آنتی بادی‌ها علیه آنتی‌ژن‌های هسته‌ای، یا ANA، گروهی ناهمگن از آنتی‌بادی‌های اتوآنتی‌بادی هستند که علیه عناصر هسته‌های خود هدایت می‌شوند. آنها به عنوان نشانگر بیماری های نوع خود ایمنی شناسایی می شوند و برای ایجاد تشخیص، ارزیابی فعالیت پاتولوژی و کنترل درمان تعیین می شوند.
به عنوان بخشی از این مطالعه، آنتی بادی هایی از کلاس هایی مانند IgM، IgA، IgG شناسایی می شوند.
مروری بر مطالعه
ANA یا آنتی بادی های ضد آنتی ژن های هسته ای، بخشی از یک گروه ناهمگن از آنتی بادی های اتوآنتی بادی هستند که علیه عناصر هسته خود هدایت می شوند. آنها در خون بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی خاص، به عنوان مثال، آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک، سیروز صفراوی اولیه، پانکراتیت خود ایمنی و تعدادی از نئوپلاسم های بدخیم تعیین می شوند. تجزیه و تحلیل آنتی بادی های آنتی ژن اصلی ویروس های ANA به عنوان غربالگری برای پاتولوژی های خود ایمنی در بیماران مبتلا به علائم بالینی یک فرآیند خود ایمنی (نامشخص) استفاده می شود.بر اساس منشأ، تب طولانی، بثورات پوستی، ضعف، سندرم مفصلی، و غیره).
چنین بیمارانی برای آزمایش‌های آزمایشگاهی بیشتر، از جمله آزمایش‌های اختصاصی‌تر برای هر بیماری خودایمنی (به عنوان مثال، ضد Scl-70 در صورت مشکوک به اسکلرودرمی سیستمیک، آنتی‌بادی‌های ضد میتوکندری در صورت مشکوک به سیروز اولیه صفراوی) نیاز به یک نتیجه آزمایش مثبت دارند.. نیازی به گفتن نیست که نتیجه آزمایش منفی وجود یک بیماری خودایمنی را رد نمی کند.
آنتی‌بادی‌های آنتی‌ژن‌های هسته‌ای در افراد سالم (3 تا 5 درصد) تعیین می‌شود، اما اگر بیماران بالای 65 سال سن داشته باشند، این رقم به 10 تا 37 درصد می‌رسد. در یک بیمار بدون شواهدی از یک فرآیند خودایمنی، یک نتیجه مثبت باید بر اساس اطلاعات آزمایشگاهی، بالینی و تاریخچه اضافی تفسیر شود.
هدف مطالعه
تحقیق برای آنتی بادی های آنتی ژن های هسته ای برای یک هدف خاص استفاده می شود:
- به عنوان غربالگری برای پاتولوژی های خودایمنی، مانند بیماری های بافت همبند سیستمیک، سیروز صفراوی اولیه، هپاتیت خودایمنی و غیره.
- برای تشخیص لوپوس ناشی از دارو.
- برای تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پیش آگهی، ارزیابی فعالیت بیماری و کنترل درمان آن.
نشان برای نسخه
یک مطالعه برای علائم زیر از یک فرآیند خودایمنی تجویز می شود:
- تب طولانی با منشا ناشناخته، درد مفاصل، بثورات پوستی، خستگی بی دلیل؛
- برای علائم لوپوس اریتماتوز (ضایعات پوستی، تب)، آرتریت/آرترالژی، بیماری کلیوی، صرع، پریکاردیت، پنومونیت؛
- هر شش ماه یا بیشتر در طول ارزیابی یک فرد مبتلا به SLE؛
- در صورت تجویز هیدرالازین، پروپافنون، دیسوپیرامید، پروکائین آمید و سایر داروهای مرتبط با ایجاد لوپوس دارویی.
اغلب آنتی بادی های آنتی ژن هسته ای ویروس اپشتین بار را شناسایی می کنند.
تغییر قوانین
مواد بیولوژیکی آنالیز شده: خون بیمار. آمادگی خاصی برای تجزیه و تحلیل لازم نیست، اما باید دریابید که آیا بیمار داروهایی مصرف می کند که می تواند نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کند. از جمله: پنی‌سیلامین، توکائینید، نیتروفورانتوئین، متیل دوپا، نیفدیپین، لواستاتین، کاربامازپین، هیدرالازین، بتابلوکرها.
در صورت ثبت مصرف این گونه داروها باید در فرم مطالعه ذکر شود.
روش
در میان مدرن ترین روش های تجزیه و تحلیل آنتی بادی های ضد هسته ای روش ایمونواسی آنزیمی یا الایزا برجسته است. اجسام ضد هسته ای با آن با استفاده از آنتی ژن های هسته ای خاص شناسایی می شوند که بر روی حامل های جامد مختلف ثابت می شوند.
تجزیه و تحلیل آنتی بادی های ضد هسته ای با روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم بر روی وسایل سلولی است.آموزنده تر از تست الایزا برای آنتی بادی های ضد هسته ای. نتیجه آن می‌تواند هم وجود آنتی‌بادی‌های ضد هسته‌ای را تأیید کند و هم تیتر آنتی‌بادی نهایی را تعیین کند، از جمله، ویژگی‌های لومینسانس آنتی‌بادی‌های تشخیص‌داده‌شده را که مستقیماً به نوع آن آنتی‌ژن‌های هسته‌ای مرتبط است، توصیف کند. کارگردانی شد.
