شکستگی تروکانتریک بافت های فمور با آسیب به گردن فمور تا تروکانتر مشخص می شود. این گونه صدمات اندام تحتانی جانبی نامیده می شود و با خونریزی شدید و نقض یکپارچگی بافت های مجاور همراه است.
شرح این بیماری
اغلب اوقات، شکستگی پرتروکانتریک در افراد مسن رخ می دهد، اما در سنین میانی و جوانی این آسیب بسیار کمتر دیده می شود. چنین شکستگی استخوان فمور بیشتر برای جنس منصف است. این زنان مسن تر هستند که با چنین آسیبی بیشتر از مردان به متخصص آسیب مراجعه می کنند.
علی رغم شدت آسیب، چنین آسیبی عواقب کمتری نسبت به شکستگی گردن فمور را تهدید می کند. این به این دلیل است که با آسیب به استخوان فمور با جابجایی، قسمت هایی از قطعات می توانند به تنهایی به درستی با هم رشد کنند. هنگامی که شکستگی گردن فمور رخ می دهد، خون رسانی به ساختارهای استخوانی متوقف می شود وهمجوشی مستقل امکان پذیر نیست. شکستگی تروکانتریک استخوان ران در افراد مسن بسیار خطرناک است، زیرا خطر عوارض بسیار زیاد است. در موقعیت‌های شدید، چنین آسیبی می‌تواند کشنده باشد.
علل اصلی پاتولوژی
شکستگی استخوان ران از نوع بسته می تواند هنگام افتادن به پهلو، با ضربه مستقیم به تروکانتر یا هنگام چرخاندن اندام رخ دهد. علاوه بر این، تعدادی از عوامل وجود دارد که می‌تواند باعث شکستگی ساق پا شود:
1. کمبود کلسیم در بدن.
2. رژیم غذایی نامتعادل و سوء استفاده از غذاهای ناسالم.
3. دوره بارداری.
4. سل استخوان.
5. نئوپلاسم های بدخیم.
6. استئومیلیت یا پوکی استخوان.
7. تغییرات در بدن یک بیمار مسن با طبیعت دژنراتیو.
شکستگی های پاتولوژیک در ناحیه ساختارهای استخوان فمور شایع تر از شکستگی های تروماتیک هستند.
انواع آسیب
شکستگی های ترانس تروکانتریک و بین تروکانتریک استخوان ران یکسان هستند و برای درمان به نسخه های مشابهی نیاز دارند، بنابراین به چند گروه تقسیم نمی شوند. چندین نوع آسیب اصلی در این ناحیه از اسکلت انسان وجود دارد:
1. اینترتروکانتریک با چکش بدون جابجایی.
2. اینترتروکانتریک بدون رانندگی با افست.
3. تروکانتریک با چکش بدون جابجایی.
4. شکستگی ترانستروکانتریک استخوان ران با جابجایی بدون نهفتگی.
5. مارپیچpervertelny.
6. شکستگی پرتروکانتریک جابجا شده دیافیز.
آسیب می تواند ثبات را نشان دهد و در عین حال از آسیب قابل توجهی به لایه قشر مغز جلوگیری کند. اغلب، شکستگی پرتروکانتریک جابجا شده استخوان ران با عدم ثبات مشخص می شود. ترمیم ساختارهای استخوانی پس از دریافت چنین آسیبی می تواند مدت زیادی طول بکشد. علاوه بر این، این نوع آسیب پیش آگهی بدی دارد، به خصوص برای بیماران مسن تر.
علائم شکستگی
با شکستگی پرتروکانتریک (ICD 10) ساختارهای استخوانی ران، فرد دچار سندرم درد بارز با درجه بالایی از شدت می شود. پای آسیب دیده متورم می شود، امکان ایستادن روی اندام وجود ندارد. علاوه بر این، به اصطلاح سندرم پاشنه چسبنده، زمانی رخ می دهد که فردی که در وضعیت عمودی قرار دارد، حتی پس از تزریق بی حسی نمی تواند پای خود را از روی تخت جدا کند. هنگامی که یک اندام مجبور به چرخش می شود، درد شدیدی در ساق پا ایجاد می شود.
در صورت شکستگی تروکانتریک استخوان ران با جابجایی یا بدون جابجایی، عروق سیستم گردش خون همیشه آسیب می بینند که با ظاهر شدن کبودی همراه است که به تدریج در تمام سطح استخوان ران آسیب دیده پخش می شود. علاوه بر این علائم، سرگیجه و ضعف، رنگ پریدگی پوست وجود دارد که به دلیل خونریزی داخلی است. در برخی موارد، فرد مبتلا به شکستگی ممکن است تا یک لیتر خون از دست بدهد. اگر در حین شکستگی، یک قطعه به قطعه دیگر رانده شود، علائم چندان واضح نیست و بیمارمی تواند به راحتی به پای آسیب دیده تکیه کند.
