یکی از رایج ترین آزمایش ها در هر سنی، آزمایش کامل ادرار (CUA) است. هنجار در کودکان و بزرگسالان نشان دهنده عملکرد رضایت بخش سیستم ادراری و عدم وجود آسیب شناسی، اختلالات در بدن است. بسته به سن، مقادیر مرجع ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. هنجار OAM در کودکان نشانگر رشد کامل، تشکیل اندام ها و سیستم های داخلی است.
مطالعه آزمایشگاهی ادرار
در بیشتر موارد، پزشک برای این تجزیه و تحلیل به همراه یک آزمایش خون عمومی ارجاع می دهد. این تحقیق در دوره های سنی مختلف انجام می شود. در عمل، کودکان کوچکتر باید بیشتر از بزرگسالان و نوجوانان مورد آزمایش قرار گیرند.
حتی جزئی ترین تغییرات در بدن را می توان با رمزگشایی OAM در کودکان شناسایی کرد. هنجار در همان زمان همه شاخص هانشان می دهد که هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، در حالی که نقض حداقل یکی از معیارها نشان دهنده نیاز به غربالگری دقیق تر، تشخیص و احتمالاً درمان است. تجزیه و تحلیل کلی ادرار یک مرحله ضروری از معاینه است که اغلب توسط متخصصان اطفال برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شود. با دانستن هنجار OAM در کودکان، می توانید اطلاعات زیادی در مورد وضعیت سلامت کودک به دست آورید، جهت بیشتر در تشخیص را تعیین کنید.
برخلاف آزمایش خون، آزمایش ادرار ساده ترین و بدون دردترین روش معاینه است که به طور عینی نشان می دهد که آیا سیستم ها و اندام های داخلی حیاتی به طور پایدار عمل می کنند یا خیر.
جمع آوری با کیفیت ادرار و تحویل به موقع آن برای مطالعه نقش بسیار زیادی در تشخیص آزمایشگاهی دارد. تا حد زیادی، قابلیت اطمینان نتایج نه تنها به صلاحیت کارکنان بهداشتی، بلکه به رعایت قوانین اولیه برای جمع آوری مواد زیستی توسط والدین نیز بستگی دارد. پس از اتمام مطالعه، رمزگشایی OAM در کودکان ضروری است. در مورد هنجار، بیش از حد یا کاهش شاخص ها، نتیجه گیری توسط پزشک معالج انجام می شود.
وقتی نیاز به آزمایش ادرار عمومی دارید
نشانه برای این تجزیه و تحلیل می تواند یک معاینه هم برای اهداف پیشگیرانه و هم برای بیماری های مشکوک دستگاه تناسلی ادراری، معده، پانکراس، کبد، سیستم قلبی عروقی باشد. در صورت عدم وجود شکایت و سلامت طبیعی، توصیه می شود حداقل سالی یک بار آزمایش ادرار انجام دهید.
هنجار OAM در کودکان 3 ساله و مثلاً 15 ساله به طور قابل توجهی متفاوت است. برای نوزادان، به عنوان یک قاعده، به منظور انجام یک معاینه معمول، تجزیه و تحلیل تجویز می شود. در نوزادان، لزوماً در سنین 1، 3 و 12 ماهگی انجام می شود. تجزیه و تحلیل ادرار، بلافاصله پس از تولد انجام می شود، به شناسایی ناهنجاری های مادرزادی در رشد داخل رحمی مثانه، کلیه ها، برای تعیین ناهنجاری ها در ساختار دستگاه تناسلی، که به ویژه در ماه های اول زندگی مهم است، کمک می کند. از آنجایی که نوزادان نمی توانند آنچه را که آنها را آزار می دهد بیان کنند، رمزگشایی OAM در کودکان می تواند به تعدادی از سوالات مورد علاقه پاسخ دهد.
