توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی مشترک بین انسان و دام، کرمی است. این بیماری توسط نماتدهای کرم گرد ایجاد می شود که از نظر ظاهری شبیه کرم های گرد انسان است. این بیماری اشکال مختلفی دارد، یک دوره طولانی با عودهای مکرر.
تعداد کرم های بدن تعیین کننده شدت بیماری است. کودکان (از 1 تا 4 سال) به دلیل عادت هایی که دارند بیشتر مریض می شوند - گذاشتن همه چیز در دهان، زیر و رو کردن و بازی در جعبه های شنی، نوازش و بوسیدن حیوانات خانگی و غیره. همچنین آنها علاقه خاصی به شستن دست های خود ندارند.
گسترش توکسوکاریازیس گسترده است. در انسان، توکسوکاریازیس لارو و خیالی بیشتر رخ می دهد. در حالت دوم - شکل روده ای، بقیه لاروی هستند.
توکسوکارا چیست؟
Toxocara کرمی است که در بدن سگ ها انگلی می کند. یک شخص برای او یک میزبان تصادفی است و در بدن او کرم به بزرگسالان رشد نمی کند، بلکه فقط به لاروها تبدیل می شود. مدت زندگی او در بدن انسان حداکثر 6 ماه است. اما لاروها با تمام تظاهراتش باعث بیماری می شوند.
تکثیر در حال وقوع استخیلی سریع، زیرا ماده ها تا 200 هزار تخم در روز می گذارند. کرم کرم بالغ از نظر جنسی دوپایه است، دارای رنگ مایل به قرمز، بدن نسبتاً بلند (تا 18-20 سانتی متر طول، 2-3 میلی متر عرض).
در این شکل، آنها در روده سگ، گرگ، روباه - گونه ای از Toxocaracanis، و همچنین گربه ها - Toxocaracat زندگی می کنند. فقط کرم های سگ برای مردم خطرناک هستند.
توکسوکاریازیس در انسان با آسیب به کبد، ریه ها، سیستم عصبی مرکزی و اندام های بینایی همراه است. هلمینت ها در آنها گرانولوم هایی با لاروهای داخل تشکیل می دهند. در آنها، لاروها برای چندین سال زنده هستند.
مسیرهای عفونت
منبع اصلی عفونت سگ های بیمار هستند. توکسوکاریازیس از یک فرد بیمار منتقل نمی شود. انتقال از طریق تماس با سگ بیمار، به ویژه توله سگی که تخم کرم روی کتش دارد، امکان پذیر است.
مسیر عفونت مدفوعی-دهانی است. در هر 1 گرم مدفوع تا 15 هزار تخم وجود دارد. دلیل اصلی آن عدم رعایت بهداشت است. تخم های توکسوکارا در زمین هستند و از طریق بهداشت شخصی نامناسب، غذای کثیف و غیره به انسان نفوذ می کنند.
مهم است که توجه داشته باشید که تخم ها باید ظرف یک ماه در خاک بالغ شوند.
بزرگسالان کمتر مریض می شوند، به استثنای برخی از حرفه ها: شکارچیان، دامپزشکان، پرورش دهندگان سگ، شکارچیان. توکسوکاریازیس می تواند حتی سال ها پس از عفونت شروع به تخریب اندام ها کند.
توالی عفونت
در سگ ها، لاروها می توانند به جفت ماده ها به داخل جنین نفوذ کرده و در آنجا رشد کنند. ATدر نتیجه، توله سگ ها از قبل آلوده به کرم ها به دنیا می آیند. از تخم ها در روده یک فرد، لارو ظاهر می شود. آنها می توانند از طریق دیواره های روده به داخل خون نفوذ کنند و از طریق عروق به هر اندام یا بافتی برسند. در آنجا آنها کپسوله می شوند و فعالیت بیولوژیکی خود را برای مدت طولانی حفظ می کنند.
