یکی از سخت ترین و بسیار خطرناک ترین آنها، شکستگی انگشت شست است. علیرغم اینکه این انگشت تنها انگشتی است که به طور جداگانه در محل آناتومیکی خود قرار دارد، نقش آن در عملکرد دست بسیار زیاد است. فعالیت دست تا حد زیادی به توانایی های این انگشت بستگی دارد. تقریباً نیمی از تمام عملکردهای دست را به خود اختصاص می دهد.
انواع شکستگی
شکستگی انگشت شست را می توان به طور مشروط به دو نوع تقسیم کرد:
- تروماتیک;
- تحت تأثیر سایر تأثیرات یا بیماری ها ظاهر می شود.
لازم به ذکر است که علائم آنها بسیار متفاوت است. اغلب، نوع اول با تخریب متمرکز و تیز بافت استخوانی مشخص می شود. در غیر این صورت، شکستگی ممکن است نتیجه تخریب طولانی مدت و همچنین ترک هایی باشد که زودتر ایجاد شده است.
همه شکستگی های استخوان بر اساس نوعآسیب را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:
- مارپیچ - در اشعه ایکس در نتیجه شکستگی انگشت شست، می توانید زاویه حاد تشکیل شده را مشاهده کنید. قطعات به دست آمده در این مورد در جهت های مختلف از استخوان هدایت می شوند.
- مایل - اشعه ایکس می تواند تصویر واضحی را نشان دهد که وجود یک لوب استخوانی تیز و همچنین بریدگی در زاویه حاد را نشان می دهد.
- خرد شده - این آسیب با وجود حداقل سه قطعه بافت استخوانی در پایه شکستگی مشخص می شود. در تصویر، یک شکاف بین تراشه ها قابل مشاهده است. چنین حفره هایی می توانند عمودی یا افقی باشند.
- شکستگی طولی انگشت شست یک آسیب نسبتاً نادر است که در آن استخوان انگشت به دو قسمت در امتداد فالانژهای پروگزیمال و دیستال جدا می شود.
- عرضی - مانند نسخه قبلی، استخوان به دو قسمت تقسیم می شود. فقط در این مورد، شکستگی در سراسر و نه در امتداد پایه کل بافت استخوان رخ می‌دهد.
شکستگی های تروماتیک به طور جداگانه طبقه بندی می شوند. آسیب انگشت شست می تواند:
- باز. این یک نوع آسیب نسبتاً شدید است. در این حالت، در امتداد خط شکستگی، تمام قطعات استخوان از طریق پوشش پوست قابل مشاهده است. شدت این بیماری به این دلیل است که خطر عفونت هر دو بافت گوشت و استخوان با عفونت افزایش می یابد. برای فالانکس دیستال و پروگزیمال، خطر ابتلا به استئومیلیت حاد افزایش می‌یابد.
- بسته شد. این نوع شکستگی موفق تری در نظر گرفته می شود که در آن هیچ آسیبی به بافت های نرم وارد نمی شود.قطعات منحصراً در محل آسیب قرار می گیرند.
بسته به نحوه شکستن انگشت شست، تصمیم گیری می شود که آیا جراحی انجام شود یا درمان معمولی که شامل جراحی نمی شود.
علل شکستگی
اغلب علت این مشکل بازی های مختلف با توپ سفت یا افتادن روی اندام است. در حین شکستگی ممکن است دچار دررفتگی و کبودی انگشت روی دست شوید که وضعیت را بیشتر تشدید می کند. شما می توانید این نوع آسیب را به دلیل افتادن یک جسم سنگین روی دست یا وارد شدن آن به مکانیسم های رانندگی دریافت کنید.
محلی سازی آسیب در این مورد می تواند بسیار متفاوت باشد. شکستگی ها در داخل مفصل قرار دارند یا می توانند تقسیم شوند، همانطور که همیشه با یک نتیجه ناموفق همراه هستند.
گروه های خطر
شکستگی انگشت شست اغلب در دسته های زیر از شهروندان رخ می دهد:
- کودکان.
- ورزشکاران حرفه ای که اغلب در بسکتبال، بوکس یا والیبال درگیر هستند.
- بیماران پوکی استخوان.
- سالمندان.
- افرادی که با ماشین های خطرناک کار می کنند.
- زنان یائسه.
علائم شکستگی انگشت شست
- بلافاصله پس از ایجاد آسیب، فرد احساس درد و سوزش شدید در ناحیه شست می کند.
- در معاینه می توان مشاهده کرد که ناحیه آسیب به دلیل ایجاد ادم بسیار بزرگ می شود.
