پیلونفریت - این بیماری چیست؟ آسیب شناسی اغلب اتفاق می افتد: در میان انواع بیماری های کلیوی، این بیماری پس از سنگ کلیه در رتبه دوم "محترم" قرار دارد. زنان بیشتر از پیلونفریت رنج می برند، تشخیص میانگین سن بروز مشکل است. هم بیماران بسیار جوان و هم افراد مسن بیمار هستند. اغلب پس از دریافت تشخیص، بیماران می خواهند بدانند که بیماری چیست. پیلونفریت یک آسیب شناسی غیر اختصاصی کلیه است که ظاهر آن توسط فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا تحریک می شود.
مقاله انواع بیماری، اشکال آن (حاد، مزمن)، علل، روش های درمان، علائم اصلی را شرح می دهد. همچنین نکاتی در مورد چگونگی جلوگیری از عود پیلونفریت ارائه شده است.
پیلونفریت حاد و مزمن
بسته به نحوه پیشرفت بیماری، متفاوت است وعلائم و عملکرد بیمار در پزشکی مرسوم است که پیلونفریت را به دو دسته حاد یا مزمن طبقه بندی می کنند که هر کدام به نوبه خود می توانند اختصاصی یا غیر اختصاصی (بدون عارضه) باشند.
- پیلونفریت حاد - این بیماری چیست؟ شکل بدون عارضه با وجود پدیده هایی مانند باکتریوری، پروتئینوری خفیف و میکرو هماچوری مشخص می شود. بعد از آزمایشات آزمایشگاهی می توانید آنها را تعیین کنید. شمارش کامل خون با لکوسیتوز و افزایش ESR مشخص می شود. در حدود 30 درصد موارد، افزایش سرباره های نیتروژنی در آزمایش خون بیوشیمیایی مشاهده می شود. پیلونفریت حاد با یک دوره پیچیده تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. هم در مردان و هم در زنان رخ می دهد. مراحل پیلونفریت در یک دوره حاد تشخیص دشوار است: اغلب باکتریوری به تولید مثل میکرو فلور بیماری زا در اندام های مجاور (به ویژه مثانه) کمک می کند و علائم بیشتر و بیشتر مشخص می شود - بیمار قادر به کار نیست و او به مراقبت های پزشکی حرفه ای فوری نیاز دارد.
- پیلونفریت مزمن اغلب در طول معاینه پزشکی در افراد میانسال تشخیص داده می شود. این بیماری چیست و چه تفاوتی با دوره حاد دارد؟ هنگامی که تعداد باکتری های بیماری زا زیاد نباشد، پیلونفریت می تواند بدون علائم شدید رخ دهد. چنین فرآیندی می تواند سال ها ادامه یابد - این دوره مزمن پیلونفریت است. در همان زمان، کلیه ها به تدریج ظرفیت کار خود را از دست می دهند: در بیشتر موارد، دیر یا زود، چنین بیمار با نارسایی مزمن کلیه تشخیص داده می شود.اغلب پیلونفریت به دلیل این واقعیت که درمان پیلونفریت حاد ضعیف انجام شده است، شکل مزمن پیدا می کند. باکتری ها یا در لگن یا حالب باقی می مانند - در نتیجه، باکتری های بیماری زا دوباره در کلیه ها مستقر می شوند.
در محل دررفتگی ممکن است پیلونفریت دو طرفه یا یک طرفه وجود داشته باشد. بر این اساس، باکتری ها یا در هر دو کلیه به طور همزمان یا در یکی از آنها متمرکز می شوند. هنگام تجویز درمان، عملاً مهم نیست که پیلونفریت دو طرفه یا یک طرفه باشد: اصول درمان در هر صورت یکسان خواهد بود.
علائم پیلونفریت
به عنوان یک قاعده، هم مردان و هم زنان، صرف نظر از سن، علائم زیر را از پیلونفریت مزمن دارند:
- کشیدن درد در ناحیه کمر (ممکن است وجود نداشته باشد، وجود آنها به نوع پاتوژن و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد.
