اوتیت میانی اگزوداتیو یک ضایعه التهابی است که در گوش میانی موضعی شده و با تشکیل اگزودا مشخص می شود. این نشان دهنده مرحله دوم فرآیند التهابی است. اغلب، این بیماری در کودکان 3-7 ساله تشخیص داده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختاری سمعک است.
علل بیماری
دلیل اصلی ایجاد اوتیت میانی اگزوداتیو، ورود باکتری به ناحیه گوش میانی از طریق شیپور استاش است. علاوه بر این، عوامل منفی زیر به روند پاتولوژیک کمک می کنند:
- تضعیف قدرت دفاعی بدن در اثر بیماری های عفونی و التهابی.
- آب سرد وارد حفره گوش می شود.
- نقایص مادرزادی تیغه بینی.
- افت ناگهانی فشار.
- سیگار کشیدن غیرفعال.
- آسیب مکانیکی به گوش.
- رینیت آلرژیک مزمن.
- التهاب آدنوئیدها.
- استفاده نادرست یا بیش از حد از آنتی باکتریال ها.
- هیپوترمی عمومی.
در حضور اوتیت میانی اگزوداتیو در کودکانتشخیص مشکل است زیرا آنها نمی توانند به طور دقیق احساس خود را توصیف کنند.
علائم
تعیین وجود اوتیت میانی اگزوداتیو در کودکان مشکل ساز است و تصویر بالینی خیلی واضح بیان نمی شود و کودک همیشه نمی تواند احساسات خود را توضیح دهد. اما توجه به این گونه مظاهر ضروری است:
- کاهش تدریجی عملکرد شنوایی.
- درد، درد خفیف در گوش.
- احساس گرفتگی در اندام شنوایی و همچنین مجاری بینی.
- کودک ممکن است فکر کند صدای خودش را در سرش می شنود.
- وقتی کج می کنید یا می چرخید، پاشیدن مایعی را در گوش خود احساس می کنید. با گذشت زمان، اگزودا شروع به برجسته شدن می کند.
به طور کلی، درد برای این بیماری نادر است. نوزاد همیشه تب ندارد. اما اگر لحظه تظاهرات اولیه بیماری را از دست بدهید، پس از چند ماه بیمار دچار کم شنوایی می شود.
اشکال آسیب شناسی
قبل از درمان اوتیت اگزوداتیو، تعیین نوع آن ضروری است. بستگی به این دارد که چه داروهایی تجویز شود. با توجه به مدت زمان فرآیند پاتولوژیک، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:
- حاد (تا 21 روز طول می کشد).
- تحت حاد (سیر بیماری تا 8 هفته طولانی می شود).
- مزمن. در این حالت طول مدت اوتیت بیش از 2 ماه است.
همچنین می توانید آسیب شناسی را با توجه به تغییرات رخ داده در غشای مخاطی گوش طبقه بندی کنید: اولیه، ترشحی، تولیدی و دژنراتیو-ترشحی.
مراحل ایجاد اوتیت مدیا
اوتیت اگزوداتیو در کودک یا بزرگسال به تدریج ایجاد می شود. در طول راه، او چندین مرحله را پشت سر می گذارد:
- Catrhal. این درجه اولیه آسیب شناسی است که در آن علامت اصلی ظاهر می شود - احتقان در گوش. این مرحله حدود یک ماه طول می کشد.
- منشی. در این مرحله مایع در گوش جمع می شود، بنابراین کودک قادر به شنیدن صدای غرغر در سر است. اگزودا را نمی توان به طور طبیعی از طریق شیپور استاش خارج کرد.
- مخاط. اگزودا، جمع آوری شده در گوش میانی، شروع به ضخیم شدن می کند، چسبناک می شود. احساس انتقال مایع از بین می رود، کودک یا بزرگسال شروع به شنیدن بدتر می کند. مدت این مرحله به 2 سال می رسد.
- لیفی. علائم تقریباً به طور کامل از بین رفته است. فرآیندهای مخرب در ساختارهای داخلی اندام شنوایی آغاز می شود. تغییرات در این مرحله غیر قابل برگشت هستند.
هر بیمار ویژگی های خاص خود را در توسعه پاتولوژی دارد. اوتیت اگزوداتیو حاد با تظاهرات بارزتر علائم مشخص می شود.
