در این مقاله، علت ایجاد پروتئین در ادرار را بررسی خواهیم کرد.
با عبور از کلیه ها، خون فیلتر می شود، در نتیجه فقط مواد مورد نیاز بدن در آن باقی می ماند و بقیه از طریق ادرار دفع می شود.
مولکول های پروتئین بزرگ هستند و سیستم فیلتر کننده سلول های کلیوی اجازه عبور آنها را نمی دهد. اما به دلیل التهاب یا سایر دلایل پاتولوژیک، یکپارچگی بافت‌های نفرون شکسته می‌شود و پروتئین آزادانه از فیلترهای آنها عبور می‌کند.
پروتئین یکی از انحرافات احتمالی در تجزیه و تحلیل کلی است. دقیق ترین تعیین ترکیب ادرار را می توان با مطالعات بیوشیمیایی به دست آورد. پروتئین در ادرار به چه معناست؟ وضعیتی که در آن سطح آن بالا می رود در پزشکی «آلبومینوری» یا «پروتئین اوری» نامیده می شود.
پروتئین (پروتئین) ماده اصلی ساختمانی در بدن انسان است. در تمام اندام ها، بافت ها و محیط های آن وجود دارد. به طور معمول، پروتئین در ادرار در مقادیر بسیار کم تعیین می شود، زیرا کلیه ها در طول فرآیندها به دقت آن را فیلتر می کنند.بازجذب افزایش مقادیر ممکن است در نتیجه علل فیزیولوژیکی (استرس، رژیم غذایی و غیره) یا پاتولوژیک (آنکولوژی، آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری و غیره) باشد.
پروتئین در ادرار زن و مرد به چه معناست، بسیاری از افراد علاقه مند هستند.
عملکردهای مهمی در بدن انجام می دهد:
- کمک به ساخت سلول های جدید و تشکیل پیوندهای بین سلولی؛
- پاسخ ایمنی به محرک های خارجی یا داخلی ارائه می دهد؛
- فشار خون کلوئیدی اسمزی (آنکوتیک) ایجاد می کند؛
- در ایجاد آنزیم هایی که نقش ویژه ای در واکنش های بیوشیمیایی دارند شرکت می کند.
افزایش پروتئین در ادرار: علل
پروتئین کم به دلیل رژیم غذایی، فعالیت بدنی و نگرانی های جزئی سلامتی است.
اگر یک فرآیند عفونی، التهابی یا سایر فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم فیلتراسیون کلیه ها اتفاق بیفتد، آخال های مختلفی در ادرار مشخص می شود، از جمله گلوبولین ها - ترکیبات پروتئینی بزرگ.
پروتئین موجود در ادرار چیست، مهم است که بدانیم.
دفع مقدار زیادی از آن از طریق ادرار پروتئینوری نامیده می شود. اگر بیش از 3 گرم پروتئین در روز از بدن دفع شود، این دلیلی برای مشکوک شدن به اختلال عملکرد سیستم گلومرولی کلیه است. پروتئینوری که بیش از سه ماه طول بکشد، نشان دهنده بیماری مزمن کلیوی است. از دست دادن بیش از 3.5 گرم پروتئین در روز می تواند منجر به سندرم نفروتیک شود (تورم شدید وافزایش کلسترول).
چه چیز دیگری باعث پروتئین در ادرار می شود؟
علاوه بر این، از دست دادن پروتئین ها ممکن است به دلیل نقض بازجذب آنها (جذب مجدد به خون) در لوله پروگزیمال کلیه باشد. چندین دلیل برای این حالت وجود دارد:
- فرآیندهای عفونی یا التهابی؛
- عوارض جانبی برخی داروها؛
- بیماری های نفرولوژیک در مرحله مزمن و غیره
گروه خطر برای پروتئین بالا در ادرار شامل:
- افراد بالای 65 سال؛
- بیماران دیابتی؛
- کودکان با ایمنی ضعیف؛
- بیماران چاق در انواع مختلف؛
- زنان در دوران بارداری؛
- ورزشکاران.
لازم به ذکر است که در مردان و زنان، علل افزایش غلظت پروتئین در ادرار تقریباً یکسان است، مگر در مواردی که چنین وضعیتی توسط آسیب شناسی دستگاه تناسلی تحریک شود..
