چشم چشم در کودکان یکی از معدود بیماری هایی است که به طور مستقل و بدون مطالعات مختلف قابل تشخیص است. آسیب شناسی با عدم تقارن یک یا هر دو چشم نسبت به محور مرکزی مشخص می شود، در نتیجه کودک توانایی تمرکز بر روی هر جسم را از دست می دهد. طبق آمار، این بیماری در 3 درصد از کودکان رخ می دهد، با فراوانی یکسان در پسران و دختران. گروه خطر شامل نوزادان 2-3 ساله است، زیرا در این لحظه شکل گیری کار چشم رخ می دهد. همچنین گاهی اوقات در نوزادان پاتولوژی تشخیص داده می شود، اما اغلب موقتی است و به زودی برطرف می شود.
شایان ذکر است که استرابیسم در کودکان نه تنها یک نقص خارجی است، بلکه یک بیماری خطرناک نیز هست. چشم آسیب دیده به خوبی نمی بیند و رشد خود را متوقف می کند. اگر این بیماری قبل از 7 سالگی درمان نشود، مشکلات بینایی جدی ممکن است رخ دهد، به ویژه در موارد شدید، کودک قادر به دیدن نخواهد بود. در این مقاله به بررسی علل و درمان استرابیسم در کودکان و همچنین در مورد علائم آسیب شناسی می پردازیم.
چرا بیماری رخ می دهد؟
در پزشکی دو نوع بیماری اصلی وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی. همینطور استاسترابیسم بسیاری از مردم می پرسند که چرا یک کودک می تواند با یک نقص خارجی متولد شود؟ این روند به طور مستقیم نشان دهنده وجود مشکلات مادرزادی است که ارثی هستند. اینها شامل سندرم های براون و لوئیس بار و همچنین اختلال در عملکرد عصبی رشدی است.
علت استرابیسم در کودکان با طبیعت مادرزادی ممکن است سیر پاتولوژیک بارداری یا وجود صدمات هنگام تولد باشد. شرایطی وجود دارد که یک زن در هنگام زایمان به دلیل خفگی اکسیژن کافی ندارد. این به راحتی می تواند مبنای ظاهر یک بیماری شود.
اکنون به علل اکتسابی استرابیسم در کودکان می پردازیم. این موارد عبارتند از:
- آسیب به پایانه های عصبی که بر عملکرد عضلات چشمی حرکتی نظارت می کنند، در نتیجه آسیب یا عفونت؛
- کاهش حدت بینایی به دلیل وجود بیماری هایی مانند دوربینی، نزدیک بینی، دیستروفی شبکیه یا آب مروارید؛
- ورم یا تورم در ناحیه چشم؛
- آسیب به قشر مغز یا غده هیپوفیز؛
- استرس قوی، ترس، آسیب روانی؛
- عملکرد نادرست غده تیروئید.
می توان نتیجه گرفت که برای محافظت از نوزاد در برابر عوارض عفونت ها و آسیب های جسمی کافی نیست. استرابیسم همچنین می تواند در نتیجه یک فروپاشی عاطفی ایجاد شود. همانطور که می دانید، توهین به کودک بسیار آسان است، بنابراین والدین نباید اجازه چنین پیشرفتی را بدهند.
بیماری نادرست، واقعی و پنهان
همانطور که قبلاً اشاره شد، در سن 2-3 سالگی، کودکان معمولاً به این بیماری مبتلا می شوند. دقیقا اون موقعکودک به دنبال کشف دنیای اطراف خود است که در نتیجه چشمان او خسته می شود. اگر حرکات چشم کودک شما در این سن هماهنگ نیست، دلیلی برای شروع نگرانی وجود دارد.
در نوزادان، نگاه در یک نقطه متمرکز نمی شود، بنابراین تشخیص آسیب شناسی دشوار است. معمولاً در سن 3-4 ماهگی، چشم ها جلو و عقب می روند، می توانیم در مورد وجود آسیب شناسی صحبت کنیم. اگر مشکلی پیدا شد، برای جلوگیری از عواقب با یک متخصص تماس بگیرید.
