موضوع واکسیناسیون کودکان در کشور ما حاد است. با توسعه فناوری اطلاعات، والدین مدرن نوزادان این فرصت را دارند که اطلاعات مختلفی در مورد توصیه واکسینه کردن خرده های خود دریافت کنند. متأسفانه، در بیشتر موارد، اطلاعات به دست آمده از این طریق غیر قابل اعتماد، تحریف شده است، که منجر به امتناع غیر منطقی از واکسیناسیون می شود. اعتراض حتی بیشتر به دلیل واکسیناسیون است که برای اجرای کلی در شرایط شیوع بیماری توصیه می شود. بنابراین، واکسیناسیون برنامه ریزی نشده علیه فلج اطفال منجر به برخوردهای جدی بین طرفداران و مخالفان واکسیناسیون شد. در مقاله ما سعی خواهیم کرد به روشی قابل دسترس توضیح دهیم که چرا ایمن سازی انجام می شود، چه خطراتی دارد.
برنامه واکسیناسیون
علی رغم نگرانی های مختلف والدین کودکان نوپا، پزشکان توصیه می کنند کودک را در اسرع وقت واکسینه کنید. بله، اولیواکسیناسیون طبق تقویم مصوب وزارت بهداشت برای کودک سه ماهه تعیین می شود. واکسیناسیون بعدی 45 روز پس از واکسیناسیون قبلی انجام می شود. و آخرین - در شش ماه از تولد. سپس واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی و 14 سالگی لازم است. چنین برنامه ای از واکسیناسیون علیه فلج اطفال به شما امکان می دهد ایمنی قوی در برابر ویروس ایجاد کنید.
چه زمانی کودکان اضافی واکسینه می شوند؟
در برخی موارد، واکسیناسیون برنامه ریزی نشده علیه فلج اطفال انجام می شود. این اتفاق می افتد:
- اگر تأیید واقعیت واکسیناسیون کودک غیرممکن باشد؛
- قبل از بازدید از کشورهای با وضعیت اپیدمیولوژیک نامطلوب؛
- وقتی موارد فلج اطفال "وحشی" در کشور محل اقامت ثبت می شود.
تاریخچه واکسن
فلج اطفال چند دهه پیش یک بیماری خطرناک و غیرقابل درمان بود. میزان مرگ و میر بالایی در بین بیماران وجود داشت. تنها در قرن بیستم، دانشمند آمریکایی جوناس سالک واکسنی علیه چنین بیماری ایجاد کرد. کودکان برای اولین بار در سال 1954 با محلول غیرفعال واکسینه شدند. اما، متأسفانه، این آزمایش ناموفق بود - درصد زیادی از دانش آموزانی که فلج اطفال به آنها تزریق شد علائم عفونت با ویروس را نشان دادند و مرگ و میر نیز ثبت شد. پس از این اتفاق، استفاده از واکسن ممنوع شد.
تلاش بعدی برای ساخت واکسن فلج اطفال در سال 1957 توسط دانشمند آلبرت سابین انجام شد. او یک داروی خوراکی بر اساس یک ویروس زنده ساخت. تست ها ایمنی نسبی و کارایی بالا را ثابت کرده انداز این پروفیلاکسی فلج اطفال در سال 1963 استفاده از واکسن خوراکی در اکثر کشورهای جهان آغاز شد. اما نتایج به‌دست‌آمده حاکی از اثربخشی ناکافی دارو بر اساس ویروس زنده بود. علاوه بر این، موارد عوارض جدی پس از معرفی OPV (واکسن) به طور رسمی ثبت شده است. این واقعیت باعث اعتراض شدید مردم شد. پس از آن مصرف این دارو در اکثر کشورهای پیشرفته دنیا ممنوع شد.
انواع واکسن
علیرغم این واقعیت که مطالعات متعدد تأثیر منفی داروهای ایمن سازی را بر بدن انسان ثابت کرده است، خود این بیماری کمتر خطرناک نیست. بنابراین، واکسیناسیون جهانی لغو نشد، اما یک برنامه خاص واکسیناسیون فلج اطفال ایجاد شد. در عین حال، در کشورهای مختلف نه تنها در زمان، بلکه در انواع داروهای مورد استفاده نیز متفاوت است.
امروزه از واکسن های مبتنی بر ویروس غیرفعال و زنده استفاده می شود. هر یک از این انواع مزایا و معایبی دارند (جزئیات بیشتر در زیر).
واکسیناسیون علیه فلج اطفال در کشورهای مختلف
در کشورهای توسعه یافته، واکسیناسیون های معمول و همچنین واکسیناسیون برنامه ریزی نشده علیه فلج اطفال، منحصراً با یک داروی غیرفعال انجام می شود. در کشورهای CIS، نوزادان 3 و 4، 5 ماهه به این روش واکسینه می شوند. از زمان تولد. در مرحله سوم ایمن سازی (در 6 ماهگی)، و همچنین در تمام واکسیناسیون های بعدی، از یک آماده سازی مبتنی بر ویروس زنده استفاده می شود.
