مغز عضو اصلی بدن است. کار همه سیستم های اندام، وضعیت عمومی و کیفیت زندگی به عملکرد آن بستگی دارد. با ایجاد آسیب شناسی های خاص، مغز به دلیل کمبود اکسیژن شروع به رنج می کند و این می تواند منجر به عواقب جدی شود. یکی از این بیماری ها ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان است که در صورت عدم انجام اقدامات فوری و شروع نشدن درمان عواقب آن می تواند اسفناک باشد. بیایید ببینیم این آسیب شناسی چیست و آیا می توان از شر آن خلاص شد.
مفهوم ایسکمی مغزی
همه نام بیماری مانند "ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان" را نمی دانند. دکتر چه چیزی می تواند توضیح دهد و تاکتیک های درمان را انتخاب کند. این آسیب شناسی وضعیتی است که در آن جریان خون به مغز مختل می شود. در نوزادان تازه متولد شده، این آسیب شناسی، به عنوان یک بیماری مستقل، اغلب تشخیص داده نمی شود.
اغلب، نوزادان مبتلا به انسفالوپاتی ایسکمیک تشخیص داده می شوند، که در آن سلول های مغز به دلیل کمبود خون، یعنی کمبود اکسیژن آسیب می بینند.
در صورت تشخیص "ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان" نحوه درمان این آسیب شناسی بسته به وضعیت بدن و بیماری های همراه آن توسط پزشک معالج تعیین می شود.
علل ایسکمی
این آسیب شناسی در نوزادان می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:
- اگر جریان خون جفت در طول بارداری مختل شد.
- دیسترس تنفسی پس از تولد مشاهده شد.
- سندرم دیسترس تنفسی.
- پنومونی مادرزادی.
- حملات مکرر ایست تنفسی.
- آرزو.
- ناهنجاری های مادرزادی.
علت هرچه که باشد، ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزاد تازه متولد شده اگر به موقع درمان نشود، می تواند جدی باشد.
توسعه آسیب شناسی در کودک
اکسیژن همراه با خون از طریق بدن منتقل می شود. برای عملکرد طبیعی همه اندام ها حیاتی است. با کمبود آن، جریان خون دوباره توزیع می شود و اول از همه، قلب و مغز خون غنی از اکسیژن دریافت می کنند. معلوم می شود که بقیه سیستم های اندام از کمبود آن رنج می برند.
اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نشود و علل تحریک کننده آن از بین نرود، کمبود اکسیژن به تدریج شروع به تأثیر منفی می کند.وضعیت سلول های عصبی - آنها شروع به مردن می کنند. به این ترتیب ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان ایجاد می شود، عواقب آن به شدت وضعیت و پاسخ سریع پزشکان بستگی دارد. پیش آگهی نوزاد نیز به تعداد سلول های مرده بستگی دارد. اگر خونریزی مغزی رخ دهد، شانس بهبودی و بقا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
عوامل تحریک کننده
عوامل مرتبطی که می توانند باعث ایجاد ایسکمی شوند را می توان به سه گروه دسته بندی کرد:
دوره زایمان. خطر آسیب شناسی افزایش می یابد اگر:
- خونریزی هنگام حمل نوزاد یا در حین زایمان رخ داد؛
- سزارین اورژانسی;
- درجه حرارت بالا در یک زن در حال زایمان؛
- زایمان زودرس؛
- وزن کوچک کودک؛
- مایع آمنیوتیک کدر؛
- جفت شدن زودرس جفت؛
- فعالیت زایمان سریع.
2. وضعیت مادر می تواند باعث ایسکمی در نوزاد شود، به خصوص زمانی که:
- مادر آینده از مشکلات عصبی رنج می برد؛
- آسیب شناسی در کار سیستم غدد درون ریز وجود دارد؛
- بارداری دیررس؛
- وجود پاتولوژی های مزمن در مادر.
3. روند بارداری نیز بسیار مهم است: اگر پره اکلامپسی یا اکلامپسی مشاهده شد، احتمال ایجاد چنین آسیب شناسی مانند ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزاد وجود دارد. عواقب آن ممکن است باشدمتفاوت است.
این عوامل تضمینی صددرصدی برای ایجاد پاتولوژی نیستند. حتی اختلالات داخل رحمی همیشه با ایجاد ایسکمی مغزی پس از تولد خاتمه نمی یابد، اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و تمام اقدامات انجام شود، می توان عواقب آن را از بین برد.
بیماری چگونه ظاهر می شود
این آسیب شناسی درجات مختلفی از تظاهرات دارد. ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزاد تازه متولد شده دارای علائم شدید است و درمان فوری لازم است. این چیزی است که باید به پزشکان و مادر هشدار دهد:
- تنظیم عضلات پایین تر.
- مکث های بزرگ در تنفس.
- رفلکس های تاندون ضعیف هستند.
- رفلکس های مورو آهسته.
سندرم های زیر نیز ذکر شده است:
- سندرم افزایش تحریک پذیری که خود را به صورت گریه بی دلیل، خواب بی قرار و سطحی، مبهوت کننده نشان می دهد.
