بسیاری از ما در مورد هپاتیت خودایمنی شنیده ایم. این آسیب شناسی چیست؟ این یک بیماری مزمن است که یک پدیده التهابی حل نشده در اندامی مهم برای وجود ما مانند کبد است. این آسیب شناسی ماهیت ثابتی ندارد.
چه اتفاقی می افتد؟
اگر هپاتیت خودایمنی تشخیص داده شود، به چه معناست؟ این آسیب شناسی جدی، به دلایل کاملاً غیرقابل درک، به تدریج سلول های کبد را از بین می برد. علاوه بر این، سیستم ایمنی بدن خود به این فرآیند کمک می کند. در مرحله اول بیماری، التهاب پارانشیم، یعنی قسمت اصلی اندام، رخ می دهد. این روند به سرعت پیشرفت می کند و می تواند به سیروز کبدی منجر شود.
در این صورت، سلول های اندام مهمی برای ما، سلول های کبدی، از بین می روند. محل آنها بلافاصله با بافت همبند خشن و غیر کشسان پر می شود. در نتیجه، کبد به سادگی قادر به انجام وظایف خود به طور موثر نیست.
را می توان یافتنام های مختلف برای این بیماری با این حال، اغلب در ادبیات پزشکی، این آسیب شناسی به عنوان هپاتیت خودایمن مزمن فعال نامیده می شود. این یک بیماری نادر است که اغلب در دختران بالای 10 سال و در زنان زیر 30 سال رخ می دهد.
علائم
تظاهرات بالینی پاتولوژی متفاوت است. بنابراین، یک چهارم از بیماران هیچ علامتی از هپاتیت خود ایمنی ندارند. و این تا زمانی ادامه می یابد که فرد دچار عارضه ای شود. در چنین مواردی، بیماری به طور ناگهانی بر افراد غلبه می کند یا تمام علائم هپاتیت ویروسی یا سایر علائم نشان دهنده آسیب کبدی را نشان می دهند. در سناریوی اول، فرد شروع به ناراحتی از ضعف می کند. مایعات بدن او رنگ تیره ای به خود می گیرد. پوست، و همچنین غشاهای مخاطی، زرد می شوند، اشتها از بین می رود. در حالت دوم، علائم خارج کبدی رخ می دهد. به همین دلیل است که پزشکان اغلب وجود بیماری های سیستمیک مختلف مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز و غیره را در بدن فرض می کنند.
اما به طور کلی تظاهرات آسیب شناسی عبارتند از: خستگی مفرط، تب، تب تا 39 درجه، تورم غدد لنفاوی، آکنه، درد شکم به ویژه در هیپوکندری راست، اختلال در مفاصل و همچنین فعال بودن. رشد مو در تمام قسمت های بدن. اگر بیماری شروع به تحریک سنتز هورمون های آدرنال کند که بیش از حد تولید می شوند، ممکن است بیمار کاهش یابد.بافت ماهیچه ای در پاها و بازوها، افزایش وزن سریع، علائم کشش روی ران ها و رژگونه روشن روی گونه ها.
گاهی اوقات در بیماران این بیماری به طور ناگهانی بروز می کند، حاد و بسیار سخت است. همه اینها با وقوع هپاتیت برق آسا همراه است که باعث مرگ سریع بیشتر سلول های کبدی می شود. این به نوبه خود منجر به تشکیل سریع سمومی می شود که بر مغز تأثیر منفی می گذارد و سپس به آن آسیب می رساند. اگر هپاتیت خود ایمنی (علائم) قبلاً ظاهر شده باشد، درمان بسیار دشوار خواهد بود. پیش آگهی در چنین مواردی، پزشکان برای بیمار بسیار نامطلوب می‌دهند.
انواع بیماری
درمان هپاتیت خودایمن به طور مستقیم به انواع آن بستگی دارد. یک یا نوع دیگری از آسیب شناسی با وجود نوع خاصی از آنتی بادی در سرم خون تعیین می شود. در عین حال، سه نوع هپاتیت مزمن خودایمنی متمایز می شود:
1. در نوع اول بیماری، پروتئین-آنتی بادی در برابر اکتین-پروتئین، سلول های ماهیچه صاف، آنتی بادی های ضد هسته ای شناسایی می شود.