- ادرار دردناک، بیشتر اوقات ادرار در قسمت های طبیعی خارج می شود، اما کدر می شود، رنگ آن تغییر می کند.
- دمای زیر تب حدود 37 درجه است.
- در برخی موارد، پیلونفریت مزمن منجر به افزایش دمای بدن تا 39 تا 40 درجه می شود: در این صورت باید فوراً آمبولانس تماس گرفته شود، معاینه بیمار و تسکین وضعیت در یک مرکز انجام شود. بیمارستان.
- ورم اندام‌ها، کمتر در صورت (به دلیل اختلال در خروج مایعات از بدن و نقض تعادل آب و نمک رخ می‌دهد).
- ضعف عمومی، کم اشتهایی، پوست رنگ پریده،سردردهای مکرر و حساسیت به کار بیش از حد، چه جسمی و چه روانی.
ویژگی های سیر بیماری
پیلونفریت حاد در بزرگسالان بسیار بیشتر از مزمن است: ادرار مختل می شود، در حالی که حجم ادرار دفع شده ممکن است به طور قابل توجهی کاهش یابد. در این مورد، بیمار از افزایش شدید دمای بدن، تب، لرز، حالت تهوع رنج می برد. اشتها از بین می رود. در پیلونفریت درد وجود دارد، اما آنها تلفظ نمی شوند. از آنجایی که هیچ انتهای عصبی در کلیه ها وجود ندارد، علائم دردناک آشکاری وجود ندارد. درد در پیلونفریت بیشتر یک ویژگی کششی و دردناک است.
باید به تفاوت سیر بیماری در زنان توجه داشت: به دلیل مجاورت اندام های دستگاه تناسلی و ادراری، باکتری ها اغلب وارد بافت های اندام تناسلی نیز می شوند. در نتیجه، سیر پیلونفریت نیز با وجود مشکلات زنان پیچیده می‌شود.
علائم التهاب کلیه با ماهیت باکتریایی در کودکان مانند بزرگسالان است. اگر والدین متوجه شده اند که تکرر ادرار و رنگ ادرار در کودک تغییر کرده است، این دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.
علل پیلونفریت
بسیاری از بیماران با علائم پیلونفریت غافلگیر می شوند. به طور کلی، تنها دو دلیل برای ایجاد این بیماری را می توان شناسایی کرد:
- ناتوانی بدن در مقاومت در برابر فعالیت باکتری های بیماری زا؛
- وارد شدن به بافت های کلیه، لگن، حالب یا مثانه باکتری های بیماری زا.
چگونه عفونت می تواند رخ دهد و چرا تمرکز در آن مستقر شده استسیستم ادراری؟ دلایل رایج عبارتند از:
- ناهنجاری در رشد کلیه ها - مادرزادی و اکتسابی؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز;
- هیپوترمی پاها، پاها، کمر؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- عدم رعایت اصول اولیه بهداشت فردی؛
- میکروتروما ناشی از تماس جنسی؛
- آسیب کمر؛
- دستکاری تشخیصی یا مداخله جراحی در دستگاه ادراری؛
- اغلب ظاهر پیلونفریت با شروع فعالیت جنسی همراه است، به ویژه در صورت عدم وجود محافظت مناسب؛
- لیتوتریپسی از راه دور (خرد کردن سنگ های ادراری)؛
- استفاده از کاتتر مجرای ادراری ساکن؛
- بارداری (افت فشار خون حالب در این شرایط کاملاً شایع است)؛
- استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی.
