گلومرولونفریت یک بیماری التهابی است که عروق کوچک کلیه به نام گلومرول ها را درگیر می کند. با توجه به علت، تظاهرات، سیر بیماری و پیامد آن، اشکال مختلفی از هم تشخیص داده می شود.
ویژگی آنها چیست؟ چه چیزی به طور کلی باعث بروز این بیماری می شود؟ پاتوژنز گلومرولونفریت چیست؟ چه علائمی وجود آن را نشان می دهد؟ و چگونه با این بیماری مقابله کنیم؟ این ارزش صحبت با جزئیات بیشتر را دارد.
طبقه بندی
قبل از هر چیز، باید به ICD-10 مراجعه کنید. گلومرولونفریت، مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها، به عنوان N03 تعلق دارد. این کد مخفف سندرم نفریت مزمن است.
طبق این سند، گلومرولونفریت ICD-10 به شرح زیر است:
- غشایی پراکنده: N03.2.
- پرولیفراتیو مزانژیال: N03.3.
- پرولیفراتیو اندوکاپیلاری: N03.4.
- Mesangiocapillary: N0З.5.
- هلال پراکنده: N0З.7.
شکل بیماری که فرد در معرض آن قرار گرفته است تنها در فرآیند تشخیص دقیق آشکار می شود. زیرا تظاهرات خارجی بیماری غیر اختصاصی است. علائم هم در گلومرولونفریت غشایی منتشر و هم در گلومرولونفریت هلالی مشابه خواهد بود.
مکانیسم پیشرفت بیماری
اکنون باید در مورد پاتوژنز گلومرولونفریت صحبت کنیم. ایجاد این بیماری در همه موارد با عفونت حاد یا مزمن همراه است که در اندام های مختلف موضعی است و معمولاً منشأ استرپتوککی دارد.
به ندرت، گلومرولونفریت در اثر مسمومیت شیمیایی، واکسیناسیون، یا سوء استفاده از غذاهای حاوی مواد نگهدارنده ایجاد می شود.
توسعه این بیماری با تشکیل کمپلکس های ایمنی در کلیه ها یا خون آغاز می شود - آنتی بادی هایی که با آنتی ژن های سطحی یک سلول باکتریایی مرتبط هستند. سطح آنها افزایش می‌یابد و تعداد پروتئین‌های پیچیده (مکمل‌های C3) کاهش می‌یابد.
اگر بیوپسی در مراحل اولیه گلومرولونفریت انجام شود، آسیب گلومرولی از 80 تا 100 درصد در مواد آزمایشی مشاهده می شود. همچنین می توان رسوبات دانه ای توده ای را در امتداد غشای پایه مویرگ های گلومرولی مشاهده کرد که از مکمل بدنام C3 و ایمونوگلوبولین G تشکیل شده است.
سیر بیماری
دو گزینه اصلی وجود دارد:
- دوره ای(معمول). با شروع سریع و شدت قابل توجه علائم بالینی ظاهر می شود.
- غیر حلقوی (نهفته). این یک شکل پاک شده از بیماری است که با شروع تدریجی و علائم خفیف مشخص می شود. این بیماری برخلاف قبلی خطرناک تر است، زیرا معمولاً دیر تشخیص داده می شود و در نهایت منجر به مزمن شدن بیماری می شود.
این در مورد گلومرولونفریت حاد است. اما همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب اوقات مزمن می شود. و در این مورد، انواع زیر از دوره بیماری ممکن است:
- هایپرتونیک. با این شکل از جریان، علائم ادراری بسیار خفیف است. اساساً بیمار دائماً از فشار خون بالا رنج می برد.
- نفروتیک. گلومرولونفریت در این مورد با تظاهرات علائم ادراری مشخص همراه است.
- مخلوط. این با ترکیبی از هر دو سندرم فوق مشخص می شود.
- نهفته. شکل رایج سیر یک شکل مزمن بیماری. با عدم وجود فشار خون شریانی و ادم مشخص می شود. سندرم نفروتیک بسیار خفیف است.
- هماتوریک. یک مورد دشوار، زیرا تنها علامت آن وجود گلبول های قرمز در ادرار است و این تنها با ارسال این بیومتریال برای تجزیه و تحلیل قابل تشخیص است.
صحبت در مورد اشکال دوره و پاتوژنز گلومرولونفریت، باید توجه داشت که هر گونه ای با یک دوره عود کننده مشخص می شود. هنگامی که تشدید رخ می دهد، تمام علائم بالینی به طور کامل قسمت اول را تکرار می کند.بیماری، یا حداقل شبیه به آن.