2. نوع دوم بیماری با وجود آنتی بادی برای میکروزوم ها، سلول های کلیه و کبد مشخص می شود.
3. سومین نوع آسیب شناسی در مواردی تشخیص داده می شود که آنتی بادی در برابر ماده ای که مسئول سنتز پروتئین است، یعنی آنتی ژن محلول در کبد، تشخیص داده شود.
علل پاتولوژی
هپاتیت خودایمنی بیماری است که در آن ایمنی فرد مبارزه فعالی را با بافت ها و سلول های کاملاً سالم خودش آغاز می کند. دلایل این پدیده چیست؟ پزشکی مدرن هنوز به این سوال پاسخ نداده است.شاید. با این حال، دانشمندان این فرض را دارند که یک شکست مشابه در کار دفاعی بدن ناشی از بیماری‌های ویروسی مختلفی است که قبلا منتقل شده‌اند، به ویژه هپاتیت A، و همچنین B و C، تبخال، ویروس اپشتین بار.
برخی از محققان نیز بر این عقیده هستند که یک ژن خاص در ایجاد بیماری های خودایمنی مختلف نقش اساسی دارد. با این حال، شایان ذکر است که این بیماری در کودکان زیر 10 سال تقریبا هرگز تشخیص داده نمی شود.
تشخیص
درمان هپاتیت خودایمنی بسیار مؤثرتر خواهد بود اگر این بیماری در مراحل اولیه رشد آن تشخیص داده شود. با این حال، تشخیص آسیب شناسی بسیار دشوار است. به عنوان یک قاعده، پزشکان چنین تشخیصی را تنها با رد تدریجی وجود سایر بیماری ها انجام می دهند. برای انجام این کار، پزشک شکایات بیمار و تاریخچه زندگی او را تجزیه و تحلیل می کند. همه اینها در طول مکالمه اتفاق می افتد. در همان زمان، متخصص متوجه می شود که چه چیزی فرد را نگران می کند و چقدر طول می کشد.
بعد، معاینه فیزیکی انجام می شود که طی آن پزشک غشاهای مخاطی و پوست را معاینه می کند، دمای بدن بیمار را اندازه می گیرد، به کبد ضربه می زند و احساس می کند و درد و افزایش اندازه آن را تشخیص می دهد. اگر مشکوک به وجود آسیب شناسی وجود داشته باشد، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. آنها برای تشخیص سطح گلوبولین و فعالیت آنزیم AST طراحی شده اند. همچنین برای آزمایش خون ایمونولوژیک ارجاع داده می شود. آنها همچنین آن را از نظر وجود ویروس هپاتیت A و همچنین B و C بررسی می کنند. دکتر برای یک برنامه مشترک ارجاع می دهد. طی این مطالعهمدفوع از نظر وجود ذرات غذای هضم نشده در آن بررسی می شود.
در صورت لزوم، تشخیص ابزاری انجام می شود. این شامل سونوگرافی، معاینه معده، مری و دوازدهه با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی است. این مطالعه به منظور حذف تومورهای علل مختلف طراحی شده است. بیمار برای بیوپسی کبد فرستاده می شود و طی آن نمونه بافت کوچکی از این اندام به منظور بررسی بافت شناسی گرفته می شود.
پس از تشخیص هپاتیت خودایمنی و تجویز درمان توسط پزشک، تمام توصیه های دریافت شده باید به شدت رعایت شود. فقط در این صورت می توان از پیش بینی های مطلوب برای پیشرفت بیماری صحبت کرد.
راههای از بین بردن آسیب شناسی
پس از شناسایی هپاتیت خودایمنی (علائم) و حیاتی شدن درمان این بیماری، پزشک می تواند از چندین روش استفاده کند. آنها به شرح زیر هستند:
- در پیروی از یک رژیم غذایی سخت؛
- در درمان دارویی؛
- در مداخله جراحی.
بیایید نگاهی دقیق تر به همه این روش ها بیندازیم.