علاوه بر این، مطالعه ادرار ساده ترین راه برای تشخیص بیماری های التهابی کلیه ها، کبد، حالب ها، مجاری صفراوی است. آزمایش ادرار می تواند در تشخیص هایی مانند کوله سیستیت، سیستیت، سنگ کلیه و حتی انکولوژی مهم باشد.
این نوع آزمایشات آزمایشگاهی اغلب برای بیماری های تنفسی، در طول درمان پاتولوژی های ویروسی یا باکتریایی تجویز می شود. این مطالعه برای یک دوره طولانی بیماری، همراه با علائم مشخصه، تب مداوم تجویز می شود. اگر سرماخوردگی برای یک ماه یا بیشتر فروکش نکرد، یک کودک بیمار باید برای OAM فرستاده شود. هنجار در کودکان می گوید که درمان به درستی انتخاب شده است، اما بدن به مدتی برای بهبودی کامل نیاز دارد. در غیر این صورت، باید فوراً تاکتیک های درمان را تغییر دهید یا معاینه دوم را انجام دهید.
در صورت بیماری های باکتریایی قسمت فوقانیدستگاه تنفسی (التهاب لوزه یا مخملک)، توصیه می شود یک هفته پس از ترخیص مجددا آزمایش ادرار عمومی انجام دهید. همچنین مطمئن می شود که بیماری فروکش کرده است.
معاینه پیشگیری
همانطور که قبلاً اشاره شد، رایج ترین نشانه برای آزمایش عمومی ادرار، تشخیص روتین است. در نوزادان بلافاصله پس از تولد به منظور تشخیص پاتولوژی های مادرزادی در سن یک، سه ماهگی و یک سالگی و سپس سالانه انجام می شود. در کودکان زیر یک سال، رمزگشایی OAM (تجزیه و تحلیل ادرار) از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در این دوره نظارت بر سلامت نوزاد بسیار مهم است. این امر به جلوگیری از ایجاد بیماری های جدی به موقع کمک می کند که شایع ترین آنها در نوزادان عفونت های دستگاه ادراری، سیستیت، اورتریت است.
علاوه بر یک معاینه پیشگیرانه برنامه ریزی شده، چنین تشخیصی در پس زمینه فرآیندهای عفونی و التهابی طولانی مدت در بدن مناسب خواهد بود. علاوه بر این، یک آزمایش ادرار عمومی برای شناسایی پویایی بهبودی، اثربخشی درمان تجویز می‌شود.
چگونه مواد زیستی را به درستی جمع آوری کنیم؟
برای به دست آوردن صحیح ترین و قابل اعتمادترین داده ها، باید قوانین خاصی را در فرآیند جمع آوری ادرار برای تحقیق دنبال کنید:
- قبل از شروع عمل، باید کودک را با آب گرم بدون صابون بشویید.
- باید صبح ها به محض بیدار شدن نوزاد با معده خالی ادرار کنید.
- توجه ویژه باید به ظروف جمع آوری مواد زیستی - ادرار شود.باید در یک ظرف شیشه ای یا پلاستیکی استریل قرار داده شود. این داروخانه ظروف مخصوصی برای این منظور می فروشد.
- بعد از جمع آوری، ادرار را می توان بیش از سه ساعت و ترجیحاً در جای خنک نگهداری کرد.
بنابراین پس از دریافت بیومتریال، لازم است در اسرع وقت آن را به آزمایشگاه منتقل کنید.
مشکلات در جمع آوری ادرار از نوزادان
این قبلاً یک مشکل واقعی بود، زیرا نوزادان مطلقاً کنترلی بر ادرار خود ندارند. برای دریافت مواد زیستی، والدین مجبور بودند بدون پوشک با یک ظرف استریل با کودک "در حال انجام وظیفه" شوند. با این حال، امروزه جمع آوری ادرار نوزاد بسیار آسان تر است. در هر داروخانه ای می توانید یک دستگاه یکبار مصرف مینیاتوری پیدا کنید - یک ادرار. این یک بسته کوچک استریل است که به قسمت بیرونی اندام تناسلی کودک متصل می شود. ادرار برای استفاده دختران و پسران مناسب است.
