مقاله به بررسی شاخص های PSA در آدنوم پروستات می پردازد. چنین آزمایش خونی به منظور رد ماهیت بدخیم تومور انجام می شود. اگر سلول های سرطانی در پروستات مرد وجود داشته باشد، آنگاه شروع به سنتز مقدار زیادی گلیکوپروتئین می کند که یک آنتی ژن اختصاصی پروستات است.
مقادیر PSA در آدنوم پروستات به سن بیمار بستگی دارد. باید درک کرد که تشخیص دقیق تنها بر اساس نتایج یک مطالعه غیرممکن است. انحراف از هنجار فقط نشان دهنده نیاز به سایر روش های تشخیصی است: بیوپسی، MRI، CT.
اهمیت PSA در تشخیص پاتولوژی
اول، چرا باید برای PSA با آدنوم پروستات خون اهدا کرد.
سرطان، التهاب، BPH با علائم مشابه مشخص می شوند، بنابراین تشخیص دقیق و تجویز درمان بدون تشخیص دقیق غیرممکن است. با آدنومپروستات، انکولوژی، پروستاتیت در مردان، علائم بالینی زیر ذکر شده است:
- وخامت حال عمومی (بی خوابی، کم اشتهایی، افسردگی، ضعف).
- ترشحات از آلت تناسلی با رگه های خونی، چرکی یا مخاطی.
- تضعیف قدرت (تأخیر انزال، انزال زودرس، عدم برانگیختگی، ضعیف شدن میل جنسی).
- مشکل در ادرار کردن همراه با احساس دائمی پر بودن.
- درد در کشاله ران، پایین شکم، تشدید شده با نعوظ و رفتن به توالت.
بزرگ شدن پروستات توسط متخصص اورولوژی در طی معاینه رکتوم قابل تشخیص است. با این حال، تعیین ویژگی تومور (خوش خیم یا بدخیم) با کاوش غیرممکن است. بنابراین، به بیمار توصیه می شود برای آزمایش سطح PSA در آدنوم پروستات یک نمونه خون اهدا کند.
چرا انحرافات کوچک وجود دارد؟
انحرافات کوچک از مقادیر طبیعی دلیلی برای نگرانی نیست. اغلب این تحت تأثیر عوامل خارجی اتفاق می افتد: فعالیت بدنی، هیجان، ماساژ، تماس جنسی اخیر. معاینه مکرر در صورتی که بیش از حد توسط بیماری تحریک نشود نتیجه طبیعی را نشان می دهد.
هیپرپلازی، تشدید پروستاتیت یا سرطان؟
اگر انحراف زیاد باشد و 20 تا 40 درصد بالاتر از حد نرمال باشد، می توانیم هیپرپلازی یا تشدید پروستاتیت را فرض کنیم. بیش از حد بیش از حد (چند بار) احتمال آن را نشان می دهدتوسعه سرطان.
سطح PSA به موازات سایر داده های تحقیقاتی تجزیه و تحلیل می شود: بیوپسی، CT، سونوگرافی، مطالعه بیوشیمیایی نمونه های ادرار و خون. متخصص فقط بر اساس نتایج یک معاینه جامع می تواند تشخیص نهایی را انجام دهد.
سرطان، پروستاتیت، آدنوم در مراحل اولیه رشد معمولاً بدون علامت هستند، بنابراین توصیه می شود که مردان هر ساله توسط متخصص اورولوژی معاینه شوند و برای پیشگیری آزمایش PSA را انجام دهند. اگر فردی در معرض خطر باشد (پس از تابش، با فعالیت جنسی نامنظم، بی تحرکی)، باید هر شش ماه یک بار معاینه پیشگیرانه انجام شود. حتی بیشتر اوقات، مردان بالای 50 سال نیاز به آزمایش دارند.
آمادگی برای مطالعه
برای تعیین سطح دقیق PSA برای یک مرد، قبل از مصرف بیومتریال، آمادگی قبلی لازم است. اگر روز قبل معاینه دیجیتالی پروستات انجام شده باشد، اعوجاج نتایج ممکن است رخ دهد. بنابراین، بیومتریال باید حداقل یک روز پس از این روش ها اهدا شود. همچنین توجه داشته باشید:
- قبل از آزمایش PSA، نباید داروهای آنتی بیوتیک، داروهای هورمونی علیه تومورها، داروهایی که می توانند سنتز آندروژن را سرکوب کنند به مدت دو هفته مصرف کنید.
- اگر پاتولوژی های عفونی (به ویژه دستگاه ادراری تناسلی) در مرحله حاد باشند، انجام مطالعه غیرممکن است.
- افزایش سطح آنتی ژن پس از بیوپسی به مدت 20 روز ادامه دارد. در این دوره، خون را برایآنتی ژن اختصاصی پروستات معنی ندارد.
