طبق آمار، هر دهم آسیب اسکلتی، شکستگی استخوان نازک نی یا درشت نی است. آسیب در کودکان و بزرگسالان شایع است. درمان و توانبخشی بیشتر کاملاً به ماهیت آسیب و شدت عواقب احتمالی بستگی دارد. یک چیز می توان گفت: اگر شکستگی ساق پا رخ دهد، تماس فوری با یک متخصص تروما است. واقعیت این است که تاخیر و حجم کار اضافی فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.
مفهوم شکستگی از نظر آناتومی
ابتدا، بیایید در مورد ساختار ساق پا صحبت کنیم تا خوانندگان ایده ای داشته باشند. اسکلت این قسمت از ساق پا شامل دو استخوان است: استخوان درشت نی و نازک نی که توسط یک غشای بین استخوانی به هم متصل شده اند. منطقی است که بار اصلی روی استخوان درشت نی بیفتد، زیرا این بار حمایت کننده است.
شکستگی ساق پا نقض یکپارچگی بافت استخوانی است، در این مورد، در ناحیه بین زانو و پا. اغلب اوقات، زمانی که آسیب با جابجایی همراه باشد، یک وضعیت دشوار به وجود می آید. این به معنای جابجایی قطعه شکسته بافت به چپ یا راست است. در صورت آسیب، فرد قادر به انجام آن نخواهد بودمدتی راه رفتن طبیعی است، بهتر است تا اجازه پزشک به هیچ عنوان روی پای دردناک پا نگذارید. درمان شکستگی ساق پا اغلب با نصب یک باند ثابت و سپس استفاده از گچ انجام می شود. در روند توانبخشی، بیمار نیاز به استراحت فیزیکی دارد، بارگیری مجدد پا غیرممکن است. چندین ماه طول می کشد تا فردی با چنین آسیبی بتواند به زندگی کامل بازگردد، بنابراین باید مراقب خود باشید و مراقب خود باشید.
رده بندی آسیب
تقسیم بندی های زیادی از این آسیب به انواع و انواع وجود دارد. محبوب ترین طبقه بندی ها را در نظر بگیرید. شکستگی استخوان های ساق پا می تواند منفرد و متعدد باشد. در حالت اول آسیب فقط در یک منطقه وجود دارد و در حالت دوم آسیب در چندین مکان به طور همزمان وجود دارد.
اگر در مورد خط شکست صحبت می کنیم، باید به سه نوع توجه کرد:
- مستقیم، زمانی که استخوان دقیقاً در عرض می شکند؛
- مورب، به معنای آسیبی که در آن استخوان به صورت مورب آسیب دیده است؛
- مارپیچ، یعنی تمام موقعیت هایی که خط شکستگی ناهموار است.
همانطور که قبلاً ذکر شد، در پزشکی، صدمات از این نوع با جابجایی و بدون جابجایی متمایز می شوند. برای تعیین این عامل، تروماتولوژیست فاصله قطعات استخوانی را از یکدیگر ارزیابی می کند. اگر قطعات دورتر قرار دارند و اتصال آنها به یکدیگر دشوار است، در این صورت ما در مورد شکستگی ساق پا با جابجایی صحبت می کنیم. در موقعیتی دیگر، زمانی که قطعات به راحتی به یکدیگر متصل شوند و یک استخوان کامل را تشکیل دهند، ما در مورد آسیب بدون جابجایی صحبت می کنیم.
علاوه بر اینطبقه بندی های بالا، دیگری وجود دارد که محبوب ترین است. متخصصان دو نوع آسیب را تشخیص می دهند:
- شکستگی بسته ساق پا. کم خطرترین گزینه که در آن آسیبی به پوست وارد نمی شود و تکه های استخوانی در پا قرار دارند.
- شکستگی باز. یک مورد شدیدتر که با پارگی عضلات و پوست توسط قطعات استخوان مشخص می شود.
شایعترین شکستگی در بیماران نازک نی است. با این حال، در برخی موارد، هر دو استخوان به یکباره آسیب می بینند. آسیب می تواند در هر جایی موضعی شود: در قسمت های تحتانی، میانی یا فوقانی ساق پا.
