سلول های خونی بسیار متنوع هستند. هر یک از آنها نقش خاص خود را با هدف حفظ و حفظ عملکردهای بدن انجام می دهند. پلاکت ها مسئول محافظت از بدن در برابر از دست دادن خون هستند.
تعیین تعداد این سلول ها در کودکان بسیار مهم است، زیرا آنها بیشتر در معرض آسیب هستند و از دست دادن خون با آنها می تواند بسیار بیشتر از بزرگسالان بر بدن تأثیر بگذارد. بنابراین پلاکت چیست و هنجار پلاکت در کودکان چیست؟
این سلول ها چیست؟
پلاکت ها سلول هایی هستند که یکپارچگی دیواره رگ های خونی را تضمین می کنند. آنها از یک مگاکاریوسیت - یک سلول غول پیکر بدون هسته تشکیل می شوند. تشکیل پلاکت ها (نام دوم پلاکت ها) با جدا شدن آنها از یک سلول غول پیکر اتفاق می افتد.
حدود 70 درصد از تمام سلول های تشکیل شده در عروق گردش می کنند و 30 درصد در طحال باقی می مانند. تخریب این سلول ها نیز در آنجا اتفاق می افتد.
پلاکت ها هسته ندارند و به همین دلیل قادر به تولید مثل نیستند.
سیتوپلاسم آنها حاوی مقدار مشخصی آنزیم و همچنین موادی است که باعث تشکیل لخته های خون می شود.به همین دلیل این سلول ها وظایف خود را انجام می دهند.
پلاکت ها برای مدت طولانی زندگی نمی کنند - از 7 تا 10 روز، پس از آن سلول های استفاده نشده توسط ماکروفاژها از بین می روند.
هنجار پلاکت در کودکان همیشه تا حدودی بیشتر از بزرگسالان است. این به دلیل متابولیسم فعال بدن کودک است. مقادیر طبیعی تعداد این سلول ها چقدر است؟
عملکرد عادی
پلاکت ها باید چند عدد از سلول های خونی تعیین شده باشند؟ هنجار در کودکان معمولاً در محدوده زیر قرار دارد:
- در نوزادان، تعداد پلاکت ها معمولاً از 100 تا 420109 سلول در هر لیتر خون متغیر است.
- در سن یک سالگی، حداقل تعداد پلاکت کمی افزایش می یابد - تا 150. حداکثر، برعکس، به 350 کاهش می یابد.
- بعد از یک سال، شاخص پلاکت یک کودک با بزرگسالان برابر است - 180-32010⁹ در هر لیتر خون.
- در سن پنج سالگی، گاهی اوقات یک پدیده خاص مشاهده می شود - پلاکت ها تغییر می کنند (هنجار در کودکان 5 ساله با شاخص های بزرگسالان متفاوت نیست، با این حال، سلول ها فعال تر می شوند، به همین دلیل ایجاد ترومبوپاتی می شود. مشاهده می شود). این پدیده با بحث دوم کودکان توضیح داده شده است. به دلیل غلبه نوتروفیل ها، فرآیندهای التهابی می توانند با فعال سازی کاذب پلاکت ها ایجاد شوند.
باید به خاطر داشت که با آزمایش خون سخت افزاری و با شمارش دستی، میزان پلاکت در خون کودک ممکن است تا حدودی متفاوت باشد. بنابراین، با شمارش خودکار، حداکثرمقادیر طبیعی صفحات در نوزادان تا 500 و در یک کودک یک ساله تا 400 است.
هنوز باید به شمارش دستی اولویت داده شود: احتمال اشتباه کمتر و تشخیص صحیح بیشتر است.
چگونه تشکیل می شوند؟
تشکیل پلاکت ها در مغز استخوان اتفاق می افتد. جد این سلول ها یک مگاکاریوسیت - یک سلول غول پیکر است. بین سلول های اندوتلیال و فیبروبلاست ها قرار دارد. به دلیل تأثیر این سلول ها از خارج، ذرات مگاکاریوسیت از هم جدا می شوند (سیتوپلاسم آن از بین سلول های اطراف عبور می کند و بنابراین بند می شود).