رژیم
درمان هپاتیت مزمن خودایمنی که در مرحله حاد است با رعایت دقیق استراحت در بستر انجام می شود. هنگامی که مرحله بهبودی شروع می شود، کافی است که بیمار به درستی رژیم کار و استراحت خود را سازماندهی کند و در عین حال از انواع کار بیش از حد (عاطفی و فیزیکی) اجتناب کند. علاوه بر این، مهم است که تأثیر سموم مختلف بر روی کبد را حذف کنیدموادی از جمله الکل و مواد مخدر که توسط این بدن دفع می شود. در طول دوره بهبودی، انجام اقدامات فیزیوتراپی که بر ناحیه کبد تأثیر می گذارد نیز ضروری نیست. آب درمانی نیز ممنوع است.
تغذیه مناسب برای عادی سازی وضعیت بیمار اهمیت زیادی دارد. با انجام درمان هپاتیت خودایمنی مزمن، متخصصان گوارش استفاده از رژیم غذایی را توصیه می کنند (جدول شماره 5). این شامل سوپ سبزیجات و گوشت بدون چربی (مرغ، گوشت گاو) است. ماهی پخته یا آب پز را می توان در رژیم غذایی بیماران گنجاند. رژیم غذایی که در مواردی که نیاز به درمان هپاتیت خودایمن مزمن است توصیه می شود، شامل غذاهایی مانند پنیر و پنیر کم چرب و در صورت عدم تحمل، لبنیات و همچنین لبنیات می باشد. هنگام تهیه وعده های غذایی برای افرادی که از هپاتیت خود ایمنی رنج می برند، مهم است که از کره و روغن گیاهی فقط در مقادیر کم استفاده کنید. مصرف تخم مرغ نیز باید محدود شود. آنها را می توان تنها 2 یا 3 بار در هفته، 1-2 تخم مرغ در روز در رژیم غذایی گنجاند.
رژیم غذایی هیچ محدودیتی در رابطه با سبزیجات و میوه های غیر اسیدی در نظر نمی گیرد. با این حال، مصرف آنها، مانند هر غذای مجاز دیگری، باید در محدوده معقول باشد.
رژیم غذایی توصیه شده برای فردی که تحت درمان هپاتیت خودایمن است شامل غذاهای سرخ شده، گوشت های چرب، تنقلات شور و تند، ترشک و اسفناج، کاکائو و قهوه غلیظ نمی شود.الکل و کنسرو. وعده های غذایی باید کسری باشد. خوردن حداقل چهار بار در روز مهم است و بهتر است غذا شش بار باشد. همچنین حفظ یک رژیم غذایی متعادل بسیار مهم است تا بدن تمام مواد مورد نیاز خود را دریافت کند.
استفاده از دارو
در صورت نیاز به درمان هپاتیت خودایمنی، الگوریتم اقدامات پزشک به مرحله و دوره آسیب شناسی بستگی دارد. اما در هر صورت علاوه بر استفاده از رژیم، داروهای لازم برای بیمار تجویز می شود. بسته به نوع درمانگاهی که در بیمار مبتلا به هپاتیت خودایمنی مشاهده می شود، درمان توسط متخصص می تواند با استفاده از داروهای مختلف تجویز شود.
با توجه به این واقعیت که علت اصلی این آسیب شناسی بیش فعالی و عملکرد نادرست دفاعی بدن است که شروع به تخریب شدید سلول های سالم کبدی می کند، پزشک باید داروهایی را در دوره درمان بگنجاند که هدف از انجام آنها است. در سرکوب سیستم ایمنی اینها داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند که هورمونی و ضد التهابی هستند. اینها عمدتاً شامل داروهایی مانند "پردنیزولون" و "آزاتیوپرین" هستند. این دو دارو هستند که در مواردی که هپاتیت خودایمنی تحت درمان است استفاده می شود. در طول درمان، می توان آنها را هم جداگانه و هم با هم تجویز کرد.
