شکستگی ستون فقرات قفسه سینه یکی از نادرترین آسیب های اسکلتی محسوب می شود. قسمت مشخص شده از سیستم اسکلتی عضلانی حداکثر از هر نوع آسیب محافظت می شود. با این حال، با یک سقوط ناموفق یا در نتیجه یک ضربه قوی مستقیم، 11 یا 12 مهره ممکن است شکسته شود.
علل ایجاد پاتولوژی
شکستگی ستون فقرات قفسه سینه تفاوت جنسیتی ندارد. در مردان و زنان به یک اندازه شایع است. در بیماران مسن، آسیب می تواند حتی با یک ضربه مکانیکی خفیف به دلیل پیری طبیعی بافت ها رخ دهد. عوامل منفی زیر نیز می توانند باعث تحریک بیماری شوند:
- آسیب ترافیکی.
- حادثه تولید.
- سقوط ناموفق از ارتفاع فرود آمدن روی پا یا پشت.
- سل استخوانی.
- بار محوری بیش از حد روی ستون فقرات.
- خنجر مستقیمنیروی قابل توجه.
- سقوط یک جسم سنگین در ناحیه قفسه سینه.
- تراکم استخوان پایین تر.
- سرطان نخاع یا متاستاز.
- صدمه وارده در حین زایمان.
- استئومیلیت.
برانگیختن ظاهر شکستگی ستون فقرات قفسه سینه ممکن است مصرف برخی داروها باشد. در نتیجه تأثیر آنها، تراکم استخوان کاهش می یابد.
طبقه بندی بیماری
شکستگی های ستون فقرات قفسه سینه متفاوت است. می توانید آنها را به این صورت طبقه بندی کنید:
| پارامتر | انواع و ویژگی های آنها |
| شدت |
|
| علت شناسی |
|
| تعداد مهره های آسیب دیده |
|
| الگوی آسیب |
|
درمان شکستگی ستون فقرات قفسه سینه تنها پس از معاینه کامل انجام می شود.
علائم پاتولوژی
علائم شکستگی ستون فقرات قفسه سینه معمولاً شدید است. آنها هنگام تلاش برای تغییر موقعیت بدن به وضوح احساس می شوند، زیرا جابجایی قطعات بر روی اعصاب تأثیر می گذارد. علائم شایع آسیب عبارتند از:
- ضعف اندام، بی حسی آنها. در موارد شدید، فلج ایجاد می شود.
- درد شدید شدید.
- مشکلات ادرار (احتباس).
- خفگی.
- پارزی روده.
اگر آسیب شناسی در نتیجه آسیب ظاهر شد، علائم به شرح زیر است: سندرم درد شدید، علائم عصبی، احتقان در سیستم تنفسی، پنومونی.
ویژگی های تشخیصی
قبل از شروع درمان شکستگی ستون فقرات سینه ای، بیمار نیاز به تشخیص دارد. ابتدا پزشک با قربانی مصاحبه می کند و سابقه پزشکی او را جمع آوری می کند. هنگام تشخیص، فقط از روش های سخت افزاری استفاده می شود، زیرا آزمایش های آزمایشگاهی نتیجه ای نمی دهد.
بیمار اختصاص داده شده است؛
- اشعه ایکس. در دو طرح انجام می شود. در تصویر به وضوح می توانید نوع شکستگی و همچنینوجود جابجایی، قطعات.
- CT. این مطالعه آموزنده ترین در نظر گرفته می شود. لایه به لایه وضعیت نه تنها استخوان ها، بلکه بافت های نرم را نیز نشان می دهد. به لطف این تشخیص، سطح ناپایداری مهره ها، خونریزی در نخاع، فشرده سازی ریشه های عصبی مشخص می شود.
- MRI. به لطف چنین تشخیصی، می توان محل ضایعه و همچنین نیاز به جراحی را به طور دقیق تعیین کرد.
- تشخیص الکتروفیزیولوژیک. در صورت وجود قطعات لازم است.
شکستگی ستون فقرات قفسه سینه در کودکان نیاز به مراقبت اورژانسی دارد. قبل از ورود پزشکان باید سعی شود قربانی آرام شود.
کمک های اولیه و عوارض احتمالی
درمان شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه نیز یک روش پیچیده است. در صورت آسیب تروماتیک که همراه با ترکش است، فرد باید کمک های اولیه را ارائه کند و با آمبولانس تماس بگیرد.
در ابتدا باید تحرک بیمار محدود شود تا مهره ها حرکت نکنند و نخاع را نیشگون نگیرند. قربانی روی یک سطح سخت و صاف دراز می کشد: برانکارد یا زمین. فرد باید به پشت دراز بکشد. بهتر است تمام بدن قربانی در هواپیما قرار گیرد. برای کاهش احتمال تورم، یخ را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید.