در آفریقادر قاره و در آسیا، واکسیناسیون زنده هنوز به طور انحصاری انجام می شود. این به این دلیل است که چنین دارویی بسیار ارزانتر از آنالوگ غیرفعال است.
مزایای OPV
واکسن خوراکی واکسنی ساخته شده از ویروس فلج اطفال زنده اما ضعیف شده در آزمایشگاه است. علاوه بر این، چنین درمانی لزوماً شامل آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از تولید مثل میکرو فلورای بیماری زا است. مکانیسم اثر این واکسن چیست؟ در واقع پس از مصرف دارو در داخل، فرد مبتلا به فلج اطفال می شود. اما با توجه به اینکه ویروس ضعیف شده است، خطری برای سلامتی ندارد.
با این حال، چنین واکسنی هم مزایا و هم معایب دارد. مزایا شامل حقایق زیر است:
- تجویز بدون درد (در بسیاری از کشورها، مقدار مورد نیاز دارو هنوز روی یک حبه قند چکه می‌شود و به کودکان ارائه می‌شود)؛
- OPV (واکسن) یک واکسن ترکیبی است که در برابر سه گونه فلج اطفال محافظت می کند؛
- داروهای ویروس زنده تولید بسیار ارزان تر از IPV هستند؛
- واکسن خوراکی نه تنها باعث ایجاد ایمنی هومورال، بلکه ایمنی بافتی نیز می شود که با داروی غیرفعال نمی توان به آن دست یافت.
عیوب
همچنین دارای معایب OPV (واکسن) است. می توانید موارد زیر را مشخص کنید:
- در نتیجه این واقعیت که دارو بر اساس یک ویروس زنده ساخته شده است، خطر عفونت واقعی با یک نوع فلج کننده فلج اطفال وجود دارد. چنینیک عارضه پس از واکسیناسیون بیماری مرتبط با واکسن (VAP) نامیده می شود. این وضعیت ناشی از سویه های فلج اطفال است که اجزای آماده سازی ایمن سازی هستند. معمولا موارد VAP در نتیجه دوز نادرست واکسن و همچنین شرایط نادرست نگهداری و حمل و نقل آن رخ می دهد. حساسیت فردی به اجزای دارو را نمی توان رد کرد.
- در صورت وجود یک زن باردار یا کودک غیر واکسینه نشده در محیط نزدیک نوزاد و همچنین افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، واکسینه کردن کودک در برابر فلج اطفال با واکسن خوراکی توصیه نمی شود. این خطر ابتلا به ویروس را برای این دسته از افراد به همراه دارد.
- علی رغم باورهای تولیدکنندگان، واکسن های زنده به مراتب بیشتر از IPV باعث ایجاد واکنش های نامطلوب می شوند.
- توضیح ترکیب چنین دارویی مهم است: این دارو شامل 3 نوع سویه ویروس، 2 آنتی بیوتیک ("استرپتومایسین" و "نئومایسین") و فرمالدئید به عنوان نگهدارنده است.
واکسن IPV
وقتی از او پرسیده می شود که کدام واکسن فلج اطفال بی خطرتر است، بیشتر پاسخ خواهند داد که غیرفعال است. و تا حدی این درست است. مزیت بدون شک IPV عدم امکان توسعه VAP است، زیرا ترکیب آماده سازی غیرفعال شده حاوی ویروس های زنده نیست که منبع عفونت هستند. همچنین در نتیجه استفاده از سویه‌های «غیر زنده» ویروس، خطر عوارض و عوارض پس از واکسیناسیون کاهش می‌یابد.
اما با این وجود، ترکیب دارو نیزشامل مواد نگهدارنده و آنتی بیوتیک است. علاوه بر این، از معایب IPV می توان به عدم امکان ایمن سازی جمعی و همچنین عدم تشکیل حفاظت موضعی بافت اشاره کرد. عامل دوم به طور قابل توجهی اثربخشی واکسیناسیون فلج اطفال را کاهش می دهد، زیرا راه های اصلی انتقال بیماری ویروسی غذا، آب و خانه است.
این ایمن سازی با تزریق زیر جلدی یا عضلانی در ران، زیر تیغه شانه، در شانه انجام می شود.
نام واکسن ها
در کشور ما در حال حاضر از مونوواکسن OPV "Polio oral" استفاده می شود. ویروس غیرفعال در داروهایی مانند: استفاده می شود
- "Imovax Polio".
- "Infanrix".