- سندرم هیدروسفالیک را می توان با افزایش اندازه سر و فونتانل بزرگ تشخیص داد.
- سندرم تشنجی وجود دارد.
- اگر ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان وجود داشته باشد، سندرم افسردگی رفلکس مکیدن و بلع را کاهش می دهد، تون عضلانی ضعیف می شود، استرابیسم ممکن است رخ دهد.
- جدی ترین سندرم کما است. اگر وجود داشته باشد، وضعیت کودک شدید است، هیچ رفلکس وجود ندارد، هیچ واکنشی به محرک های خارجی وجود ندارد، فشار پایین است، مشکلات تنفسی ظاهر می شود.
وقتی کمبود اکسیژن زندگی کودک را تهدید می کند
اگراین آسیب شناسی 1 درجه دارد، سپس یک ضایعه خفیف در نظر گرفته می شود و پزشکان وضعیت نوزاد را در مقیاس آپگار در 6-7 امتیاز ارزیابی می کنند. چنین درجه ای از تحریک سیستم عصبی اگر کودک به موقع متولد شود و ظلم در نوزادان نارس ظاهر می شود. این وضعیت به مدت 5-7 روز قابل مشاهده است.
ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان عواقب جدی تری دارد، تشنج بالینی، ایست تنفسی، حرکات شناور دست ممکن است ظاهر شود. اگر آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود، ضایعات پارانشیم مغز، نقض سرعت جریان خون تشخیص داده می شود.
در صورت وجود دوره های طولانی اختلال در فعالیت حرکتی، اشتهای ضعیف، اختلال در بلع، مشاوره فوری با متخصص مغز و اعصاب ضروری است.
درجات شدید می تواند به کما ختم شود که برای زندگی نوزاد خطرناک است. افزایش علائم خطر ابتلا به هیدروسفالی را افزایش می دهد.
چگونگی تشخیص بیماری
تقریباً همیشه، تظاهرات ایسکمی مغزی بلافاصله پس از زایمان شروع می شود. اگر درجه بیماری خفیف باشد، علائم می توانند خود به خود از بین بروند، اما شکل شدید می تواند علائم آنها را کمی کاهش دهد، اما فقط برای مدتی، و سپس دوباره با قدرت دوباره شعله ور شود. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به ایسکمی، اقدامات تشخیصی مختلفی باید انجام شود که عبارتند از:
- معاینه کودک از نظر رفلکس و ارزیابی وضعیت در مقیاس آپگار.
- شمارش خون کامل.
- MRI اگر انتظار می رود متوسط یا شدید باشد. این مطالعه به بررسی ساختارها کمک می کندمغز و تعیین میزان آسیب آنها.
- سونوگرافی - به شما امکان می دهد ادم یا خونریزی مغزی را تشخیص دهید.
- الکتروانسفالوگرام - برای نوزادان مبتلا به بیماری شدید اجباری است.
در صورت مشکوک به تشخیص ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان، درمان پس از انجام تمام مطالعات تجویز می شود.
اهداف اصلی درمان ایسکمی
اگر تشخیص پس از همه مطالعات تأیید شود، اقدامات لازم برای حفظ دمای طبیعی، رطوبت، محافظت در برابر محرک های خارجی آغاز می شود.
درمان در نوزادان باید تا حد امکان کمتر تهاجمی باشد. این اهداف زیر را دارد:
- تهویه کافی را انجام دهید.
- حمایت از همودینامیک.
- نظارت مداوم بر پارامترهای بیوشیمیایی آنالیزها انجام دهید.
- پیشگیری از تشنج را تمرین کنید.
جایی که ایسکمی مغزی درمان می شود
پیش از این متوجه شدیم که این بیماری درجاتی دارد که در شدت دوره متفاوت است. درمان کاملاً به علائم بستگی دارد.
- در صورت وجود درجه خفیف، حتی در زایشگاه نیز پزشکان اقدامات لازم را انجام می دهند و نوزاد را ترخیص می کنند. پس از آن مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و انجام مشاوره های لازم توصیه می شود. رایج ترین ماساژ توصیه می شودو رعایت روال روزانه.
- ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان، آنچه قبلاً مشخص شده است، نیاز به درمان در بیمارستان دارد و در بیمارستان ادامه می‌یابد، زیرا علائم از قبل جدی‌تر هستند.
- در موارد شدید، کودک بلافاصله پس از تولد در مراقبت های ویژه قرار می گیرد.
روش های درمان ایسکمی
این آسیب شناسی با این واقعیت مشخص می شود که هیچ درمان محافظه کارانه ای برای آن وجود ندارد، زیرا سلول های مرده مغز را نمی توان با سلول های زنده جایگزین کرد. اما درمان نگهدارنده تجویز شده به موقع به شما امکان می دهد پیشرفت بیماری را متوقف کنید و توانبخشی را ممکن می کند.
