همانند سرخجه، اوریون یا آبله مرغان، یرقان نیز بسیار شنیده می شود. جایگاه بیماری در بین مردم به او نسبت داده می شود که از اساس اشتباه است. همچنین قرار دادن این علامت در لیست بیماری های "کودکی"، بی ضرر و بی ضرر در بیشتر موارد، اشتباه است. زردی در واقع می تواند به یک کلینیک هپاتیت C تبدیل شود. او به نوبه خود، بدون درمان مناسب به علت عوارض تهدید کننده سلامتی تبدیل می شود. در نتیجه، بیماری مرتبط با نام، بوی بی احتیاطی و کودکی، تبدیل به یک قاتل مرگبار می شود که هدف آن تجزیه کبد است.
هپاتیت C - چیست؟
در پزشکی، مفهوم "هپاتیت" نسبتاً اخیراً ظاهر شده است. تا اوایل دهه 1970 بود که دانشمندان توانستند انواع A و B آن را کشف کنند. مدتی بعد، در سال 1989، عامل ایجاد کننده هپاتیت C نیز کشف شد، این یک ذره میکروسکوپی ویروسی (تا 70 نانومتر) است که حاوی RNA پوشیده شده با پوشش پروتئینی است. هپاتیت C به دلیل ماهیت خود یک بیماری ویروسی است که عامل ایجاد آن فقط در بدن انسان می تواند انگلی شود.
هپاتیت سی خطرناک چیست و چگونه منتقل می شود؟ سالانه حدود 400 هزار نفر در جهان بر اثر این ویروس جان خود را از دست می دهند. دلیل این امر عوارض تهدید کننده زندگی (سرطان و سیروز کبدی) است که در پس زمینه انواع مزمن بیماری ایجاد می شود. طبق آمار، هر سال از هر 100000 نفر 24 نفر ناقل این ویروس می شوند. شیوع این بیماری در منطقه اروپا 1.5٪ است. در کل، حدود 71 میلیون نفر در جهان به هپاتیت C مزمن مبتلا هستند.
بیماری چگونه منتقل می شود
برای مدت طولانی، مردم پس از تزریق خون به طور گسترده به HCV آلوده می شدند. این روند تنها زمانی از بین رفت که خون اهدایی برای وجود هپاتیت C مورد آزمایش قرار گرفت. همانطور که در حال حاضر، این بیماری اغلب در معتادان به مواد مخدر به همین دلیل مشاهده می شود. HCV در بیشتر موارد از طریق خون منتقل می شود. این با نقض اصل استفاده از سوزن و سرنگ همراه است. از نظر شیوع هپاتیت C، بیمارستان ها و سایر موسسات پزشکی که الزامات مربوط به عقیم بودن وسایل مورد استفاده را رعایت نمی کنند، خطرناک هستند.
خیلی کمتر، علت تماس جنسی با حامل ویروس است، زیرا تعداد عوامل بیماری زا در ترشحات دفع شده اغلب حداقل است. هپاتیت می تواند از مادر به نوزاد تازه متولد شده منتقل شود، اما تنها در صورتی که او بلافاصله قبل از زایمان به شکل حاد هپاتیت مبتلا شده باشد. با شیر و همچنین با تماس نزدیک منتقل نمی شود: بابغل کردن، بوسیدن، در صورت اشتراک ظروف.
علائم و نشانه های هپاتیت C
یک ویژگی جالب این بیماری این است که سیستم ایمنی بدن انسان قادر است بدون کمک خارجی با ویروس مقابله کند. با این حال، این اغلب اتفاق نمی افتد: تنها 20٪ از مبتلایان به خودی خود از شر ویروس خلاص می شوند. علاوه بر این، بیش از نیمی از مبتلایان حتی به آن مشکوک نیستند - همه چیز بدون علامت است. مبارزه با ویروس در بدن بین دو هفته تا شش ماه انجام می شود. یک فرد می تواند ناقل ویروس شود، در حالی که هیچ علامتی وجود ندارد، حتی سطح بیلی روبین در خون افزایش نمی یابد. با این حال، اگر ویروس با موفقیت سازگار شود، ممکن است شکل حاد بیماری ظاهر شود.