تشخیص پاتولوژی
درمان اوتیت اگزوداتیو نباید به طور مستقل انجام شود. ابتدا باید به پزشک مراجعه کنید و از صحت تشخیص مطمئن شوید. در غیر این صورت، خطر ابتلا به عوارض شدید به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
تشخیص روش های تحقیقاتی زیر را فراهم می کند:
- معاینه بصری بیمار. با استفاده از یک دستگاه خاص، پزشک وضعیت حفره گوش را ارزیابی می کند.و همچنین شیپور استاش.
- بررسی تحرک غشا. این روش تمپانومتری نامیده می شود. برای به دست آوردن نتیجه، فشار خاصی در مجرای گوش ایجاد می شود.
- شنوایی سنجی (اندازه گیری سطح شنوایی تحت تأثیر صداهای فرکانس های مختلف).
- آندوسکوپی. در اینجا نه تنها ناحیه گوش میانی، بلکه قسمت حلق نیز مورد بررسی قرار می گیرد.
- اشعه ایکس.
- CT استخوان تمپورال. اگر در تشخیص مشکلی وجود داشته باشد، این تکنیک بیشتر نشان داده می شود.
غیر معمول نیست که یک متخصص پرده گوش را سوراخ کند تا محتویات آن را بدست آورد و آنها را بیشتر در آزمایشگاه مطالعه کند.
درمان محافظه کارانه
اگر بیمار علائم اوتیت اگزوداتیو اگزوداتیو را دارد، باید فوراً با این بیماری مبارزه کرد. درمان به شدت به صورت فردی تجویز می شود. مرحله توسعه آسیب شناسی، علت وقوع، سن و ویژگی های بدن بیمار در نظر گرفته می شود. درمان با استفاده از داروها، روش های فیزیوتراپی انجام می شود. در موارد دشوار، جراحی مورد نیاز خواهد بود.
در مورد داروها، داروهای زیر را می توان برای بیمار تجویز کرد:
- قطره های تنگ کننده عروق: "سانورین"، "نازیوین". آنها به از بین بردن تورم کمک می کنند، تنفس بینی را تسهیل می کنند. آنها در گوش دفن نمی شوند.
- آنتی بیوتیک ها: "Normax"، "Sumamed"، "Amoxiclav". فقط پس از کاشت می توانید از وجوه ارائه شده استفاده کنیدمیکرو فلور بیماری زا هنگام استفاده از آنتی بیوتیک در کودکان مراقب باشید.
- گلوکوکورتیکواستروئیدهای ترکیبی: هیدروکورتیزون، سوفرادکس. آنها در یک دوره شدید بیماری که با علائم واضح مشخص می شود استفاده می شود.
- NSAID: Otipax.
- داروهای آنتی هیستامین: Cetrin، Loratadine.
علاوه بر درمان اوتیت میانی اگزوداتیو با دارو، بهداشت کانون های التهابی برای بیمار تجویز می شود.
درمان های فیزیوتراپی
درمان اوتیت اگزوداتیو در یک بیمار بالغ یا یک کودک نه تنها با کمک دارو امکان پذیر است. روش‌های فیزیوتراپی موثری وجود دارد که نه تنها به بازیابی عملکرد شنوایی کمک می‌کند، بلکه به حذف ترشحات، تسریع بازسازی بافت‌های آسیب‌دیده و جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می‌کند.
موثرترین آنها عبارتند از:
- الکتروفورز. برای رسیدن به اثر مثبت، الکترود باید در کانال گوش قرار گیرد. علاوه بر این، داروی "لیداز" روی آن اعمال می شود. الکتروفورز میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد. بیمار حداقل به 12 جلسه نیاز دارد که مدت آن 20 دقیقه است.
- ماساژ پنوماتیک. با استفاده از یک دستگاه خاص در بیمارستان یا در خانه انجام می شود. روشی برای بهبود تحرک پرده گوش اعمال می شود.
- لیزر درمانی. این نوع درمان باعث ترویج می شودفرآیندهای بیوشیمیایی در ساختارهای گوش میانی.
