آسیب های ستون فقرات بسیار خطرناک هستند، زیرا خطر آسیب نخاعی و عوارض مختلف عصبی وجود دارد. حتی اگر شکستگی فشاری باشد. چنین آسیبی خیلی شدید نیست و با درمان به موقع، پیش آگهی آن مطلوب است. شکستگی های فشاری به خصوص در کودکان و افراد مسن بسیار شایع است. عوارض بعد از آن نادر است، اما خطر این است که در غیاب درد شدید، همه بیماران به پزشک مراجعه نمی کنند.
شکستگی فشاری چیست
ستون فقرات انسان از مهره های منفرد تشکیل شده است. این طراحی به آن اجازه می دهد تا انعطاف پذیر و متحرک باشد، اما بار زیادی را تحمل کند. بدن هر مهره یک بافت استخوانی اسفنجی با پوسته متراکم است. کانال نخاعی از آن عبور می کند. مهره ها بین آنها کوچک هستنددیسک های بین مهره ای الاستیک آنها عملکرد جذب شوک را انجام می دهند و از مهره ها در برابر آسیب در هنگام تکان دادن و پریدن محافظت می کنند. اما با یک ضربه قوی یا افتادن ممکن است مهره ها آسیب ببینند. شایع ترین آسیب شکستگی فشاری است.
فشار فشار سخت است. بنابراین، به اصطلاح آسیب، که در آن مهره در حالت عمودی فشرده می شود. نمی شکند، صاف می شود. این به ویژه در قسمت جلویی آن به شدت اتفاق می افتد، بنابراین شکل گوه ای به خود می گیرد. اما گاهی اوقات با درجه آسیب شدید ممکن است به قطعات کوچک تبدیل شود. معمولاً با شکستگی فشاری، 1-2 مهره آسیب می بینند، گاهی اوقات بیشتر. در همان زمان، اندازه آنها در قد کاهش می یابد.
دلایل
شکستگی فشاری می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. کودکان، ورزشکاران، افراد مسن در معرض چنین آسیب هایی هستند. اغلب در چنین مواردی آسیب می تواند دریافت شود:
- ضربه تند به پشت؛
- افتادن از ارتفاع به پشت، باسن یا پاهای صاف؛
- ضربه زدن به سر از بالا یا شیرجه رفتن در سر آب؛
- پرش از ارتفاع؛
- عدم رعایت مقررات ایمنی هنگام ورزش؛
- تصادف رانندگی.
در افراد مبتلا به پوکی استخوان، شکستگی فشاری حتی با لرزش خفیف، چرخش یا کج شدن ممکن است. چنین ضایعاتی پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند. آنها اغلب در زنان مسن رخ می دهند. اگر چندین مهره آسیب ببینند و درمان به موقع انجام نشود، کاهش قد آنها منجر می شودبه ظاهر یک قوز خطر شکستگی های پاتولوژیک این است که تقریباً به طور نامحسوس عبور می کنند، زیرا درد شدید ایجاد نمی کنند.
درجات شکستگی فشاری ستون فقرات
به طور معمول، علائم و اثربخشی بهبودی به شدت آسیب بستگی دارد. اغلب، با آسیب های خانگی، شکستگی قوی نیست. حتی ممکن است باعث درد نشود. اما گاهی اوقات پس از شکستگی فشاری، درمان طولانی مدت و توانبخشی مورد نیاز است. این در صورتی اتفاق می‌افتد که ضربه آنقدر قوی باشد که منجر به آسیب جدی به مهره شود.
با توجه به این علائم، شدت آسیب سه درجه است. پیش آگهی بهبودی بیمار به این بستگی دارد.
- در شکستگی فشاری درجه 1، مهره ها می توانند تا یک سوم ارتفاع صاف شوند. چنین آسیبی به راحتی قابل درمان است و به ندرت منجر به عوارض می شود.
- درجه 2 با این واقعیت مشخص می شود که مهره نصف شده است. بافت استخوانی می تواند آسیب دیده و نخاع را تحت فشار قرار دهد. این می تواند منجر به عوارض عصبی شود.