علل شکستگی
هر روز یک فرد در معرض خطر آسیب قرار می گیرد. اغلب خود بیمار مقصر آسیب است. شکستگی ساق پا در همه موارد نتیجه تاثیر فورس ماژور است. لازم به ذکر است که آسیب های استخوان درشت نی به دو دسته تروماتولوژیک و پاتولوژیک تقسیم می شوند. گزینه اول با اثر خارجی فشار قوی بر بافت استخوان مشخص می شود. آسیب پاتولوژیک در نتیجه تماس جزئی به دلیل شکنندگی غیر طبیعی رخ می دهد. علاوه بر این، بیماری های مختلفی مانند سل و پوکی استخوان می توانند بر نرم شدن استخوان تأثیر بگذارند.
بنابراین، به دلایل شکستگی برگردیم. شایع ترین آسیب ناشی از زمین خوردن در حین ورزش های خطرناک است. اغلب چنین مواردی در هنگام تصادفات رانندگی وجود دارد. علاوه بر این، شکستگی ساق پا با جابجایی در این وضعیت بیشتر از بدون آن مشاهده می شود. گاهی اوقات آسیب در اثر زمین خوردن رخ می دهدجسم سنگین استخوان در برابر فشار تسلیم می شود و به راحتی تحت فشار می شکند.
زنان با پوشیدن کفش های نامناسب با پاشنه بلند دچار آسیب هایی از این نوع می شوند. لازم است تصمیم بگیرید که چه چیزی مهمتر است: زیبایی یا سلامت. اضافه وزن را نیز می توان به دلایل شکستگی نسبت داد. در عمل مواردی وجود داشت که آسیب در نتیجه سقوط در خیابان در هنگام یخ سیاه رخ داد. در زمستان، شما باید مراقب باشید. در چنین شرایطی اغلب شکستگی ساق پا بدون جابجایی مشاهده می شود. این مصدومیت شما را یک تا دو ماه از میادین دور می کند.
نشانه ها
علائم ممکن است در صورت آسیب به استخوان‌های مختلف، ناحیه آسیب‌دیده و غیره متفاوت باشد. ما به علائم رایجی که اغلب در شکست ساق پا یافت می‌شوند نگاه می‌کنیم:
- درد شدید شدید در محل آسیب؛
- ظاهر تومور و گسترش سریع ادم در اطراف ناحیه آسیب دیده اندام؛
- در صورت شکستگی باز ساق پا، پارگی یا پارگی کوچک پوست همراه با قطعات استخوانی وجود دارد؛
- تغییر در ظاهر اندام تحتانی در ناحیه آسیب دیده؛
- هنگام تلاش برای شروع حرکت، درد در پای آسیب دیده افزایش می یابد؛
- به دلیل درد شدید و شکستگی استخوان قادر به پا گذاشتن نیست.
در صورت مشاهده چنین علائمی، باید کمک های اولیه را ارائه دهید و با تیمی از پزشکان تماس بگیرید. بسیار مهم است که به تأخیر نیندازید، بلکه آن را در روز آسیب انجام دهید تا استرس غیرضروری که می تواند منجر به آسیب شود، دریافت نکنید.عوارض.
کمک های اولیه
اغلب موارد زیادی به ارائه کمک قبل از ورود پزشکان بستگی دارد، بنابراین شما باید این موضوع را با مسئولیت کامل انجام دهید. اولاً در صورت ظن صدمه به ماهیت مورد نظر، بی حرکت نمودن فرد ضروری است. ثانیاً در صورت شکستگی استخوان ساق پا باید از آتل خانگی استفاده شود. این کار کاملاً ساده انجام می شود: شما باید هر چیز بلند و حتی یکنواختی را که به دستتان می آید بردارید، آنها را با یک تکه لباس در سمت راست یا چپ بپیچید.
اگر در مورد شکستگی باز صحبت می کنیم، وقتی قطعات استخوانی پوست را پاره می کنند و در نتیجه خونریزی باز می شود، در اینجا باید اقدامات دیگری انجام شود. ابتدا باید فوراً خونریزی را متوقف کنید. روی پوست اطراف زخم باز سرد بمالید، برای این کار از برف، یخ خیابان یا یخچال استفاده کنید. قبل از اعمال سرد، آن را با یک تکه پارچه بپیچید. هنگامی که خونریزی کاهش یافت، زخم را با یک باند تمیز بپوشانید، می توانید از بانداژ استفاده کنید.