تشخیص بیماری: با کدام پزشک تماس بگیرم؟
تشخیص پیلونفریت بسیار ساده است. به عنوان یک قاعده، پس از دریافت نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی، از قبل مشخص می شود که علت بیماری بیمار نقض عملکرد کلیه است. این به وضوح با افزایش سطح اوره و کراتینین اثبات می شود. به هر حال، اگر کراتینین از حد معینی فراتر رود، می توان نتیجه گرفت که بیمار دچار نارسایی مزمن کلیه می شود. همچنین، بیمار باید آزمایشات ادرار را انجام دهد - باید حجم دفع روزانه را تعیین کرد و همچنین مشخص کرد کدام آثار باکتری در ادرار وجود دارد. این امر ضروری است تا پزشک بتواند تجویز کندآنتی بیوتیک درمانی کافی.
اگر بیمار مشکوک به پیلونفریت باشد با کدام پزشک باید تماس گرفت؟ بیماری های کلیوی توسط پزشک متخصص - نفرولوژیست تشخیص و درمان می شود. با این حال، برای شروع، می توانید یک بلیط برای یک درمانگر معمولی بگیرید. در صلاحیت او تعیین آزمایشات استاندارد است که نتایج آن نتیجه گیری از وجود یا عدم وجود پیلونفریت را ممکن می کند.
کد پیلونفریت ICD-10 بر اساس دوره طبقه بندی می شود:
- پیلونفریت حاد - N10;
- مزمن - N11;
- پیلونفریت سنگی - N20.9.
بیمار مستحق مرخصی استعلاجی است. در بیشتر موارد (صرف نظر از نوع بیماری)، درمان باید در بیمارستان انجام شود. کد پیلونفریت ICD-10 در مرخصی استعلاجی برای بیمار نشان داده شده است. سند با مهر مؤسسه پزشکی تأیید شده و متعاقباً به بخش حسابداری سازمانی که بیمار در آن کار می کند منتقل می شود.
درمان پیلونفریت در بیمارستان
اولین وظیفه ای که پزشکان هنگام ورود بیمار با آن مواجه می شوند، پایین آوردن دمای بالا است. تمام آزمایشات لازم باید در اسرع وقت برای ارزیابی دقیق وضعیت بالینی انجام شود. به عنوان یک قاعده، درمان پیلونفریت مزمن بیشتر طول می کشد. متوقف کردن علائم پیلونفریت حاد بسیار ساده تر است، اما بسیاری از بیماران متعاقباً به شکلی از یک دوره مزمن مبتلا می شوند. این به این دلیل است که باکتری ها به طور کامل از بین نرفتند. خطر اصلی انتقال به شکل مزمن تدریجی استایجاد نارسایی کلیه (می تواند تا 10 سال طول بکشد).
اگر موانعی برای خروج مایعات از بدن وجود دارد، پزشک باید دفع طبیعی ادرار را بازگرداند. ترمیم خروج ادرار به سرعت انجام می شود (نفروپکسی با نفروپتوز، برداشتن سنگ از کلیه مجاری ادراری و اقدامات لازم و مداخلات جراحی مشابه). از بین بردن موانعی که در دفع ادرار اختلال ایجاد می کنند، در بسیاری از موارد، امکان دستیابی به تسکین شرایط را فراهم می کند - همراه با ادرار، باکتری ها نیز خارج می شوند. در این مرحله، مراقبت های پرستاری برای پیلونفریت مهم است - بررسی محل قرارگیری کاتترها، پردازش به موقع آنها و غیره.
داروها باید توسط نفرولوژیست یا اورولوژیست تجویز شوند. تجویز صحیح و به موقع آنتی بیوتیک درمانی برای دوره حاد و مزمن بیماری بسیار مهم است. داروهای ضد باکتری با در نظر گرفتن داده های آنتی بیوگرام تجویز می شوند. قبل از تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها (برای این منظور باید منتظر نتایج آزمایشات بود)، درمان با داروهای ضد باکتری با طیف گسترده انجام می شود.
