تا همین اواخر، فلج اطفال به عنوان یک "بیماری از گذشته" در نظر گرفته می شد، زیرا بسیار نادر بود. اما در رابطه با شیوع جدید این بیماری در مناطق مختلف این سوال مطرح می شود: فلج اطفال چیست؟ و "چگونه می توانید از خود در برابر آن محافظت کنید؟" دوباره بر لبان همه.
مهم است که در این موضوع عمیق تر بپردازیم تا تمام تلاش خود را برای ایمن نگه داشتن فرزندانمان انجام دهیم.
ویروس فلج اطفال و فلج اطفال
پس فلج اطفال چیست؟ این یک بیماری حاد ناشی از ویروس فلج اطفال است. این ماده خاکستری نخاع و سایر قسمت های سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد. ویروس در سیتوپلاسم سلول های آسیب دیده تکثیر می شود.
به عنوان یک قاعده، این بیماری در کودکان خردسال و کمتر در نوجوانان تشخیص داده می شود.
طبقه بندی فلج اطفال
فلج اطفال را می توان بر اساس پارامترهای مختلفی، بسته به نوع، شدت و ماهیت بیماری طبقه بندی کرد.
1. بر اساس نوع، عفونت را می توان به دو شکل تقسیم کرد:
- معمولی، در طولکه بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد؛
- آتیپیک، زمانی که بیماری بدون علائم قابل مشاهده برطرف می شود ("بیماری جزئی").
2. با توجه به شدت بیماری، فلج اطفال را می توان به سه نوع تقسیم کرد:
- فرم سنگین؛
- متوسط;
- فرم آسان.
در عین حال، تنها پزشک می تواند با ارزیابی حجم اختلالات حرکتی و تعیین شدت مسمومیت، شدت آن را تعیین کند.
3. با توجه به ماهیت دوره بیماری می تواند:
- صاف وقتی بدون هیچ عارضه ای رد می شود؛
- ناصاف که در طی آن عوارضی به شکل تشدید بیماری های مزمن، اضافه شدن عفونت ثانویه و غیره ایجاد می شود.
علل و راه های انتشار بیماری
فلج اطفال که عامل بیماری فلج اطفال است، سه نوع است. آنها با اعداد رومی I، II و III تعیین می شوند.
منابع عفونت: بیماران فلج اطفال و ناقلان ویروس.
ویروس از سه طریق منتقل می شود:
- هوابرد. اگر بیمار یا ناقل عفونت یک عامل بیماری زا در مخاط حلق داشته باشد، در حین سرفه یا عطسه، ویروس فلج اطفال می تواند وارد دستگاه تنفسی یک فرد سالم شده و باعث ایجاد بیماری شود.
- مسیر دهانی- مدفوعی. در این حالت، عفونت به دلیل مصرف شیر جوشانده با ویروس، سبزیجات تازه یا میوه های شسته نشده رخ می دهد. این ویروس می تواند از مدفوع یک فرد بیمار با کمک ناقلان - مگس ها به غذا وارد شود.
- به صورت خانگی. ویروس با استفاده از وسایل خانگی و ظروف مشترک منتقل می شود.
چگونه فلج اطفال را در کودک تشخیص دهیم
دوره کمون بیماری به طور متوسط 8 تا 12 روز طول می کشد. اگرچه شرایطی وجود دارد که می تواند از 5 تا 35 روز طول بکشد. یعنی از لحظه ابتلا تا ظهور اولین علائم بیماری چقدر زمان می گذرد. در همان زمان، علائم برجسته فلج اطفال در کودکان تنها در 10٪ از بیماران رخ می دهد. در موارد دیگر، تنها با انجام مطالعات بالینی می توان به بیماری احتمالی پی برد.
قبل از در نظر گرفتن علائم، باید به خاطر داشته باشید که فلج اطفال چیست و به چه انواعی تقسیم می شود، زیرا علائم همراه بسته به نوع بیماری متفاوت است.