بسته به راحتی با نوار چسب که در لبه های سوراخ قرار دارد روی پوست ثابت می شود. نیازی به انتظار برای عمل ادرار نیست. پس از تعمیر ادرار، کودک می تواند پوشک بپوشد و پس از مدتی بررسی کند که آیا نوزاد هنوز ادرار کرده است یا نه. به محض اینکه مواد لازم برای تحقیق جمع آوری شد، در ظرف استریل ریخته می شود.
کودکان بزرگتر جمع آوری ادرار بسیار آسان تری دارند. اگر کودک از قبل می داند که چگونه روند دفع ادرار را کنترل کند، لازم است از قبل مراقب تمیزی دیگ باشد. به محض اینکه کودک در آن ادرار کرد، می توانید ادرار را در آن بریزیدظرف ویژه.
شاخص های اساسی هنجار
تجزیه و تحلیل رمزگشایی اولیه در کودکان (OAM) در آزمایشگاه انجام می شود. متخصصان مواد زیستی ارائه شده را بر اساس معیارهای مختلف مطالعه می کنند. هر یک از شاخص ها دارای مقادیر مرجع هستند. با انحراف جزئی از هنجار OAM در کودک زیر یک سال و نوزادان بزرگتر، پزشک ممکن است معاینه اضافی را تجویز کند.
بنابراین، برای مثال، برای تعیین کیفیت ادرار، رنگ آن مهم است. این معیار به وجود رنگدانه های رنگی بستگی دارد. رنگ ادرار ممکن است با تغذیه بیش از حد و مصرف داروها بیشتر مشخص شود. در یک کودک سالم، ادرار زرد کاهی طبیعی و در کودکان بزرگتر زرد کهربایی در نظر گرفته می شود. شفافیت نیز مهم است. این نشانگر وجود رسوب در ادرار را نشان می دهد. معمولاً باید شفاف باشد. اگر بیومتریال 5 ساعت یا بیشتر پس از جمع آوری به آزمایشگاه تحویل داده شود، کدورت جزئی مجاز است.
دومین شاخص اساسی مهم بو است، علیرغم این واقعیت که اطلاعات مربوط به آن در نتایج OAM نشان داده نشده است. به طور معمول، در کودکان 3 ساله، بوی ادرار مانند بزرگسالان می شود. ادرار عطری غیر معمول دارد که کمی یادآور بوی آبگوشت است، در حالی که در یک فرد سالم نباید تند باشد.
معیار بعدی چگالی است. بستگی به ترکیب شیمیایی ادرار دارد. تا حد زیادی، وزن مخصوص ادرار نشان دهنده عملکرد فیلتراسیون کلیه ها است. با افزایش تراکم ادرار، کم آبی مشکوک است. این شاخص OAM در کودکان به طور معمول بایددر محدوده های زیر باشد:
- در روزهای اول پس از تولد - 1008-1018 میلی گرم در لیتر؛
- تا شش ماهگی - 1002-1003 میلی گرم در لیتر؛
- از شش ماه تا سه سال - 1006-1009 میلی گرم در لیتر؛
- سه تا پنج سال - 1010-1019 میلی گرم در لیتر؛
- در هفت سالگی - 1008-1021 میلی گرم در لیتر؛
- پس از 10 سال - 1011-1025 میلی گرم در لیتر.
جالب اینجاست که با مصرف زیاد غذاهای پروتئینی، تراکم ادرار افزایش می یابد و با مصرف زیاد فیبر کاهش می یابد.
هنگام مطالعه ادرار یک بزرگسال یا یک کودک، پارامتری مانند اسیدیته در نظر گرفته می شود. این نشان دهنده درصد قلیایی و اسید در ادرار است. این معیار پایدار نیست، زیرا بسته به رژیم غذایی دائماً تغییر می کند. سطح pH در محدوده 5-7 واحد در نظر گرفته می شود.