- درجه 3 یک آسیب بسیار شدید در نظر گرفته می شود، زیرا مهره بیش از نصف کاهش می یابد. در این مورد، تنها درمان جراحی امکان پذیر است، علاوه بر این، اغلب عوارض جدی رخ می دهد.
تروما چگونه ظاهر می شود
شکستگی فشاری یک آسیب بسیار شایع است که در کودکان بسیار شایع است. اثربخشی بهبودی بستگی به نحوه صحیح و به موقع انجام درمان دارد. اغلب، پس از این آسیب، تحرک فرد مختل نمی شود، درد نیز ممکن است خیلی قوی نباشد.بنابراین، همه باید بدانند که شکستگی فشاری مهره چگونه خود را نشان می دهد. معمولاً پس از چنین آسیبی، علائم زیر ظاهر می شود:
- کمردرد در ناحیه مهره آسیب دیده؛
- محدودیت تحرک اندام، ضعف عضلانی؛
- افزایش درد هنگام تغییر وضعیت، سرفه، عطسه، نشستن یا ایستادن؛
- تورم و قرمزی موضعی؛
- اسپاسم پشت؛
- درد هنگام لمس ستون فقرات.
اگر آسیب به اندازه ای شدید باشد که به پایانه های عصبی آسیب برساند، ممکن است عوارض عصبی رخ دهد. آنها به صورت بی حسی یا گزگز در اندام ها، حالت تهوع، استفراغ، سردرد ظاهر می شوند. با آسیب در ناحیه قفسه سینه، مشکلات تنفسی، درد شکم امکان پذیر است، اگر مهره ای در ناحیه کمر آسیب دیده باشد، خطر اختلال در اندام های لگن وجود دارد.
ویژگی های شکستگی قفسه سینه
این قسمت از ستون فقرات کمترین تحرک را دارد، بنابراین کمتر در معرض آسیب شناسی های مختلف قرار می گیرد. مهره ها در اینجا از همه طرف محافظت می شوند و به ندرت جابجا می شوند. اما شکستگی فشاری ناحیه قفسه سینه به خصوص در قسمت تحتانی آن شایع است. می تواند بعد از سقوط، پرش از ارتفاع، ضربه محکم به پشت باشد.
خطر این نوع آسیب این است که آسیب به مهره های این بخش به ندرت خود را به صورت درد شدید نشان می دهد. بنابراین، بسیاری از بیماران به پزشک مراجعه نمی کنند، اما منتظر عواقب آسیب در خانه هستند. برخی از قربانیان اصلا متوجه نمی شوند که دچار شکستگی فشاری شده اند. خطر این است کهاگر به بارگذاری مهره آسیب دیده ادامه دهید، به تدریج فرو می ریزد که پس از مدتی منجر به عوارض جدی می شود.
شکستگی ستون فقرات کمری
این یک آسیب نسبتاً شایع به دلیل تحرک زیاد این قسمت از ستون فقرات است. شکستگی فشاری ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که روی باسن خود بیفتید، پس از یک ضربه قوی به کمر، یا هنگامی که به شدت بچرخید. این اتفاق با بلند کردن نامناسب وزنه ها، ورزش کردن، تصادف رانندگی می افتد. افراد مبتلا به پوکی استخوان یا انحنای ستون فقرات بیشتر مستعد چنین آسیب هایی هستند.
درمان شکستگی فشاری ستون فقرات کمری باید در یک موسسه پزشکی انجام شود. در این مکان، اغلب با درمان نامناسب و عدم بی حرکتی پس از آسیب، عوارض رخ می دهد.
شکستگی دهانه رحم
شکستگی فشاری در این محل نادر است، معمولاً پس از ضربه به سر از بالا یا پریدن به داخل آب. چنین آسیبی در تصادف رانندگی نیز امکان پذیر است. آسیب به مهره های ناحیه گردن خطرناک ترین است، زیرا در اینجا در کانال نخاعی ریشه های عصبی و عروق خونی زیادی وجود دارد که مغز را تغذیه می کند. شکستگی فشاری شدید مهره در ناحیه گردن می‌تواند منجر به از دست دادن تحرک و احساس در اندام‌ها یا حتی کل بدن شود.