در مورد "پردنیزولون"، این دارو دارای طیف وسیعی از اثر است. روی همه انواع اثر مثبت داردفرآیند متابولیک، و همچنین به شما امکان می دهد یک اثر ضد التهابی نسبتاً خوبی داشته باشید. تحت تأثیر این دارو، فعالیت فرآیند پاتولوژیک کاهش می یابد. و این به دلیل اثر سرکوب کننده مستقیم سیستم ایمنی دارو بر روی سلول های K و اثر القای آن بر عملکرد سرکوبگر لنفوسیت های T است.
در صورت تشخیص هپاتیت خودایمنی (علائم) فقط دوزهای بالای این دارو می تواند درمان مؤثری را ارائه دهد. پیش آگهی برای سیر بیماری در چنین مواردی کاملاً مطلوب است. بنابراین، هنگام انجام مطالعات بالینی در طول انتصاب یک دوره با استفاده از داروی "پردنیزولون"، کاهش شدت و فرکانس واکنش های ایمونوپاتولوژیک مشاهده شده در بافت کبد مشاهده شد.
یکی دیگر از داروهای هپاتیت خودایمنی آزاتیوپرین است. با سرکوب یک کلون سلول های ایمنی در حال رشد فعال و همچنین حذف سلول های التهابی، بر پاسخ ایمنی تاثیر می گذارد.
داروی "آزاتیوپرین" بر پاسخ ایمنی اولیه و ثانویه تأثیر می گذارد. با این حال، در درمان این دارو، بسیاری از کارشناسان به اثر ناکافی آن اشاره می کنند. این به دلیل نقض فعال شدن دارو و همچنین تسریع روند تخریب آن در موارد بیماری کبدی است. برای از بین بردن این مشکل، یک داروی هورمونی دیگر، پردنیزولون، به طور همزمان در دوره درمان تجویز می شود. او قادر است عمل "آزاتیوپرین" را فعال کند. علاوه بر این، عوارض جانبی پس از درمان هپاتیت خود ایمنی با استفاده پیچیده از دو دارو چهار برابر کمتر است.در مقایسه با موارد مشاهده شده با استفاده از تنها یک "پردنیزولون". این به وضوح نشان دهنده نیاز به این رویکرد برای درمان است.
استفاده از دو دارو به طور همزمان از پیشرفت فرآیند التهابی جلوگیری می کند و سیستم دفاعی بدن را قادر می سازد تا به طور مستقل نارسایی های موجود را از بین ببرد. متأسفانه بیماران از شش ماهگی تا چهار سالگی مجبور به مصرف این داروها هستند. در عین حال، پزشکان هیچ تضمینی برای تنها بودن این دوره نمی دهند. بسیاری از بیماران در طول زندگی خود باید آن را بیش از یک بار تکرار کنند.
یک الگوریتم درمانی مشابه نیز در مواردی که هپاتیت خودایمنی در کودکان درمان می شود استفاده می شود.
برای از بین بردن آسیب شناسی می توان از داروهای کوآنزیمی و متابولیک استفاده کرد. آنها مجتمع های ویتامین و مولتی ویتامین مانند "کوکاربوکسیلاز"، "ریبوکسین" و بسیاری دیگر هستند. در درمان پیچیده، از محافظ های کبدی که حاوی فسفولیپیدها هستند نیز استفاده می شود. اینها داروهایی مانند Livolin، Essentiale، Heptral و بسیاری دیگر هستند. به گفته کارشناسان، انتصاب چنین وجوهی باید فقط در مرحله بهبودی، زمانی که روند التهابی مشخصی وجود ندارد، انجام شود..
برای حذف آن دسته از محصولات متابولیکی سمی که کبد قادر به تحمل آنها نیست، پزشکان درمان انفوزیون داخل وریدی را تجویز می کنند. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، از داروی "Rheosorbilact" یا سالین استفاده می شود. این روش تحت کنترل مداوم فشار خون و دفع انجام می شود.ادرار.
رژیم جایگزین
درمان با استفاده از ترکیبی از داروهایی مانند پردنیزولون و آزاتیوپرین تقریباً پنج دهه است که به طور مؤثر در عمل پزشکی استفاده می شود. چنین درمانی به طور قابل توجهی طول عمر بیماران مبتلا به هپاتیت خودایمنی را افزایش داده است.