استرابیسم در کودکان زیر یک سال فقط در صورت پاتولوژی های مادرزادی امکان پذیر است. بهتر است چندین بار در سال وضعیت بینایی را بررسی کنید، حتی اگر هیچ تخلف آشکاری وجود نداشته باشد. برای گفتن با اطمینان در مورد وجود آسیب شناسی، چشم پزشک مجموعه ای از معاینات را انجام می دهد. اغلب زنگ هشدار نادرست است و پزشک یک استرابیسم خیالی را تشخیص می دهد که به دلیل عدم تقارن صورت ظاهر می شود. آنالایزرها به خوبی کار می کنند، اما در نتیجه شکل متفاوت شکاف ها، ممکن است به نظر برسد که هر دو چشم چروک می شوند. در این مورد، ما فقط در مورد یک نقص خارجی صحبت می کنیم.
در پزشکی، استرابیسم پنهان نیز مشخص می شود که با رشد ناکافی عضلات چشم مشخص می شود. ویژگی چیست؟ از پهلو عیب دیده نمی شود اما اگر یک چشم را ببندید چشم دیگر منحرف می شود. در طول معاینه بصری، چشم پزشک همیشه یک معاینه کوچک برای شناسایی مشکلات احتمالی انجام می دهد.
طبقه بندی
چشم چشم در کودکان بسته به علامت مورد بررسی به انواع مختلفی تقسیم می شود. اینها ممکن است شامل زمان شروع، ثبات علائم، درگیری چشم باشد.و نوع انحراف وقتی یک پزشک تشخیص می دهد، انواع طبقه بندی ها را در ذهن دارد. با این حال، رایج ترین آنها بر اساس نوع انحراف است:
- استرابیسم همگرا در کودکان. این شایع ترین شکل است، طبق آمار، در 80٪ از قربانیان رخ می دهد. این بیماری در سن 2-3 ماهگی شکل می گیرد. در مورد علائم ، انشعاب وجود ندارد ، چشم انحرافی بسیار بدتر می بیند ، در نتیجه نمی توان یک تصویر تمام عیار ایجاد کرد. این نوع بیماری معمولاً در 3-4 سالگی تشخیص داده می شود.
- استرابیسم واگرا در کودکان. شکل بیماری اغلب به دلیل آسیب شناسی داخل رحمی مادرزادی است. یک چشم به سمت بینی خم می شود، چشم دوم می تواند کاملا طبیعی یا ساکن باشد، یعنی به دلیل آسیب فلج نمی تواند به جهات مختلف نگاه کند. با دوگانگی تصویر، تار شدن آن، همراه با سردرد آشکار می شود.
- نوع عمودی بیماری. ویژگی این است که چنین استرابیسم در نتیجه فلج عضلانی ظاهر می شود. اصلاح بینایی در اینجا پیچیده است، جراحی لازم است.
- نوع مختلط بیماری. نکته اصلی وجود دو نوع دیگر استرابیسم به طور همزمان است. معمولاً یک انحراف همگرا یا واگرا با یک انحراف عمودی ترکیب می شود. اگر در مورد درمان صحبت کنیم، این گزینه سخت ترین است، درمان پیچیده مورد نیاز است.
خطر چیست؟
قبلاً گفتیم که بیماری مورد نظر فقط یک نقص خارجی نیست. وجود یک بیماری نشان دهنده مشکلاتی در عملکرد دستگاه بینایی است که منجر به مشخصی می شودنوعی پیامدهای ماهیت منفی.
طبیعی وضعیتی است که تصویر به طور همزمان در شبکیه مرکزی هر چشم در فرآیند مشاهده جسم نمایش داده می شود. به عبارت دیگر، تصاویر بصری در یک تصویر ادغام می شوند. اگر دو تصویر متفاوت وارد مغز نوزاد شود، می توانیم در مورد استرابیسم صحبت کنیم. چشم کودکان در این حالت بر روی اشیاء مختلف متمرکز می شود. تصاویر ادغام نمی شوند، در نتیجه سیستم عصبی مرکزی یک تصویر کامل را درک نمی کند.
معلوم می شود که بار مضاعف روی چشم سالم می افتد، در حالی که آتروفی دوم، حدت بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. ممکن است بیماری آمبلیوپی ایجاد شود که با ناتوانی در پردازش تصاویر به دلیل عدم تعامل بین قشر مغز و شبکیه مشخص می شود. نقض دستگاه بینایی تأثیر منفی بر عامل روانی دارد. کودک گوشه گیر، ناامن و در برخی موارد پرخاشگر می شود.