در طول یک نوع غیر معمول عفونت ("بیماری جزئی")، علائم فلج اطفال در کودکان به شرح زیر خواهد بود:
- افزایش شدید کوتاه مدت دمای بدن به 39-40 درجه؛
- مسمومیت متوسط بدن که خود را به صورت اسهال و استفراغ نشان می دهد؛
- سردرد؛
- درد شکم؛
- بیماری های عمومی؛
- خواب آلودگی یا بی خوابی؛
- تعریق بیش از حد.
علاوه بر این، ممکن است آبریزش بینی و گلو درد را تجربه کنید.
شکل غیر معمول (یا ناقص) عفونت اغلب می تواند با هر بیماری ویروسی دیگری اشتباه گرفته شود، زیرا هیچ نشانه مشخصی از فلج اطفال وجود ندارد.
اگر "بیماری جزئی" به بیماری بعدی پیشرفت نکندمرحله (پیش از فلج)، پس از 3-7 روز کودک به طور کامل بهبود می یابد.
اگر کودکی به نوعی عفونت مبتلا شده باشد، مرحله "بیماری جزئی" به آرامی به "بیماری بزرگ" تبدیل می شود و با علائم اضافی همراه است:
- افزایش سردرد؛
- درد کمر و گردن؛
- درد در اندام؛
- افزایش خستگی عضلانی.
معاینه و آزمایش بالینی در این مرحله نشان دهنده افزایش فشار مایع مغزی نخاعی، کاهش سطح پروتئین در بدن، افزایش تعداد گلبول های سفید خون است.
در صورت عدم وجود فلج، دمای بدن تا پایان هفته دوم بیماری به حالت عادی باز می گردد و در پایان هفته سوم، سایر علائم کاملاً ناپدید می شوند.
بیماری فقط در 1 مورد از هر 1000 به شکل فلجی تبدیل می شود. سپس موارد زیر به علائم اصلی اضافه می شود:
- انقباضات عضلانی؛
- احتباس ادراری؛
- ظاهر فلج و فلج عضلات اندام و تنه.
بسته به قسمت آسیب دیده نخاع، فلج می تواند در ناحیه کمر، قفسه سینه یا گردن رخ دهد. شایع ترین آن فلج کمری است.
پایان دوره فلج با انحنای ستون فقرات، تغییر شکل و کوتاه شدن اندام ها همراه است که منجر به ناتوانی کامل آنها می شود.
عوارض و عواقب پس از فلج اطفال
اگر فلج اطفال سقط شد، منفی نیستاو عواقب آن را متحمل نخواهد شد و به هیچ وجه بر زندگی آینده کودک تأثیر نخواهد گذاشت.
اگر بیماری به مرحله فلج رفته باشد، وضعیت برای بیمار بحرانی می شود. هنگامی که نخاع آسیب می بیند، اندازه آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و توانایی حرکتی اندام ها کاهش می یابد. در صورت عدم درمان نابهنگام یا کامل، فرد به دلیل آتروفی و فلج عضلانی مادام العمر از کار می افتد.
اگر فلج به ناحیه قفسه سینه برسد، به دلیل تأخیر در تنفس که در هنگام فلج عضلات بین دنده ای و دیافراگم رخ می دهد، حتی مرگ نیز ممکن است.
درمان فلج اطفال
درمان منحصراً در بیمارستان انجام می شود.
درمان خاصی برای فلج اطفال وجود ندارد، بنابراین درمان علامتی است. بیمار مرتباً با درجه حرارت بالا پایین آورده می شود، مسکن و آرامبخش تزریق می شود. علاوه بر این، یک دوره ویتامین درمانی (ویتامین های B6، B12، B1، C)، اسیدهای آمینه، گاما گلوبولین تجویز می شود.
در طول مرحله حاد بیماری، بیماران تا 3 هفته استراحت شدید در بستر نشان می دهند.
در صورت وجود فلج ناحیه قفسه سینه، بیمار تحت تهویه مکانیکی قرار می گیرد.