ترکیب شیمیایی و سایر خصوصیات
چنین مقدار مرجع TAM، به عنوان وزن مخصوص، به شما امکان می دهد وضعیت سلامتی کودک را ارزیابی کنید. اما این پارامتر ثابت نیست و با افزایش سن باید در کودکان تغییر کند. به طور معمول، OAM در کودکان و بزرگسالان عدم وجود تعدادی از مواد در ترکیب شیمیایی ادرار را نشان می دهد. بنابراین، برای مثال، در یک کودک سالم، آنها در ادرار یافت نمی شوند:
- پروتئین ها مواد آلی هستند که از اسیدهای آمینه ساخته شده اند. وجود آنها در ادرار نشان دهنده یک فرآیند التهابی در سیستم ادراری است. استثنا نتایج تجزیه و تحلیل ادرار نوزادان است - در نوزادان روزهای اول زندگی، حضور جزئی پروتئین (تا 5 میلی گرم در لیتر) مجاز است.
- گلوکز یک کربوهیدرات ساده است. اگر اووارد ادرار می شود، به این معنی که غلظت آن در خون بیش از حد تخمین زده می شود. در نوزادان، گلوکز ممکن است در ادرار جمع آوری شده پس از تغذیه ظاهر شود.
- بیلی روبین یکی از عناصر موجود در صفرا است. نباید در ادرار باشد، درست مانند اوروبیلینوژن، جزء تشکیل شده از بیلی روبین.
- اجسام کتونی محصولات جانبی سمی متابولیسم چربی و کربوهیدرات هستند. اجسام کتون می توانند با رژیم غذایی غنی از پروتئین و چربی و کمبود کربوهیدرات در ادرار ظاهر شوند. وجود ماده ای که از ایندوکسیل به دست می آید ایندیکان در ادرار مجاز نیست.
در ادرار یک کودک سالم ممکن است مقدار کمی از سلول های لایه اپیتلیال بالایی ایجاد شود. آنها در طول جمع آوری بیومتریال از سطح بیرونی اپیدرم وارد نمونه می شوند. وجود مخاط و سیلندرها در ادرار (اینها ذرات میکروسکوپی حفره لوله های کلیوی هستند) نشان دهنده عملکرد ضعیف کلیه ها است که عملکرد تصفیه خود را به طور کامل انجام نمی دهند.
ادرار در یک کودک سالم یک مایع بیولوژیکی کاملاً استریل است. میکروارگانیسم های بیماری زا ممکن است در بیماری های دستگاه تناسلی ادراری یا عدم رعایت اقدامات بهداشتی هنگام جمع آوری ادرار وجود داشته باشند. اغلب، E. coli، Klebsiella، Proteus، Enterococcus و لاکتوباسیل ها در آنالیزها یافت می شوند.
فرآیندهای التهابی و عفونی در کلیه ها، مثانه و مجاری ادراری را می توان با گلبول های قرمز و سفید خون - گلبول های قرمز و لکوسیت ها نشان داد. به طور معمول، آنها نباید در ادرار باشند، اما در کودکان زیر یک سال در OAM ممکن استتعداد کمی از آنها وجود دارد.
اگزالات ها، فسفات ها، اورات ها کریستال های نمکی هستند که درصد آنها مستقیماً به رژیم غذایی کودک و میزان فعالیت بدنی او بستگی دارد. هنگام رمزگشایی OAM در کودکان، پزشک باید این عامل را در نظر بگیرد.
انحراف از معیار پارامترهای ارگانولپتیک
همیشه افزایش یا کاهش پارامترهای طبیعی نشان دهنده آسیب شناسی نیست. ادرار یک مایع بیولوژیکی است که حاوی ترکیبات آلی مختلف است. ادرار بر پایه آب است که شامل صدها ریز جزء است، در حالی که بیشتر آنها ویژگی خاصی ندارند.