یک روز قبل از تحویل بیومتریال، به مرد توصیه می شود از تمرینات جنسی و ورزشی صرف نظر کند. علاوه بر این، باید از اضطراب و استرس پرهیز کرد. غذا در طول روز قبل از گرفتن نمونه خون باید غیر تند و کم چرب مصرف شود. ترک الکل (حتی ضعیف) و سیگار به همان اندازه مهم است. در طول 8 ساعت قبل از گرفتن نمونه خون، فقط آب ساده بدون گاز مجاز است.
اهدای مواد زیستی
برای تعیین سطح PSA، باید خون وریدی اهدا کنید. این روش بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد. پرستار ابتدا یک تورنیکت را در ناحیه بالای آرنج اعمال می کند، سپس پوست محل سوراخ شدن با الکل درمان می شود.
خون به مقدار 3-5 میلی لیتر گرفته می شود. مطالعه در آزمایشگاه در روز نمونه برداری از مواد زیستی انجام می شود. صبح روز بعد، بیمار می تواند نتایج مطالعه را دریافت کند. اگر کلینیک خصوصی باشد، با پرداخت هزینه می توان نتیجه را ظرف چند ساعت به دست آورد.
اکنون در مورد اینکه مقادیر PSA برای آدنوم پروستات چقدر باید باشد طبیعی است.
انحراف از هنجار
این آنتی ژن دائماً توسط پروستات تولید می شود. در خون و مایع منی تجمع می یابد. هنجار PSA برای آدنوم پروستات به سن بستگی دارد.
اگر مردی آسیب شناسی داشته باشد، مقدار آنتی ژن سنتز شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در آزمایشگاه ها، به منظور تشخیص، مواد زیستی تحت دستکاری های خاصی قرار می گیرند که نه تنها سطح PSA را محاسبه می کند، بلکه همچنینتعیین کنید کسرهای آن به چه نسبتی وجود دارند. این امکان را فراهم می کند تا سطوح خطر سرطان، آدنوم، پروستاتیت را به طور جداگانه شناسایی کنید.
یک شاخص مهم نسبت PSA آزاد و اختصاصی در خون است. چنین نام هایی حالت های آنتی ژنی دارند. ممکن است به آنتی کیموتریپسین آلفا-1 یا پروتئین پلاسما دیگری متصل شود یا آزاد بماند. با افزایش متوسط، تومور خوش خیم پروستات اغلب تشخیص داده می شود. اگر سطح PSA بسیار بالایی در آدنوم پروستات یافت شود، احتمال نئوپلاسم سرطانی افزایش می یابد. با توجه به نسبت فراکشن ها به سطح عمومی، متخصص تشخیص می تواند درصد احتمال ابتلا به آدنوم یا انکولوژی را تعیین کند.
مقادیر PSA برای BPH بر اساس سن
در فرآیند رمزگشایی نتایج، متخصص ابتدا دو شاخص اصلی را در نظر می گیرد: نسبت هر بخش PSA به سطح عمومی آن و همچنین مقایسه با هنجارهای سن. برای تعیین مورد دوم، از شاخص های کل PSA تعیین شده برای مردان استفاده می شود:
- 19-40 سال - 1.4 نانوگرم در میلی لیتر؛
- 40-59 - 2.5 نانوگرم در میلی لیتر؛
- 60-69 سال - 3.5 نانوگرم در میلی لیتر؛
- از 70 سالگی - 6.5 نانوگرم در میلی لیتر.
اگر غلظت PSA آزاد 26% از سطح کل PSA فراتر رود، احتمال سرطان و هیپرپلازی خوش خیم پروستات قابل حذف است. اگر پارامتر مشخص شده در محدوده 10-26٪ باشد، احتمال آدنوم یا پروستاتیت بسیار زیاد است. درپاتولوژی های انکولوژیک، این رقم کمتر از 10٪ است.
افزایش PSA در آدنوم پروستات به میزان 0، 2-1 امتیاز نسبت به نرمال ممکن است نشان دهنده احتمال ایجاد آسیب شناسی پروستات باشد، اما این احتمال تنها 8٪ است. اگر 3-4 امتیاز از شاخص فراتر رود، تقریباً مطمئناً بیمار مبتلا به بیماری اورولوژی است (70٪ - که این هیپرپلازی یا پروستاتیت است، 30٪ - انکولوژی). بیش از 4 امتیاز (این 80٪ است) نشان می دهد که سرطان به احتمال زیاد وجود دارد. بدترین شاخص نتیجه PSA بیشتر از 30 نانوگرم در میلی لیتر است - احتمال ابتلا به سرطان 94٪ یا بیشتر است.