توجه زیادی به اندام های فلج و ستون فقرات می شود. پزشکان مطمئن می شوند که تمام قسمت های بدن در وضعیت طبیعی قرار دارند.
پاها به موازات یکدیگر قرار می گیرند، غلتک ها زیر زانوها و مفاصل ران قرار می گیرند. برای این کار، پاها باید عمود بر ساق پا باشندیک بالش ضخیم قرار داده شده است.
بازوها از هم باز شده و در آرنج با زاویه 90 درجه خم می شوند.
برای بهبود هدایت عصبی عضلانی، به بیمار نورومیدین، دیبازول، پروزرین تجویز می شود.
در بخش بیماری های عفونی، درمان حدود ۲ تا ۳ هفته طول می کشد. پس از آن یک دوره نقاهت - ابتدا در بیمارستان و سپس به صورت سرپایی دنبال می شود. ریکاوری شامل کلاس‌هایی با ارتوپد، روش‌های آب، تمرین‌های درمانی، فیزیوتراپی است.
درمان آبگرم پس از فلج اطفال توصیه می شود.
پیشگیری از فلج اطفال
مهم است به خاطر داشته باشید که بیمار مبتلا به فلج اطفال باید حداقل به مدت 6 هفته از دیگران جدا شود زیرا ناقل ویروس است.
برای محافظت از خود در برابر این بیماری، نباید علل بروز آن را فراموش کنیم (اگر اپیدمی نباشد). تمام سبزیجات و میوه هایی که مصرف می شوند باید به خوبی زیر آب جاری تمیز شسته شوند. قبل از غذا خوردن و بعد از راه رفتن در بیرون و استفاده از توالت حتما دستان خود را بشویید (ترجیحا با صابون).
متاسفانه، اقدامات فوق فقط احتمال ابتلا به بیماری را کاهش می دهد، اما در برابر آن محافظت نمی کند. مؤثرترین و مؤثرترین روش محافظت در برابر ویروس، ایجاد ایمنی در برابر فلج اطفال است. این به لطف واکسیناسیون مدرن به دست می آید که در ماه های اول زندگی نوزاد شروع می شود.
واکسن فلج اطفال
واکسیناسیون یکی از راه های اصلی پیشگیری از فلج اطفال است.
دو نوع واکسن وجود دارد:
- OPV (ویروس فلج اطفال ضعیف شده) - ویروس فلج اطفال زنده (واکسن سابین).
- IPV (ویروس فلج اطفال غیرفعال) - حاوی ویروس های فلج اطفال کشته شده توسط فرمالین است.
هر یک از انواع واکسن ها ویژگی ها و موارد منع مصرف خاص خود را دارند، بنابراین ارزش دارد که هر کدام را جداگانه در نظر بگیرید.
واکسن OPV
واکسیناسیون OPV با تزریق 2-4 قطره از دارو در دهان نوزاد (بر روی بافت لنفاوی حلق یا لوزه، بسته به سن کودک) انجام می شود.
برای اینکه واکسن وارد معده نشود، پس از قطرات فلج اطفال نمی توان به مدت یک ساعت به کودک غذا داد و آب داد.
قبل از واکسیناسیون وارد کردن غذاهای جدید به رژیم غذایی کودک ممنوع است.
قبل از واکسیناسیون داروهای تب بر و ضد حساسیت را پیش خرید کنید.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، تا مدتی پس از واکسیناسیون نباید لب های کودک را ببوسید و شستن دست ها پس از اقدامات بهداشتی و شستن کودک ضروری است.
واکسیناسیون OPV منع مصرف دارد اگر:
- کودک یا اعضای خانواده نقص ایمنی مادرزادی یا HIV دارند؛
- زنان باردار یا شیرده در محیط وجود دارند؛
- والدین نوزاد در حال برنامه ریزی بارداری دیگری هستند؛
- عوارض جانبی از واکسیناسیون قبلی OPV داشت؛
- من به مواد تشکیل دهنده واکسن (استرپتومایسین، پلی میکسین B، نئومایسین) حساسیت دارم.