ویژگی های سیر بیماری و درمان آن در کودکان
علل پیلونفریت در کودکان مانند بزرگسالان است: به دلیل ناتوانی بدن در مقاومت و مقاومت در برابر باکتری های بیماری زا، التهاب ایجاد می شود. در کودکان، پیلونفریت حاد شایع‌تر است، که در صورت درمان نادرست یا کوتاه مدت، می‌تواند به شکل مزمن تبدیل شود.
کودکان بیشتر از هیپرترمی رنج می برند (افزایشدرجه حرارت تا مقادیر بحرانی)، در حالی که خود درمانی غیرقابل قبول است: والدین باید با یک پزشک واجد شرایط تماس بگیرند. به احتمال زیاد، بستری شدن و درمان در بیمارستان مورد نیاز خواهد بود. هنگام درمان کودکان مبتلا به پیلونفریت، انجام آزمایش مجدد پس از یک دوره مصرف دارو ضروری است تا مطمئن شوید که بهبودی انجام شده است و هیچ پروتئین، گلبول سفید یا رسوبی در آزمایش ادرار باقی نمانده است. همچنین باید به طور مرتب سطح کراتینین و اوره را در آزمایش خون بیوشیمیایی کنترل کنید.
بسیاری از داروهای ضد باکتری برای کودکان منع مصرف دارند، بنابراین شما نمی توانید خودتان آنتی بیوتیک انتخاب کنید. فقط یک نفرولوژیست مجرب، بر اساس تصویر بالینی بیماری و پس از دریافت اطلاعات آنتی بیوگرام، می تواند دارو را تجویز کند. تلاش والدین برای انتخاب آنتی بیوتیک به تنهایی اغلب نه تنها بی فایده است، بلکه مضر است: کودک در حال بدتر شدن است و آنتی بیوتیکی که به درستی انتخاب نشده است، دفاع ضعیف بدن را نقض می کند.
داروهای درمان پیلونفریت
برای پیلونفریت چه داروهایی مصرف کنیم؟ تعدادی از داروها وجود دارند که به صورت بیماری زا عمل می کنند، به عنوان مثال. کاهش شدت علائم بیماری و کاهش عوامل مؤثر در ایجاد پاتولوژی:
- "Kanefron" یک داروی بی خطر است که شامل عصاره های گیاهی است. به حداکثر غلظت خود در سیستم دفعی کلیه ها می رسد، جایی که دارای اثر ضد التهابی موضعی، ضد درد خفیف، ضد میکروبی و ضد عفونی کننده است. اسپاسم مجاری ادرار را برطرف می کند (به همین دلیل استکاهش سندرم درد حاصل می شود) به دلیل تأثیر بر عضلات صاف کلیه ها. "کانفرون" اثر مدر دارد و به کاهش تورم در بیمار کمک می کند.
- "Biseptol" یک عامل ضد التهابی ترکیبی است. مصرف منظم آن به کاهش غلظت باکتری های بیماری زا در بافت های کلیه کمک می کند. به عنوان یک قاعده، "بیسپتول" همراه با سایر داروها تجویز می شود، زیرا عملکرد "بیسپتول" به تنهایی برای خلاص شدن از شر شکل مزمن پیلونفریت کافی نیست.
- "Phytolysin" یک خمیر غلیظ به رنگ سبز تیره با بوی خاص گیاهی است. این دارو دارای اثر ضد التهابی، ضد عفونی کننده و ضد میکروبی خفیف است. با استفاده طولانی مدت، باعث خرد شدن و حذف سنگ از کلیه ها می شود. این دارو برای پیلونفریت مزمن، اغلب همراه با داروهای آنتی بیوتیک تجویز می شود.
- "فورامگ" یک عامل ضد میکروبی محبوب برای درمان پیلونفریت از گروه نیتروفوران ها است. فرم انتشار دارو کپسول (25، 50 میلی گرم) است. توسط پزشک تعیین شده است. علیرغم این واقعیت که این دارو در برابر اکثر باکتری ها فعال است، فعالیت آنها می تواند التهاب کلیه ها را تحریک کند، در برخی موارد، با پیلونفریت، Furamag ممکن است بی فایده باشد. بنابراین قبل از مصرف باید با پزشک خود مشورت کنید.