- Bدر زمان معاینه توسط پزشک، قطعاً قرمزی اپیدرم را در محل شکستگی مشاهده خواهد کرد.
- در برخی از قربانیان به دلیل تورم انگشت و جابجایی اندکی استخوان، فالانکس به سمت دیگر منحرف می شود.
- انگشت ممکن است بسیار رنگ پریده با ناحیه ای از هماتوم باشد.
- اغلب در زیر ناخن قربانی خونریزی ایجاد می شود که بعداً منجر به جدا شدن صفحه ناخن می شود.
- کسی که به طور جزئی یا کامل آسیب دیده است، توانایی حرکت فعال را از دست می دهد. با این حال، برعکس، در برخی از بیماران، حرکت پاتولوژیک شست روی دست قابل مشاهده است.
- اغلب، شکستگی فالانکس انگشت شست با تغییر در یکپارچگی لایه ناخن همراه است.
- در لحظه لمس، شما می توانید صدای خراش مواد را بشنوید (صدای ترد مشخصی که هنگام ساییدن آنها به یکدیگر ایجاد می شود).
- پس از آسیب دیدگی، محور انگشت شست بدون شکست شکسته می شود.
- یکی از علائم چنین مشکلی فعال شدن درد زمانی است که پزشک به آرامی بالای انگشت به سمت پایه آن ضربه می زند. باید به خاطر داشت: اگر شکستگی انگشت شست با جابجایی وجود داشته باشد، چنین روشی کاملاً ممنوع است، زیرا می تواند وضعیت را تشدید کند.
- گاهی اوقات پزشکان بدون اشعه ایکس می توانند نقص استخوان را در ناحیه آسیب لمس کنند.
- در معاینه می بینید که انگشت آسیب دیده نسبت به انگشت سالم کمی کوتاهتر شده است.
- در لحظه برخورد با اجسام سنگین روی انگشت، از نظر بصری مشخص می شود.تغییر شکل استخوان.
- با توجه به اینکه شست دست در قاعده بسیار دردناک است، عملکرد دست لزوماً در قربانی مختل می شود.
- لمس ناحیه آسیب دیده برای بیمار بسیار دردناک است.
- در صورت وجود شکستگی های باز در بیمار، قسمت هایی از استخوان شکسته را می توان از سطح زخم مشاهده کرد و ممکن است خونریزی فعال به دلیل آسیب عروقی وجود داشته باشد.
تشخیص
برای اینکه بفهمید چگونه شکستگی انگشت شست را تشخیص دهید، حتماً باید پزشک باشید. لازم به ذکر است که تشخیص این مشکل همیشه آسان نیست. اما اغلب اوقات، به معنای واقعی کلمه با دید بدون استفاده از تصویر، می توانید وجود یک بیماری را تشخیص دهید. اشعه ایکس اغلب فقط برای تأیید علائم خاص مورد نیاز است.
تشخیص تنها زمانی پیچیده تر می شود که مراقبت های پزشکی نادرست ارائه شده باشد یا اصلاً ارائه نشده باشد. و همچنین در صورت متورم شدن انگشت، لمس مشکل ایجاد می کند.
کمک های اولیه
در صورت امکان، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید. در صورت عدم وجود این، تماس با آمبولانس ضروری است.
مواقعی وجود دارد که باید بلافاصله قبل از رسیدن آمبولانس کمک ارائه شود. در این مورد، باید قوانین خاصی را بدانید.
مفصل شست دست همیشه به دلیل شکستگی درد می کند، اما به دلیل ترشح آدرنالین در بدن قربانی آن را احساس نمی کند. با این حال، پس از 2-3 دقیقهعمل ماده متوقف می شود. در محل شکستگی یا کبودی، احساسات بسیار قوی ایجاد می شود که فرد به سختی می تواند آن را تحمل کند.
بعد از تعیین فوکوس، لازم است مکان را "یخ زده" کنید. برای این کار از یک جسم سرد استفاده می شود که آنالوگ بیهوشی است. از بین بردن کامل همه ناراحتی ها ممکن نیست، اما می توان وضعیت پس از شوک را کاهش داد.
اگر مسکن در خانه وجود دارد، باید آنها را به مقدار ذکر شده در دستورالعمل به قربانی بدهید.
صرف نظر از شکستگی یا کبودی انگشت، اصلاح اندام ضروری است. برای استفاده از تایر از ماده خاصی استفاده می شود. بیشتر اوقات ، در دسترس نیست ، بنابراین کافی است انگشت شست را به انگشت مجاور ثابت کنید. هنگام تثبیت، نباید فراموش کرد که در آینده اندازه فالانکس افزایش می یابد، زیرا متورم می شود و بانداژ بیش از حد سفت جریان خون را به اندام بسته می کند. بنابراین، شما باید با محاسبه حاشیه آن را با دقت زیادی برطرف کنید.