کمک های اولیه برای این بیماری
ارائه کمک های اولیه به فردی که لگنش شکسته بسیار مهم است. موفقیت درمان توانبخشی در آینده به اقدامات به موقع انجام شده بستگی دارد. جابجایی یا انتقال فردی که دچار شکستگی پرتروکانتریک (ICD S72) است بدون اینکه ابتدا اندام آسیب دیده را ثابت کند ممنوع است. اگر پا را بی حرکت نکنید و در یک موقعیت ثابت نکنید، قطعات می توانند پراکنده شده و درمان شکستگی را پیچیده کنند.
برای جلوگیری از عواقب و عوارض، آتل حمل و نقل از ناحیه کمر تا پاشنه از خارج و از پاشنه تا کشاله ران از داخل اعمال می شود. می توان از تخته، چتر یا چوب به عنوان لاستیک استفاده کرد. تثبیت مخصوصاً در زانوها و کمر مورد نیاز است.
برای جلوگیری از شوک تروماتیک در شکستگی پرتروکانتریک، به بیمار داروی بیهوشی داده می شود. بهتر است تزریق عضلانی در ران آسیب دیده انجام شود، اما بدون مهارت های پزشکی، بهتر است آن را به خطر نیندازید. قبل از شروع به ارائه کمک های اولیه به قربانی، باید با آمبولانس تماس بگیرید و آنچه را که اتفاق افتاده است به تفصیل شرح دهید. شما نمی توانید وحشت کنید و سعی کنید همه چیز را سریع انجام دهید، باید در استفاده از اسپلینت مراقب و دقیق باشید.
چگونه شکستگی تشخیص داده می شود
به منظور روشن شدن تشخیص، تروماتولوژیست معاینه بصری و لمس مفصل ران آسیب دیده را انجام می دهد. نتیجه گیری بر اساس کوتاه شدن آشکار اندام شکسته و همچنین تقویت انجام می شودشدت سندرم درد هنگام ضربه زدن به پاشنه پا. در مرحله بعد، بیمار تحت معاینه اشعه ایکس قرار می گیرد که به شما امکان می دهد نوع و محل آسیب را تعیین کنید. در صورت یافتن قطعات، توموگرافی کامپیوتری انجام می‌شود که امکان ارزیابی میزان آسیب قطعات استخوانی به بافت‌های مجاور از جمله ماهیچه‌ها، رگ‌های خونی، رباط‌ها و انتهای عصبی را ممکن می‌سازد. علاوه بر این، آزمایش خون و ادرار نیز تجویز می شود.
درمان این آسیب شناسی
شکستگی تروکانتریک استخوان ران تهدیدی برای زندگی نیست. در بیشتر موارد پس از دوره توانبخشی، بیماران به زندگی عادی باز می گردند و توانایی کار خود را از دست نمی دهند. تکه های استخوان نسبتاً سریع با هم رشد می کنند، زیرا تغذیه عروق پریوستوم قطع نمی شود. درمان بسیار ساده است، اما به دلیل ماندن طولانی در وضعیت خوابیده به پشت، خطر عوارض زیادی وجود دارد. بیمار با شکستگی لگن ممکن است با علائم احتقان، ذات‌الریه و زخم بستر ظاهر شود. به دلیل احتمال بالای عوارض شدید، بیماران مبتلا به شکستگی تروکانتریک استخوان ران اغلب نیاز به جراحی دارند.
روش های محافظه کارانه درمان شکستگی لگن شامل پوشیدن گچ و کشش اسکلت با وزنه است. بانداژ تا دو ماه استفاده می شود. کشش به همان میزان زمان می برد. متخصصان در تلاشند تا این دوره را برای بیماران مسن‌تر کاهش دهند، زیرا خطر عوارض بسیار بالاتری دارند.
عملیات
در برخی موارد ممکن است لازم باشدانجام عملیات به لطف دستکاری های جراحی، می توان دوره نقاهت را کوتاه کرد. مهمترین جنبه بهبود استخوان، مراقبت از پای آسیب دیده به مدت چند ماه است.
وظيفه جراحي مقايسه قطعات استخواني و تثبيت آنها با سنجاق، صفحات يا منگنه هاي مخصوص است. هر عنصر تثبیت کننده به صورت جداگانه بر اساس اشعه ایکس به دست آمده ساخته می شود. بهبود موفقیت آمیز به عوامل مختلفی بستگی دارد:
1. مدل دستگاه قفل کردن.
2. تطبیق صحیح قطعات.
3. نوع شکستگی.
4. عوارض.