اگر بیمار کبودی بسیار قوی همراه با جریان خون داشته باشد، استفاده از تورنیکه ضروری است. در این صورت می توان از از دست دادن خون فراوان جلوگیری کرد. تورنیکه 15 سانتی متر بالای زخم اعمال می شود و محکم می شود. بعد از یک ساعت و نیم باید تراست را شل کرد تا از مرگ قسمتی از بدن جلوگیری شود. پس از مدتی، تورنیکت دوباره سفت می شود.
گاهی اوقات بیماران استخوان هایی را که از زخم بیرون زده اند نشان می دهند. به هیچ وجه نباید قبل از آمدن پزشکان سعی کنید آنها را به عقب برگردانید! ارائه کمک های اولیه آسان تر استشکستگی بسته استخوان های پا با این حال، شما باید برای هر چیزی آماده باشید و بتوانید در هر شرایطی فردی را نجات دهید.
اقدامات تشخیصی
اغراق کردن اهمیت تشخیص در مشکل مورد بررسی دشوار است. بر اساس شرح آسیب، پزشک درمان بیشتر را تجویز می کند. به محض اینکه بیمار در بیمارستان بستری می شود، پزشک بیمار را معاینه می کند، اطلاعاتی را در مورد شرایط آسیب و ماهیت آسیب جمع آوری می کند. در هر صورت، پزشک قربانی را به عکسبرداری با اشعه ایکس هدایت می کند و برای تشخیص دقیق باید عکس را در دو پروژکتور گرفته شود. گاهی اوقات آزمایش های اضافی سفارش می شود. اگر شکستگی درشت نی بسته دارید، عکس برداری با اشعه ایکس اغلب برای تشخیص کافی است.
در صورت ترومای داخل مفصلی، آرتروسکوپی ضروری است. این روش کاملاً مؤثر است، زیرا به شما امکان می دهد درجه آسیب به کندیل ها را در رباط های مفصل تعیین کنید. پزشک حفره ساق پا را با دوربین فیلمبرداری مخصوص معاینه می کند. اگر ترس ها تایید شود، درمان خاصی را تجویز می کند. اگر مشکوک به آسیب داخل مفصلی باشد، درمان رزونانس مغناطیسی توصیه می شود. اگر اشعه ایکس اطلاعات کافی را ارائه نکند، پزشک برای مشاهده تصویر کامل آسیب، سی تی اسکن انجام می دهد.
اصول کلی درمان
شکستگی استخوان های ساق پا به هر شکلی شامل اجرای مراحل خاصی است. آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید:
- برای اینکه استخوان به درستی ترمیم شود، قطعات باید در موقعیت صحیح قرار گیرند. اگر آسیب جدی نباشد، لازم نیست. اما در دیگراندر شرایط، پزشک به طور مستقل جابجایی را تحت بیهوشی انجام می دهد. گاهی اوقات نوبت به انجام عمل جراحی برای به دست آوردن موقعیت مناسب می رسد.
- بعد، باید قطعات را با یکی از ابزارها تعمیر کنید. معمولاً از سوزن بافندگی، بشقاب و حلقه های جانبی استفاده می شود. این عمل استئوسنتز نامیده می شود.
- هنگامی که فرد آسیبی از این قبیل دارد، باید با گچ راه برود. آتل برای شکستگی ساق پا فقط به عنوان بخشی از کمک های اولیه استفاده می شود. پزشکان اندام را با گچ درست می کنند. باید تا زمانی که استخوان ها کاملاً جوش بخورند پوشیده شود. سخت است که بگوییم این مدت چقدر طول می کشد، همه اینها به پیچیدگی آسیب بستگی دارد.
- روش ها و روش های بستن قطعات می تواند بسیار متفاوت باشد، تروماتولوژیست آنها را انتخاب می کند. این اتفاق می افتد که یک گزینه خاص خود را توجیه نمی کند، سپس می توانید از گزینه دیگری استفاده کنید.