درمان محافظه کارانه
درمان شکستگی قاعده انگشت شست با جابجایی، هر پزشکی باید فقط با تطبیق تمام قطعات شروع شود.
در ابتدا بی حسی موضعی با استفاده از لیدوکوین یا نووکائین انجام می شود و سپس پزشک تغییر موقعیت می دهد. دستیار پزشک کشش را در تمام طول یک دست توسط شست انجام می دهد و با دست دیگر 2 تا 5 انگشت را دراز می کند. جراح باید در اولین لومن بین انگشتی پانسمان بگذارد و سپس با کشیدن پانسمان انجام دهد.ضد کشش چنین دستکاری برای 5-7 دقیقه انجام می شود.
اقدامات بعدی پزشک به این دلیل است که انگشت شست را در موقعیت حداکثر ابداکشن قرار دهد و سپس یک گچ بر روی انگشت شست و یک باند در گردش قرار دهد که کل شست را ثابت کرده و در قسمت بالایی ثابت می شود. یک سوم ساعد.
بیمار که قبلا گچ گرفته شده است، برای تأیید اینکه همه چیز به درستی انجام شده است، یک معاینه اشعه ایکس دوم انجام می شود.
برای شکستگی بدون جابجایی، درمان محافظه کارانه استفاده از آتل Baler است (همچنین اغلب از نوار گچ کف دست استفاده می شود). بسیاری از بیماران به مدت زمان بهبودی شکستگی انگشت شست علاقه مند هستند. با چنین آسیبی، قربانی با گچ گرفتن باید 2-3 هفته راه برود و پس از یک ماه، در نهایت همه چیز ترمیم می شود.
هنگامی که قربانی علاوه بر شکستگی دچار آسیب تاندون نیز می شود، در ابتدا لازم است به همجوشی استخوان برسد و سپس پزشک به جراحی پلاستیک تاندون می پردازد.
درمان جراحی
عملیات چنین بیماری با استفاده از پیچ و سوزن بافندگی انجام می شود. ممکن است شامل دو یا یک مرحله باشد:
- با استئوسنتز یک مرحله‌ای، قطعات استخوانی با دستگاه‌های مختلفی روی بیمار ثابت می‌شوند که تمام عمر روی استخوان باقی می‌مانند. روند بازسازی حدود یک ماه و نیم طول می کشد.
- با استئوسنتز دو مرحله ای، تمام بست ها 3-4 هفته پس از عمل برداشته می شوند. بهبودی در این مورد دو ماه طول خواهد کشید.
به شخصپس از برداشتن گچ، اقدامات توانبخشی اجباری است که شامل ماساژ، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی می شود.
هنگامی که شست بیمار در ناحیه پایه درد می کند، روش های حرارتی به او نشان داده می شود که شامل حمام با نمک و حرارت خشک است.
استفاده از نگهدارنده انگشت
روش تطبیق قطعات توسط پزشک انجام می شود که در ابتدا محل شکستگی را بیهوش کرد. صرف نظر از شدت و نوع شکستگی، یک مرحله مهم در درمان، بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده به روش های خاص است:
- گچ - از بالای ساعد تا انتهای انگشت آسیب دیده قرار دارد که باید تا حدی باز باشد تا وجود گردش خون طبیعی را ردیابی کند.
- یک جایگزین خوب برای گچ، آتل سفت و سخت فایبرگلاس است که اغلب در موارد دشوار استفاده می شود. نگهدارنده مشابهی از مچ دست تا انتهای فالانکس قرار می گیرد و آن را محکم ثابت می کند.
- اخیراً به طور فزاینده‌ای، فیکساتور ارتوپدی ویژه - ارتز - از محبوبیت خاصی برخوردار شده است. این یک دستگاه ابتکاری است که برای بی حرکت کردن فالانکس آسیب دیده استفاده می شود. در سطح فالانژهای دیستال و میانی متصل می شود و یک تثبیت مطمئن را تشکیل می دهد. برای انگشت شست با آسیب، ارتز به شکل خاصی ساخته می شود. برای آن از مواد خاصی استفاده می شود که بر خلاف گچ گچ بسیار راحت هستند. نگهدارنده به راحتی جدا می شود، اما نیاز داردبدانید که چنین دستکاری منحصراً تحت نظارت پزشک انجام می شود. در غیر این صورت، فرآیند بازسازی ممکن است زمان زیادی طول بکشد.