علائم
در بیشتر موارد، والدین متوجه تظاهرات خارجی بیماری می شوند. به دلیل رشد فیزیولوژیکی نامناسب، مادران و پدران درک می کنند که کودک آنطور که ما می خواهیم رشد نمی کند. بنابراین، علائم اصلی عبارتند از:
- عدم امکان تمرکز نگاه در یک نقطه با هر دو چشم. تشخیص این علامت با مشاهده حالات صورت و حالات صورت نوزاد آسان است.
- انحراف یک چشم به بالا/پایین یا چپ/راست. اگر کودک استرابیسم واضح دارد، پس علامت آن استتشخیص آسان، در غیر این صورت فقط در نور روشن.
- حرکات ناهمزمان چشم. در اصل، بررسی آن بسیار آسان است. لازم است یک شی را به کودک نشان دهید، به تدریج آن را به پهلو حرکت دهید و بیان چشم ها را دنبال کنید. اگر حرکات یک مسیر را دنبال کنند، همه چیز مرتب است، در غیر این صورت استرابیسم ممکن است.
- برای بررسی موضوع، کودک سر خود را کج می کند. این تنها در صورتی تبدیل به یک نشانه تمام عیار می شود که برای کودک این روش اصلی نگاه کردن باشد.
- کودک اغلب با موانعی برخورد می کند. یک مثال کلاسیک: خروج از حمام، کودک ضربه ای به چوب می زند. شما باید او را تماشا کنید، اگر این وضعیت دائما تکرار شود، جای نگرانی وجود دارد.
استرابیسم در کودکان (عکس زیر را ببینید) فقط پس از 4 ماهگی قابل تشخیص است. تا این سن، نگاه نوزادان اغلب غیر متمرکز است. این یک علامت موقتی است که پس از چند ماه از بین می رود. اما اگر مشکل ادامه داشت، باید به پزشک مراجعه کنید.
در کودکان بزرگتر، کارشناسان علائم اضافی را شناسایی می کنند:
- حساسیت بیش از حد به نور، درد در چشم، بسته شدن غیر ارادی آنها؛
- تاری دید، اجسام مبهم، مه آلود درک می شوند؛
- چشم ها به سرعت خسته می شوند، کودک مدام از درد هنگام خواندن یا نقاشی شکایت می کند؛
- دو برابر، کودک نمی تواند تعداد اشیاء نشان داده شده به او را تعیین کند.
تشخیص
زمانی که مشکل استرابیسم در کودکان ضروری استیک قرار ملاقات با چشم پزشک بگیرید این پزشک است که با همه چیز مربوط به چشم سروکار دارد. برای تایید یا رد تشخیص، او از روش های زیر استفاده می کند:
- بازرسی بصری.
- تعیین حدت بینایی با استفاده از روش های شناخته شده.
- Perimetry، به لطف این مطالعه، می توانید میدان دید را تعیین کنید.
- میزان حرکت چشم را بررسی می کند. با مراجعه به معاینه چشمی از نوع دقیق، متخصص واکنش چشم ها را به حرکت جسم بالا و پایین و چپ و راست مشاهده می کند.
- تست رنگ چهار نقطه ای که به لطف آن تعداد چشم هایی را که کودک با آن می بیند تعیین می کنند.
اگر روش های فوق برای تشخیص کافی نباشد، پزشک نوزاد را برای توموگرافی کامپیوتری و سونوگرافی می فرستد. اغلب، یک چشم پزشک یک قرار ملاقات با همکاران خود تعیین می کند: یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص غدد. این به این دلیل است که ابتدا باید علت بیماری را مشخص کرد و سپس به درمان پرداخت.
درمان استرابیسم در کودکان
بلافاصله پس از تشخیص، درمان باید آغاز شود. برخی از مردم فکر می کنند که کودک از بیماری بیشتر می شود و همه چیز به خودی خود عادی می شود. متأسفانه این اتفاق نخواهد افتاد و بنابراین در هر صورت امکان به تعویق انداختن درمان وجود ندارد. به هر حال، هر چه زودتر دنبال درمان موثر شروع کنید، سریعتر می توانید از شر یک نقص ناخوشایند خلاص شوید.