اگر آسیب شناسی شدید باشد، بلافاصله پس از تولد قابل مشاهده است. در چنین مواردی موارد زیر را انجام دهید:
- تهویه مصنوعی ریه ها را انجام دهید که به بازیابی تنفس خود به خودی کمک می کند. پس از آن دائماً وضعیت نوزاد را زیر نظر دارند.
- نیاز به درمان حمایتی قلبی برای جلوگیری از ریتم نامنظم قلب دارد دوپامین، دوبوتامین تجویز می کند.
- فنوباربیتال و فنی توئین به جلوگیری از تشنج کمک می کنند.
- یکی از روش های جدید هیپوترمی است. اعتقاد بر این است که میزان مرگ سلول های مغزی را کاهش می دهد. اما باید فقط تحت نظر پزشک انجام شود. اگر دما چند درجه کاهش یابد، کودک به تدریج گرم می شود.
اگر بیماری خفیف است، مصرف داروهایی که بهبود می یابند کافی استگردش خون به مغز و جلوگیری از آسیب بیشتر عصبی.
هنگامی که خطر ابتلا به هیدروسفالی وجود دارد، فوروزماید، مانیتول تجویز می شود.
2 و درجه 3 بیماری عواقب جدی تری را تهدید می کند، بنابراین انجام تمام اقدامات و تجویز درمانی که از ایجاد عوارض ایسکمی جلوگیری می کند، مهم است. آنها می توانند خفیف باشند، مانند اختلال کمبود توجه، یا شدیدتر، از جمله زوال عقل و ناتوانی.
نظر کوماروفسکی در مورد بیماری
اگر ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان وجود داشته باشد، کوماروفسکی معتقد است که درمان دارویی نتیجه می دهد، اما نه همان چیزی که همه انتظار دارند. در دوره حاد، زمانی که اثر عامل مخرب روی مغز مشاهده می شود، بسیار مهم است، اما، به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی بسیار دیرتر تشخیص داده می شود، زمانی که به اصطلاح دوره بهبودی برای مغز آغاز می شود. در این زمان ماساژ و فیزیوتراپی موثرتر خواهد بود که به روند ریکاوری مغز کمک می کند. دکتر کوماروفسکی معتقد است که تمام تظاهرات عصبی در نوزادان با نابالغی مغز همراه است که در صورت عدم وجود پاتولوژی های مزمن جدی به تدریج فروکش می کند.
عواقب ایسکمی مغزی
در حال حاضر، پزشکی در سطحی از پیشرفت است که امکان اجتناب از عواقب جدی ایسکمی مغزی را فراهم می کند، اما به شرطی که تشخیص به موقع تشخیص داده شود. بسیاری از نوزادان مبتلا به این بیماری دچار خستگی، بیش فعالی، مشکلات حافظه می شوند که می تواند تأثیر بگذاردعملکرد مدرسه حتی زمانی که عواقبی وجود دارد (در صورت تشخیص ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان)، بررسی‌های مادران تأیید می‌کند که در صورت مشورت با پزشک و نوشیدن داروهای لازم، می‌توان با آنها مقابله کرد.
با کمک آنها می توانید به طور قابل توجهی بر فعالیت بیش از حد کودک تأثیر بگذارید ، حافظه و توجه او را بهبود بخشید ، به ترتیب عملکرد در مدرسه نیز بهبود می یابد. بسیار مهم است که یک متخصص توانمند پیدا کنید که به مقابله با علائم همراه کمک کند.
شدیدترین عواقب ایسکمی مغزی فلج مغزی و صرع است. اما این اغلب در شدیدترین موارد و با تشخیص نابهنگام اتفاق می‌افتد.
کاری که والدین می توانند برای فرزندشان انجام دهند
حتی درجه 2 آسیب شناسی یک جمله نیست. پس از اتمام دوره درمان دارویی، دوره نقاهت شروع می شود. در این زمان، والدین نقش مهمی ایفا می کنند، اغلب به آنها بستگی دارد که عواقب آسیب شناسی چقدر شدید خواهد بود. برای اینکه رشد کودک وارد یک دوره طبیعی شود، والدین باید:
- به طور منظم با کودک خود به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را به کودک خود بدهید.
- رشد روانی-حرکتی را به دقت کنترل کنید تا به موقع متوجه انحرافات شوید.
- توصیه های رژیم روز را به شدت دنبال کنید.
- اگر کودک بیش از حد تحریک پذیر است، محیطی آرام برای او فراهم کنید، منابع سر و صدا را حذف کنید.
- بیشتر در فضای باز باشید.
- در دوره های ماساژ شرکت کنید.
- با کودک خود ورزش کنید، پزشک می تواند مجموعه ای از تمرینات را توصیه کند.
هر گونه مشکل عصبی قابل حل است، زیرا سیستم عصبی کودک هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، کاملاً انعطاف پذیر است و می تواند بهبود یابد، بنابراین نمی توانید تسلیم شوید. حتی با تشخیص ایسکمی مغزی درجه 2 در نوزادان، عواقب آن ممکن است چندان وحشتناک نباشد. مراقبت و محبت والدین و البته کمک پزشکان قطعا معجزه می کند و کودک از همسالان خود عقب نخواهد ماند.
