سندرم متناوب فاویل یک فلج مرکزی است که شامل درگیری یک طرفه اعصاب جمجمه و سیستم های حسی و حرکتی مخالف است. با توجه به اینکه ضایعات می توانند اشکال و خطرات مختلفی داشته باشند، متخصصان گروه گسترده ای از سندرم ها را تشخیص می دهند. تشخیص بیماری با بررسی سیستم عصبی بیمار انجام می شود. برای به دست آوردن نتایج دقیق و ایجاد تشخیص، استفاده از MRI مغز، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی و بررسی همودینامیک مغز ضروری است. در این مورد، انتصاب درمان درمانی به تصویر کلی بالینی بستگی دارد. برای این کار از روش های محافظه کارانه، جراحی و درمان بهبودی استفاده کنید.
تعریف سندرم های متناوب
از زبان لاتین، سندرم های متناوب به عنوان "برعکس" ترجمه می شوند. این تعریف شامل مجموعه ای از علائم است که با علائم آسیب به اعصاب جمجمه همراه با اختلالات حرکتی مرکزی و حسی در قسمت دیگری از بدن توصیف می شود. از آنجایی که فلج تنها به نیمی از بدن گسترش می یابد، به آن همی پارزی (از کلمه لاتین "نیمه") می گویند. به خاطر اینکهعلائم مشابه در سندرم های متناوب در نورالژی، معمولاً به آنها "سندرم متقاطع" نیز گفته می شود.
دلایل ظاهر
سندرم های متناوب در انسان در نتیجه ضایعه نیمه تنه مغز رخ می دهد.
رایج ترین دلایل این امر عبارتند از:
- حمله سکته مغزی. شایع ترین علتی که منجر به سندرم عصبی می شود. در بیشتر موارد، سکته مغزی به دلیل ترومبوآمبولی، اسپاسم در ستون فقرات، شریان های بازیلار و مغز رخ می دهد. سکته مغزی هموراژیک هنگام خونریزی از عروق خاص رخ می دهد.
- آغاز التهاب گسترده. این موارد عبارتند از: آبسه، مننژوانسفالیت، آنسفالیت مغزی با علت متغیر با گسترش التهاب به بافت های ساقه.
- آسیب به سر. اغلب، سندرم متناوب پس از دریافت شکستگی استخوان‌های جمجمه، که حفره جمجمه خلفی را تشکیل می‌دهند، رخ می‌دهد.
- علائم سندرم پخش متناوب خارج ساقه اغلب زمانی تشخیص داده می شود که مشکلاتی در گردش خون در شریان میانی مغزی، مشترک یا شریان کاروتید داخلی وجود داشته باشد.
ویژگی های متمایز بیماری
سندرم متناوب فاویل با ضایعات بیشتر قسمت های صورت مشخص می شود. آسیب شناسی به 6 جفت اعصاب جمجمه در یک نوع محیطی در ناحیه ضایعه گسترش می یابد. همچنین در سندرم فاویل، فلج محیطی منجر به فلج چشم و اندام های طرف مقابل می شود.قسمت آسیب دیده بدن چنین بیماری در گروه جایگزین قرار می گیرد. با جزئیات بیشتر، می توانید سندرم فاویل را در عکس بالا در نظر بگیرید.
بیماری در بیشتر موارد پس از ترومبوز شریان اصلی رخ می دهد. این سندرم در سال 1858 توسط دانشمند فرانسوی و پزشک بیماری های عصبی فاویل به طور مفصل مشخص شد.
عوامل آسیب اصلی
اغلب، برخی از اشکال عفونت منجر به یک سندرم متناوب می شوند، از جمله اشریشیا کلی، استرپتوکوک، باکتری های مختلف که عمدتاً به دو طریق پخش می شوند: خونی و تماسی.
سندرم فاویل در نورولوژی به صورت هماتوژن ظاهر می شود:
- به دلیل آبسه های متاستاتیک ناشی از ذات الریه، آبسه ریه یا عفونت دستگاه دریچه ای قلب (اندوکاردیت)؛
- با ضایعات چرکی ریه که شایع ترین در بین سایرین در نظر گرفته می شود؛
- در صورت عدم رعایت اصول بهداشتی و عدم رعایت استانداردهای بهداشتی (تجویز داروها از طریق رگ).