رونویسی نتایج تحقیق
مقادیر مرجع تجزیه و تحلیل برای آنتی بادی های آنتی ژن های هسته ANA: منفی. یک نتیجه مثبت می تواند به دلایل زیر باشد:
- پانکراتیت خود ایمنی؛
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- نئوپلاسم های بدخیم ریه و کبد؛
- بیماری خود ایمنی تیروئید؛
- درماتومیوزیت/پلی میوزیت؛
- آسیب شناسی بافت همبند مخلوط؛
- هپاتیت خودایمنی؛
- میاستنی گراویس;
- سندرم رینود؛
- فیبروز منتشر بینابینی؛
- سندرم شوگرن؛
- اسکلرودرمی سیستمیک؛
- آرتریت روماتوئید؛
- استفاده از داروهایی مانند پروپافنون، دیسوپیرامید، پروکائین آمید، برخی از مهارکننده های ACE، هیدرالازین، بتا بلوکرها، کلرپرومازین، پروپیل تیاوراسیل، سیمواستاتین، لواستاتین، هیدروکلروتیازید، مینوسیکلین، ایزونی اپازید، لیتیومازیوم، پ.
دلایل نتیجه آزمایش منفی: طبیعی یا ناهنجاری هنگام مصرف مواد بیولوژیکی.
آنتی بادی علیه آنتی ژن هسته ای اپشتین بار
ویروس اپشتین بار، که بخشی از گروه 4 تبخال است، می تواند باعث بیماری عفونی شود.مونونوکلئوز و روش تشخیص وجود آن آنتی بادی های آنتی ژن هسته ای IgG این ویروس است (روش کمی، ضد EBNA IgG).
آنتی بادی های IgG را که نشان دهنده عفونتی است که بیمار داشته است، شناسایی می کند. نشانه های اصلی استفاده: تشخیص بیماری های مرتبط با ویروس اپشتین بار (پاتولوژی های انکولوژیک، عفونت های مزمن).
آنتی بادی های آنتی ژن هسته ای کلاس IgG ویروس اپشتین بار اغلب در دوره سه تا دوازده ماه پس از عفونت (تقریباً 6-4 ماه) یعنی در مراحل پایانی در خون شناسایی می شوند. پس از قرار گرفتن در معرض عفونت و برای مدت طولانی (تا چندین سال) می توان آنها را پس از بیماری تشخیص داد. غلظت آنتی بادی ها در طول بهبودی افزایش می یابد. اگر هیچ آنتی بادی برای چنین آنتی ژنی در تشخیص آنتی بادی های پروتئین کپسید (anti-VCA IgM) ویروس اپشتین بار وجود نداشته باشد، به احتمال زیاد نشان دهنده عفونت مداوم است.
خون بعد از رگ‌گیری برای بدست آوردن سرم در یک لوله آزمایش خالی گذاشته می‌شود. محل رگ‌گیری با پشم پنبه‌ای که به صورت توپ در آمده فشار داده می‌شود تا خونریزی متوقف شود. اگر هماتوم در محل رگ‌گیری ایجاد شده باشد، کمپرس گرم تجویز می‌شود.
نتیجه منفی - از 0 تا 16 0U/ml. مشکوک - از 16 تا 22. مثبت - بیش از 22 0U/ml.
هنگام انحراف از مقادیر طبیعی، نتیجه مثبت به این معنی است:
- عفونت ویروس اپشتین بار (تشخیص دیرهنگام آنتی بادی)؛
- رشد بهشکل مزمن بیماری یا مرحله فعال شدن مجدد بیماری.
نتیجه منفی نشان دهنده موارد زیر است:
- دوره اولیه عفونت (کاهش تیتر آنتی بادی)؛
- بدون عفونت ویروس اپشتین بار.
هپاتیت B
نشان‌ها برای تحقیق: تشخیص هپاتیت B، قبلاً منتقل شده یا نظارت بر ماهیت پاتولوژی.
روش تحقیق: روش نورتابی شیمیایی.
مقدار مرجع: منفی.
آنتی بادی علیه آنتی ژن اصلی هپاتیت B تولید می شود. بر این اساس موارد زیر متمایز می شوند: آنتی بادی های سطحی ضد HBs (آنتی ژن های HBsAg که پوشش ویروس را تشکیل می دهند). آنتی بادی های هسته ای ضد HBc (به آنتی ژن HBc موجود در پروتئین اصلی ویروس).
همیشه آنتی بادی در خون نشان دهنده وجود هپاتیت B یا بیماری است که زودتر درمان شده است. تولید آنها همچنین می تواند نتیجه واکسن ساخته شده باشد. در میان چیزهای دیگر، تعریف نشانگرها را می توان مشروط کرد:
- اختلال در فعالیت سیستم ایمنی (از جمله پیشرفت بیماری های خودایمنی)؛
- تومورهای بدخیم؛
- سایر پاتولوژی های عفونی.
این نتایج مثبت کاذب نامیده می شوند، زیرا وجود آنتی بادی ها منجر به ایجاد هپاتیت B نمی شود.
چه عواملی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد
اورمی همچنین می تواند منجر به یک نتیجه منفی کاذب شود. بسیاری از داروها با این فرآیند مرتبط هستندایجاد لوپوس ناشی از دارو در بدن و همچنین ظهور ANA در خون.
نکات مهم در مورد این موضوع
در یک بیمار با علائم فرآیند خودایمنی، نتیجه منفی وجود یک بیماری خودایمنی را رد نمی کند.
ANA در افراد سالم (3 تا 5٪) و در افراد مسن پس از 65 سال (10 تا 37٪) تعیین می شود.
اگر بیمار بدون علائم فرآیند خودایمنی نتیجه مثبت داشته باشد، باید با در نظر گرفتن اطلاعات اضافی آزمایشگاهی، بالینی و آنامنسیک تفسیر شود (این گونه افراد 40 برابر بیشتر در معرض SLE هستند).