- تقریباً یک سوم از همه شکستگی ها جابجا شده اند. در این مورد، عملیات با استقرار صفحه ضروری است. توانبخشی می تواند تا یک سال طول بکشد و بار فقط پس از سه تا چهار ماه مجاز است. شایان ذکر است یک واقعیت جالب: شایع ترین آسیب از این نوع، شکستگی بسته درشت نی چپ است.
این اصول تقریباً توسط هر تروماتولوژیست استفاده می شود. بسته به شدت آسیب، برخی موارد را می توان نادیده گرفت. شدیدترین آسیب برای درمان بعدی، شکستگی باز با جابجایی در نظر گرفته می شود، زیرا رشته های عصبی، رگ های خونی و مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند. روش های درمانی ممکن است به شرایطی که در آن دریافت می کنید بستگی داشته باشدآسیب دیدگی.
همه موقعیت ها نیاز به اقدام فوری ندارند. به عنوان مثال، با آسیبی مانند شکستگی استخوان مالئول جانبی ساق پا، اغلب پا متورم می شود. به دلیل تورم، پزشکان تنها پس از چند روز می توانند مداخله کنند.
جراحی
لازم به ذکر است که این نوع درمان در عمل به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. برای توجیه مداخله جراحان، یکی از شرایط زیر باید رعایت شود:
- عدم امکان جمع آوری قطعات استخوانی بدون باز کردن بافت ها؛
- ضربه به استخوان درشت نی در چندین مکان با جابجایی جدی قطعات؛
- تغییر شکل بافت عضلانی؛
- در صورت وجود خطر تبدیل شکستگی بسته به شکستگی باز؛
- قطعات استخوانی شریان‌های خونی و رشته‌های عصبی را نیشگون می‌گیرند؛
- آسیب باز ساق پا.
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، شرایطی وجود دارد که بیمار به طور همزمان به دو استخوان از پا تا زانو آسیب می رساند. سپس مداخله فقط روی درشت نی انجام می شود، زیرا کوچکتر می تواند خود را بهبود بخشد. ماهیت عمل برای شکستگی ساق پا با جابجایی این است که به بافت های استخوانی موقعیت صحیح و تثبیت مطمئن آنها داده شود.
در صورت یافتن چندین شکستگی باید از پلاک های مخصوص استفاده شود. آنها با پیچ و پین به بافت استخوانی متصل می شوند و سپس بخیه ها روی پوست زده می شود. در روند درمان بعدی، بیمار باید به طور مرتب تحت عکسبرداری با اشعه ایکس قرار گیرد تا روند جوش خوردن استخوان را درک کند. شایان ذکر است،که صفحات به مدت یک سال در ساق پا باقی می مانند. این کار برای کاهش بار روی بافت از قبل ذوب شده انجام می شود. زمانی که زمان کافی سپری شد، بیمار نیاز به عمل دیگری برای برداشتن صفحه از ساق پا خواهد داشت. انسان خودش می تواند بفهمد که چه زمانی استخوانش با هم رشد کرده است. به یاد داشته باشید: اگر بتوانید حرکت پا و انگشتان را کنترل کنید، تمام بافت ها در جای خود قرار گرفته اند.
بازیابی مصدومیت
توانبخشی مناسب جزء بسیار مهمی برای بازیابی عملکرد حرکتی است. برای اینکه وضعیت ساق پا به حالت عادی برگردد، باید تمام تلاش بدنی را انجام داد. شکستگی ساق پا یک آسیب بسیار جدی است که نه تنها استخوان‌ها، بلکه بافت‌های نرم را نیز درگیر می‌کند.
وقتی استخوان ها به هم می پیوندند، ماهیچه های پا آتروفی می شوند. گردش خون در بافت های فشرده شده توسط گچ مختل می شود. با این حال، اگر توانبخشی به درستی انجام شود، می توان علائم منفی را از بین برد. روند بهبودی طولانی و دشوار است. بیمار باید برای این واقعیت آماده باشد که در ابتدا پا گذاشتن روی پا دردناک خواهد بود. با وجود این، نمی توانید دستورالعمل های پزشکان را نادیده بگیرید. ممکن است مجبور شوید دوباره یاد بگیرید که چگونه ساده ترین حرکات را انجام دهید، اما اجازه ندهید که شما را بترساند. با یک رویکرد مسئولانه به این موضوع، بهبودی بسیار سریعتر از حد انتظار خواهد بود.