کلینیک هپاتیت C حاد مشابه کلینیک معمولی آنفولانزا است. با شروع یک ضعف عمومی، بیمار متعاقباً حالت تب دارد. با افزایش شدید دمای بدن و لرز، بدن درد، درد در مفاصل و عضلات همراه است. تصویر آنفولانزا برای چند روز مشاهده می شود که با علائم مشخصه هپاتیت C جایگزین می شود. اول از همه، این یک تظاهرات زردی است - رنگ آمیزی صلبیه چشم و پوست به رنگ زرد کم رنگ، که به دلیل افزایش سطح بیلی روبین در خون است. مرحله حاد هپاتیت C با افزایش اندازه کبد مشخص می شود. دردهای تیز و دردناک زیر دنده راست وجود دارد. بیمار اشتهای خود را از دست می دهد، پس از غذا بیمار است. رنگ محصولات دفعی تغییر می کند: ادرار تیره می شود، مدفوع روشن می شود.
با ظهورعلائم منفی زردی ضعیف می شود. حدود 30 درصد از بیماران بهبود می یابند، در حالی که بقیه به شکل مزمن بیماری مبتلا می شوند. این خطرناک ترین برای سلامتی و زندگی انسان به طور کلی است. همراه با احساس خستگی مکرر، بی حالی، سردرد، اختلالات اشتها و گوارش. خستگی زیاد و ضعف جسمانی بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد. با این حال، مرحله مزمن هپاتیت C در درجه اول به دلیل خطر بالای ابتلا به بیماری های تهدید کننده زندگی مانند سیروز، فیبروز و سرطان کبد خطرناک است. در طول 20 سال اول پس از عفونت، خطر ابتلا به سیروز بین 15 تا 30 درصد است.
تشخیص بیماری
هپاتیت C گاهی اوقات به دلایلی "قاتل ملایم" نامیده می شود. او اولاً می تواند به طرز ماهرانه ای خود را به عنوان سایر بیماری ها پنهان کند. و ثانیاً در بسیاری از موارد بیماران هیچ علامتی ندارند. برای چندین دهه آنها ممکن است گمان نکنند که ناقل یک بیماری خطرناک هستند. بنابراین، تشخیص و درمان هپاتیت C کار دشواری است. اغلب فرد به طور تصادفی متوجه می شود که به هپاتیت مبتلا شده است. به عنوان مثال، هنگام اهدای خون.
تشخیص این بیماری مستلزم روش های آزمایشگاهی معاینه شامل آزمایش ها و روش های خاص است. اول از همه، اهدای خون برای AsAT و AlAT، بیلی روبین ضروری است - به اصطلاح آزمایش خون بیوشیمیایی. همچنین برای وجود اجسام ضد HCV باید خون اهدا کنید. لیست آزمایشات آزمایشگاهی همچنین شامل PCR برای هپاتیت C است که وجود آن را تشخیص می دهدRNA ویروس در بدن در مورد تحقیقات، اولتراسوند (برای تعیین واقعیت افزایش اندام های داخلی) و بیوپسی کبد (برای ارزیابی میزان آسیب آن) برای شناسایی علائم بیماری اجباری است.
نتایج نشان‌دهنده آنالیز برای حضور اجسام ضد HCV در خون است. اگر آنها در بدن وجود داشته باشند، یعنی اگر نتیجه مثبت باشد، به احتمال زیاد فرد مبتلا به شکل مزمن بیماری است. با این حال، وجود آنتی بادی می تواند موارد دیگری را نیز نشان دهد. آنتی بادی های هپاتیت C در موارد دیگر به چه معناست؟ از یک طرف، آنها ممکن است نشان دهند که فردی زمانی از هپاتیت رنج می برد، اما سیستم ایمنی بدن او خود قادر به مقابله با این ویروس بود. از سوی دیگر، نتیجه مثبت ممکن است به دلایلی غیر از هپاتیت نادرست باشد.
