پیلونفریت یک فرآیند التهابی پیچیده کلیه ها است. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد. این خطرناک است زیرا بسیار سریع رشد می کند، بنابراین نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
پیلونفریت در نوزادان تهدیدی برای زندگی است، زیرا همیشه نمی توان آن را در مراحل اولیه تشخیص داد. عوارض می تواند اندام های دیگر را تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین کودک اغلب در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد.
ویژگی بیماری
کلیه ها نقش بسیار مهمی در بدن انسان دارند. آنها مسئول دفع مواد سمی و محصولات پوسیدگی همراه با ادرار هستند.
این عضو تعادل نمک و آب را در بدن تنظیم می کند، مسئول تولید ویتامین D است و همچنین برخی از اجزای فعال مسئول سطح هموگلوبین و تنظیم فشار را آزاد می کند. عملکرد صحیح کلیه ها تا حد زیادی به عملکرد کامل سایر اندام ها در کودک بستگی دارد. بنابراین، تشخیص پیلونفریت در نوزادان به منظور جلوگیری از بروز عوارض مهم است.
هنگامی که بیماری پیشرفت می کندنه تنها خود کلیه ها، بلکه لگن نیز ملتهب می شوند. در این مورد، نقض جدی خروج ادرار وجود دارد. این امر عواقب بسیار جدی و عوارض مختلفی را تهدید می کند.
طبقه بندی اصلی
بر اساس طبقه بندی، پیلونفریت در نوزادان می تواند اولیه و ثانویه باشد. شکل اولیه این بیماری بدون هیچ پیش نیازی و بیماری های اورولوژی رخ می دهد. روند عفونی در یک عضو اولیه سالم شروع به رشد می کند. شکل ثانویه بیماری با این واقعیت مشخص می شود که آسیب شناسی در حضور التهاب دستگاه ادراری تشکیل می شود. این شایع ترین نوع بیماری است.
با توجه به مرحله سیر، پیلونفریت در نوزاد تازه متولد شده می تواند ارتشاحی و اسکلروتیک باشد و با توجه به محلی سازی - یک طرفه و دو طرفه باشد. در ابتدا، کودک شکل حاد بیماری دارد و علائم کاملاً مشخص است. اگر درمان جامع و به موقع انجام ندهید، به پیلونفریت مزمن تبدیل می شود.
بیماری می تواند به صورت نهفته رخ دهد و در این حالت سندرم ادراری فقط اندکی آشکار می شود. این موذی‌ترین نوع بیماری است، زیرا تشخیص به موقع آن تقریبا غیرممکن است.
علل بروز
علل پیلونفریت در نوزادان عمدتاً با نفوذ عوامل عفونی به کلیه ها مرتبط است. اغلب، این بیماری توسط اشریشیا کلی تحریک می شود، اما بسیاری از باکتری های دیگر، به ویژه، انتروکوک، کلبسیلا و پروتئوس، می توانند به عنوان عامل ایجاد کننده عمل کنند. آنها از طریق سیستم گردش خون، لنف یا مجرای ادرار وارد کلیه ها می شوند.
اغلب، پیلونفریت کلیه در نوزادان به دلیل نفوذ باکتری ها به صورت صعودی ایجاد می شود. آنها از پرینه و رکتوم می آیند. معرفی باکتری ها با اقدامات بهداشتی نامناسب و همچنین تضعیف شدید سیستم ایمنی تسهیل می شود. در صورت وجود عوامل مستعد کننده، عفونت به مثانه و سپس به کلیه ها می رسد.
علل پیلونفریت در نوزاد پسر ممکن است با وجود بیماری های دیگر مرتبط باشد. در این مورد، برونش ها، لوزه ها، فرآیند ناف و حلق آسیب دیده به عنوان منبع عفونت عمل می کنند. در پس زمینه سیستم ایمنی ضعیف، باکتری ها وارد جریان خون می شوند و سپس به کلیه ها پخش می شوند.
خیلی به ندرت، عفونت از طریق مسیر لنفاوی گسترش می یابد. این زمانی اتفاق می افتد که مخاط دستگاه ادراری آسیب ببیند و باکتری ها از راست روده پخش شوند. علل مختلفی برای پیلونفریت در نوزادان وجود دارد، از جمله:
- آسیب شناسی مادرزادی ساختار سیستم ادراری؛
- آسیب شناسی بارداری؛
- نقض ترکیب ادرار؛
- هیپوترمی طولانی مدت؛
- وجود بیماری های التهابی؛
- فرمول تغذیه؛
- وجود کرم ها؛
- برخی بیماریهای همراه.
در صورت التهاب حاد پیشرفته، پیلونفریت مزمن رخ می دهد. این بیماری در پس زمینه فقدان یک درمان کامل یا استفاده از داروهای ضد باکتریایی بی اثر ایجاد می شود. گاهی اوقات مزمن شدن می تواند توسط برخی از آسیب شناسی های مادرزادی سیستم ایمنی ایجاد شود.سیستم.