شکستگی پا. توانبخشی
برای برگرداندن ساق به حرکت، انجام طیف وسیعی از فعالیت ها ضروری است. چندین روش بهبودی وجود دارد که پزشک معالج در یک موقعیت خاص انتخاب می کند:
- ورزش درمانی. وظایف خاصی برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. عوامل زیادی در انتخاب تمرینات تأثیر می‌گذارند: شدت آسیب، سرعت بهبودی و غیره. شما باید این کار را روزانه انجام دهید، سپس ماهیچه‌ها حالت خوبی پیدا می‌کنند که باعث از بین رفتن سکون خون می‌شود.
- ماساژ و مالش. ایجاد اندام بلافاصله پس از برداشتن گچ ضروری است. این روش ها روزانه انجام می شوند و هدف آنها جلوگیری از ایجاد اسکار بر روی بافت های نرم است.
- فیزیوتراپی. پزشک این اقدامات را برای تسریع روند بهبود و جلوگیری از روند التهابی تجویز می کند. شایان ذکر است که مؤثرترین راه استفاده از درمان پیچیده است که شامل تمام انواع توانبخشی در نظر گرفته می شود.
- تغذیه مناسب. رژیم غذایی با لیست محدود محصولات وجود نخواهد داشت. با این حال، پزشکان خوردن غذاهای غنی از کلسیم، ویتامین ها و آهن را توصیه می کنند.
توانبخشی گام به گام
فرایند بهبودی را می توان به سه مرحله تقسیم کرد. باید گفت که هر روشی فقط پس از برداشتن گچ انجام می شود. تا این مرحله بیمار نیاز به استراحت فیزیکی و دوری از استرس دارد. بنابراین، توانبخشی در سه مرحله:
- ابتدا، بیایید در مورد ماساژ و مالش صحبت کنیم. همانطور که قبلا ذکر شد، این فعالیت ها به جلوگیری از ایجاد اسکار کمک می کند. ماساژ با کمک یک کرم مخصوص انجام می شود که هدف از آن ترمیم بافت است. به عنوان بخشی از مرحله اول، بسیاری از پزشکان حمام کردن با نمک دریا، انجام جلسات مغناطیس درمانی وبا موم بسته بندی کنید در حال حاضر، می توانید بارهای وارده بر اندام را فراموش کنید، باید با کمک عصا یا عصا در اطراف حرکت کنید. در ابتدا انجام هیچ تمرینی توصیه نمی شود، ابتدا باید اندام را توسعه دهید. تکان دادن انگشتان پا، پایین آوردن و بالا بردن ساق پا کافی است.
- مرحله دوم مهمترین مرحله در روند بهبودی در نظر گرفته می شود. هدف این است که تمام عملکردهای ممکن را به ساق پا برگردانید. برای رسیدن به نتیجه مطلوب، باید به انجام روش های ماساژ و مالش ادامه دهید. علاوه بر این، شما باید ورزش کنید، بیشتر راه بروید. در صورت امکان، باید متخصصی را استخدام کنید که فیزیوتراپی را با شما انجام دهد، زیرا همه کارها در یک مورد خاص مناسب نیستند. و یک مربی ماهر یک برنامه آموزشی ایجاد می کند که روند بهبودی را تسریع می کند.
- مرحله سوم با تمریناتی با هدف تقویت عضلات مچ پا مشخص می شود. در این صورت است که فرد از لنگیدن باز می‌ماند، می‌تواند آزادانه روی اندام آسیب دیده قدم بگذارد.
علاوه بر این، برآورد عواملی مانند رژیم خانگی، پیروی از توصیه های پزشک و تغذیه مناسب دشوار است. شخصیت، پشتکار و صبر شما فقط به شما کمک می کند تا سریعتر بهبود پیدا کنید. هیچ کس از شکستگی ساق پا مصون نیست، بنابراین اگر آسیبی رخ داد، وحشت نکنید. کمک های اولیه، استفاده از گچ و توانبخشی پس از آسیب باعث می شود دوباره احساس کنید که یک فرد تمام عیار هستید.