- "فورادونین" یک عامل ضد میکروبی مصنوعی قرص است. البته امروزه بسیاری از داروهای بی خطر با عوارض جانبی کمتر وجود دارد. هنگام مصرف "فورادونین"، سوء هاضمه، بثورات، مشکلات پوستی با ماهیت متفاوت قابل مشاهده است. با این حال، هزینه کم دلیل اصلی به نفع فورادونین در درمان پیلونفریت است.
آیا می توان با کمک روش های درمانی سنتی از شر پیلونفریت خلاص شد؟
اغلب بیماران از بستری شدن در بیمارستان خودداری می کنند و سعی می کنند خود را در خانه درمان کنند. درک این نکته مهم است: اگر تصمیم به امتناع از درمان در بیمارستان دارید، هنوز باید قبل از انتخاب دارو آزمایشاتی را انجام دهید. این برای تشخیص دقیق ضروری است.
بسیاری از بیماران به روش های پزشکی و فارماکولوژی مدرن بی اعتماد هستند و ترجیح می دهند کلیه های خود را با روش های عامیانه درمان کنند. افسوس، با پیلونفریت خطرناک است: در غیاب اثر ضد میکروبی، تمام روش های درمانی محکوم به شکست هستند. به عنوان مثال، ارزن برای درمان کلیه ها یک روش محبوب برای پاکسازی این اندام جفت شده است. ارزن را باید بخارپز کرد، بگذارید دم بکشد و چند قاشق غذاخوری با معده خالی بخورید. ارزن واقعاً برای درمان کلیه مفید است، اما به هیچ وجه روی علائم پیلونفریت تأثیری نخواهد داشت. علاوه بر این، در حالی که بیمار این یا آن روش‌های درمانی جایگزین را امتحان می‌کند، باکتری‌ها تکثیر می‌شوند و بیماری پیشرفت می‌کند.
استثنا - گیاهان دارویی. دم کرده گوش خرس، گل همیشه بهار، برگ خیاراثر ادرار آور و ضد التهابی. با این حال، از نظر اثربخشی، عرقیات گیاهی هنوز قابل مقایسه با داروهای دارویی نیست، بنابراین انتخاب به نفع داروهای داروسازی واضح است.
چگونه از عود بیماری جلوگیری کنیم
پیشگیری از عوارض پیلونفریت یکی از وظایف اصلی بیمار و پزشک است. پس از پایان دوره درمانی، انجام آزمایش ادرار و آزمایش خون بیوشیمیایی ضروری است. اگر هر یک از شاخص ها بالا رفت، باید به مصرف دارو ادامه دهید.
رژیم غذایی بسیار مهم است. با پیلونفریت، باید به قوانین تغذیه ای که در رژیم غذایی پزشکی شماره 7 توضیح داده شده است، پایبند بود. این شامل محدود کردن مصرف غذاهای پروتئینی و انواع خاصی از چربی ها و کربوهیدرات ها است. بیمار باید از نوشیدن الکل خودداری کند، یک رژیم نوشیدنی خاص را رعایت کند. اگر پس از بهبودی از پیلونفریت، رژیم غذایی و نوشیدنی را رعایت نکنید، خطر عوارض زیادی وجود دارد یا پیلونفریت مزمن دوباره بی سر و صدا ایجاد می شود.
باید لباس گرم بپوشید، احتمال هیپوترمی پاها و کمر را از بین ببرید. شنا در آب سرد یا کثیف ممنوع است. در خانه، نمی توانید با پای برهنه روی زمین سرد راه بروید. کفش ها نباید نشتی داشته باشند، پاها باید همیشه گرم و خشک باشند.