با ظهور در جریان خون، پلاکت ها از طریق آن گردش می کنند تا زمانی که به ناحیه آسیب دیده رگ برسند (وجود آسیب اندوتلیال مهم است). پلاکت ها در آنجا مستقر می شوند، برخی از فرآیندهای هومورال را تحریک می کنند، در نتیجه یک اسکلت فیبری در محل ضایعه تشکیل می شود که پلاکت های جدید روی آن قرار می گیرند. بنابراین، ابتدا یک ترومب سفید و سپس یک ترومب قرمز تشکیل می شود.
فرآیند تشکیل سلولها در مغز استخوان روزانه اتفاق می‌افتد که به شما امکان می‌دهد تعداد طبیعی آنها را حفظ کنید. هر گونه آسیب به مغز استخوان به کاهش یا افزایش تعداد صفحات کمک می کند.
تغییر در تعداد سلولها
همانطور که می دانید، همه شاخص های محیط داخلی بدن انسان تحت تأثیر دلایل مختلف تغییر می کنند. افزایش سطح پلاکت ها ترومبوسیتوز نامیده می شود. می توان آن را به اولیه و ثانویه تقسیم کرد. در نتیجه ترومبوسیتوز اولیه ایجاد می شودآسیب مستقیم به مغز استخوان ثانویه به بیماری های همراه بستگی دارد.
کاهش سطح پلاکت ها لکوپنی نامیده می شود. مانند ترومبوسیتوز به اولیه و ثانویه تقسیم می شود.
لازم است بدانیم که چگونه پلاکت ها در کودکان متفاوت است. هنجار (جدول شامل شاخص ها و انحرافات طبیعی با توجه به سن است) می تواند در هر جهت تغییر کند و گاهی اوقات به اشتباه در نظر گرفته شود. به همین دلیل است که برای تشخیص صحیح، دانستن انحرافات احتمالی از هنجار در کودکان بسیار مهم است. جدول به این شکل است.
| شاخص | ترومبوسیتوپنی | Norma | ترومبوسیتوز |
| 5 روز اول زندگی | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 روز | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 سال | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
پس چرا سطح این سلول ها تغییر می کند؟ درک این مشکل با جزئیات بیشتر ضروری است.
دلایل افزایش پلاکت
چرا پلاکت ها می توانند افزایش پیدا کنند؟ هنجار در کودکان ممکن است به دلایل زیر تغییر کند:
- بیماری های میلوپرولیفراتیو (معمولا ضایعات توموری مغز استخوان با افزایش فعالیت عملکردی آن). افزایش تعداد پلاکت ها اغلب باافزایش موازی و سلول های دیگر.
- بیماری های التهابی، معمولاً مزمن - بیماری مفصل روماتوئید (آرتریت نوجوانان)، سل.
- خونریزی. تولید بیش از حد عملکردی پلاکت ها برای توقف از دست دادن خون وجود دارد.
- استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها. این هورمون ها، زمانی که برای مدت طولانی استفاده می شوند (مثلاً در آسم شدید برونش)، باعث می شوند تقریباً تمام فرآیندهای طبیعی مختل شوند، بنابراین ترومبوسیتوز ممکن است رخ دهد.
پلاکت های بالاتر از حد طبیعی در کودک نیز می تواند در نتیجه بیماری های سیستم خونی (مثلاً با اریترمی) مشاهده شود.
کاهش پلاکت
همانطور که گفته شد، سطح سلول های لخته کننده ممکن است کاهش یابد. چرا این اتفاق می افتد؟
پلاکت های کمتر از حد معمول در یک کودک اغلب در بیماری های خونی - کم خونی آپلاستیک و لوسمی مشاهده می شود. تعداد سلول های سیستم ایمنی نیز کاهش می یابد.
بیماری های ارثی. اینها عبارتند از سندرم Wiskott-Aldrich، Fanconi، هیستیوسیتوز. این بیماری ها هستند که منجر به کاهش پلاکت در کودکان می شوند. هنجار در کودکان تقریباً هرگز رعایت نمی شود، سطح بشقاب ها همیشه کاهش می یابد.
قاعدگی. آنها باعث ترومبوپنی در دخترانی می شوند که اخیراً قاعدگی داشته اند. قبل از عادی شدن چرخه، ممکن است کاهش قابل توجهی در سطح سلول ها وجود داشته باشد.