5. کیفیت ساختارهای استخوانی.
اگر بیمار پوکی استخوان یا سایر آسیب شناسی ساختارهای اسکلتی عضلانی داشته باشد، احتمال نیاز به عمل دیگری وجود دارد. بیماری های زیر منع مصرف برای اعمال جراحی هستند:
1. نارسایی کلیه یا قلب.
2. بیماری قلبی.
3. تغییرات در نوع آترواسکلروتیک، تمایل به تشکیل لخته خون.
4. اختلالات در سیستم غدد درون ریز.
5. افزایش محتوای پورین در بدن.
اغلب صفحات زاویه دار و پیچ های دینامیک برای ثابت کردن قطعات استفاده می شوند. مزیت دومی این است که در حین حرکت، بار روی استخوان توزیع می شود و پیچ را در موقعیت طبیعی نگه می دارد. در موارد دیگر، چفت ها بار را توزیع نمی کنند که باعث می شود در طول زمان غیر قابل استفاده باشند. در چنیناین وضعیت به عملیات دیگری نیاز دارد که هدف از آن تعویض بست ها خواهد بود.
پین اغلب در درمان شکستگی در بیماران مسن استفاده می شود. این طرح از طریق برش های کوچک نصب می شود. پس از عمل، بیمار را با بانداژ مخصوص نشان می دهند که اجازه نمی دهد ساق پا بپیچد. در حال حاضر دو هفته پس از عمل، بیمار می‌تواند روی پای خود بایستد و برخی تمرینات را انجام دهد.
Rehab
دوره نقاهت پس از اتمام درمان محافظه کارانه به دو ماه و نیم می رسد. حرکت در دوره توانبخشی فقط با استفاده از عصا توصیه می شود. در طول درمان، متخصص باید روند جوش خوردن قطعات استخوان و همچنین وضعیت عمومی بیمار را کنترل کند. در سنین بالا، ترمیم بافت های آسیب دیده بسیار دشوارتر است و عوارض آن غیرقابل پیش بینی است.
روش های اضافی
برای تسریع در بهبود ساختارهای استخوانی آسیب دیده، چندین روش برای بیمار تجویز می شود. اجرای آنها به بهبود خون رسانی و بازیابی بافت عضلانی و استخوان ها کمک می کند. رایج ترین نسخه ها برای شکستگی عبارتند از:
1. ماساژ.
2. تحریک لیزری.
3. آب درمانی.
4. گرم کردن.
5. الکتروفورز.
6. پارافین درمانی.
7. ژیمناستیک درمانی.
ترمیم کامل عملکرد بافت استخوانی آسیب دیده می تواند در عرض شش ماه اتفاق بیفتد. در موارد به خصوص دشوار، توانبخشی به یک ضرب الاجل می رسددر 12 ماهگی.
پیش‌آگهی این بیماری
پیش بینی کاملا مطلوب است. سیخ ها خون بهتری نسبت به گردن استخوان ران دارند، بنابراین استخوان ها سریع تر به هم می پیوندند. این شکستگی ها هستند که اغلب نیازی به جراحی ندارند.
پیش‌آگهی شکستگی لگن تروکانتریک در افراد مسن نیز مطلوب است، اما اگر کمک و درمان به موقع باشد.
دریابید مردم در مورد این بیماری چه می گویند؟
بررسی درباره این آسیب شناسی
بیشتر نظرات درباره درمان شکستگی تروکانتریک استخوان ران توسط بستگان بیمارانی که لگن را در سنین بالا شکسته اند به جا گذاشته است. اغلب، بافت استخوان به شرط رعایت تمام توصیه های متخصص، جوش می خورد.
تروماتولوژیست ها خاطرنشان می کنند که مهمترین چیز در طول دوره نقاهت این است که توسعه مفصل آسیب دیده به موقع شروع شود، زیرا این کار عملکرد طبیعی آن را در آینده تضمین می کند. به طور کلی، پزشکان بر این باورند که شکستگی لگن پرتروکانتریک در افراد مسن خود به خود بهبود می یابد و نیازی به استفاده از روش های درمانی جراحی ندارد. با این حال، زمانی که خطر عوارض جدی بالا باشد، جراح ممکن است تصمیم به انجام عمل جراحی بگیرد.
بیماران توجه دارند که درمان نگهدارنده نقش مهمی در دوره بهبودی ایفا می کند، از جمله مصرف مکمل های کلسیم، کمپلکس های ویتامین و جلوگیری از زخم های فشاری. از موقعیت های آسیب زا اجتناب کنید، سعی کنید تا حد امکان تحرک و انعطاف پذیری مفصل را حفظ کنیدطولانی تر، ساختارهای استخوانی را تقویت کنید و از سلامت کلی مراقبت کنید.