احتمال عود، اتفاقاً در بهار و پاییز افزایش می یابد. در این دوره بود که موارد عفونت با عفونت استرپتوکوک به ویژه مکرر است. و اگر فردی قبلاً یک بار به یکی از اشکال گلومرولونفریت مبتلا شده باشد، 1-2 روز پس از قرار گرفتن در معرض یک ماده محرک، عود بیماری رخ خواهد داد.
علائم
از آنجایی که ما در مورد علل و پاتوژنز گلومرولونفریت صحبت می کنیم، لازم است علائمی را فهرست کنیم که توسط آنها می توان وجود این بیماری را تشخیص داد.
اولین علائم 1-3 هفته پس از عفونت استرپتوکوک ظاهر می شود. اغلب این التهاب لوزه، پیودرما و التهاب لوزه است.
بنابراین، وجود این بیماری معمولاً با علائم زیر نشان داده می شود:
- تغییر رنگ ادرار. مقدار آن افزایش می یابد، اما چگالی آن کاهش می یابد.
- تب.
- درد در ناحیه کمر.
- لرز خفیف که با گذشت زمان بدتر می شود.
- ضعف عمومی.
- کمبود اشتها.
- تهوع.
- سردرد.
- پف و رنگ پریدگی.
همچنین باید توجه داشت که ادرار مبتلا به گلومرولونفریت به مرور زمان صورتی یا قرمز می شود. این به دلیل هماچوری است - وجود خون در آن.
این علامت همچنین می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. تقریباً 85٪ از بیماران مبتلا به میکرو هماچوری می شوند - در این مورد، وجود گلبول های قرمز خون در ادرار تنها با بررسی بیومتریال زیر میکروسکوپ قابل تشخیص است. اما 15 درصد بیماران هماچوری شدید دارند. در چنین مواردی ادرارممکن است سیاه یا قهوه ای تیره شود.
فشار خون بالا (افزایش فشار خون) نیز یک علامت شایع است. با یک نوع شدید بیماری، چند هفته طول می کشد.
و همچنین باید توجه داشت که گلومرولونفریت، که علل و علائم آن اکنون مورد بحث قرار گرفته است، اغلب باعث آسیب به سیستم قلبی عروقی و همچنین مشکلاتی در سیستم عصبی مرکزی و بزرگ شدن کبد می شود..
عوارض
اگر فردی به موقع به علائم توجه نکند و به پزشک مراجعه نکند، باید با عواقب آن مواجه شود. به عنوان یک قاعده، عوارض زیر گلومرولونفریت ایجاد می شود:
- ادم ریوی. احتمال بروز آن در افرادی که از بیماری قلبی و فشار خون بالا رنج می برند بسیار زیاد است.
- اکلامپسی. با افزایش شدید فشار، تشنج صرع، تشنج و بحران فشار خون مشخص می شود.
- مسمومیت کل بدن (اورمی).
- نارسایی حاد قلبی. در 1٪ موارد رخ می دهد.
- نارسایی حاد کلیه. در 3 درصد موارد رخ می دهد.
- خونریزی داخل مغزی.
- آنسفالوپاتی فشار خون بالا.
- اختلال بینایی.
- گلومرولونفریت مزمن منتشر.
برای جلوگیری از عواقب، باید مسئول سلامتی خود باشید. در مراحل اولیه، گلومرولونفریت به طور کامل قابل درمان است. شما می توانید در عرض چند هفته از شر آن خلاص شوید، و همچنان از عوارض جلوگیری کنید.
تشخیص
اول از همه، پزشک با بیمار مصاحبه می کند.مهم است که بدانیم او اخیراً به چه نوع بیماری مبتلا شده است، زیرا گلومرولونفریت ماهیت عفونی دارد.
سپس یک بازرسی بصری انجام می شود و تنها پس از آن فرد برای تجزیه و تحلیل فرستاده می شود. در نتیجه مطالعه، می توان تغییرات زیر را شناسایی کرد:
- محتوای گلبول های قرمز در ادرار. در مرحله اولیه آنها تازه هستند. در موارد بعدی - لیچ.
- آلبومینوری (متوسط، 3-6٪).
- گچ های هیالین یا دانه ای در رسوب ادرار.
- تخریب عملکرد فیلتراسیون کلیه ها. با مطالعه کلیرانس کراتینین درون زا تعیین شد.
- کاهش ادرار و شب ادراری. از طریق تست Zimnitsky شناسایی شد.