نشانه های آزمایش
از چه پروتئینی در ادرار ظاهر شده است، پزشک باید تعیین کند. تجزیه و تحلیل در حضور علائم بالینی زیر تجویز می شود:
- درد، ناراحتی، خارش یا سوزش هنگام ادرار؛
- احساس تخلیه ناکافی مثانه؛
- درد در مفاصل و استخوان ها، استخوان های شکننده (به دلیل از دست دادن پروتئین)؛
- ضعف و خواب آلودگی مداوم، افزایش خستگی؛
- حملات مکرر سرگیجه، غش (ممکن است نشان دهنده تجمع در خون باشدکلسیم)؛
- تورم پاتولوژیک؛
- بی حسی یا گزگز انگشتان؛
- تب یا لرز، هایپرترمی بدون علت شناخته شده؛
- کم خونی از نوع مزمن (هموگلوبین کم)؛
- تشنج، اسپاسم عضلانی؛
- اختلالات گوارشی (سوء هاضمه، اختلالات اشتها) بدون علت شناخته شده.
علاوه بر این، آزمایش پروتئین در ادرار برای بیماری های زیر تجویز می شود:
- آسیب شناسی سیستمیک به هر شکلی؛
- تشخیص بیماری های دستگاه تناسلی ادراری: سیستیت، پیلونفریت، سنگ کلیه، نارسایی کلیه، پروستاتیت، گلومرولونفریت؛
- دیابت؛
- عفونت ها و بیماری های دوران کودکی؛
- در تشخیص مولتیپل میلوما (تومور انکولوژیک سلول های پلاسما)؛
- نظارت بر اثربخشی مسمومیت درمانی (مسمومیت با سم مار، فلزات سنگین، مصرف بیش از حد دارو)؛
- بیماری های انکولوژیک دستگاه تناسلی ادراری؛
- جراحت یا سوختگی شدید؛
- نارسایی احتقانی قلب؛
- هیپوترمی طولانی مدت بدن؛
- جراحی اخیر.
پروتئینوری فیزیولوژیک
در موارد افزایش جزئی یا منفرد پروتئین در ادرار، ابتدا باید علل عملکردی (فیزیولوژیکی) حذف شود. از جمله موارد زیر است:
- هیپرترمی با بیماری دستگاه تناسلی ادراری مرتبط نیست؛
- ورزش طولانی مدت، ورزش، بلند کردن اجسام سنگین؛
- طولانیهیپوترمی؛
- تغییر شدید موقعیت بلافاصله قبل از تحویل بیومتریال؛
- استرس عاطفی؛
- ماندن طولانی مدت "روی پاها"؛
- کم آبی، مصرف ناکافی مایعات؛
- مصرف داروهایی که می توانند غلظت پروتئین در ادرار را افزایش دهند؛
- واکنش های آلرژیک؛
- بارداری (رحم در حال رشد به کلیه ها فشار می آورد که بر عملکرد فیلتراسیون آنها تاثیر می گذارد).
افزایش در نتیجه تغذیه
بنابراین، ما همچنان متوجه می شویم که چه پروتئینی در ادرار ظاهر می شود. این ممکن است به دلیل استفاده از چنین محصولاتی باشد:
- پروتئین نپخته (تخم مرغ خام، لبنیات، ماهی و گوشت)؛
- شیرینی، شیرینی؛
- غذاهای خیلی تند، شور یا تند؛
- نوشابه های الکلی، از جمله آبجو؛
- سس های مبتنی بر سرکه;
- حجم بزرگ آب معدنی.
پروتئینوری پاتولوژیک
اگر هنگام رمزگشایی آزمایش عمومی ادرار در بزرگسالان، دوباره افزایش شاخص ها تشخیص داده شود، توصیه می شود چنین آسیب شناسی را حذف کنید: بیماری عفونی در دستگاه تناسلی، التهاب کلیه ها، مثانه، نارسایی کلیه، سیستیت، سندرم نفروتیک، نفریت، اختلال در لوله های کلیوی، بیماری های دستگاه تناسلی در زنان و مردان، آسیب شناسی انکولوژیک کلیه ها، لوسمی (سرطان خون)، کیست های دستگاه تناسلی ادراری، میلوما. همان را حذف کنیدآسیب شناسی های موثر بر انتقال تکانه ها (ضربه مغزی، صرع، سکته مغزی)، کم خونی داسی شکل، بیماری های قلب و عروق خونی.