در طول روز، 30-50 گرم مواد خشک (نمک و اوره) از طریق دستگاه تناسلی ادراری کودک، حدود 70-80 گرم از بزرگسالان - حدود 70-80 گرم ارگانیسم دفع می شود. پارامترهای ارگانولپتیک، از جمله سایه، بو، درجه شفافیت و شاخص کمی ادرار، می تواند نشان دهنده تعدادی از اختلالات در سیستم ادراری باشد.
همانطور که قبلاً اشاره شد، اول از همه، متخصصان آزمایشگاه به رنگ ادرار توجه می کنند. معمولاً باید زرد روشن یا کاهی باشد. اگر ادرار زرد تیره است، نشان دهنده کم آبی بدن یا مشکلات قلبی است. رنگ تقریبا قهوه ای رنگ ادرار ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد کبد، اختلالات ساختاری کیسه صفرا باشد. رنگ قرمز مایل به قرمز، که یادآور ماهیچه های گوشتی است، معمولاً با هماچوری مشاهده می شود. چنیناین پدیده در پس زمینه بیماری های عفونی و التهابی کلیه ها، ضربه به ناحیه کمر، وجود سنگ یا ماسه در دستگاه ادراری رخ می دهد.
ادرار کدر نیز نشان دهنده سیر یک فرآیند پاتولوژیک در کلیه یا مثانه است. شفافیت با افزایش محتوای سلول‌های خونی و اوره و همچنین با ورود سلول‌های اپیتلیال در طول جمع‌آوری بیومتریال کاهش می‌یابد.
اگر ادرار شما بوی قوی دارد، کودک شما ممکن است از کم آبی رنج ببرد. بوی تند ادرار می تواند از علائم دیابت باشد. اگر مایع بوی استون بدهد، التهاب در مثانه تشخیص داده می شود. بوی پوسیدگی نشان دهنده عفونت باکتریایی دستگاه ادراری است که برای تایید آن علاوه بر UAM، کشت ادرار نیز به کودکان داده می شود.
حجم روزانه
میزان ناکافی مایع آزاد شده در طول روز نیز می تواند باعث نگرانی باشد. هنجار حجم ادرار به سن کودک بستگی دارد و بر اساس فرمول زیر محاسبه می شود: 100 x (L-1) + 600، که در آن L تعداد سال است.
افزایش برون ده ادرار روزانه اگر ناشی از مصرف نوشیدنی های ادرار آور، هندوانه و غیره باشد آسیب شناسی تلقی نمی شود. محدودیت در مصرف آب، افزایش تعریق، استفراغ یا اسهال منجر به کاهش دیورز طبیعی می شود. در نوزادان نارس، کاهش دیورز طبیعی در نظر گرفته می شود، اما اگر نوزاد به مدت 18-12 ساعت ادرار نکند، آنوری تشخیص داده می شود.
بیماری های کلیه و مجاری ادراری در کودکان
اوهاین آسیب شناسی ها اغلب با عناصر خونی، گچ ها و نمک در ادرار مشخص می شوند. نمونه های بیومواد زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی، آزمایش خون عمومی (CBC) به صورت موازی انجام می شود. رمزگشایی OAM در کودکان (هنجار شاخص های مختلف ممکن است بسته به سن و جنسیت کودک متفاوت باشد) شامل تعریف عناصر اساسی است:
- گلبولهای قرمز;
- لکوسیت;
- باکتری؛
- نمک.
هنگامی که گلبول های قرمز در ادرار ظاهر می شوند، بیماری های کلیوی در کودک مانند پیلونفریت، گلومرولونفریت، سیستیت پیشنهاد می شود. غلظت گلبول های قرمز خون گاهی با بیماری های ویروسی و مسمومیت شدید شیمیایی بدن افزایش می یابد. تعداد کمی از گلبول های قرمز خون را می توان در طول فعالیت بیش از حد فیزیکی مشاهده کرد.