همچنین، بیماران دارای لکوسیتوز و افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز هستند. این از طریق مطالعه خون گرفته شده برای تجزیه و تحلیل کلی آشکار می شود. یک مطالعه بیوشیمیایی وجود کراتینین، کلسترول و نیتروژن باقیمانده در آن را تایید می کند.
به هر حال، بیماران اغلب برای سونوگرافی عروق کلیوی و سونوگرافی نیز ارجاع داده می شوند. بیوپسی تنها در موارد بسیار شدید، زمانی که روش‌های تشخیصی ذکر شده نتایج دقیقی را ارائه نمی‌دهند، نشان داده می‌شود.
دارو درمانی
اکنون می توانید در مورد داروهایی که باید برای از بین بردن علائم و درمان گلومرولونفریت در بزرگسالان مصرف کنید صحبت کنید.
به طور کلی، پزشکان داروهای زیر را تجویز می کنند:
- ووبنزیم. عامل تعدیل کننده ایمنی و ضد التهابی که بر پایه آنزیم ها (مولکول های پروتئینی) با منشاء حیوانی و گیاهی است. مصرف این داروهدف آن کاهش تعداد کمپلکس‌های ایمنی در بدن، عادی‌سازی نفوذپذیری دیواره‌های عروقی و تنظیم چسبندگی سلول‌های خونی است.
- "Canephron N". این یک گیاه دارویی است، یک دیورتیک با منشاء گیاهی. چندین اثر همزمان دارد - ضد میکروبی، ادرارآور، ضد التهابی و ضد اسپاسم.
- Metipred. گلوکوکورتیکواستروئید با منشاء مصنوعی، که دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد حساسیت و ضد التهابی است. همچنین این دارو میزان گلوبولین های پلاسما را کاهش می دهد، سنتز آلبومین را در کلیه ها و کبد افزایش می دهد، متابولیسم کربوهیدرات را عادی می کند، مقاومت غشای سلولی را در برابر عملکرد عوامل مخرب مختلف افزایش می دهد.
البته، این تمام فهرست داروهایی نیست که برای استفاده نشان داده شده است. با این حال، باید توجه داشت که تنها یک نفرولوژیست که گلومرولونفریت را درمان می کند، می تواند درمان را تجویز کند.
توصیه های بالینی پزشک بر اساس نتایج تشخیص است و بنابراین شک و شبهه ای ایجاد نمی کند. اما خوددرمانی و تصمیم به تجویز مستقل هر دارویی برای خود می‌تواند مملو از عوارض و سایر مشکلات سلامتی باشد.
اصول تغذیه و ممنوعیت
در صحبت از علائم گلومرولونفریت در بزرگسالان و درمان این بیماری، لازم است در مورد اینکه فردی که با این بیماری مواجه است باید از چه نوع رژیم غذایی استفاده کند صحبت شود.
در شکل حاد، تغذیه باید تخلیه متابولیسم پروتئین را تضمین کند. نیاز به رژیم گرفتنبه طوری که خروج مایع ادرار به حداکثر برسد و گردش خون و سایر فرآیندهای متابولیکی تسریع شود.
لازم است ارزش انرژی منوی روزانه را به ۲۲۰۰ کیلو کالری کاهش دهید و مصرف غذاهای حاوی کربوهیدرات و چربی را کاهش دهید. غذا باید تا حد امکان حاوی مواد معدنی و ویتامین باشد. اما مقدار مایعات نوشیدنی در روز باید به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
همچنین، در حین پیروی از رژیم غذایی برای گلومرولونفریت، باید محصولات زیر را کنار بگذارید:
- نمک و تمام مواد غذایی حاوی آن. از جمله نان، پنیر، شیرینی و فرآورده های آردی و غیره.
- محصولات با مواد مصنوعی.
- سبزیجات خارج از فصل (حاوی نیترات).
- جوشانده حبوبات.
- آبگوشت های قوی و غنی.
- گوشت بره، اردک، خوک، غاز.
- کنسرو، گوشت دودی.
- سوسیس.
- پخته و خورش هایی که از قبل پخته نشده اند.
- خامه ترش، خوک، چربی حیوانی و خامه.
- ماهی شور و دودی.
- خاویار.
- کنسرو ماهی.
- سبزیجات ترشی، شور و ترشی.
- سس ها و چاشنی های خریداری شده در فروشگاه.
- همه چیز تند است.
- تربچه، پیاز، حبوبات، سیر، تربچه، ترشک، اسفناج، قارچ.
- آب های معدنی با ترکیب بی کربنات سدیم.
- کاکائو، چای و قهوه.
علاوه بر موارد فوق، باید مواد آلرژی زا را نیز کنار بگذارید، که شامل بسیاری از انواع توت ها و مرکبات است.