در صورت وجود درد شدید می توان به بیمار مسکن "کتونال" داد. بهتر است دارو به صورت عضلانی تزریق شود. هیچ داروی دیگری نباید به او داده شود. اگر فردی هوشیاری خود را از دست داده است، قبل از ورود پزشکان، باید تنفس و ضربان قلب او را کنترل کنید. برای اینکه زبان فرو نرود، سر بهتر استبه طرفین بپیچید.
اگر درمان نشود، عواقب شکستگی ستون فقرات قفسه سینه می تواند فرد را ناتوان کند. با این حال، آنها بلافاصله پس از آسیب یا در آینده دور ظاهر می شوند. اگر نخاع و ریشه های عصبی آسیب ببینند، ممکن است فرد اصلاً توانایی حرکت را از دست بدهد.
عوارض شکستگی عبارتند از:
- عفونت ناحیه آسیب دیده که منجر به استئومیلیت می شود.
- درد مزمن در آینده.
- کیفوز (انحنای ستون فقرات).
- Kyphoscoliosis.
- سیاتیک قفسه سینه.
- استئوکندروز.
- آمبولی ریه.
- تنگی نخاع.
- فتق دیسک.
- پارگی رباط.
- نقض عملکرد اندام های مجاور ناحیه آسیب دیده.
بی ثباتی سگمنتال مهره ها ممکن است به دلیل شکستگی در ناحیه قفسه سینه رخ دهد.
درمان محافظه کارانه و فیزیوتراپی
درمان شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه یا آسیب ترکش در ابتدا در بیمارستان انجام می شود. این شامل استفاده از داروها، روش های فیزیوتراپی است.
انتخاب روشها به شدت بیماری بستگی دارد. به طور معمول، بیمار به درمان های زیر نیاز دارد:
| روش | ویژگی |
| محاصره | در هنگام از بین بردن درد شدید ضروری استجابجایی مهره ها نووکائین و لیدوکائین بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. در موارد دشوار، مسکن های مخدر مورد نیاز است |
| داروها |
|
| کشش ستون فقرات |
|
| ماساژ | او بدون استثنا به همه قربانیان اختصاص داده شده است. انواع مختلفی از ماساژ وجود دارد: طب فشاری (تاثیر بر نقاط فعال بیولوژیکی مسئول عملکرد اندام های داخلی)، کلاسیک (شامل نوازش، تکان دادن و نوازش با شدت های مختلف). از ماساژ رفلکس نیز در طرح درمانی استفاده می شود. در این مورد، درگیر نیستنقاط، اما مناطق فعال بیولوژیکی |
| درمان های فیزیوتراپی |
برای بازیابی سریعتر بافت آسیب دیده و بازیابی تحرک استفاده می شود. روش های زیر برای بیمار مفید خواهد بود:
|
پس از تکمیل یک دوره درمان محافظه کارانه، بیمار پس از شکستگی ستون فقرات قفسه سینه نیاز به توانبخشی دارد.
ویژگی های غذا
برای اینکه مرحله بهبودی سریع و بدون عارضه بگذرد، قربانی باید خوب غذا بخورد. رژیم غذایی او حاوی غذاهای غنی از کلسیم، منیزیم، فسفر، روی است. ویتامین های D و B نیز مورد نیاز است. منو باید شامل موارد زیر باشد:
- شیر، ماهی بدون چربی و گوشت (تامین پروتئین و کلسیم).
- خامه ترش، تخم مرغ، روغن ماهی، کره.
- در صورت تکه تکه شدن یا شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه، توانبخشی امکان ردقهوه و چای قوی، الکل، نوشیدنی های گازدار، زیرا کلسیم را از بدن دفع می کنند.
اگر به توصیه های پزشکان عمل کنید، بهبودی بدون عارضه می گذرد.
جراحی
در صورت عدم تأثیر مثبت درمان محافظه کارانه ضروری است. چندین نوع عملیات به قربانی اختصاص داده شده است:
- کیفوپلاستی. این یک روش کم تهاجمی است که نیاز به بیهوشی عمومی دارد. در صورت نیاز به بازگرداندن نسبت های هندسی مهره لازم است. یک بالون به ناحیه آسیب دیده وارد می شود که به تدریج با مایع پر می شود. پس از ایجاد حفره در آن، دستگاه خارج می شود. سپس فضای خالی با سیمان استخوان غلیظ پر می شود.
- ورتبروپلاستی. مداخله نیاز به بی حسی موضعی دارد. یک برش کوچک در بالای ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود که از طریق آن یک رسانای فلزی به ناحیه آسیب دیده وارد می شود. از طریق این دستگاه پلی متیل متاکریلات وارد محل شکستگی می شود. سیمان باید در دو طرف مهره تزریق شود.
- کاشت. فقط با تخریب قابل توجه مهره ها نشان داده می شود. در حین عمل از ایمپلنت مصنوعی استفاده می شود. باید با کیفیت و ضد حساسیت باشد.
جراحی آخرین گزینه است. این باید در چند روز اول پس از آسیب دیدگی بیمار و همیشه در شرایط استریل انجام شود.