روشن‌سازی مطالعات
به منظور تعیین دلایل دقیق افزایش غلظت آنتی ژن در خون، مطالعات شفاف سازی برای بیمار تجویز می شود. افتراق سرطان و آدنوم با استفاده از TRUS، CT، MRI، بیوپسی از بافت پروستات امکان پذیر است. پس از دریافت نتایج تمام اقدامات تشخیصی، پزشک وابستگی PSA به اندازه و وضعیت پروستات را تجزیه و تحلیل می کند، تشخیص دقیق را تعیین می کند و درمان لازم را تجویز می کند: نظارت پیشگیرانه، درمان دارویی، فیزیوتراپی، جراحی.
پس از پروستاتکتومی
اگر بیمار جراحی پروستات (به ویژه پروستاتکتومی) انجام داده باشد، باید نمونه خون منظم برای آزمایش داشته باشد. این برای تشخیص به موقع عود آسیب شناسی مورد نیاز است (تقریباً 40٪ از بیمارانی که تحت عود RP قرار گرفتند و در 95٪ موارد - طی 5 سال آینده پس از درمان جراحی).
بیماران بعد از جراحی وضعیت طبیعی دارندمقادیر PSA به طور قابل توجهی با مقادیر PSA در مردان سالم متفاوت است. لازم است حداقل یک ماه و نیم پس از عمل تجزیه و تحلیل انجام شود (انجام مطالعه زودتر از این دوره بی معنی است - نتیجه تحریف می شود). پس از پروستاتکتومی، حجم بهینه سنتز آنتی ژن در صورتی که مرد کمتر از 60 سال سن دارد، نباید بیشتر از 0.2 نانوگرم در میلی لیتر باشد و اگر بیمار بالای 60 سال سن دارد، 0.5-0.7 نانوگرم در میلی لیتر باشد.
با برداشتن کامل پروستات
وقتی پروستات مرد به طور کامل برداشته شد (پروستاتکتومی رادیکال)، مقدار PSA همیشه باید 0ng/ml باشد. هر گونه انحراف از غلظت نشان داده شده احتمال ابتلا به سرطان را نشان می دهد: بیش از 0.2 نانوگرم در میلی لیتر - احتمال 25٪، بیش از 0.5 نانوگرم در میلی لیتر - 78٪ است.
چگونگی کاهش PSA در آدنوم پروستات در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
راههایی برای کاهش سطح PSA
راه های مختلفی برای کاهش غلظت آنتی ژن در خون وجود دارد. با این حال، باید در نظر داشت که این روش ها به شما امکان می دهد فقط یک نتیجه کوتاه مدت به دست آورید که چند روز طول می کشد. پس از آن، غلظت PSA به مقدار قبلی خود باز می گردد.
می توانید آنتی ژن را فقط با خوردن غذاهای خاصی در طول روز کاهش دهید: چای سبز، کلم بروکلی، گوجه فرنگی، انار. در این حالت غلظت PSA 0.2-0.4 امتیاز کاهش می یابد. علاوه بر این، سطح آنتی ژن را می توان با استفاده از دیورتیک های تیازیدی و داروهای کاهش دهنده کلسترول کاهش داد.
روش های توصیف شده نباید به عنوان وسیله ای درمانی در نظر گرفته شوند. این به این دلیل است که برای کاهش پایدار سطح PSA، حذف آدنوم پروستات ضروری است. این آنتی ژن تنها نشانگر آسیب شناسی است. حذف آن همچنین منجر به عادی سازی سطح گلیکوپروتئین می شود.
بنابراین، چگونه می توان PSA را در آدنوم پروستات کاهش داد؟ بهترین راه برای درمان آدنوم جراحی است.
داروها فقط می توانند رشد پروستات را متوقف کنند. برای این منظور می توان از داروهای مهار کننده 5-آلفا ردوکتاز، داروهای آندروژنی مانند تستوسترون پروپیونات، راورون، متیل تستوسترون استفاده کرد. برخی از داروهای مردمی نیز می توانند از ایجاد آدنوم جلوگیری کنند، استفاده از آنها باید با پزشک موافقت شود:
- مارچوبه و تخمه کدو تنبل. اگر این غذاها را حداقل 3 تا 4 بار در هفته بخورید، شانس ابتلا به BPH 20 درصد کاهش می یابد.
- دمنوش تهیه شده با پوست لیمو و سیر. برای تهیه محصول نیم لیتر آب با پوست 1 عدد لیمو و 10 حبه سیر بریزید. شما باید این دارو را یک بار در روز به مدت 20 میلی لیتر بنوشید.
- فشار گردو و عسل. شما باید روزانه 2 قاشق غذاخوری از این محصول را بخورید.
نتیجه گیری
درک این نکته مهم است که خوددرمانی بیماری نه تنها می تواند بی فایده باشد، بلکه باعث ایجاد عوارض نیز می شود. در این راستا باید به صورت دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه توسط متخصص اورولوژی قرار گرفته و آزمایشات لازم را به موقع انجام دهید. تنها راهحفظ سطح مورد نیاز PSA در مردی در هر سنی با آدنوم پروستات امکان پذیر خواهد بود.