علائم بیماری
علائم پیلونفریت در نوزادان کاملاً خاص است. نوزادان نمی توانند درد را نشان دهند و احساسات خود را توصیف کنند. والدین فقط با علائم غیرمستقیم آسیب شناسی مداوم را حدس می زنند.
مشخص ترین علامت پیلونفریت افزایش دما به ۳۸-۳۹ درجه است. در یک کودک 3 ماهه، تب شدیدتر است و درجه حرارت می تواند تا 40 درجه افزایش یابد. سیر بیماری بدون تب برای نوزادان نارس معمولی است.
علاوه بر این، کودک اضطراب زیادی نشان می دهد. پوست نوزاد تازه متولد شده به طرز دردناکی رنگ پریده می شود. کودک از خوردن امتناع می کند و شروع به کاهش وزن می کند. تصویر بالینی ممکن است با حالت تهوع و اسهال همراه باشد.
در برخی موارد، والدین مبتلا به پیلونفریت در یک پسر تازه متولد شده، نقض ادرار را مشاهده می کنند. جت متناوب و ضعیف می شود.
این بیماری همچنین با تغییر در کیفیت ادرار مشخص می شود. یک رسوب ابری تشکیل می دهد. ادرار همچنین می تواند حاوی ناخالصی های خونی جزئی باشد و بوی نسبتاً ناخوشایندی داشته باشد. تشدید شکل مزمن پیلونفریت دقیقاً علائمی مشابه دوره حاد بیماری دارد. دوره بهبودی با فقدان کامل علائم بیماری مشخص می شود. گاهی اوقات چنین آسیب شناسی با افزایش جزئی ثابت دما همراه است.
تشخیص
برای تشخیص "پیلونفریت" در نوزادان، در اولین علائم نشتبیماری، والدین باید با یک متخصص اطفال تماس بگیرند، که پس از معاینه، به یک نفرولوژیست مراجعه می کند. اگر فرضیات مربوط به وجود پیلونفریت تایید شود، نفرولوژیست برای آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و همچنین آزمایش ادرار ارجاع می دهد.
در برخی موارد، تشخیص سونوگرافی اندام های دستگاه ادراری، اوروگرافی دفعی، رادیوگرافی، توموگرافی نیز ممکن است تجویز شود. در صورت دوره شدید بیماری، سوزن مخصوصی به کلیه وارد می شود و سپس مقدار کمی از بافت برای بررسی مورفولوژیکی گرفته می شود.
ویژگی درمان
برای از بین بردن علائم و علل پیلونفریت در نوزادان، درمان باید جامع باشد. هنگامی که اولین علائم بیماری رخ می دهد، نوزاد به همراه مادر در بیمارستان تخصصی بستری می شود، جایی که ادرار آور و وضعیت عمومی نوزاد ردیابی می شود. بر این اساس، درمان انتخاب و تنظیم می شود.
قطعا نیاز به درمان پزشکی تخصصی دارد. به ویژه، داروهایی مانند:
- آنتی بیوتیک؛
- Uroseptic;
- ضد تب؛
- ضد التهاب؛
- ضد قارچ؛
- ضد اسپاسم؛
- تدوین کننده های ایمنی؛
- پروبیوتیک؛
- فیتوپرپاراسیون.
درمان بستری برای 3-4 هفته ادامه می یابد. آماده سازی ها به شدت توسط اورولوژیست یا نفرولوژیست انتخاب می شوند و اولویت دارندبهینه ترین ترکیب ها درمان مستقل پیلونفریت در نوزادان کاملاً ممنوع است، زیرا بسیاری از داروها در نوزادان به شدت منع مصرف دارند یا در صورت مصرف همزمان به اندازه کافی مؤثر نیستند.
دارو درمانی
اصل اصلی درمان پیلونفریت در نوزادان، تجویز آنتی بیوتیک درمانی موثر و منطقی است. تا زمانی که نتایج تشخیص به دست نیاید، پزشکان داروهای طیف وسیع را تجویز می کنند. رایج ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده از گروه پنی سیلین هستند. اینها عبارتند از "Amoxiclav"، "Amoxicillin". علاوه بر این، شیرخواران همچنین مجاز به مصرف سفالوسپورین ها هستند، به ویژه مانند سفتریاکسون، سفوروکسیم.
طول درمان 7-10 روز است. لغو مصرف داروها به طور پیش از موعد ممنوع است، زیرا این امر منجر به رشد مداوم میکرو فلور بیماری زا می شود.
اگر همه این گروه از داروها بی اثر باشند، می توان داروهای ضد باکتری دیگری نیز تجویز کرد. برای نوزادان ماکرولیدها و کارباپنم ها تجویز می شود. با دوره شدید بیماری و وجود پاتوژن های بسیار مقاوم، ممکن است آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، فلوروکینولون ها، آمینوگلیکوزیدها نشان داده شوند.