درمان هپاتیت C
همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری در 20٪ موارد به دلیل پاسخ ایمنی قوی که ویروس را از بین می برد، نیازی به درمان ندارد. در این حالت، بیماران حتی اولین علائم هپاتیت C را نشان نمی‌دهند. علاوه بر این، حتی اگر فردی دارای فرم مزمن هپاتیت باشد، ممکن است علائم آسیب کبدی مشاهده نشود. بنابراین، درمان در این مورد حیاتی نیست. اگر نیاز وجود داشته باشد، درمان با داروهای ضد ویروسی، PPD - داروهای مستقیم انجام می شود. میزان درمان با مراقبت های پزشکی واجد شرایط 95٪ است.
استانداردهای درمان در دنیای مدرن به سرعت در حال تغییر هستند. با این حالتاکنون ترکیب سوفوسبوویر و لدیپاسویر بهترین دارو برای درمان هپاتیت C بوده است. این داروها اخیراً مورد استفاده قرار گرفته اند، اما قبلاً اثربخشی خود را ثابت کرده اند. آنها به شما امکان می دهند در مدت زمان کوتاه تری، به طور متوسط 12 هفته، به بهبودی برسید. در عمل پزشکی، داروی "ریباویرین" نیز اغلب ظاهر می شود، اما سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که به تدریج حذف شود. به نظر می رسد درمان هپاتیت C "Daklatasvir" مدرن تر و موثرتر باشد.
در مورد جراحی فقط در صورت آسیب شدید به کبد لازم است. سپس بیمار نیاز به پیوند پیوند دارد. اگر عامل بیماری زا در بدن از بین نرود، پیوند اثر مطلوبی نخواهد داشت. سپس کلینیک هپاتیت C در 98٪ موارد 3-5 سال پس از پیوند دوباره ظاهر می شود. به شرطی که ویروس قبل از پیوند از بین برود، درمان ضد ویروسی را می توان بعد از جراحی ادامه داد.
دستورالعمل های درمان بالینی
تدوین توصیه های کلیدی برای درمان بیماری های عفونی بر عهده سازمان بهداشت جهانی است. در مورد هپاتیت، توصیه ها ثابت است. گام اول اجرای غربالگری افرادی است که در مناطق کم مساعد با غلظت بالای موارد زندگی می کنند. علاوه بر این، اگر وجود ویروس تایید شده باشد،غربالگری جداگانه برای احتمال عفونت مزمن باید انجام شود. دستورالعمل های بالینی برای هپاتیت C شامل غربالگری خاص برای مصرف الکل در افراد مبتلا به HCV است. نتایج آزمایش با رفتار درمانی با هدف کاهش میزان مصرف نوشیدنی های الکلی همراه است. این مهم است زیرا الکل، همراه با اثرات پیشرونده هپاتیت، بیشترین آسیب را به کبد وارد می کند.
این عواقب شامل فیبروز و سیروز کبدی است. یکی از توصیه های کلیدی، ارزیابی بی توجهی آنهاست. در مناطقی که کمبود منابع پزشکی وجود دارد، آزمایش کم هزینه مانند FIB4 یا APRI پیشنهاد می شود. در مورد هپاتیت C و دستورالعمل های بالینی برای درمان آن، دومی باید بر اساس استفاده از داروهای ضد ویروسی به جای داروهای مبتنی بر اینترفرون باشد. با این حال، همه DAA ها برای استفاده توصیه نمی شوند. به عنوان مثال، Telaprevir و Boceprevir که در گزارش های WHO در سال 2014 به عنوان داروهای مؤثر ظاهر شده بودند، اکنون از این لیست خارج شده اند. ثابت شده است که ضرر استفاده از آنها بیشتر از فواید آن است.
پیشگیری از بیماری
لازم به ذکر است که در حال حاضر هیچ نوع پیشگیری از هپاتیت C مانند واکسیناسیون وجود ندارد. از سال 2016، چندین نمونه اولیه واکسن در جهان وجود دارد که نوید موفقیت را می دهند، اما تاکنون فقط در مرحله توسعه هستند. بنابراین، مهمترین وظیفه پیشگیری، به حداقل رساندن خطر عفونت HCV در آن ها استگروه های اجتماعی که بیشتر تحت تأثیر ویروس هپاتیت قرار می گیرند. اینها عمدتاً افرادی هستند که به مواد مخدر تزریقی معتاد هستند و همچنین افرادی هستند که سبک زندگی وحشیانه ای دارند و شریک جنسی دائمی ندارند. در مجموع، پیشگیری از HCV به 3 نوع اولیه، ثانویه و سوم تقسیم می شود.