به طور معمول، کودکان نباید لکوسیت در OAM داشته باشند. ظاهر آنها همچنین نشان دهنده اختلال عملکرد کلیه، یک فرآیند التهابی یا چرکی است. در صورت مشاهده لکوسیت در ادرار دختران، انجام آزمایش مجدد توصیه می شود، زیرا گلبول های سفید ممکن است به طور تصادفی از سطح لابیا وارد ادرار شوند.
همانطور که قبلا ذکر شد باکتری ها به یکی از دو دلیل در ادرار ظاهر می شوند: عفونت دستگاه ادراری یا جمع آوری نامناسب ادرار. محتوای نمک با یک رژیم غذایی نامتعادل، که عمدتاً از غذاهای چرب و شیرین تشکیل می شود، افزایش می یابد. سطح بیش از حد اگزالات، اورات، فسفات در ادرار شرایط مطلوبی برای ایجاد سنگ‌های ادراری است.
سایر پارامترهای مطالعه
علاوه بر معیارهای فوق، دردر فرآیند مطالعه بیومتریال، سایر ویژگی های ادرار نیز ارزیابی می شود. به طور خاص، پزشکان به تراکم و تعادل اسید-باز علاقه مند هستند - این شاخص ها نیز در نتایج تجزیه و تحلیل ذکر شده است. OAM در کودکان به شما امکان می دهد عملکرد و انسجام سیستم کلیوی، توانایی آن در فیلتر کردن، حل کردن ترکیبات مختلف را تعیین کنید. کاهش تراکم ادرار با کم آبی مشاهده می شود. اگر وزن مخصوص ادرار بالا باشد، یکی از موارد زیر ممکن است وجود داشته باشد:
- نارسایی کبد؛
- سندرم نفروتیک؛
- دیابت شیرین؛
- آریتمی.
کودکانی که سطح pH آنها به پنج واحد نمی رسد دچار هیپراسیدیتی می شوند. چنین نتایج آزمایشی در نوزادان مبتلا به دیابت ملیتوس ارثی، و همچنین در کودکانی که مقدار زیادی فرآورده های گوشتی مصرف می کنند، یافت می شود. مقدار pH بالای 7 نشان دهنده اسیدیته کم در بدن و در نتیجه آسیب شناسی جدی سیستم ادراری، عفونت کلیه ها است. مشکل مشابهی در بیماران بزرگسالی که به اصول رژیم غذایی گیاهخواری پایبند هستند رخ می دهد.
اجسام کتون شناسایی شده در ادرار نیاز به توجه ویژه دارند - اینها محصولات پوسیدگی چربی ها و کربوهیدرات ها هستند. افزایش غلظت آنها به کمبود گلوکز در بدن کمک می کند. اغلب، کتونوری در کودکان زیر پنج سال تشخیص داده می شود و منجر به ایجاد سندرم استونمیک می شود. هنگام رمزگشایی OAM در کودکان زیر یک سال، کتونوری بسیار نادر است.
در صورت انحراف از چه باید کردعادی؟
هراس و تصمیم گیری عجولانه ارزشش را ندارد. پس از دریافت نتایج آزمایش عمومی ادرار، لازم است با پزشک متخصص اطفال مشورت شود. همه انحرافات از شاخص های عادی دلیلی برای نگرانی نیستند. اول از همه، نمی توان 100٪ تحریف نتایج یک مطالعه آزمایشگاهی را حذف کرد. علاوه بر این، علت اشتباهات ممکن است مصرف داروها یا ویتامین ها، تغییر شدید منطقه آب و هوایی، اضافه ولتاژ شدید و سایر شرایط باشد.
برای تشخیص و تجویز درمان، نه تنها نتایج تجزیه و تحلیل مهم است، بلکه تصویر بالینی، شکایات بیمار و تظاهرات غیر معمول نیز مهم است. اگر متخصص مشکوک به بیماری جدی باشد، برای تایید تشخیص، ممکن است مطالعه دوم را تجویز کند تا احتمال خطا در نتیجه گیری آزمایشگاهی را رد کند و فرضیات خود را تایید کند.