پروتئینوری کلیوی و خارج کلیوی
علل افزایش پروتئین در ادرار همیشه به راحتی قابل تشخیص نیست.
پروتئینوری کلیه دو نوع است - لوله ای و لوله ای.
پروتئینوری لوله ای زمانی رخ می دهد که:
- درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
- نفریت بینابینی حاد؛
- سندرم شوگرن؛
- استفاده طولانی مدت از NSAIDs;
- کرایوگلوبولینمی (وجود پروتئین های کرایوگلوبولین در خون که باعث واسکولیت سیستمیک می شوند).
پروتئینوری گلومرولی که به دلیل آسیب به گلومرول ها رخ می دهد که در اشکال مختلف گلومرولونفریت مشاهده می شود.
پروتئینوری خارج کلیوی پیش کلیوی و پس کلیوی است. پروتئینوری احتقانی در نتیجه افزایش تولید پروتئین های آتیپیک با وزن مولکولی پایین ایجاد می شود که باعث آسیب حاد کلیه می شود. در بیماری هایی مانند رابدومیولیز (فرآیند تخریب سلول های عضلانی) و مولتیپل میلوما رخ می دهد.
علل پروتئینوری پس کلیه عفونت ها، سنگ کلیه، فرآیندهای تومورهای مختلف در کلیه ها هستند. معنی پروتئین در ادرار در زنان چیست؟
پروتئین اوری در هنگام تولد نوزاد
مقادیر مرجع در این دوره 0-0.3g/l2 است. علت پروتئین در ادرار زنان باردار چیست؟
اگر این شاخص ها از هنجارهای مجاز فراتر رود، آنگاهخطر ابتلا به پیلونفریت حاملگی در بیمار افزایش سطح در مراحل بعدی (سه ماهه سوم) دلیلی برای مشکوک شدن به پره اکلامپسی است که یک عارضه شدید است که با افزایش فشار، تورم شدید و گرفتگی عضلات ظاهر می شود. با پروتئینوری پاتولوژیک در یک زن باردار، وخامت کلی در رفاه، خواب آلودگی مزمن و ضعف، فشار خون بالا وجود دارد. این احتمال گرسنگی اکسیژن جنین، نقض رشد آن، سقط جنین و زایمان زودرس را افزایش می دهد. علاوه بر این، در مورد پروتئینوری شدید، احتمال مرگ داخل رحمی جنین 5 برابر افزایش می یابد.
رمزگشایی آزمایش عمومی ادرار در بزرگسالان
رمزگشایی به مدارک پزشکی لازم نیاز دارد، بنابراین کارشناسان تفسیر خود نتیجه را توصیه نمی کنند. این مطالعه آزمایشگاهی با محتوای اطلاعات بالا، سهولت انجام مشخص می شود و در تشخیص هر بیماری اساسی تلقی می شود.
پارامترهای موجود در آزمایش کلی ادرار:
- شاخص های ارگانولپتیک (بو، رنگ، حجم، کف، شفافیت)؛
- مقادیر فیزیکی و شیمیایی (اسیدیته، چگالی)؛
- شاخص های بیوشیمیایی (قند، پروتئین، اجسام کتون، اوروبیلین)؛
- بررسی میکروسکوپی رسوبات (لکوسیت ها، گلبول های قرمز، سلول های اپیتلیال، سیلندرها، باکتری ها، کریستال های نمک، قارچ ها).
فقط یک پزشک می تواند نتایج به دست آمده در طول مطالعه را ارزیابی کند و ویژگی های وضعیت بیمار را در نظر بگیرد.
پسقرائت های عادی عبارتند از:
- رنگ - زرد کاهی؛
- بو - نه تند؛
- شفافیت مطلق؛
- pH - از 4 تا 7؛
- دانسیته - 1012 گرم در لیتر - 1022 گرم در لیتر؛
- حجم پروتئین - بیش از 0.033 گرم در لیتر؛
- گلوکز - حداکثر 0.8 میلی مول در لیتر؛
- بیلی روبین – عدم وجود؛
- اجسام کتون - نه;
- urobilinogen - 5-10 میلی گرم در لیتر؛
- هموگلوبین - عدم وجود؛
- گلبولهای قرمز - مجرد (در مردان)، بیش از 3 (در زنان)؛
- گلبول های سفید - حداکثر 6 (برای زنان)، نه بیشتر از 3 (برای مردان)؛
- سلولهای اپیتلیال - بیش از 10;
- سیلندر - تک هیالین یا وجود ندارد؛
- نمک - نه;
- باکتری، قارچ، انگل - نه.
