انتظار می رود توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی در روسیه به طور قابل توجهی کیفیت مراقبت های ارائه شده را بهبود بخشد. اما تنظیم رابطه "پزشک و بیمار" نقش مهمی ایفا می کند، که، افسوس، هنوز در مراحل اولیه خود باقی مانده است. بنابراین، برای بسیاری، رازداری پزشکی مفهومی مرموز و نامشخص است.
اخلاق پزشکی
پزشکان سلامتی از دست رفته را به مردم باز می گردانند، اما در عین حال حامل اطلاعات شخصی مختلفی می شوند که به درمان بیمار کمک می کند. شخص در مورد چنین موضوعاتی با افراد خارجی صریح نخواهد بود و دکتر باید صریح باشد. مشکل این است که، به عنوان یک قاعده، این یک غریبه است که شما نمی خواهید به چنین اطلاعات شخصی بدون تضمینی مبنی بر اینکه بیشتر از این پیش نمی رود اعتماد کنید. چه باید کرد؟
اخلاق پزشکی یا deontology به کمک می آید. روابط بین پزشک و بیمار را تنظیم می کند و توسط او است که کارکنان باید در موضوعات مختلف بحث برانگیز هدایت شوند. اعتقاد بر این است که اصول اساسی دیونتولوژی پزشکی توسط بقراط در فرموله شده استسوگند معروف او.
اخلاق پزشکی شامل مسائل مربوط به مسئولیت در قبال سلامت و زندگی بیماران، روابط با بستگان بیماران، و همچنین در جامعه پزشکی به عنوان یک کل، قابل پذیرش بودن ارتباط با بیماران فراتر از تجارت است. اما مرتبط ترین موضوعات در سال های اخیر به موضوعاتی مانند اتانازی و رازداری پزشکی تبدیل شده است. اینها در واقع مشکلات بسیار جدی هستند، اما راه حل آنها نه تنها باید با اخلاق تنظیم شود. این به خصوص در سوال آخر مشهود است.
راز پزشکی چیست؟
تعریف این مفهوم بسیار ساده است. راز پزشکی (پزشکی) کلیه اطلاعاتی است که پزشک در فرآیند درمان بیمار دریافت می کند و قابل انتقال به اشخاص ثالث نیست. به نظر می رسد همه چیز روشن است، اما در واقعیت همه چیز به این سادگی نیست. اکثر بیماران دارای اقوام، فرزندان، والدین هستند. به هر حال، ممکن است مادر یک کودک یک ساله بگوید که اطلاعاتی از سلامت او در دسترس نیست؟ یا اینکه پزشک می تواند در مورد این که مثلاً بیمارش علائم ابتلا به طاعون را دارد سکوت کند، زیرا از این طریق غیرمستقیم در شیوع بیماری همه گیر نقش دارد؟ و چه اطلاعات خاصی لازم نیست برای اشخاص ثالث افشا شود؟ اینها همه سؤالات اخلاقی پیچیده ای هستند که هر فرد می تواند پاسخ های خود را به آنها ارائه دهد.
خوشبختانه مدتهاست که مشخص شده است که این مشکلات بدون ثبت قانونی قابل انجام نیست. البته، این الگوریتم مشخصی از اقدامات را در هر شرایطی ارائه نمی دهد، اما می تواند محدودیت هایی را تعیین کند.که باید روی آن تمرکز کنید.
مقررات قانونی
مبنای قانونی برای رازداری پزشکی از هنر می آید. 23، 24 قانون اساسی فدراسیون روسیه، که از حق مخفی نگه داشتن اطلاعات شخصی و خانوادگی محافظت می کند. علاوه بر این، نسبتاً اخیراً، قانون حقوقی دیگری به اجرا درآمده است که حفاظت از اطلاعاتی را که بیمار به پزشک منتقل می کند، تنظیم می کند. این قانون فدرال شماره 323-FZ در 21 نوامبر 2011 است که بیان می کند راز پزشکی (پزشکی) چیست و اطلاعات موجود در آن چیست. رویه قضایی نیز وجود دارد، اگرچه نتیجه گیری بدون ابهام از تجزیه و تحلیل آن تا حدودی دشوار است - به سادگی تعداد کمی از آن وجود دارد.
در مورد وضعیت این حوزه در اروپا و آمریکا، رازداری پزشکی و اطلاع رسانی به بیمار تا حدودی متفاوت تنظیم می شود. در آمریکا هیچ قانونی در سطح فدرال وجود ندارد، هر ایالت به روش خود در این مورد تصمیم می گیرد. در مورد کشورهای اروپایی، مبانی قانونی برای حفاظت از اطلاعات شخصی، از جمله محرمانه بودن پزشکی، در قوانین کیفری موجود است و تاریخچه آنها به قرن هفدهم و قبل از آن باز می گردد. بنابراین، تا به امروز، در برخی از کشورها، به عنوان مثال، فرانسه و آلمان، مقررات مربوط به رسیدگی به اطلاعات منتقل شده از بیمار به پزشک به اندازه کافی دقیق و مشخص است.