Rehab
شامل فیزیوتراپیروش ها و فیزیوتراپی دوره نقاهت باعث از بین رفتن اسپاسم و درد و تقویت کرست عضلانی می شود. این نه تنها به تمرینات بدنی، بلکه به تمرینات تنفسی نیز نیاز دارد.
ورزش درمانی برای شکستگی ستون فقرات قفسه سینه ابتدا در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شود. توانبخشی را می توان به چند مرحله تقسیم کرد:
- ابتدایی. 2 هفته طول می کشد. تمریناتی را ارائه می دهد که بدن و عضلات را تقویت می کند و همچنین تمرینات تنفسی را ارائه می دهد. آنها در حالت خوابیده به پشت انجام می شوند. در این حالت بیمار نیاز به استفاده از اندام های فوقانی و تحتانی دارد. برداشتن پاها از روی تخت ممنوع است. تمرینات برای شکستگی ستون فقرات قفسه سینه در این زمان به شرح زیر است: مشت کردن انگشتان دست، خم کردن بازوها در آرنج، حرکات دایره ای اندام ها در مفاصل شانه، ربودن متناوب بازوها به طرفین. پس از تکمیل مجموعه، باید تنفس را بازیابی کنید. تا 4 بار در روز تکرار کنید، مدت زمان 15 دقیقه است.
- دوم. مدت - یک ماه (در موارد بدون عارضه - 2 هفته). در اینجا ماهیچه های ستون فقرات تقویت می شوند، فرآیندهای بازسازی تحریک می شوند. تمرینات در حالت خوابیده به پشت انجام می شود. این مجموعه شامل موارد زیر است: خم شدن و گسترش بازوها از هم باز، خم شدن پاها با صاف شدن آنها در ارتفاع کمی بالای تخت. بالا بردن شانه ها و سر؛ تقلید از دوچرخه سواری به تدریج، شدت بار باید افزایش یابد. لازم به یادآوری است که نشستن در این وضعیت به مدت 2 ماه ممنوع است.
- فینال. قبلاً تمرینات اضافه شده در وضعیت زانو زدن وروی چهار دست و پا تمرینات زیر به قربانی اختصاص داده می شود: نیمه چمباتمه زدن روی انگشتان پا با تأکید بر میله متقاطع. حرکت دادن پاها به سمت عقب؛ راه رفتن روی زانو به جلو و عقب یا به صورت دایره ای. به لطف چنین تربیت بدنی، تحرک ستون فقرات، انعطاف پذیری آن و تثبیت وضعیت بدن بازیابی می شود. کلاس های فشرده تا 3 بار در روز به مدت 40 دقیقه انجام می شود. دوره 1 ماه طول می کشد. 60-90 روز بعد، بار کاهش می یابد، تمرینات فقط یک بار در روز انجام می شود. برای برخی از بیماران دوره توانبخشی به مدت یک سال تمدید می شود.
در پایان دوره ریکاوری، فرد برای حفظ عضلات و خود ستون فقرات در شرایط مطلوب باید تناسب اندام انجام دهد. شنا برای بدن مفید خواهد بود، زیرا عملکرد اسکلت را بدون بار غیر ضروری بازیابی می کند.
پیشگیری از شکستگی
پیشگیری از هر بیماری بهتر از درمان است. برای اینکه آسیبی به ناحیه قفسه سینه وارد نشود، باید اقدامات پیشگیرانه زیر را رعایت کرد:
- جلوگیری از هرگونه احتمال سقوط و آسیب.
- در هنگام رانندگی بسیار مراقب باشید.
- تدابیر ایمنی را در محل کار رعایت کنید.
- با ورزش عضلات پشت و سینه خود را تقویت کنید. استخر بسیار مفید است.
- درست بخورید تا بدن مقدار کافی مواد مغذی دریافت کند. بهتر است غذاهای چرب و غذاهای حاوی مواد نگهدارنده بالا را از رژیم غذایی حذف کنید.
- سیگار، سوء مصرف الکل، نوشیدنی های قهوه را ترک کنید، زیرا منجر به کاهش تراکم می شود.استخوان.
- درمان به موقع هرگونه فرآیند عفونی یا التهابی که منجر به ایجاد فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در اسکلت می شود.
پیش آگهی شکستگی قفسه سینه دشوار است. این بستگی به شدت آسیب، سن قربانی، به موقع بودن کمک های اولیه و همچنین صحت درمان و توانبخشی دارد. اما حتی پس از آسیب جزئی به مهره ها، فرد باید برای مدتی تحرک خود را محدود کند. هر چه سن بیمار بیشتر باشد، پیش آگهی بدتر است. آسیب مکرر به ناحیه قفسه سینه حتی آسیب‌رسان‌تر است.
شکستگی ستون فقرات قفسه سینه به سختی به دست می آید، اما درمان آن نیز آسان نیست. بدون درمان به موقع، فرد ممکن است عوارضی را تجربه کند که بدون جراحی قابل رفع نیست. دوره نقاهت نیز بسیار مهم است. در اینجا باید تمام دستورالعمل های متخصصان را به شدت دنبال کنید.