در مورد لارو گربه Toxocara، پس از مهاجرت از طریق بدن، دوباره در مرحله بزرگسالی به روده می رسد که منجر به شکل خیالی بیماری می شود.
مکانیسم عفونت
عفونت در هر زمانی از سال رخ می دهد، اما بیشتر در دوره پاییز و تابستان. تخم های توکسوکارا وارد حفره دهان می شوند، از طریق معده به روده ها می رسند، جایی که لاروها از آنها خارج می شوند. آنها وارد جریان خون و سپس کبد می شوند. بخشی از انگل ها از طریق سیستم سیاهرگ باب به نیمه راست قلب و ریه ها می رسد. در همان مکان، بخشی به سفر به اندام های دیگر ادامه می دهد و آنها را اشغال می کند. آنها می توانند در مغز، غده تیروئید، کلیه ها، ماهیچه ها مستقر شوند. آنها برای مدت طولانی در اینجا زندگی می کنند و به طور دوره ای مهاجرت خود را تجدید می کنند و عود را تحریک می کنند.
لاروها به اندام های داخلی آسیب می رسانند و خود می میرند و التهاب، نکروز، خونریزی به جای می گذارند. حتی توکسوکاریازیس درمان شده می تواند دوباره ظاهر شود.
تولید آنتی بادی
در طول مهاجرت، عروق خونی با ایجاد التهاب و نکروز آسیب می بینند. توکسوکارا بدن را حساس می کند و در این مورد نقش آنتی ژن را ایفا می کند. سیستم ایمنی با تولید آنتی بادی برای توکسوکارا واکنش نشان می دهد. این یک پروتئین ایمونوگلوبولین است. واکنش‌های آلرژیک بلافاصله و با تاخیر ایجاد می‌شوند.
آنهابه صورت اریتم پوست، ادم، حملات آسم ظاهر می شود. در خون، تعداد ائوزینوفیل ها به شدت افزایش می یابد، که توسط کمپلکس های ایمنی حاصل به ضایعه جذب می شوند. بنابراین، آنتی بادی علیه توکسوکارا یا AT به چه معناست؟ AT یک شاخص عفونت کرم انگلی است.
سیر بیماری
دوره توکسوکاریازیس به چند نوع تقسیم می شود:
- نوع بدون علامت - بدون شکایت یا تظاهرات بالینی.
- نوع نهفته - سرفه، میگرن و درد شکم.
- لوکالیزه به چشمی، پوستی، احشایی و عصبی تقسیم می شود.
- سیستمیک، چندین اندام را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد.
توکسوکاریازیس حاد در ابتدا با تب خفیف، ضعف، میالژی، غدد لنفاوی متورم و واکنش های آلرژیک ظاهر می شود.
با توکسوکاریازیس نهفته، علائم ناچیز و محو شده است، بیماری فقط در آزمایشگاه تشخیص داده می شود. آسیب شناسی مزمن هر دو شکل را ترکیب می کند. آنها در مورد آن صحبت می کنند زمانی که یک حمله حاد وجود دارد، سپس بهبودی، سپس دوباره تشدید، و غیره.
تظاهرات علامتی
علائم پوستی آلرژیک بارزترین هستند - این شکل پوستی است. همراه با هپاتواسپلنومگالی، تب، برونکوپنومونی همراه با حملات آسم و سرفه، تورم صورت، و تشکیل گرانولوم در سیستم های مختلف بدن است.
علائم اصلی توکسوکاریازیس احشایی:
- هپاتواسپلنومگالی؛
- تب؛
- برونکوپنومونی همراه با سرفه تا خفگی؛
- صورت پف کرده؛
- تشکیلدر اندام های مختلف گرانولوم های خاص که لاروها در آنها قرار دارند.
با تعداد زیادی لارو رشد می کند. آسیب ریه می تواند منجر به آسم شود.
با توکسوکاریازیس عصبی، مغز تحت تأثیر قرار می گیرد و اختلالات روانی رخ می دهد، در حالی که وجود دارد:
- بیش فعالی;
- تشنج؛
- کاهش توجه و حافظه؛
- پارزی و فلج.