مسمومیت با فلزات سنگین. مسمومیت با سرب شایع ترین است (به عنوان مثال، شناخته شده استموردی که در آن کودکی در اثر تبخیر بخارات کاغذ دیواری جدید دچار این مسمومیت شد.
ویژگی در کودکان
شمارش پلاکت ها معمولاً تا یک سال عادی می شود، اما در طول دوره نوزادی، سیستم خونی نوزاد دچار تغییراتی می شود.
وقتی پلاکت تعیین می شود، هنجار در کودکان زیر یک سال ممکن است تا حدودی متفاوت باشد. به عنوان مثال، در طول پنج ساعت اول زندگی یک نوزاد، حدود 215 میلیون پلاکت در خون مشاهده می شود. در طول پنج روز اول، این تعداد کاهش می یابد و در پایان روز پنجم، تعداد آنها به 175 میلیون متوقف می شود. در روز پنجم است که تغییرات قابل توجهی در خون رخ می دهد - سطح نه تنها پلاکت ها، بلکه لکوسیت ها نیز تغییر می کند (به اصطلاح "قیچی کودکان" - تقاطع لنفوسیت ها و نوتروفیل ها). از حدود روز دهم، تعداد پلاکت ها تثبیت می شود - حداقل 100 میلیون سلول (100-42010).
هر چه بزرگتر می شوند، تعداد آنها اندکی افزایش می یابد و برای حدود یک سال برابر با 180-32010⁹ می شود.
چگونه پلاکت ها را شناسایی کنیم؟
آزمایش خون برای تعیین تعداد پلاکت ها استفاده می شود. می توان آن را در هر کلینیک یا آزمایشگاه مجهز به تجهیزات لازم انجام داد.
هنگام انجام تجزیه و تحلیل، ضروری است که سن کودک را در نظر بگیرید. لازم به یادآوری است که اگر پلاکت تعیین شود، هنجار در کودکان زیر یک سال، یعنی حد پایین آن، بسیار کم است. فقط در صورتی باید وحشت کنید که نشانگر پایین تر از 100 باشد.
نشانه های تعیین سلول ها خونریزی طولانی مدت یابرعکس، تشکیل بیش از حد سریع لخته های خون.
همانطور که در بالا ذکر شد، در صورت تعیین پلاکت، هنجار در کودکان ممکن است بسته به روش شمارش کمی نوسان داشته باشد. اگر از امتیازدهی خودکار استفاده شود، حد بالای نرمال کمی بیشتر از امتیازدهی دستی است. این به این دلیل است که دستگاه حتی لخته های خون کوچک را به عنوان چندین لخته خون و یک فرد را در هنگام شمارش به عنوان یک سلول درک می کند.
علاوه بر تعیین تعداد سلول ها، امکان ارزیابی فعالیت عملکردی آنها نیز وجود دارد. برای این، مطالعه دیگری اختصاص داده شده است - کواگولوگرام. حتی اگر هنجار پلاکت در خون کودک مشخص شده باشد، می تواند ناهنجاری ها را در عملکرد صفحات تشخیص دهد.
خطر تغییر اندیکاتورهای عادی چیست؟
چرا سطح عناصر لخته کننده خون تعیین می شود؟ تعریف آنها در موارد زیر مهم است:
- سطح سلولی پایین خطر خونریزی را افزایش می دهد. هنگامی که آسیبی رخ می دهد، احتمال از دست دادن خون زیاد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد (و برای یک کودک، از دست دادن حتی مقدار کمی خون می تواند کشنده باشد). معمولاً کبودی روی پوست حتی پس از تماس خفیف با آن، منادی کاهش سطح سلول ها است. وقتی ظاهر شدند، حتما آزمایش پلاکت بدهید.
- افزایش سطح سلول ها با افزایش ترومبوز تهدید می کند، که می تواند بر گردش خون به طور کلی تأثیر منفی بگذارد (احتمال ایجاد ترومبوز و سکته مغزی بعدی افزایش می یابد،انفارکتوس یا نکروز).
به همین دلیل است که تعیین این عناصر خونی بسیار مهم است.