چرا ممکن است اصلاً آزمایش پروتئین ادرار لازم باشد؟
تشخیص زمانی که نشانگر از هنجار منحرف شود
همانطور که قبلاً ذکر شد، میزان پروتئین روزانه از طریق ادرار دفع می شود، بنابراین هرگونه انحراف از آن باید مبنای یک معاینه پزشکی کامل باشد. برای تعیین دقیق اینکه آیا آسیب شناسی خاصی در بدن وجود دارد یا خیر، باید با یک نفرولوژیست یا اورولوژیست تماس بگیرید. اگر پروتئینی در ادرار در اواخر بارداری پیدا شد، نه تنها یک پزشک در زمینه نفرولوژی یا اورولوژی، بلکه یک درمانگر یا متخصص زنان نیز می تواند چنین مشکلی را حل کند. اقدامات تشخیصی شامل مراحل اجباری زیر است:
- سونوگرافی مثانه و کلیه؛
- MRI کلیه؛
- تشخیص رادیوایزوتوپ برای وجود بیماری های مختلف ارولوژی؛
- تشخیص یورودینامیک؛
- uroflowmetry.
علاوه بر تکنیک‌های تشخیصی ابزاری، بیمار باید آزمایش ادرار برای وجود آثار آلبومین و پروتئین انجام دهد.
چگونه سطح را پایین بیاوریم؟
دوره درمانی برای از بین بردن این مشکل به عوامل تحریک کننده آن بستگی دارد. اگر محتوای پروتئین افزایش یافته در ادرار تشخیص داده شود، پروفایل درمانی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای تجویز می شود. با توجه به اینکه این بیماری دلایل زیادی دارد، لازم است یک تشخیص جامع انجام شود. ابتدا سیستم ادراری معاینه می شود.
اغلب، با محتوای پروتئین بالا در ادرار، متخصصان داروهای زیر را تجویز می کنند:
- آنتی‌بیوتیک‌هایکه هدف آن از بین بردن یک پاتوژن خاص است که با استفاده از آزمایش‌های آزمایشگاهی از پیش تعیین شده است؛
- داروهای ضد التهابی؛
- داروهایی که می توانند فشار خون را کاهش دهند؛
- آنتی هیستامین؛
- سیتواستاتیک (در صورت نیاز)؛
- گلوکوکورتیکواستروئیدها;
- مسکن، در مواردی که بیمار سندرم درد شدید دارد.
به عنوان یک قاعده، پس از حذف پاتولوژی زمینه ای که باعث تغییر در پروتئین در ادرار شد، این مقدار به حالت عادی باز می گردد.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
به طوری که تجزیه و تحلیل حداکثر را نشان می دهدنتیجه صحیح، بیمار باید بداند چگونه ادرار را برای تشخیص پروتئینوری روزانه جمع آوری کند.
برای ادرار، باید یک ظرف مخصوص خریداری کنید. 24 ساعت قبل از جمع آوری ادرار، غذاهای تند، چرب، غنی و شور و همچنین سبزیجات، مرکبات و غذاهای چرب باید دور ریخته شوند. علاوه بر این، باید مصرف داروها را برای مدتی به تعویق بیندازید. زنان در سنین باروری با آزمایش ادرار در صورت قاعدگی در این دوره باید منتظر بمانند.
هنگام جمع آوری ادرار باید اندام تناسلی تمیز باشد، در غیر این صورت نتیجه غیر قابل اعتماد خواهد بود. پس از جمع آوری مایع، شیشه را محکم با درب می پوشانیم و در مکانی تاریک و خنک قرار می دهیم. مواد زیستی را می توان حداکثر تا دو ساعت قبل از مطالعه نگهداری کرد.
ما به معنی پروتئین بالا در ادرار نگاه کردیم.