علائم این آسیب درد شدید شدید در گردن، بی حسی و ضعف در اندام فوقانی، تورم و قرمزی در محل مهره آسیب دیده است. ممکن است سردرد شروع شود، سرگیجه ظاهر می شود،حالت تهوع.
عوارض
با درجه خفیف آسیب و درمان به موقع، آسیب معمولاً به راحتی درمان می شود. به ندرت، عوارض عصبی رخ می دهد. تنها در صورتی که قطعات استخوانی اعصاب یا رگ های خونی را فشرده کنند، بی حسی اندام ها، گزگز، ضعف عضلانی امکان پذیر است. اما اغلب، درد در عرض 1-2 هفته از بین می رود و بهبودی پس از 4-6 ماه رخ می دهد.
اما عواقب جدی شکستگی فشاری نیز ممکن است. به خصوص اغلب با دسترسی نابهنگام به پزشک یا با درجه آسیب شدید این اتفاق می افتد. اغلب، بی ثباتی مهره ها، جابجایی مکرر آنها ایجاد می شود. این می تواند منجر به کمردرد یا سیاتیک، درد قفسه سینه یا گردن شود. علاوه بر این، فشرده سازی ریشه های نخاعی می تواند باعث عوارض عصبی شود.
عوارض مکرر این آسیب پوکی استخوان، بیرون زدگی یا بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای، آرتروز مفاصل بین مهره ای است. انحنای ستون فقرات ایجاد می شود، گاهی اوقات قوز ظاهر می شود.
تشخیص
علامت اصلی آسیب کاهش درد هنگام دراز کشیدن روی سطح صاف و افزایش درد هنگام نشستن یا ایستادن است. اما حتی یک پزشک نیز نمی تواند به طور دقیق با علائم خارجی تشخیص دهد که این یک شکستگی فشاری است. معاینه فیزیکی لازم است. معمولاً عکس برداری با اشعه ایکس، سی تی یا ام آر آی انجام می شود. آنها به تشخیص محل آسیب، تعداد مهره های آسیب دیده و شدت آسیب کمک می کنند.
برای تشخیص رادیوگرافی شکستگی فشاری بسیار آموزنده است. در دو طرح انجام می شود. ATبرآمدگی جانبی به وضوح کاهش ارتفاع مهره را نشان می دهد. ام آر آی یا سی تی اسکن فقط برای بررسی عوارض یا ارزیابی وضعیت نخاع انجام می شود. گاهی اوقات میلوگرافی نیز انجام می شود.
کمک های اولیه
برای جلوگیری از عوارض و تسهیل بهبودی، اقدامات مصدوم و اطرافیان بلافاصله پس از آسیب بسیار مهم است. اول از همه، شما نمی توانید حرکت کنید، راه بروید یا بنشینید. حتما به پشت روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشید. توصیه می شود قربانی را به تنهایی حمل نکنید، بلکه منتظر رسیدن آمبولانس باشید. به هر حال، برانکارد باید سفت باشد، یک غلتک نرم باید زیر ستون فقرات آسیب دیده قرار گیرد.
در صورت آسیب دیدگی دنبالچه یا عدم وجود سطح سخت صاف، خوابیدن روی شکم توصیه می شود. در صورت شکستگی در ناحیه گردن باید با یقه شانتس رفع شود. اگر درد کمر شدید است، باید یخ را روی محل آسیب قرار داد. شما باید یک کمپرس سرد را برای 10-15 دقیقه با استراحت نگه دارید.
ویژگی های درمان
این آسیب در بخش تروماتولوژی بیمارستان توسط تروماتولوژیست ارتوپد درمان می شود. هدف از درمان فقط تسکین درد نیست که توسط افرادی که به پزشک مراجعه نمی کنند انجام می شود. کاهش بار محوری روی ستون فقرات به منظور جلوگیری از عوارض و همچنین تسریع در ترمیم بافت استخوانی مهره ضروری است. برای این، اغلب از روش های محافظه کارانه استفاده می شود. جراحی پس از چنین آسیبی فقط در موارد دشوار مورد نیاز است، زمانی که مهره بیش از نصف کاهش می یابد وعوارض عصبی رخ می دهد.
