقاومت خوبی در برابر تصلب شرایین دارد و عمر طولانی به عنوان بای پس دارد. در برخی موارد از شریان رادیال یا ورید صافن ران استفاده می شود.
بای پس قلب می تواند تک، دوتایی، سه گانه و غیره باشد. بستگی به این دارد که چند رگ کرونری باریک شده باشد. به هر حال، این به درجه تظاهرات بیماری بستگی ندارد. بنابراین، یک بیمار مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر ممکن است فقط به یک شانت نیاز داشته باشد، و فردی که آسیب شناسی کمتر خود را نشان می دهد - دو یا حتی سه. این عمل بر روی قلب باز و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بسته به سطح پیچیدگی، می تواند سه تا شش ساعت طول بکشد.
سه نوع CABG
- Sبا استفاده از دستگاه قلب و ریه اگر از این گزینه استفاده شود، قلب بیمار متوقف می شود.
- در قلب تپنده. این روش به شما امکان می دهد تا عمل را با سرعت بیشتری انجام دهید و احتمال عوارض را کاهش دهید، اما به تجربه زیادی از جراحان نیاز دارد.
- دسترسی با حداقل تهاجم (با یا بدون دستگاه قلب-ریه). این یک تکنیک نسبتا جدید است که کاهش از دست دادن خون در طول مداخله و کاهش خطر عوارض عفونی را ممکن می‌سازد. پس از چنین CABG، بیمار سریعتر بهبود می یابد، مدت اقامت در بیمارستان به پنج تا ده روز کاهش می یابد.
باید گفت که هر عمل جراحی قلب با خطرات خاصی همراه است. با این حال، به لطف تجهیزات مدرن، فناوری پیشرفته و کاربرد گسترده، می توان آنها را به حداقل رساند. جراحی بای پس قلب از نظر نتایج مثبت عملکرد بسیار خوبی دارد. بررسی اکثر افرادی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته اند با کلمات سپاسگزاری از پزشکان اشباع شده است. با این وجود، پیش آگهی به ویژگی های فردی بیمار و تصویر بالینی بیماری بستگی دارد.
دوره پس از عمل
بلافاصله پس از جراحی، فرد تحت مراقبت های ویژه قرار می گیرد، در آنجاست که ترمیم اولیه کار ریه ها و عضله قلب آغاز می شود. بسیار مهم است که در این مدت فرد عمل شده به درستی نفس بکشد. مدت اقامت در مراقبت های ویژه می تواند تا ده روز باشد، بستگی به نحوه انجام بای پس قلب دارد.توانبخشی نیز در بیمارستان آغاز می شود و سپس در مرکز توانبخشی ادامه می یابد. بخیه های روی قفسه سینه و جایی که مواد شنت از آن گرفته شده است با مواد ضد عفونی کننده شسته می شوند تا از پوسیدگی و آلودگی جلوگیری شود. اگر زخم ها با موفقیت بهبود یافته باشند، روز هفتم آنها را در جایی برمی دارند.
Rehab
در جاهایی که بخیه وجود داشته باشد تا مدتی درد و سوزش احساس می شود. زمانی که زخم ها تا حدودی بهبود یافتند (بعد از یک تا دو هفته)، بیمار اجازه دوش گرفتن را دارد. بهبود استخوان جناغ مدت بیشتری طول می کشد - چهار تا شش ماه. برای تسریع این روند می توانید از بریس قفسه سینه استفاده کنید. در چهار تا هفت هفته اول، برای جلوگیری از تورم، باید جوراب های الاستیک مخصوص روی پاها پوشیده شود. در این زمان، باید خود را از فعالیت بدنی شدید نجات دهید.
به دلیل از دست دادن خونی که در حین عمل رخ داده است، ممکن است فرد دچار کم خونی شود. اما در این مورد نیازی به درمان خاصی نیست. فقط کافی است یک رژیم غذایی را دنبال کنید که مبتنی بر استفاده از غذاهای حاوی مقدار زیادی آهن است و پس از یک ماه سطح هموگلوبین به حالت عادی باز می گردد. بیمار باید برای بازگرداندن تنفس طبیعی خود تلاش کند. برای این کار باید تمرینات تنفسی خاصی انجام شود که حتی قبل از عمل جراحی به او آموزش داده شد. آنها همچنین می توانند به پیشگیری از ذات الریه کمک کنند.