پزشک معالج روشی را برای درمان استرابیسم در کودک پس از تشخیص فردی انتخاب می کند. هر درمانی با از بین بردن علتی که منجر به بیماری شده آغاز می شود. چندین موثر وجود داردروش هایی که یک چشم پزشک خاص بسته به عوامل متعددی انتخاب می کند. نیازی به گفتن نیست که استرابیسم قابل اصلاح است، نگران آن نباشید.
ورزش برای کودکان نوپا
چگونه استرابیسم را در کودکان در خانه درمان کنیم؟ یکی از روش ها ژیمناستیک برای چشم است. تمرینات باید با عینک انجام شود، در غیر این صورت امکان دستیابی به اثر مثبت وجود نخواهد داشت. به طور متوسط، کلاس ها حدود دو ساعت در روز طول می کشد، در حالی که کودک نباید دمدمی مزاج باشد. شما می توانید از انواع وسایل بداهه برای جلب توجه استفاده کنید.
موثرترین تمرینات عبارتند از:
- بهبود حدت بینایی. برای انجام این کار، باید یک چراغ رومیزی را روشن کنید و یک توپ روشن در فاصله پنج سانتی متری آن قرار دهید. سپس باید چشمان نوزاد را ببندید و از لامپ در فاصله حدود نیم متری بکارید. وظیفه کودک این است که سی ثانیه چشم خود را روی توپ نگه دارد. سپس باید تصاویر رنگی مختلف را به کودک نشان دهید تا چشم ها آرام شود.
- افزایش تحرک عضلانی. استفاده از توپ روشن نیز توصیه می شود. باید آن را به یک چوب کوچک آویزان کنید و آن را از این طرف به طرف دیگر برانید تا کودک حرکت را دنبال کند و چشمانش را یکی یکی ببندد. سعی کنید عصا را به صورت نزدیک کنید، کودک باید چشمان خود را به پل بینی خود نزدیک کند.
- توسعه عمومی. یک ورق کاغذ معمولی را به سلول ها تقسیم کنید و در هر کدام از آنها چیزی بکشید و چندین نقاشی باید تکرار شود. هدف کودک شناسایی و حذف یک شکل تکراری از بازی است.
اصلاح نوری و پلئوپتیک
باید درک کنید که روش اصلاح استرابیسم در کودکان به علت بیماری و نوع بیماری بستگی دارد. هیچ راه جهانی وجود ندارد. به عنوان مثال، تصحیح نوری برای دوربینی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم مؤثرتر است. این نوع درمان را می توان برای کودکان 9 تا 12 ماهگی اعمال کرد. در نتیجه مشکلات دستگاه بینایی و همراه با آن استرابیسم از بین می رود. علاوه بر این، تصحیح نوری یک پیشگیری خوب در برابر سندرم تنبلی چشم است، یعنی وضعیتی که در آن چشم بدون بار کور می شود.
اما اگر کودکی دچار آمبلیوپی شود، پزشکان استفاده از پلئوپتیک را توصیه می کنند. هدف این روش به وضوح درمان سندرم تنبلی چشم است، اصل این است که چشم سالم را از عمل بینایی خاموش کنید. چگونه می توان به این امر دست یافت؟ راه های زیادی وجود دارد، محبوب ترین آنها بستن یکی از لیوان ها در لیوان است. بستن پانسمان روی چشم بینا نیز رایج است. در نتیجه دستکاری های ساده، کل بار بینایی روی چشم دوخته شده می افتد.
اما اگر این سندرم در هر دو مردمک به طور همزمان تشخیص داده شود چه؟ سپس کارشناسان توصیه می کنند که به نوبه خود بچسبند. چشمی که بدتر می بیند باید یک روز مسدود شود و روزی دو روز یا بیشتر. بهتر است از پزشک خود در مورد جزئیات بپرسید، او بسته به حدت بینایی مدت استفاده از بانداژ را مشخص می کند.
سخت افزار درمانی
مزیت روش این است که عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. حتی کوچکترین بچه ها هم می توانند به راحتی تحمل کنندچنین درمانی معمولا آنها دوره هایی را برای چندین روش برگزار می کنند. روش های خاص پس از معاینه به صورت جداگانه اختصاص داده می شود. از جمله آنها عبارتند از:
- Amblyocor. عملکرد این تجهیزات با هدف اصلاح سندرم تنبلی چشم و همچنین توسعه دید دوچشمی است. با کمک این دستگاه، کنترل سیستم عصبی بر روی تمام فرآیندهای تحلیلگر بینایی بازیابی می شود.