منشا بیماری را فقط در ۸۰ درصد موارد می توان تعیین کرد. علائم سندرم فاویل بسیار واضح است.
ظاهر با تماس:
- به دلیل گسترش ضایعه چرکی در حفره دهان، حلق، حفره چشم یا سینوس های پارانازال؛
- عفونت هایی که به دلیل آسیب باز به جمجمه و ظاهر هماتوم ساب دورال ظاهر می شوند.
انجام اقدامات تشخیصی
عفونت سندرم فاویل با استفاده از روش های زیر تشخیص داده می شود:
- MRI یا CT - کمک به پزشک برای به دست آوردن اطلاعات دقیق و کامل تر در مورد ضایعه، روش های اصلی برای تشخیص بیماری های ماهیت عفونی هستند؛
- معاینه خون محیطی، تعیین کیفیت و اجزای تشکیل دهنده (گلبول های قرمز، هموگلوبین، لکوسیت)؛
- تحقیق در مورد تشکیلات بدخیم احتمالی در بدن (تومورها) و همچنین نئوپلاسم هایی که در حال متاستاز، مننژیت مزمن، سکته مغزی، هماتوم هستند؛
- تعیین منبع اصلی عفونت بیمار.
ارائه درمان
انتخاب روشی برای درمان سندرم فاویل به طور مستقیم به وضعیت عمومی بیمار، ویژگی های سندرم و شکل بی توجهی آن بستگی دارد. بسته به این پارامترها، متخصص معالج دقیقاً تعیین می کند که کدام روش درمانی در یک مورد خاص بهتر است استفاده شود. متخصصان دو روش برای درمان ضایعه عفونی شناسایی می کنند:
- محافظه کار؛
- جراحی.
درمان محافظه کارانه شامل دارو است. اما مهم است که به خاطر داشته باشید که داروها نمی توانند به طور مؤثری بر بیماری تأثیر بگذارند و از شر عفونتی که به سرعت در حال گسترش است خلاص شوند، بنابراین به ندرت در درمان استفاده می شوند.
جراحی فقط زمانی استفاده می شود که کپسول آبسه تشکیل شده باشد (تقریباً 4 هفته پس از ظهور.اولین علائم بیماری) و در صورت وجود تهدید جابجایی بخش های مغز. اغلب، از جراحی برای انجام یک درمان واقعاً مؤثر و با کیفیت استفاده می‌شود.
عمل با تخلیه آبسه از طریق سوراخ در بافت استخوان انجام می شود: تجهیزات MRI یا CT مورد نیاز است. در برخی موارد، عمل باید برای بار دوم انجام شود. در طول دوره نقاهت پس از جراحی، پزشک بدون شکست به بیمار تجویز می کند تا آنتی بیوتیک های قوی را با دوز بالا مصرف کند.
سندرم های اضافی
سندرم وبر یکی دیگر از سندرم های متناوب است. این در نتیجه فرآیندهای زیر رخ می دهد:
- سکته؛
- خونریزی شدید مغزی؛
- وجود تومور؛
- فرایند التهابی در پوشش داخلی مغز.
در سندرم وبر، آسیب شناسی های عصبی تا حد زیادی به قاعده مغز میانی و به هسته ها یا ریشه های عصب چشمی (ناحیه ای که مسئول هماهنگی فرد در فضا از جمله دوپا بودن است) گسترش می یابد.
در ناحیه ضایعه، اختلالات سیستم بینایی ظاهر می شود، در طرف مقابل مشکلاتی در حساسیت و فرآیندهای حرکتی وجود دارد.
منطقه آسیب دیده
با سندرم وبر، آسیب شناسی به طور نابرابر گسترش می یابد. علائم زیر در ناحیه آسیب دیده وجود دارد:
- لرزش قوی پلک؛
- میدریاز - گشاد شدن مردمک چشم که ربطی به واکنش به نور ندارد؛
- استرابیسم واگرا؛
- تصویر دوتایی از اشیاء اطراف در چشم وجود دارد؛
- مشکل در تمرکز؛
- جابجایی کره چشم (برآمدگی ظاهر می شود)، گاهی اوقات جابجایی عمدتاً در یک طرف اتفاق می افتد؛
- فلج کامل یا جزئی که تا عضلات چشم گسترش می یابد.