ویروس هپاتیت در بیشتر موارد از طریق خون منتقل می شود، بنابراین پیشگیری اولیه استفاده از سرنگ های استریل و سوزن های تزریقی اعم از دارویی و مخدر است. علاوه بر این، تجهیزات باید منحصراً یکبار مصرف باشند. شما می توانید در شرایط بیمارستانی، در موسسات پزشکی آلوده شوید. به عنوان مثال، هنگام انتقال خون حاوی HCV. با این حال، این موارد نادر شده‌اند، زیرا هر اهدایی قبل از اهدای خون از نظر هپاتیت C غربالگری می‌شود. بهداشت شخصی، مانند دست‌های تمیز، به عنوان بخشی از پیشگیری اولیه ضروری است.
در مورد انواع ثانویه و ثالثی، آنها برای افرادی که قبلاً به HCV آلوده شده اند، هدف قرار می گیرند. اول از همه، این مشاوره منظم در مورد گزینه های احتمالی برای مراقبت های پزشکی است. این یک نظارت مداوم بر کبد است که وظیفه آن ارزیابی میزان آسیب به این اندام است. یک اصل بسیار مهم در چارچوب پیشگیری ثانویه و ثالث، جلوگیری از ایجاد عفونت همزمان در بدن در قالب پیوستن به کلینیک هپاتیت C با علائم انواع A و B آن است.
اقدامات و برنامه های WHO
چالش هایی که WHO برای خود تعیین می کند بسیار بزرگتر از یک نشانه هستنداقدامات پیشگیرانه. در سال 2016، این سازمان یک استراتژی چند جانبه برای مبارزه با هپاتیت ویروسی منتشر کرد. این برای 5 سال طراحی شده است و وظیفه خود را در درجه اول هماهنگی تلاش های همه دولت ها و سازمان های بین المللی بهداشت برای مبارزه با گسترش هپاتیت قرار می دهد. در آینده، برنامه ریزی شده است تا میزان مرگ و میر ناشی از هپاتیت C تا سال 2030 به میزان 65 درصد کاهش یابد. همچنین برنامه‌هایی برای تقاطع سخت از عفونت‌های جدید HCV تا 90 درصد وجود دارد که در حالت ایده‌آل باید هپاتیت را از فهرست مشکلات سلامت بین‌المللی حذف کند.
در حال حاضر، سازمان بهداشت جهانی همه نوع حمایت را از کشورهای علاقه مند به حذف یک بیماری خطرناک ارائه می کند. اول، WHO از منابع خود برای غربالگری و درمان افراد مبتلا به HCV استفاده می کند. این سازمان همچنین منابعی را برای روش های تشخیصی، به عنوان مثال، برای آزمایش PCR برای هپاتیت C اختصاص می دهد. WHO همچنین گزارش های آماری را ارائه می دهد. ماهیت آنها در ترتیب اطلاعات در مورد گسترش هپاتیت و اثربخشی مبارزه با آن نهفته است. مرگ و میر، بیماری مزمن و عوارض تهدید کننده زندگی نیز گزارش شده است.
جنبه های اجتماعی و مالی بیماری
با توجه به اینکه اکثر افراد جامعه درک روشنی از هپاتیت ندارند، خود بیماران نه تنها از کلینیک هپاتیت C، بلکه از نگرش جامعه اطراف نسبت به آنها نیز رنج می برند. اغلب مغرضانه اغلب بیماران در معرض انزوای اجتماعی هستند. با مشکل مواجه می شوندعدم امکان اشتغال، ایجاد دوستی ها و روابط عاشقانه جدید، ایجاد یک خانواده تمام عیار. در نتیجه سازگاری اجتماعی بیماران در معرض تهدید قرار می گیرد که بر سلامت روانی و رفاه روانی آنها تأثیر منفی می گذارد.