- Synoptofor. همچنین دید دوچشمی را توسعه می دهد، به علاوه تحرک چشم کودک را آموزش می دهد. ماهیت روش جداسازی میدان های دید است. به عبارت دیگر یک چشم کودک دایره و چشم دیگر موش را می بیند. وظیفه حرکت دادن ماوس به دایره خواهد بود.
- Amblypanorama. این روش برای اصلاح سندرم تنبلی چشم در کوچکترین موارد در نظر گرفته شده است. به لطف میدان های کور کننده پانوراما، دید طبیعی به کودک باز می گردد.
- لنزهای فرنل. پوشیدن به شما امکان می دهد به یک نتیجه زیبایی عالی برسید. از آنها برای ساخت عینک با عدسی های نازک استفاده می شود.
جراحی
عملیاتی برای اصلاح استرابیسم در کودکان برای حل مشکلات خارجی با بازیابی بعدی عملکرد بینایی انجام می شود. یعنی وضوح افزایش می یابد، تاری و دوگانگی از بین می رود. مداخله به صورت سرپایی در عرض یک روز انجام می شود. اگر در مورد نوزادان صحبت می کنیم، از بیهوشی عمومی خفیف استفاده می شود. برای کودکان بزرگتر از بی حسی موضعی به عنوان بی حسی استفاده می شود. این بدان معنا نیست که انتصاب یک عملیات نادر است. در صورتی که خارجی باشد، پزشک به نفع مداخله جراحی انتخاب می کندتغییر شکل کشنده است.
این روش دو نوع است:
- تقویت، اصلش کوتاه کردن ماهیچه چشم است؛
- ضعف، محل اتصال عضله تغییر می کند، از قرنیه دورتر پیوند می شود، به عبارت دیگر اعمال عضله در جهت انحراف ضعیف می شود.
دوره توانبخشی یک هفته است. استرابیسم در کودکان پس از جراحی ناپدید می شود و در بیشتر موارد این مشکل کودک را در طول زندگی عذاب نمی دهد.
بررسی
طب مدرن شامل تعداد زیادی راه برای درمان این مشکل است. تکنیک هایی وجود دارند که در یک موقعیت مؤثرتر هستند، اما در موقعیت دیگر کاملاً ناتوان هستند. کاربران شبکه جهانی هر روز نظر خود را در مورد استرابیسم در کودک بیان می کنند. نظرات در مورد درمان متفاوت است. برخی می گویند که جراحی تنها تصمیم درست است. برخی دیگر استدلال می کنند که مشکل را می توان با تصحیح نوری یا درمان سخت افزاری حل کرد. همانطور که قبلاً اشاره شد، هیچ روش جهانی وجود ندارد، شما باید یک موقعیت خاص را تجزیه و تحلیل کنید.
پیشگیری
پیشگیری از بیماری آسانتر از درمان دیرتر آن است. در این صورت می توانید توصیه های زیر را به والدین بدهید:
- مبارزه به موقع با بیماری های چشمی؛
- معاینه مکرر با پزشک؛
- قوانین خستگی چشم را دنبال کنید.
اگر متوجه شدید که دید کودک بدتر شده است، نباید خودتان عینک بخرید. اگر اشتباه انتخاب کنیداپتیک، بینایی فقط می تواند بدتر شود. هرچه زودتر با استرابیسم کودک خود مقابله کنید، بهتر است. برای جلوگیری از آسیب های روانی لازم است قبل از زمان مدرسه از شر این بیماری خلاص شوید. مراقب وضعیت کودک خود باشید، اجازه ندهید او برای مدت طولانی پشت کامپیوتر بنشیند.
در مطالب خود در مورد علل و درمان استرابیسم در کودکان صحبت کردیم و همچنین علائم و طبقه بندی را مورد بحث قرار دادیم. این اطلاعات برای والدین جوان مفید خواهد بود، زیرا این بیماری می تواند هر نوزادی را تحت تاثیر قرار دهد. اگر این بیماری در سنین پایین درمان شود، در آینده تاثیری بر کیفیت بینایی نخواهد داشت. در این شرایط، اصل کار می کند: هر چه زودتر بهتر. روش خاص درمان پس از یک سری مطالعات توسط پزشک معالج انتخاب خواهد شد.
