شکستگی شانه یک آسیب شدید است که می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود. علائم و تظاهرات آسیب ممکن است بسته به نوع آسیب و محل آن متفاوت باشد. برای درمان موفقیت آمیز، تشخیص به موقع وجود شکستگی مفصل شانه و انجام اقدامات مناسب بسیار مهم است. درمان در بیمارستان انجام می شود و در برخی شرایط ممکن است نیاز به جراحی باشد. دوره نقاهت به نوع آسیب و اقدامات انجام شده برای درمان شکستگی بستگی دارد.
علائم
علائم شکستگی شانه بسته به محل آسیب می تواند متفاوت باشد. در هر صورت، یک سندرم درد با درجه بالایی از شدت در محل آسیب به ساختارهای استخوان ظاهر می شود. در پس زمینه پارگی بافت نرم، تورم و کبودی رخ می دهد. هنگام کاوش در ناحیه آسیب دیده، ممکن است به دلیل وجود تکه های استخوانی، کرانچ احساس شود. عملکرد موتور آسیب دیدهاندام محدود می شود.
شانه کوتاهتر
اگر از شکستگی گردن مفصل شانه صحبت می کنیم، می توانیم کوتاه شدن شانه را مشاهده کنیم. یک آسیب جابجا شده می تواند منجر به تغییر شکل در دست شود. مواردی نیز وجود دارد که شکستگی باز است که می‌تواند منجر به آسیب عصبی و از دست دادن حس شود.
هنگامی که سل آسیب دیده
در صورت شکستگی مفصل شانه در ناحیه سل، سندرم درد در بالای شانه ظاهر می شود. هنگامی که بازو به طرفین حرکت می کند، درد به طور قابل توجهی افزایش می یابد یا احساس یک مانع وجود دارد که نشان دهنده نقض تاندون در عضله فوق خاری است. در مورد دوم، تورم بیان نمی شود، علاوه بر این، تغییر شکل مشخصه چنین شکستگی نیست. هنگامی که سل شکسته می شود، آسیب به رگ های خونی و انتهای عصبی به ندرت رخ می دهد.
هنگامی که بدن استخوان های شانه آسیب می بیند، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند، تورم و کبودی مشخص می شود و می تواند به نواحی کارپال اندام برسد. عملکرد حرکتی در مفاصل شانه و آرنج محدود است. هنگامی که قطعات استخوان جابجا می شوند، کوتاه شدن بازوی آسیب دیده رخ می دهد. در این حالت، پایانه های عصبی و عروق خونی نقض می شود که منجر به از دست دادن حساسیت و تحرک انگشتان می شود.
شکستگی Transcondylar
شکستگی ترانس کندیل مفصل بازو با درد شدیدی که به ساعد و مفصل آرنج تابش می کند مشخص می شود. پف کردگی در مفصل آرنج رخ می دهد، علاوه بر این، وجود داردتغییر شکل در پس زمینه جابجایی استخوان تغییر می کند. تحرک مختل می شود، در حالی که حرکات شانه کمی محدود است. شکستگی استخوان های فوق کندیل برای شریان های بازویی خطرناک است که آسیب به آن می تواند باعث قانقاریای اندام شود. عدم وجود نبض در ساعد علامت اصلی آسیب به سیستم عروقی است.
درمان محافظه کارانه
پس از اینکه بیمار دچار شکستگی مفصل شانه به مرکز درمانی منتقل شد، داروهایی با اثر ضد درد به او داده می شود. هنگامی که سندرم درد شدت خود را از دست می دهد. عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود و بر اساس نتایج، یک رژیم درمانی مناسب انتخاب می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- روش های محافظه کارانه شامل استفاده از گچ یا بانداژ محکم و همچنین اسپلینت.
- درمان جراحی، زمانی که صفحات، سازه‌های اصلاحی خاص و غیره روی مفصل شکسته نصب می‌شوند
- کشش استخوان.
در صورت وجود شکستگی بدون جابجایی مفصل شانه یا ناچیز بودن آن از روش کاهش قطعات استخوانی استفاده می شود. پس از یک جابجایی سریع، یک گچ روی اندام آسیب دیده اعمال می شود یا با یک بانداژ محکم یا یک آتل مخصوص ثابت می شود.