با این حال، اکنون بحث فزاینده ای در مورد استفاده از رژیم های دیگر وجود دارد که برای بیماران کوتاه تر بوده و عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند. به عنوان مثال، متخصصان این امکان را در نظر دارند که درمان هپاتیت خودایمنی "Budenofalk" را می توان انجام داد. این دارو متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدهای نسل 2 است. علاوه بر این، دارای حداقل تعداد عوارض جانبی است و در اولین عبور از آن توسط کبد، نود درصد متابولیزه می شود. این به بازیابی سلامت در بیماران مبتلا به هپاتیت خود ایمنی کمک می کند.
نتایج مطالعات بالینی در حال انجام به طور قانع کننده ای این واقعیت را ثابت کرده است که بودنوفالک، هنگامی که همراه با آزاتیوپرین استفاده می شود، در آن دسته از افراد مبتلا به هپاتیت خودایمنی که هنوز علائم ابتلا به سیروز کبدی را نداشتند، بهبودی را القا کرده و حفظ می کند. در عین حال، درمان با بروز عوارض جانبی کمتری نسبت به استفاده از پردنیزولون به پایان رسید.
طبق گفته محققان، این دارو پتانسیل تبدیل شدن به استاندارد جدید درمان بالینی مورد استفاده در درمان هپاتیت خودایمنی را دارد.
درمان جراحی
در مواردی که استفاده از دارودرمانی به مدت چهار سال باعث بهبود وضعیت بیمار نشده و پارامترهای بیوشیمیایی خون او را عادی نمی کند، بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد.
عملیات پیوند عضو اهداکننده است. به عنوان یک قاعده، برای این کار، بخشی از کبد خون فرد گرفته می شود.
درمان های مردمی
استفاده از محصولاتی که فرمولاسیون آن توسط درمانگرها بر اساس مواد طبیعی ایجاد شده است، به شما امکان تخلیه صفرا، رفع حالت تهوع و مسمومیت و همچنین تسکین درد را می دهد.
باید در نظر داشت که اگر فردی مبتلا به هپاتیت خودایمن باشد، درمان با داروهای مردمی فقط علائم بیماری را کاهش می دهد، اما به طور کامل از شر آن خلاص نمی شود. چنین روش هایی فقط برای آن دسته از آسیب شناسی هایی که به راحتی قابل درمان هستند کاملاً مؤثر هستند. این به هپاتیت A یا نوع سمی آن اشاره دارد.
گیاهان مختلف با اثر کلرتیک خود را به خوبی در مبارزه با التهاب در کبد ثابت کرده اند. دم کرده و جوشانده تهیه می کنند. این گیاهان شفابخش عبارتند از:
- ریشه و برگ گزنه؛
- نعناع و بادیان،
- بومادران؛
- دانه شوید؛
- مخمر سنت جان؛ - برگ توس.
شارژ از گیاهان دارویی تهیه می شود که قبل از غذا مصرف می شود. دم کرده آماده شده گل رز جایگزین چای می شود. آن را از طریق نی بنوشید، زیرا این دارو تأثیر منفی داردروی مینای دندان.
تاثیر مثبت بر وضعیت کبد و آب سبزیجات مختلف، زیرا حاوی مقادیر زیادی ویتامین و عناصر مفید است. آبمیوه را می توان برای درمان هپاتیت در خانه استفاده کرد:
- آرتیشو اورشلیم؛
- سیب زمینی خام؛
- هویج رقیق شده با آب؛
- کرفس و برگ قاصدک؛- چغندر خام رقیق شده با آب.
پیش‌بینی
بقای بیماران مبتلا به هپاتیت خودایمنی کاملاً به شدت فرآیند التهابی در حال وقوع در کبد بستگی دارد. در موارد خفیف، 80 درصد افراد بیش از 15 سال آن را دارند. با این حال، در غیاب درمان کامل و با یک دوره شدید بیماری، تنها تعداد کمی از آنها می‌توانند بیش از پنج سال زندگی کنند.