برای ایجاد توکسوکاریازیس چشمی، تعداد کمی لارو کافی است، این شکل چندین سال باقی می ماند. بیشتر بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. فقط 1 چشم مبتلا شده است.
لاروها شبکیه و مشیمیه چشم را آلوده می کنند و در اینجا باعث التهاب چرکی می شوند.
ممکن است رخ دهد:
- استرابیسم;
- لکوره؛
- نوریت اپتیک؛
- کراتیت;
- آبسه زجاجیه؛
- کاهش بینایی تا نابینایی.
توکسوکاریازیس خیالی نادر است. با حالت تهوع، درد شکم، ترشح بیش از حد بزاق، سرگیجه و از دست دادن اشتها ظاهر می شود.
عوارض و عواقب
اقدام بر روی سیستم های اصلی بدن:
- اندام های تنفسی - آسم، پنومونی کشنده.
- از سمت سیستم عصبی مرکزی - تشنج، فلج و فلج.
- آسیب چشم منجر به سپیتم می شود.
- میوکاردیت.
اقدامات تشخیصی
تشخیص "توکسوکاریازیس" بر اساس کلینیک، تاریخچه اپیدمیولوژیک و نتایج آزمایشگاهی است.شناسایی با این واقعیت پیچیده است که نه تخم و نه لارو در مدفوع یافت نمی شود. فقط در شکل روده ای تخم ها می توانند در مدفوع باشند.
از آنجایی که بدن حساس است، پس از عفونت، ایمونوگلوبولین های کلاس G را می توان پس از 1.5-2 ماه تشخیص داد. بعد از 3 ماه غلظت آنها در خون به حداکثر می رسد سپس غلظت آنها برای مدت طولانی ثابت می ماند.
شاخص اصلی آزمایش خون برای آنتی بادی است. تجزیه و تحلیل آنتی بادی های توکسوکارا یک واکنش سرولوژیکی با آنتی ژن توکسوکارا است. ایمونوگلوبولین IgG وظایفی دارد:
- تشخیص یک فرد خارجی در خون؛
- پیوند با آنتی ژن و ایجاد ایمنی در برابر آن - یک آنتی بادی.
اگر به درستی آماده شود، ELISA آنتی بادی های IgG را در برابر آنتی ژن های توکسوکارا نشان می دهد.
مقدار آنتی بادی های IgG در خون با تیتر اندازه گیری می شود. اگر تیتر آنتی بادی بالاتر از حد طبیعی باشد، تشخیص تایید می شود.
رونوشت به شرح زیر خواهد بود:
- آنتی بادی در برابر توکسوکارا هنجار - تیتر 1:100 - تشخیص را تأیید نمی کند. یک فرد ممکن است حامل باشد.
- تیتر 1:400 - توکسوکارها در بدن وجود دارند، اما پیشرفت نمی کنند. این مشخصه فرم چشم است.
- تیتر 1:600 (800) - آنتی بادی‌هایی برای توکسوکارا شناسایی شد، انگل‌ها در بدن وجود دارند، آنها خود را به شکل حاد نشان می‌دهند.
اگر ارقام بالاتر از 1:800 باشد، به این معنی است که انگل هایی از نوع دیگری در بدن وجود دارد. سپس می توانید مدفوع را برای تجزیه و تحلیل برای تشخیص سایر کرم ها استفاده کنید.
برای تعیین وجود آنتی بادی علیه توکسوکارا در بدن، از واکنش اتصال کمپلمان (RCT) نیز استفاده می شود -همچنین یک آزمایش سرولوژیکی.
آزمایش خون نشان می دهد:
- ائوزینوفیلی طولانی مدت (تا 70-90٪) و ESR تا 50 میلی متر در ساعت؛
- لکوسیتوز نشان دهنده وجود التهاب است؛
- هموگلوبین پایین - کم خونی.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ممکن است اختلالات زیر را نشان دهد:
- هیپرگلوبولینمی؛
- هیپربیلی روبینمی، که باعث تجزیه گلبول های قرمز خون می شود.