برای درمان علامتی، از داروهایی استفاده می شود که خروج ادرار را عادی می کند. محبوب ترین آنها "Kanefron" است. چنین دارویی به تخلیه سریعتر ادرار آلوده و مرگ باکتری ها کمک می کند. کودکان نشان داده شده استمصرف ویتامین ها پس از یک دوره درمان آنتی بیوتیکی، استفاده از پروبیوتیک ها نشان داده می شود که به بازگرداندن میکرو فلور طبیعی روده کمک می کند.
اگر عفونت قارچی کلیه ها ثابت شده باشد، داروهای ضد قارچ به شکل قرص تجویز می شوند. در طول تجویز آنها، کنترل درمان با کمک اوروگرافی و سایر روش ها مورد نیاز است. پس از یک دوره درمان آنتی بیوتیکی، ضد عفونی کننده ادرار تجویز می شود، زیرا این امر به جلوگیری از انتقال بیماری به مرحله مزمن کمک می کند. این ضد میکروبی ها به از بین بردن التهاب مداوم کمک می کنند.
آنتی هیستامین ها برای از بین بردن تورم و التهاب تجویز می شوند. علاوه بر این، آنها به توقف علائم آلرژی در صورت واکنش به عوامل ضد باکتری استفاده شده کمک می کنند. در موارد نادر، آسیب شدید کلیه ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
پیروی از رژیم
پیلونفریت بیشتر در بیمارستان و فقط در برخی موارد در خانه درمان می شود. بنابراین، والدین باید رژیم خاصی را برای دوره درمان دنبال کنند.
مهم است که در طول درمان، شیردهی کاملاً طبیعی انجام شود. بهداشت مناسب نوزادان نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.
جریان فرآیند عفونی به مرحله مزمن خطر خاصی برای سلامت کودک است و تشدید مداوم به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند. دوره طولانی پیلونفریت منجر بهعوارض مختلف پس از ابتلا به یک نوع حاد بیماری، ثبت نام داروخانه اجباری هر 6 ماه یک بار به مدت 5 سال نشان داده می شود.
عوارض احتمالی
در ماه اول زندگی، اندازه کلیه در نوزاد تقریباً 5 سانتی متر است. باکتری ها خیلی سریع این اندام کودک را آلوده می کنند. به همین دلیل است که پیلونفریت بسیار سریع پیشرفت می کند و به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش می دهد. این بسیار خطرناک است، زیرا به سایر اندام ها آسیب می رساند. عواقب پیلونفریت در یک نوزاد پسر یا دختر ممکن است به شرح زیر باشد:
- انتقال یک نوع حاد به مزمن؛
- هیدرونفروز؛
- فشار خون شریانی؛
- سپسیس;
- نکروز سیستم لوله ای؛
- آبسه کلیه های متعدد.
در نتیجه افزایش بار روی قلب و فشار، فشار خون بالا شروع به ایجاد می کند. عوارض بسیار شدید هستند، به همین دلیل برای پیشگیری از آنها باید به موقع با پزشک متخصص اطفال مشورت کرد.
پیشگیری
پیشگیری از بروز پیلونفریت و عوارض آن کاملاً امکان پذیر است، مهمترین چیز رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه است، به ویژه:
- به دقت بهداشت نوزاد را کنترل کنید؛
- پوشک پوشک را قبل از رفتن به رختخواب یا پیاده روی بپوشید؛
- زنان باید در دوران شیردهی رژیم بگیرند؛
- گذراندن معاینات پیشگیرانه دوره ای؛
- در هوای خنک به کودک لباس گرم بپوشید؛
- حفظ ایمنی؛
- زمانی که اولین علائم سیر بیماری فوراً تشخیص داده شودبه پزشک اطفال مراجعه کنید.
بعد از پیلونفریت قبلی، کودک باید نزد یک متخصص اورولوژی ثبت نام شود. مشاوره و معاینات توسط نفرولوژیست نیز مورد نیاز خواهد بود. هنگام واکسیناسیون باید احتیاط خاصی کرد. با سیر پیلونفریت حاد در کودک، واکسیناسیون تا یک سالگی ممکن است تا زمانی که وضعیت سلامتی کاملاً طبیعی باشد به تعویق بیفتد.
اگر کودک قبلاً یک بار به این بیماری مبتلا شده است، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود تا عود مجدد عود نکند. برای جلوگیری از ایجاد پیلونفریت مزمن، ضروری است:
- مطمئن شوید که تخلیه مثانه مکرر و به موقع است؛
- کنترل کنید که کودک خوب بخوابد، مایعات کافی بنوشد، ویتامین ها مصرف کند؛
- سازماندهی پیاده روی های مکرر در فضای باز؛
- به طور دوره ای آزمایش خون بیوشیمیایی انجام دهید.
پیلونفریت یک بیماری بسیار جدی است، به ویژه برای نوزادان. با درمان نادرست یا نابهنگام شکل حاد، بیماری می تواند به مرحله مزمن برسد که مملو از عوارض خطرناک و عودهای مکرر است.