به عنوان یک قاعده، در مواردی که آسیب به غده استخوان بازو وارد شده باشد، از گچ گچ استفاده می شود. همراه با گچ می توان از اسپلینت ابداکشن استفاده کرد که می تواند از بی حرکتی مفصل شکسته اطمینان حاصل کند و به جوش خوردن موثر عضله روی استخوان کمک می کند.که اغلب در هنگام شکستن سل آسیب می بیند.
وقتی شکستگی نهفته سل بزرگ و گردن جراحی بدون جابجایی تشخیص داده می شود، از روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود. اندام آسیب دیده با کمک آتل یا روسری ثابت می شود. دوره نقاهت در این مورد یک ماه است.
درمان جراحی
شکستگی های مفصل بازو وجود دارد که در آن امکان اجتناب از عمل جراحی وجود ندارد. به طور خاص، ممکن است در موارد زیر به جراحی نیاز باشد:
- عدم امکان انجام یک جابجایی نوع باز، یعنی کوچک کردن استخوان.
- پس از کاهش، استخوان ها دور می شوند.
- آسیب ریشه عصبی ایجاد شد.
- بافت های عضلانی توسط قطعات استخوان خفه می شوند.
- یکپارچگی عروق سیستم گردش خون شکسته شده است.
به منظور بازگرداندن موقعیت طبیعی استخوان و قطعات آسیب دیده، عملی برای نصب صفحه ای انجام می شود که قسمت هایی از بافت ها را قبل از جوش خوردن ثابت می کند. هنگام استفاده از دستگاه هایی برای همجوشی مناسب استخوان، گچ استفاده نمی شود.
اگر شکستگی جابجا شده تشخیص داده شود، جراحی انجام می شود. مداخله جراحی شامل ثابت کردن قطعات با یک پیچ یا سوزن بافندگی است که پس از چند ماه برداشته می شود. در این حالت بیحرکتی با گچ به مدت 6-4 هفته انجام می شود و کل دوره توانبخشی می تواند به سه ماه برسد.
کشش استخوان
کشش اسکلتی در هنگام وقوع شکستگی اعمال می شودمفصل شانه با جابجایی ماهیت این روش این است که یک سوزن در ناحیه پشت آرنج نصب کنید که به دلیل آن شانه کشیده می شود. این آتل به مدت چهار هفته نصب می شود و عملکرد حرکتی اندام را به میزان قابل توجهی محدود می کند. پس از برداشتن پره ها، توانبخشی تا شش هفته مورد نیاز است. کل دوره درمان تا چهار ماه است.
زمانی که شکستگی شانه از نوع باز باشد، دستگاه ایلیزاروف روی اندام نصب می شود که ساختار پیچیده ای از حلقه ها و پره ها است. چنین درمانی می تواند تا شش ماه طول بکشد، اما در عین حال، حرکات در مفاصل از روزهای اول درمان در دسترس است.
هنگامی که پایانه های عصبی و عروق خونی آسیب می بینند، درمان جراحی اضافی انجام می شود. درزهای خاصی روی آنها قرار گرفته است. دوره نقاهت در این مورد ممکن است طولانی شود.
با خلاصه کردن روش‌های درمان بسته به محل شکستگی، می‌توان به نتایج زیر دست یافت:
- شکستگی بدنه شانه بدون جابجایی - استفاده از گچ برای مدت 6-8 هفته.
- شکستگی بدنه شانه با جابجایی - نصب پلاک و پیچ و میله. گچ گیری برای 4-6 هفته.
- گردن جراحی بدون جابجایی - بانداژ با گچ به مدت چهار هفته و سپس توسعه تحرک.
- گردن جراحی با جابجایی - با کاهش موفقیت آمیز، بهبودی یک ماه و نیم.
- شکستگی انتهای تحتانی استخوان شانه با جابجایی - گچ گیری به مدت ۶-۸ هفته. اگر استخوان قابل تنظیم مجدد نباشد، از درمان جراحی استفاده می شود.
Rehab
در صورت شکستگی مفصل شانه پس از بی حرکتی بازو در مدت زمان مورد نیاز، درمان بیشتر به صورت سرپایی انجام می شود. پس از برداشتن باند، درمان با روش های فیزیوتراپی تجویز می شود و یک دوره ژیمناستیک ترمیمی نیز با هدف توسعه مفصل تجویز می شود. بنابراین، امکان بازگرداندن تحرک به دست آسیب دیده وجود دارد. توانبخشی برای شکستگی شانه می تواند تا سه ماه طول بکشد.