علائم زیر در طرف دیگر رایج است:
- فلج عضلات صورت و زبان؛
- مسائل حساسیت؛
- گرفتگی غیرقابل کنترل در اندام؛
- مشکلات خم شدن دست؛
- افزایش تون عضلات خم کننده در بازو، عضلات بازکننده در پا.
سندرم پارینو
سندرم پارینو آسیب شناسی است که در آن فرد بیمار نمی تواند به طور مستقل چشم را به سمت بالا یا پایین حرکت دهد، که منجر به ایجاد تومور در غده صنوبری می شود که با فشرده شدن مرکز عمودی نگاه در غده عبور می کند. هسته بینابینی.
آسیب شناسی به گروه اختلالات حرکتی چشم و مردمک اطلاق می شود. تصویر بالینی بیماری شامل علائم زیر است:
- فلج نگاه به سمت بالا؛
- شبه مردمک های آرگیل رابرتسون (پارزی تطبیقی رخ می دهد، در حالی که می توانید مردمک های گشاد شده متوسط را ببینید و وجود تفکیک را کاملا نزدیک تعیین کنید)؛
- نیستاگموس همگرایی-بازگشت (در بیشتر موارد هنگام تلاش برای نگاه کردن رخ می دهد)؛
- برگشت پلک؛
- صرف نگاه در یک موقعیت.
همچنین دردر برخی موارد، مشکلات تعادل رخ می دهد، ادم دو طرفه عصب بینایی ظاهر می شود.
علل اصلی وقوع
سندرم پرینو به دلیل آسیب نخاعی ظاهر می شود. اختلالات ایسکمیک یا فشرده شدن پوشش مغز میانی منجر به چنین نقض می شود. اغلب، این سندرم در افراد زیر رخ می دهد:
- جوانانی که قبلا تومور در مغز میانی یا غده صنوبری داشتند؛
- زنان 20 تا 30 ساله مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس؛
- در افراد مسنی که سکته مغزی بالایی داشتند.
انواع دیگر فشرده سازی، آسیب یا ایسکمی در نواحی مشخص شده می تواند باعث خونریزی در مغز میانی، هیدروسفالی انسدادی شود. آنوریسم‌ها و نئوپلاسم‌های وسیع حفره جمجمه خلفی نیز می‌توانند به عنوان شروع سندرم پرینو عمل کنند.
اقدامات تشخیصی به منظور تعیین علائم خارجی اصلی بیماری انجام می شود. پزشک همچنین بیمار را برای معاینه کامل بالینی می فرستد تا با کمک نتایج از بروز هرگونه آسیب شناسی تشریحی و سایر عوارض جلوگیری شود.
اقدامات درمانی
درمان درمانی قبل از هر چیز باید با علت شناسی سندرم سروکار داشته باشد. فرورفتگی دو طرفه عضله رکتوس تحتانی به رها شدن نگاه فوقانی، بهبود حرکت همگرایی کمک می کند. اغلب متخصصان درمان پیچیده ای را با استفاده از آنتی بیوتیک ها و کورتیکوتراپی تجویز می کنند. اگر سندرم پرینو تومور داشته باشدمنشاء، سپس جراحی برای درمان پذیرفته می شود.
خطر اصلی چنین سندرمی شکست قسمت های مجاور بدن و وخامت شرایط اتیولوژیک است. علائم اصلی در اکثر موارد برای مدت بسیار طولانی، در عرض چند ماه ناپدید می شوند.
اما مواردی از بهبود سریع وضعیت بیمار، عادی سازی فشار داخل وریدی در هنگام استفاده از شانت بطنی-پریتونئال وجود داشته است. عوارض در موارد نادری رخ می دهد و عمدتاً با علت بیماری مرتبط است - تومورهای خوش خیم می توانند شروع به تغییر کنند و پاتوژن های بیماری زا می توانند به سایر قسمت های سیستم مرکزی گسترش یابند.