- تورم و کاتتریزاسیون. تمام این اقدامات در ناحیه شیپور استاش انجام می شود. اگر بیماری در حال اجرا نباشد، دمیدن تأثیر خوبی خواهد داشت. در غیر این صورت بی فایده است. با یک دوره پیچیده آسیب شناسی، یک کاتتر به بینی وارد می شود که به دهانه لوله شنوایی متصل است. یک کورتیکواستروئید از طریق یک لوله تزریق می شود. پس از چندین عمل، بیمار احساس آرامش می کند، بنابراین تمام مخاط شسته می شود. با این حال، در صورت سوراخ شدن پرده تمپان، قرار دادن کاتتر منع مصرف دارد.
پزشک پس از ارزیابی تصویر بالینی و اثربخشی داروها، اقدامات فیزیوتراپی را تجویز می کند.
جراحی
در صورتی که درمان محافظه کارانه تأثیری نداشته باشد، برای بیمار جراحی تجویز می شود. به لطف او، پزشک اگزودای انباشته شده در گوش میانی را از بین می برد و همچنین عملکردهای عادی شنوایی را بازیابی می کند. مداخله می تواند از بروز عود اوتیت میانی جلوگیری کند. نوع عمل بستگی به شدت آسیب شناسی دارد. مداخلات زیر ممکن است برای بیمار تجویز شود:
- میرنگوتومی. در طی این عمل یک برش کوچک در پرده گوش ایجاد می شود. مداخله تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. اگزودا با یک سرنگ خارج می شود و پس از آن حفره گوش با هیدروکورتیزون شسته می شود.
- تمپانوستومی. کاتتر در یک سوراخ موجود در غشاء وارد می شود. این عمل شستشوی حفره گوش را امکان پذیر می کندآنتی بیوتیک ها و کورتیکواستروئیدها. بسته به شدت بیماری، لوله ممکن است برای چندین ماه در اندام باقی بماند.
بهتر است برای جراحی نیاورید، زیرا ممکن است عوارض ایجاد شود.
درمان های عامیانه
درمان‌های عامیانه درمان دارویی نیستند، اما می‌توانند تأثیر درمان محافظه‌کارانه را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند. دستور العمل های زیر مفید خواهند بود:
- جوشانده بابونه. بیمار باید تورونداهای آغشته به این مایع را وارد کانال گوش کند.
- آب پیاز پخته. نیمی از سبزی را باید با دانه های زیره پر کنید و به مدت 10 دقیقه در فر قرار دهید. پس از آن، آب پیاز را گرفته و در گوش دردناک فرو می‌کنند.
- روغن ریحان برگ نعنا. می توان آن را دو قطره چند بار در روز به کانال گوش تزریق کرد. ابتدا مایع باید گرم شود. اغلب، این نوع درمان در شکل حاد اوتیت میانی اگزوداتیو موثر خواهد بود.
قبل از استفاده از داروهای مردمی، حتما با پزشک مشورت کنید.
عوارض
درمان اوتیت اگزوداتیو و بررسی ها در مورد آن متفاوت است، باید بلافاصله پس از ظهور اولین علائم انجام شود. در غیاب درمان موثر، بیمار دچار چنین عوارضی می شود:
- تغییر در ساختار پرده گوش، تشکیل پلاک های آهکی روی آن.
- افزایش حجم بافت همبند در غشای مخاطی گوش میانی. و اوبا گذشت زمان استخوان بندی می شود.
- آتروفی پرده تمپان، زخم آن، آسیب به یکپارچگی آن.
- نکروز ساختارهای گوش میانی.
- کم شنوایی مداوم.
برخی از این عوارض برطرف نمی شوند. اگر بیمار دیر به پزشک مراجعه کند یا درمان بی نتیجه باشد، ممکن است ناتوان شده و شنوایی خود را از دست بدهد.
پیشگیری از بیماری
می توانید با رعایت موارد زیر از بروز بیماری جلوگیری کنید:
- افزایش ایمنی. برای انجام این کار، بدن باید معتدل شود، از فعالیت بدنی غافل نشوید، ویتامین ها مصرف کنید، درست غذا بخورید.
- بازدید از آسایشگاه ها و استراحتگاه هایی که در آن با آسیب شناسی گوش دست و پنجه نرم می کنند.
- به طور دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه در گوش و حلق و بینی قرار بگیرید.
- به موقع از شر عفونت ها و فرآیندهای التهابی در گلو، گوش، بینی خلاص شوید.
افرادی که مشکل اوتیت اگزوداتیو دارند باید با پزشک ثبت نام کنند. و خود درمانی نکنید.