بسیاری از والدین به این سوال علاقه دارند که آیا انجام فلج اطفال امکان پذیر است یا خیر(واکسیناسیون) زمانی که کودکی مبتلا به یک بیماری عفونی یا ویروسی تشخیص داده شود. پاسخ صریح است: نه! در این مورد، واکسن تنها پس از بهبودی تزریق می شود.
واکسن IPV
IPV به صورت زیر جلدی یا عضلانی به بدن تزریق می شود. در مواردی نشان داده می شود که:
- کودک از بدو تولد دارای ایمنی ضعیف است؛
- کودک مادر باردار دارد.
همچنین، این واکسن توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی که اغلب با بیماران در تماس هستند استفاده می شود.
قبل از واکسیناسیون، وجود داروهای ضد حساسیت و داروهای تب بر در جعبه کمک های اولیه ضروری است.
وارد کردن غذاهای جدید به رژیم غذایی برای جلوگیری از واکنش آلرژیک احتمالی ممنوع است.
فلج اطفال (واکسیناسیون): عوارض و عوارض جانبی
در صورت بروز عوارض زیر، نیازی به مراقبت پزشکی نیست:
- تهوع، استفراغ یا اسهال (یک بار مصرف)؛
- افزایش عصبیت؛
- تورم یا درد در محل تزریق؛
- سردرد؛
- دما پس از واکسیناسیون فلج اطفال - می تواند به 38.5 درجه برسد.
برای کمک به کودک و بهبود وضعیت او باید به او یک داروی تب بر به شکل سوسپانسیون یا شیاف پاراستامول بدهید. به عنوان یک قاعده، به محض اینکه درجه حرارت به حالت عادی کاهش یابد، علائم همراه کسالت نیز ناپدید می شوند: تهوع، استفراغ، سردرد، درد عضلات.
در برخی موارد، پزشک به کودک یک داروی تب بر تجویز می کندمحصول بلافاصله پس از بازگشت به خانه، بدون انتظار برای افزایش دما.
با این حال، شرایطی وجود دارد که باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید:
- کودک تنگی نفس یا مشکل در تنفس دارد؛
- دما از 39 درجه بالاتر رفته است و با داروهای تب بر به بیراهه نمی رود؛
- کودک بی حال و غیرفعال شد؛
- کودک خواب آلودگی و بی تفاوتی دارد؛
- خارش یا کهیر در محل واکسیناسیون یا در سراسر بدن ظاهر شد؛
- حتی تورم خفیف صورت یا چشم ظاهر شد؛
- در بلعیدن مشکل دارند.
واکسیناسیون فلج اطفال: برنامه ایمن سازی کودکان
واکسیناسیون علیه فلج اطفال طبق برنامه مصوب وزارت بهداشت انجام می شود:
1. اولین تزریق برای دیفتری و فلج اطفال در سن سه ماهگی به کودک داده می شود.
2. تزریق دوم 45 روز بعد از اولین - در 4.5 ماهگی انجام می شود.
3. سومین و آخرین واکسن فلج اطفال زمانی که کودک 6 ساله است تزریق می شود.
واکسیناسیون مجدد به عنوان یک جزء اجباری محافظت در برابر بیماری
روش واکسیناسیون مجدد فلج اطفال به ایجاد ایمنی مادام العمر در برابر بیماری در کودک کمک می کند. در سن 18 و 24 ماهگی و بعد از - در 6 سالگی، پس از آخرین واکسیناسیون انجام می شود.
بررسی ها نشان داده است که پس از واکسیناسیون با DTP و فلج اطفال، احتمال ابتلا به این بیماری به صفر می رسد. این یک بار دیگر ثابت می شوداثربخشی واکسیناسیون، و والدین کودکان واکسینه شده فقط از نظر تئوری می دانند که فلج اطفال چیست و خوشبختانه هرگز تظاهرات آن را در عمل نخواهند دید.