- "DTP".
- "Pentaxim".
- "تتراکوک".
همه موارد فوق به جز "Imovax Polio" واکسن های چند جزئی هستند، یعنی واکسن هایی که محافظت در برابر چندین بیماری ویروسی، به ویژه فلج اطفال، دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، هموفیلوس آنفولانزا را ایجاد می کنند.
عوارض جانبی و عوارض احتمالی
شایان ذکر است که عوارض جدی در افراد مبتلا به نقص ایمنی یا اختلالات مادرزادی دستگاه گوارش و همچنین در صورت عدم رعایت قوانین واکسیناسیون بسیار نادر و بیشتر اتفاق می افتد. طبق آمار، در مواردی که واکسیناسیون برنامه ریزی نشده در مقیاس بزرگ علیه فلج اطفال انجام می شود، عوارض جانبی افزایش می یابد. در این شرایط است که اغلبحقایق نگهداری و حمل و نقل نامناسب دارو، محاسبه دوز نادرست و سایر تخلفات ثبت شده است.
چه عوارض جانبی بعد از واکسیناسیون ممکن است رخ دهد؟ خطرناک ترین عارضه ایجاد VAP پس از تلقیح با ویروس "زنده" است.
عوارض جانبی رایج پس از ایمن سازی فلج اطفال با واکسن های OPV و IPV عبارتند از:
- افزایش دما (تا 38 درجه) پس از واکسیناسیون؛
- واکنش های آلرژیک؛
- شکستن مدفوع.
در بیشتر موارد، همه این علائم نیاز به درمان خاصی ندارند و در عرض 1-2 روز خود به خود ناپدید می شوند. اما اگر کودک برای مدت طولانی نگران چنین شکایاتی است یا وضعیت یک بیمار کوچک وخیم شده است، ضروری است که به دنبال کمک پزشکی باشید. همچنین در صورت مشاهده علائمی مانند سرفه، آبریزش بینی در پس زمینه تب و همچنین تشنج، بی حالی، استفراغ، کاهش حساسیت اندام ها باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.
آیا کودکان باید علیه فلج اطفال واکسینه شوند؟
این موضوع نه تنها والدین جوان، بلکه دانشمندان پژوهشگر جهان را نیز نگران کرده است. عدم واکسیناسیون منجر به اپیدمی گسترده این بیماری می شود. ما نباید فراموش کنیم که عواقب فلج اطفال می تواند نامطلوب ترین باشد. شایع ترین عوارض این بیماری عبارتند از: مننژیت، تغییر شکل اندام، ایست رشد، اختلالات CNS (از جمله فلج). علاوه بر این، ویروس منتقل می شودراه های هوایی و غذایی، به این معنی که محافظت از کودک در برابر عفونت غیرممکن است. به نظر می رسد که با وجود خطرات کم عوارض جانبی، تنها راه پیشگیری از این بیماری، ایمن سازی است. چنین رویدادی را به عنوان واکسیناسیون برنامه ریزی نشده علیه فلج اطفال رد نکنید. چنین اقدامی صرفاً به منظور پیشگیری از بیماری انجام می شود.
موارد منع مصرف
چه زمانی واکسیناسیون توصیه نمی شود؟ موارد منع اصلی به شرح زیر است:
- بیماری مزمن یا عفونی در مرحله حاد؛
- عوارض عصبی ناشی از واکسیناسیون قبلی؛
- نقص ایمنی؛
- عدم تحمل فردی به اجزای دارو.
واکسیناسیون علیه فلج اطفال: قوانین واکسیناسیون
به منظور کاهش خطرات موجود ناشی از ایجاد عوارض پس از واکسیناسیون و همچنین افزایش اثربخشی واکسیناسیون، توصیه هایی باید رعایت شود:
- باید قبل از ایمن سازی معاینه پزشکی انجام شود؛
- یک ساعت قبل و یک ساعت بعد از واکسیناسیون OPV چیزی نخورید یا ننوشید؛
- ماه پس از واکسیناسیون، افزایش فعالیت بدنی یا تغییر رژیم غذایی توصیه نمی شود؛
- باید از غذاهای چرب و شیرین پرهیز کنند (مادرهای شیرده نیز باید رژیم غذایی خود را مرور کنند)؛
- پس از واکسیناسیون (1-2 هفته) توصیه می شود از مکان های شلوغ خودداری کنید.
آیا فرزندم باید علیه فلج اطفال واکسینه شود؟ در آنهیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد - در هر صورت، خطرات خاصی وجود دارد. هنگام تصمیم گیری، باید به خاطر داشت که این بیماری بسیار خطرناک است. عوارض پس از عفونت با یک ویروس "وحشی" می تواند بسیار جدی باشد، تا ناتوانی و مرگ.