علاوه بر این، ممکن است به اشعه ایکس، سونوگرافی، MRI اندام های آسیب دیده نیاز باشد.
چند دهه پیش، جدول ویژه ای برای پزشکان در مورد اهمیت علائم بالینی و نتایج آزمایشگاهی بر اساس امتیاز تهیه شد.
توکسوکاریازیس با نمره کل 12 یا بیشتر تشخیص داده می شود.
نتایج احتمالی تشخیص الایزا
طبقه و تعداد آنتی بادی های شناسایی شده، سؤال از علت عفونت (وجود یا نبودن)، مرحله حاد یا مزمن آن را در زمان معاینه تعیین می کند. هنگامی که یک عامل بیماری زا وارد بدن می شود، آنها توسط لنفوسیت ها تولید می شوند.
کلاس های مختلفی از ایمونوگلوبولین ها وجود دارد که بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته اند 5: A (IgA)، E (IgE)، M (IgM)، G (IgG)، D (IgD). آنها نه تنها در وزن و ساختار مولکول ها، بلکه در میزان مشارکت در فرآیندهای بیماری، زمان تشخیص از لحظه عفونت متفاوت هستند.
IgM بالاترین وزن مولکولی را دارد و نمی تواند از جفت عبور کند.
در یک کودک 1 ساله، تشخیص IgM نشان دهنده وجود عفونت است. در سرم خون تا 85% IgG و کمترین آن IgE است(0.003%). فقط IgA، M، G در فرآیند عفونی دخیل هستند.
آنتی بادی های IgG قابل اطمینان ترین علامت توکسوکاریازیس هستند. در تجزیه و تحلیل، کل آنتی بادی های کلاس IgG توکسوکارا تعیین می شود. تمام داده های آنها در جدول ویژه ای با استفاده از شاخص های کمی وارد می شود.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
آزمایش خون برای آنتی بادی های توکسوکارا صبح ناشتا از ورید گرفته می شود. یک روز قبل از نمونه برداری مجاز نیست:
- نوشیدن الکل؛
- مصرف آنتی بیوتیک؛
- اجازه دادن به فعالیت بدنی.
بدون محدودیت غذایی.
رونوشت
آنتی بادی توکسوکارا به چه معناست؟ اینها نشانگر وجود انگل در بدن است. به شناسایی نوع انگل کمک می کند.
آزمایش خون منفی برای آنتی بادی های توکسوکارا می تواند باعث توکسوکاریازیس چشمی شود، زمانی که پاسخ ایمنی ضعیف باشد یا عفونت خیلی زود رخ دهد.
واکنش های مثبت کاذب در موارد زیر ممکن است:
- تحمل;
- نارسایی هورمونی؛
- سرطان، سیروز.
آزمون های اضافی ممکن است سفارش داده شود.
تمرین نشان می دهد که شدت بیماری همیشه با سطح بالایی از آنتی بادی های توکسوکارا مطابقت ندارد. افراد آلوده تحت نظر هستند و در صورت بروز علائم بالینی توکسوکاریازیس، درمان تجویز می شود.
اصول درمان
درمان با داروهای ضد نماتد:
- "تیابندازول" ("مینتزول");
- آلبندازول؛
- Vermox("مبندازول")؛
- Medamin.
آنها فقط برای لاروهای شنای آزاد موثر هستند. آنها هیچ تاثیری روی گرانولوم ندارند. راندمان آنها 50 درصد است. بنابراین، اغلب تکرار درمان ضروری می شود.
اقدامات پیشگیری
پیشگیری با رعایت بهداشت شخصی، عملیات حرارتی کافی محصولات، به ویژه گوشت مرتبط است. از بین بردن مگس ها - ناقلان عفونت. معاینه معمول حیوانات خانگی نیز مورد نیاز است.