بدون در نظر گرفتن نوع و محل شکستگی، برای دوره توانبخشی داروهای مسکن و ضد التهاب برای بیمار تجویز می شود. علاوه بر این، برای رشد سریع و صحیح استخوان ها، داروهای کلسیمی تجویز می شود. همچنین به بیمار دستور داده می شود که رژیم غذایی خاصی را دنبال کند و غذاهای غنی شده با این عنصر کمیاب را در رژیم غذایی بگنجاند.
پس از برداشتن گچ، به بیمار عکس اشعه ایکس داده می شود. بر اساس تصویر به‌دست‌آمده، در مورد میزان جوش خوردن استخوان و درمان بعدی نتیجه‌گیری می‌شود. اگر صفحات نصب شده بودند، ممکن است تصمیم به ترک آنها گرفته شود. این امر به ویژه در مورد بیماران مسن تر، که عمل دوم می تواند برای آنها خطرناک باشد، صادق است.
چه چیز دیگری در درمان شکستگی مفصل شانه استفاده می شود؟
ماساژ
ماساژ باعث بهبود گردش خون در دست آسیب دیده می شود. می توانید بلافاصله پس از برداشتن گچ ماساژ را شروع کنید. هنگام انجام ماساژ، توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کنید:
- ماساژ باید با ضربات سبک شروع شود.
- گرم کردن تدریجی عضلات، گرم کردن.
- حرکات ماساژ باید از انگشتان شروع شود و به تدریج تا شانه بالا برود. شما نمی توانید ناحیه شکسته را به شدت ماساژ دهید و روی مفصل آسیب دیده فشار وارد کنید.
بیمار می تواند خودش را ماساژ دهد. برای به دست آوردن بهترین اثر، باید حداقل ده جلسه را صرف کنید. فیزیوتراپی باید برای تسکین التهاب و بهبود جریان خون استفاده شود.
توسعه مناسب مفصل شانه پس از شکستگی مهم است.
تربیت بدنی
ورزش های درمانی برای عادی سازی تون عضلانی و تسریع روند همجوشی استخوان ضروری است. تمرینات زیر موثرترین تمرینات در نظر گرفته می شوند:
- حرکات اندام مانند آونگ. در این حالت تمرین با هر دو اندام انجام می شود.
- حرکات دایره ای مفاصل شانه برای افزایش انعطاف پذیری آنها. اگر درد رخ داد، ورزش را متوقف کنید.
- ربودن اندام به پهلوها. اگر انجام تمرین با دست آسیب دیده امکان پذیر نیست، می توانید به یک فرد سالم کمک کنید. به این ترتیب امکان برداشتن بار از مفصل شانه وجود خواهد داشت.
- ماهی با بازوهای صاف جلوی سینه.
- بستن بازوها در جلوی سینه. به تدریج سعی کنید برس ها را صاف کنید.
- قرار دادن دست آسیب دیده پشت سر.
ورزش های ذکر شده پس از شکستگی مفصل شانه به منظور پیشگیری از عوارض احتمالی انجام می شود.می تواند منجر به از دست دادن تحرک اندام آسیب دیده شود.
عواقب شکستگی
آسیب به گردن، بدن، مفصل، عصب یا بافت ماهیچه ای می تواند منجر به عواقب ناخوشایند زیر شود:
- وضعیت فلج دلتوئید.
- انقباضات آرتروژنیک.
- دررفتگی های معمولی.
- بروز مفاصل کاذب.
- انقباضات Volkmann.
- اختلال در حرکت عضلات ساعد.
آسیب عصبی
علاوه بر این، آسیب پیچیده به مفصل شانه می تواند منجر به آسیب به انتهای عصبی شود که بعداً باعث فلج یا فلج کامل بازو می شود. تغییر در ساختار مفصل می تواند باعث تخریب غضروف، تکثیر بافت اسکار و سفت شدن رباط ها، گردن و کپسول ها شود. استفاده طولانی مدت از گچ منجر به فشردن رگ های خونی و همچنین آسیب به استخوان ها توسط قطعات می شود. علاوه بر این، اکسیژن رسانی به بافت های آسیب دیده مختل می شود، عملکرد حرکتی مختل می شود و حساسیت مشاهده می شود. همچنین آتروفی بافت عضلانی در هنگام گچ گیری مستثنی نیست.