همچنین شایان ذکر است موضوع قیمت است. اجرای یک درمان کامل 12 هفته ای هپاتیت به دلیل هزینه بالای داروهای ضد ویروسی هزینه زیادی دارد. و به ویژه در قلمرو کشورهای مستقل مشترک المنافع گران است. به عنوان مثال، در روسیه، درمان هپاتیت C، که از داروهای بدون اینترفرون استفاده می کند، می تواند به 1 میلیون روبل برسد. حل این موضوع با فقدان یک سیاست واحد دولتی با هدف مبارزه با عدم دسترسی به درمان برای عموم مردم مانع می شود. حمایت دولتی محدود به تبلیغات پزشکی است، از جمله ایجاد وب‌سایت‌ها و پلتفرم‌ها، و همچنین انجمن‌های موضوعی عمومی.
موثرترین راه برای مبارزه با هزینه بالای درمان، معرفی داروهای ژنریک در گردش بود - نسخه هایی از داروهای واقعی که ویژگی های مشابه نسخه اصلی را دارند، اما چندین برابر ارزان تر هستند. با این حال، آنها فقط در مناطقی از جهان که توسط جامعه بین المللی به عنوان بسیار فقیر شناخته شده اند، در دسترس هستند. مصر و هند در سال 2013 اختراعاتی را برای تجارت ژنریک دریافت کردند.
از آنجا، ژنریک ها از طریق افراد به کشورهای دیگر، به ویژه، به فدراسیون روسیه می رسند. فروش آنها در خاک روسیه ممنوع است، اما فروش همچنان ادامه دارد. هیچ راه چاره دیگری برای بیماران وجود ندارد - تنها 10 هزار نفر مبتلا می توانند طبق سهمیه ها تحت درمان قرار گیرندحساب دولتی بقیه دژنریک های مصری و هندی می خرند. در روسیه، قیمت دارو برای هپاتیت C، یا بهتر است بگوییم، آنالوگ آن، از 20 تا 70 هزار روبل متغیر است.
نتیجه گیری کلی
هپاتیت C یک بیماری ویروسی بسیار خطرناک است. او نه تنها می تواند خود را زیر پوشش بیماری های دیگر پنهان کند، بلکه به ندرت از حضور خود صحبت می کند. اغلب افراد به طور تصادفی متوجه می شوند که به HCV آلوده شده اند. این می تواند هم شش ماه پس از نفوذ ویروس به خون و هم بعد از چندین دهه اتفاق بیفتد. با استفاده از آزمایش سریع هپاتیت C می توانید از وجود ویروس در خون مطلع شوید. قیمت آن از 250 روبل شروع می شود و بیش از 3 هزار هزینه ندارد. ایمنی انسان می تواند به تنهایی یا با کمک داروهای ضد ویروسی که در شکل حاد بیماری استفاده می شود، ویروس را شکست دهد.
اگر این اتفاق نیفتد، هپاتیت C مزمن می شود. این او است که برای زندگی انسان بسیار خطرناک است، زیرا در این زمان خطر آسیب جدی به کبد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. به عنوان مثال، فیبروز، سیروز، سرطان. بنابراین، تشخیص زودهنگام هپاتیت C یکی از وظایف تشخیصی مهم است. اگر نتایج معاینات، از جمله PCR برای هپاتیت C، نتیجه مثبت را نشان داد، درمان باید بلافاصله شروع شود. به طور متوسط، 12 هفته طول می کشد و به لطف دستاوردهای پزشکی مدرن، 95٪ از بیمارانی که کمک های واجد شرایط دریافت می کنند، در نهایت بهبود می یابند.
یکی از مشکلات کلیدی در مبارزه با هپاتیت C هزینه بالای درمان است. ارزان نیست. در اینوضعیت فقرا توسط ژنریک ها نجات می یابد - نسخه های موثر داروها. قیمت دارو برای هپاتیت C در روسیه از 20 تا 70 هزار روبل متغیر است. علاوه بر این، کمک به یک فرد کافی نیست، زیرا جهان نیاز به پوشش بیشتر موضوع هپاتیت C دارد. در حال حاضر حمایت های پزشکی به طور فعال در این راستا انجام می شود که سازمان بهداشت جهانی در آن نقش مهمی ایفا می کند.