سرفه بعد از بای پس قلب. نباید ازش بترسی سرفه بخشی ضروری از توانبخشی است. می توان آن را کاهش دادفشار دادن کف دست یا توپ به سینه تغییرات مکرر در وضعیت بدن باعث تسریع روند بهبودی می شود. پزشکان معمولاً نحوه چرخیدن و زمانی که لازم است توضیح می دهند.
توانبخشی با افزایش تدریجی فعالیت بدنی همراه است. هنگامی که بیمار حملات آنژین را متوقف می کند، رژیم حرکتی مورد نیاز برای او تجویز می شود. ابتدا فرد مجاز است مسافت های کوتاه (تا یک کیلومتر در روز) را در امتداد راهرو بیمارستان طی کند، سپس به تدریج بار افزایش می یابد و پس از مدتی تقریباً تمام محدودیت ها برداشته می شود.
پس از ترخیص
به افرادی که تحت عمل جراحی بای پس قلب قرار گرفته اند توصیه می شود پس از پایان درمان بستری به آسایشگاه مراجعه کنند. بعد از یک و نیم تا دو ماه، می توانید به سر کار خود بازگردید. در عین حال، برای ارزیابی باز بودن شانت های بای پس تحمیلی و بررسی میزان تامین اکسیژن قلب باید آزمایش استرس انجام شود. اگر هیچ تغییری در ECG وجود نداشته باشد، بیمار در طول فرآیند آزمایش درد را تجربه نکند، در این صورت بهبودی می تواند موفقیت آمیز در نظر گرفته شود.
بای پس قلب: قیمت
این عمل با تکنولوژی بالا است، بنابراین هزینه نسبتاً بالایی دارد، که بستگی به تعداد بای پس های مورد نیاز، روش مداخله، وضعیت فعلی سلامتی بیمار، درجه راحتی ارائه شده دارد. بعد از CABG یکی دیگر از معیارهای مهم قیمت، سطح کلینیکی است که در آن جراحی بای پس قلب انجام می شود. البته انجام بدهعمل در یک بیمارستان معمولی قلب ارزانتر از یک کلینیک خصوصی تخصصی خواهد بود. به طور متوسط، در مسکو هزینه CABG بین 150-500 هزار روبل در نوسان است، در اسرائیل - 23-30 هزار دلار، در کلینیک های آلمان قیمت چنین عملی از 25 هزار یورو شروع می شود.
جراحی بای پس قلب: بازخورد بیمار
بسیاری از مردم گزارش می دهند که بهبودی از CABG دشوار است. بیماران به خصوص در شب دچار مشکل در تنفس می شوند. برخی می گویند مدتی مجبور بودند نیمه نشسته بخوابند. اما پس از مدتی، افراد دیگر احساس درد در پشت جناغ را از دست می دهند، پس از حدود یک ماه بهبود قابل توجهی در وضعیت مشاهده می شود و این روند ادامه دارد. بیمارانی که چند سال پیش تحت عمل جراحی قرار گرفتند، می گویند که احساس خوبی دارند، در حد افراد سالم. برخی شکایت دارند که مجبور شدند در سبک زندگی خود تجدید نظر کنند، سیگار را ترک کنند، رژیم غذایی خود را ترک کنند. اما به طور کلی، همه افراد باید عادات بد را ترک کنند و نه فقط کسانی که تحت عمل جراحی قلب قرار گرفته اند.
در نتیجه
در موارد خاص، فقط جراحی می تواند یک زندگی را نجات دهد. جراحی بای پس قلب که به موقع انجام می شود می تواند از حمله قلبی و عواقب جدی آن جلوگیری کند و فرد را به فعالیت کامل بازگرداند. سالم بمانید!