غذاهای مجاز
در ادامه بحث درباره اصول رژیم غذایی نشان داده شده برای گلومرولونفریت، ارزش دارد فهرستی از محصولاتی را که می توان در رژیم غذایی گنجانده شود در نظر گرفت.
بنابراین، منو باید بر اساس محصولات زیر باشد:
- شیرینی شیرین و نان بدون نمک.
- گوشت بدون چربی (بوقلمون، مرغ) قبل از پخت نهایی از قبل پخته شده است. می توانید قیمه هم درست کنید. اما نیاز به جوشاندن هم دارد. سپس می توانید سبزیجات را با آن پر کنید، رول کلم، کاسرول یا پنکیک درست کنید.
- ماهی کم چرب.
- سس سبزیجات، خامه ترش کم چرب، گوجه فرنگی، شیر یا پیاز.
- زیره، جعفری، شوید خشک.
- سوپ با آب سبزیجات یا آب. می توانید غلات، پاستا، پیاز (اما بعد از جوشیدن) اضافه کنید. سوپ بورش، سوپ چغندر و سوپ کلم مجاز است.
- پاستا و غلات. می توانید از آن ها پودینگ، کتلت، پلو، کاسرول درست کنید.
- ماست، شیر دلمه، شیر کم چرب (تا 400 میلی لیتر در روز).
- تخم مرغ، حداکثر ۲ عدد. می توانید آنها را به صورت آب پز بجوشانید یا املت درست کنید.
- زردآلو، سیب، هندوانه، هلو، موز، شلیل، خربزه، انجیر، توت فرنگی.
- بوسه، پوره میوه و توت، کمپوت، ژله، مربا.
- دم کرده گل رز، آب میوه تازه، چای با شکر و لیمو.
- مارشملو، بستنی بستنی، عسل، مارشمالو، کارامل.
بر اساس محصولات مجاز، می توانید یک منوی متنوع ایجاد کنید. بنابراین فردی که مبتلا به گلومرولونفریت تشخیص داده شده است نباید نگران کامل بودن رژیم غذایی خود باشد.
درمان های مردمی
در مورد گلومرولونفریت، توصیه های بالینی ذکر شده در بالا باید رعایت شود. و درمان دارویی در ترکیب با تغذیه مناسب معمولاً برای بازگرداندن سلامت کافی است ، اما بسیاری تصمیم می گیرند به داروهای مردمی متوسل شوند. و بنابراین ارزش آن را دارد که در پایان در مورد آنها صحبت کنیم.
در اینجا چند دستور العمل ساده آورده شده است:
- دانه های جعفری (25 گرم)، مخروط رازک (10 گرم)، زالزالک و خار مریم (هر کدام 20 گرم) مخلوط کرده و در آب جوش (300 میلی لیتر) بریزید. به مدت نیم ساعت به حمام آب بفرستید. سپس صاف کنید. سه بار در روز به مدت 1 قاشق غذاخوری بنوشید. l.
- جو دوسر تمیز و شسته شده (۵ قاشق غذاخوری) ۱ لیتر شیر بریزید. آن را روی حرارت ملایم بجوشانید و 100 گرم آن را سه بار در روز میل کنید.
- آبگیر (2 قاشق غذاخوری) آب جوش (250 میلی لیتر) بریزید و به مدت 5 دقیقه روی حرارت زیاد بپزید. نژاد. حجم حاصل را در روز در سه دوز تقسیم شده بنوشید.
- ریشه بیدمشک له شده (۴ قاشق غذاخوری) ۱ لیتر آب جوش بریزید و روی آتش بگذارید. نگه دارید تا نیمی از آب تبخیر شود. سپس جوشانده را خارج کرده، صاف کرده و سپس عسل (2 قاشق غذاخوری) را اضافه کنید. سه بار در روز برای 0.5 فنجان و قبل از رفتن به رختخواب - یک عدد کامل بنوشید.
به طور کلی، هر گیاهی که دارای خواص ضد میکروبی و ضد التهابی باشد برای درمان گلومرولونفریت مناسب است. از جمله آنها می توان به بابونه داروخانه، چنار، گل همیشه بهار، گل رز وحشی، پوست بلوط، مخمر سنت جان، بومادران، مریم گلی، جوانه های توس، شاخه های خولان دریایی اشاره کرد.
نکته اصلی این است که با دمنوش ها و جوشانده ها سرگردان نشوید. مصرف آنها به مقدار کنترل نشده نیز می تواند بر سلامتی تأثیر منفی بگذاردسوء مصرف مواد مخدر.