چقدر گچ دوام می آورد؟
شکستگی های بسته با مراقبت مناسب خطر خاصی ندارند، بنابراین دوره استفاده از چنین بانداژی ۲ تا ۳ هفته است. بازسازی کامل پس از 3-4 هفته رخ می دهد.
شکستگی های متوسط 6-8 هفته طول می کشد. چهار هفته اول روی بیحرکتی گچ متمرکز است.
نقاهت پس از شکستگی های پیچیده به ده هفته می رسد. پوشیدن گچ با استفاده از سوزن و پیچ تا شش هفته طول می کشد. در صورت بروز عوارض در طول توانبخشی، این دوره ممکن است افزایش یابد.
Rehab
فرایند بازیابی همیشه یکی از دشوارترین مراحل است. پس از استفاده از گچ، عضلات شروع به درد شدید می کنند. بافت های آتروفی شده نیاز به نوسازی بیشتری دارند. اغلب با کاهش جزئی یا کامل در عملکرد برس اختصاص داده می شود:
- فیزیوتراپی;
- ماساژ;
- ژیمناستیک.
تمام اقدامات فوق 3-4 بار در روز انجام می شود. توجه ویژه و مهمترین باید به فیزیوتراپی معطوف شود، زیرا این فیزیوتراپی به سرعت عملکردهای از دست رفته ماهیچه ها و تاندون ها را بازیابی می کند و پس از آن فرد می تواند یک زندگی عادی داشته باشد.
هدف فیزیوتراپی
اگر مفصل شست دست پس از شکستگی درد می کند، چنین اقداماتی بسیار ضروری است. آنها به: هدایت می شوند
- برای استراحتماهیچه صاف عروق؛
- کاهش درد؛
- نرم شدن رباط؛
- افزایش گردش خون در بافت ها؛
- رفع ادم؛
- کاهش فرآیندهای التهابی در بافت های نرم؛
- پیشگیری از انکیلوز.
اثرات باقیمانده
از برخی بیماران می توان شنید که پس از شکستگی، انگشت آنها درد می کند یا خم نمی شود. به عنوان بیهوشی، به بیماران توصیه می شود از مسکن های غیر مخدر در قرص ها (پاراستامول، آنالژین، پنتالگین) استفاده کنند. وقتی رباط‌ها در بیمار رشد نکنند، انگشت او به سختی خم می‌شود. اگر تمام استخوان های شست به درستی رشد کنند، پارافین، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی برای آن تجویز می شود و باید پمادهایی مانند پیروکسیکام یا کندروکساید به انگشت مالیده شود.
پیشگیری
اغلب، شکستگی انگشت شست منجر به اختلال در عملکرد دست می شود، بنابراین فرد را برای مدت طولانی از شیوه زندگی معمول خود خارج می کند. درمان زمان زیادی می برد، بنابراین بهتر است سعی کنید با استفاده از اقدامات پیشگیرانه ساده از چنین آسیب هایی جلوگیری کنید:
- تغذیه متعادل و مناسب کلید سلامت کل ارگانیسم است. هر چه فرد ویتامین D و کلسیم بیشتری مصرف کند، استخوان هایش کمتر مستعد شکستگی می شود. لازم است پنیر و لبنیات را در رژیم غذایی خود بگنجانید، استفاده از کلم بروکلی، حبوبات، آجیل، کلم سفید و دانه های کنجد مفید است. علاوه بر وجود کلسیم، منیزیم در این محصولات وجود دارد که باعث تقویت و ترمیم استخوان می شود.پارچه.
- عادات بد بر کل بدن تأثیر منفی می گذارد. نیکوتین از جذب بسیاری از عناصر کمیاب جلوگیری می کند و الکل موقعیت های آسیب زا را تحریک می کند که منجر به شکستگی و کبودی می شود. بنابراین حفظ سبک زندگی سالم برای زندگی انسان اهمیت ویژه ای دارد.
- بسیاری از صدمات ناشی از سهل انگاری انسان است. بنابراین از ایمنی در محیط کار غافل نشوید. استفاده از ابزار و وسایل خودکار با دقت لازم است.
- ورزش مداوم به تقویت دست ها کمک می کند. لازم به یادآوری است که هر درس باید فقط با گرم کردن شروع شود. قبل از دادن بار به دست ها، مفاصل و فالانژهای انگشتان باید به خوبی گرم شوند، در غیر این صورت نمی توان از وجود آسیب جلوگیری کرد. برای انجام این کار، می توانید تمرینات ساده ای را اعمال کنید:
- برس ها را در یک دایره بچرخانید؛
- همان چرخش، اما دست‌ها باید قفل باشند؛
- فشار پویا در یک مشت کف دست.