اطلاعات محرمانه چیست؟
محرمانه بودن پزشکی همانطور که قبلاً مشخص شده است برخی از اطلاعات شخصی است که بیمار در اختیار پزشک خود قرار می دهد. و قانون روسیه مشخص می کند که دقیقاً چه چیزی این را تشکیل می دهداطلاعات:
- واقعیت درخواست از یک سازمان پزشکی؛
- سلامت جسمی و روانی؛
- تشخیص و پیش بینی؛
- هر گونه اطلاعات دیگری که توسط بیمار ارائه شده یا در طول معاینه/درمان آشکار شده است.
سوژه‌های اصلی، یعنی افرادی که به داده‌های شخصی دسترسی دارند، کارکنان یک مرکز پزشکی، از جمله کارآموزان و داروسازان، و همچنین کسانی هستند که چنین اطلاعاتی را از پزشکان، مانند بازرسان و سایر مقامات مجری قانون دریافت می‌کنند.
و با این حال، تحت شرایط خاص، افشای اطلاعات پزشکی کاملا قانونی است. اما آنها باید کمی با جزئیات بیشتر در نظر گرفته شوند.
دسترسی به داده های شخصی
عدم افشای اسرار پزشکی به طور کلی عادی است. با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن اطلاعات ممکن است برای اشخاص ثالث افشا شود. این موارد شامل موارد زیر است:
- سن بیمار زیر 15 سال است. در این صورت، اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی وی به والدین یا نمایندگان قانونی وی منتقل می شود.
- ناتوانی. بیمار به دلیل شرایط جسمی یا روحی قادر به بیان اراده خود نیست.
- خطر جدی گسترش بیماری عفونی وجود دارد.
- بررسی حوادث ناشی از کار یا در یک موسسه آموزشی.
- گزارش اطلاعات مربوط به آسیب بدنی به مجریان قانون.
- با رضایت نامه کتبی - برای تحقیقات علمی.
- تبادل اطلاعات بین پزشکیموسسات.
- کنترل کیفیت مراقبت ارائه شده.
- طبق درخواست مجری قانون.
علاوه بر این، در برخی موارد، بستگان و دوستان بیمار نیز می توانند به چنین اطلاعاتی دسترسی داشته باشند: با یا بدون اجازه کتبی او، در صورتی که او تمایلی به خلاف آن ابراز نکرده باشد، به خصوص اگر پیش آگهی بیماری وی باشد. فوق العاده نامطلوب اما اخلاق پزشکی در عین حال نیاز به ارائه اطلاعات به ظریف ترین شکل را حکم می کند.
پیامدهای افشا
واضح به نظر می رسد که چرا رازداری پزشکی اینقدر مهم است. قانون از آرامش شهروندان محافظت می کند و دسترسی غیرقانونی به اطلاعات از این نوع را مجازات می کند. همچنین در صورت عدم رعایت محرمانه بودن، مسئولیتی را در نظر می گیرد:
- انضباطی، یعنی تذکر یا توبیخ کارفرما، در موارد جدی، اخراج با درج مناسب در دفتر کار.
- قانون مدنی - غرامت پولی به بیمار آسیب دیده.
- اداری (ماده 13.14 قانون تخلفات اداری فدراسیون روسیه) - اعمال جریمه تا سقف 5 هزار روبل.
- جنایی (قسمت 2 ماده 137 قانون جزایی فدراسیون روسیه)، حداکثر مجازات آن تا 5 سال حبس است.
درباره زمانبندی
قوانین فعلی بین المللی و روسیه دوره زمانی خاصی را تعریف نمی کنند که در طی آن افشای اسرار پزشکی غیرممکن باشد. البته این امر در مورد موارد استثنایی فوق صدق نمی کند.تنها چیزی که قوانین حقوقی به وضوح تعریف می کنند این است که مرگ بیمار دلیلی برای افشای اطلاعات نیست، بنابراین رازداری پزشکی باید حتی پس از اثبات واقعیت حفظ شود.
در روسیه و خارج از کشور
در فضای پس از فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی، برخلاف اروپا و ایالات متحده، مقررات حقوقی دسترسی به اطلاعات پزشکی هنوز توسعه چندانی ندارد. علیرغم اینکه قوانین مذکور قبلاً وضع شده است، کنترل چندانی بر اجرای آنها وجود ندارد. در عین حال، راه اندازی سامانه کارت الکترونیکی و رد کامل سوابق کاغذی، هم زمینه ای برای سوء استفاده پرسنل پزشکی است و هم خطر هک پایگاه های اطلاعاتی و دسترسی به داده های شخصی از بیرون. احتمالاً اگر اجرا با ایده مطابقت داشته باشد، نتیجه عالی خواهد بود. اما صحبت در مورد این امر تا حدودی زود است، به خصوص وقتی صحبت از موسسات پزشکی است که بخشی از سیستم CHI هستند.