اما معمولاً درمان شکستگی فشاری مستلزم استفاده از درمان های محافظه کارانه معمولی است.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد و تورم مصرف می شوند. معمولا "Nise"، "Ketanov"، "Movalis"، "Diclofenac" موثر هستند. اگر سندرم درد بسیار قوی باشد، انسداد پاراورتبرال با نووکائین انجام می‌شود.
- برای برداشتن بار از مهره، بیمار باید روی یک سطح سخت دراز بکشد و تخت به سمت پاها 30 درجه متمایل شود. یک غلتک نرم زیر مهره آسیب دیده قرار می گیرد. همچنین لازم است از حلقه های نرم از طریق زیر بغل با وزنه زدن استفاده شود. در صورت شکستگی ستون فقرات گردنی، کشش با استفاده از حلقه گلیسون انجام می شود.
- استراحت در بستر برای 1-2 ماه بسته به شدت آسیب لازم است. سپس بیمار باید از یک کرست سفت یا تکیه گاه استفاده کند. نشستن، ایستادن طولانی مدت ممنوع است.
- روش های فیزیوتراپی نیز استفاده می شود. آنها چند روز پس از آسیب، زمانی که درد کاهش می یابد، تجویز می شوند. اینها مغناطیس درمانی، درمان با لیزر، UHF، الکتروفورز، میوستیولاسیون، کاربردهای پارافین یا اوزوسریت، آب درمانی هستند.
درمان جراحی برای شکستگی های فشاری درجه 3 استفاده می شود. این عمل برای بازگرداندن ارتفاع مهره انجام می شود. معمولا ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی را با سیمان استخوان انجام دهید. اینها جراحی های کم تهاجمی هستند. جراحی باز فقط برای شکستگی های پیچیده ای که نخاع یا نخاع را درگیر می کند مورد نیاز استریشه های عصبی فشرده شده.
شکستگی فشاری: توانبخشی
پس از ترخیص از بیمارستان، عملکرد بیمار معمولاً در عرض 5-6 ماه ترمیم می شود. برای مدتی، او باید یک استراحت غیر دقیق در رختخواب داشته باشد و وقتی از جایش بلند می شود، یک کرست سفت بپوشد. شما نمی توانید برای مدت طولانی بنشینید و بایستید، به خصوص هنگام درمان شکستگی فشاری کمر. معمولاً با صدمات بدون عارضه، عملکرد ستون فقرات به ویژه در کودکان و جوانان به طور کامل ترمیم می شود. اما برای این کار لازم است تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. بهبودی پس از شکستگی فشاری می تواند طولانی باشد، لزوماً شامل پوشیدن کرست، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی است. درمان آبگرم موثر.
ورزش درمانی روش اصلی توانبخشی است. ابتدا ضمن رعایت استراحت در بستر، تمرینات تنفسی انجام می شود. سپس آنها شروع به خم کردن دست ها و پاهای خود می کنند. در واقع تمرینات درمانی پس از شروع راه رفتن بیمار تجویز می شود. اما در ابتدا آنها همچنان در وضعیت مستعد انجام می شوند. این می تواند بلند کردن بدن، پاها، "دوچرخه"، "قیچی"، "قایق" باشد. سپس این مجموعه شامل راه رفتن روی چهار دست و پا، چرخاندن دست ها و پاها است. چنین ژیمناستیک عضلات را تقویت می کند و وضعیت بدن را اصلاح می کند.
حتما از رژیم غذایی خاصی نیز پیروی کنید تا از تامین مقادیر کافی منیزیم، کلسیم، روی و ویتامین D3 اطمینان حاصل کنید. لازم است تمام نوشیدنی هایی که کلسیم را از بین می برند - قهوه، نوشابه، الکل حذف کنید. مهم است که از فعالیت های فیزیکی بیش از حد اجتناب کنیدبارها، وزنه بلند نکنید، برای مدت طولانی ننشینید. اما حتما تمرینات مخصوص را دو بار در روز انجام دهید. این رژیم بسته به شدت آسیب باید از 6 ماه تا 2 سال رعایت شود.
