در طول بارداری، بسیاری از زنان بیماری مانند پیلونفریت بارداری را تجربه می کنند. این آسیب شناسی به دلیل نفوذ عفونت به کلیه ها رخ می دهد. روند التهابی با احساسات دردناک همراه است. تعداد کمی از زنان به دلیل ترس از اثرات مضر داروها بر روی جنین به دنبال کمک پزشکی هستند. در واقع، چنین بی توجهی می تواند بر کودک تأثیر منفی بگذارد.
اطلاعات عمومی
پیلونفریت یک فرآیند التهابی در کلیه است که در نتیجه عفونت ایجاد می شود. زنان در موقعیت به دلیل خروج ضعیف ادرار و نیشگون گرفتن کانال خروجی توسط رحم در حال رشد، مستعد ابتلا به این بیماری هستند. پیلونفریت با افزایش شدید دما، ناراحتی دردناک در ناحیه کمر آشکار می شود. پزشکان معمولاً درمان آنتی بیوتیکی را برای مبارزه با عفونت توصیه می کنند. با درمان مناسب، مادر باردار تمام شانس زایمان را داردعزیزم سالم.
چگونه پیلونفریت بارداری متفاوت است؟ در دوران بارداری، رحم که هر روز رشد می کند، به اندام های اطراف فشار می آورد. اغلب اوقات خود حالب بسته می شود. این کانالی است که از طریق آن ادرار از کلیه به طور مستقیم به مثانه جریان می یابد. کند کردن روند باعث رکود و انبساط کلیه می شود. این وضعیت برای بارداری معمول است. گاهی اوقات عفونت از طریق مثانه وارد کلیه می شود و خروج ضعیف مایعات به این روند کمک می کند.
اگر مادر آینده قبل از بارداری پیلونفریت مزمن تشخیص داده شود و اکنون پیلونفریت حاملگی ایجاد شده باشد، خطر عوارض بسیار زیاد است. چنین زنانی باید دائماً تحت نظر پزشک باشند و تمام نسخه های او را به شدت رعایت کنند.
طبقه بندی پیلونفریت حاملگی
این بیماری می تواند در هر سه ماهه بارداری خود را نشان دهد، در زنان باردار این بیماری به ندرت تشخیص داده می شود. معمولاً آسیب شناسی در نیمه اول ترم ایجاد می شود. بسیاری از کارشناسان این را به ناتوانی بدن در سازگاری سریع با شرایط جدید نسبت می دهند.
این بیماری اشکال حاد و مزمن دارد. اغلب در دوران بارداری، نوع دوم آسیب شناسی مشاهده می شود که با تغییر مشخصه در ترکیب ادرار قابل تشخیص است. درمان آن دشوار است و در برخی موارد باعث سقط جنین می شود.
پیلونفریت حاد حاملگی با مسمومیت شدید بدن ظاهر می شود، اما خطری برای زندگی جنین در داخل رحم ایجاد نمی کند. در هردر این صورت، درمان این آسیب شناسی باید با جدیت تمام انجام شود. بیماری در هفته 16 تا 24 بارداری، صرف نظر از نوع دوره، می تواند باعث سقط جنین شود.
همچنین پزشکان بین پیلونفریت اولیه و ثانویه تمایز قائل می شوند. در مورد اول، این بیماری در پس زمینه رفاه کامل رخ می دهد، یعنی بدون هیچ پیش نیازی از سایر سیستم های اندام. نوع ثانویه این بیماری با وجود یک کانون چرکی مشخص می شود که از آن فلور بیماری زا نه تنها به کلیه ها، بلکه به ریه ها و اندام تناسلی زن منتقل می شود. با وخامت شدید رفاه، می توانیم در مورد ایجاد یک وضعیت سپتیک صحبت کنیم.
طبقه بندی بیماری فقط بر انتخاب و تاکتیک اقدامات درمانی تأثیر می گذارد. پاتوژنز آن در همه موارد یکسان است.
علل اصلی ایجاد بیماری
در یک زن باردار، در اواخر سه ماهه اول، غلظت استرادیول در خون و همچنین سطح پروژسترون به شدت افزایش می یابد. چنین تغییرات هورمونی بر تون عضلات مثانه، کالیس ها و لگن کلیه تأثیر می گذارد. جریان ادرار به تدریج کاهش می یابد، رفلاکس ظاهر می شود. تمام این تغییرات باعث افزایش فشار رحم بزرگ شده بر مجاری ادراری می شود، احتقان ایجاد می شود. این الگو به نفوذ فلور بیماری زا و تولید مثل بعدی آن کمک می کند. باکتری ها (استرپتوکوک، پروتئوس، انتروکوک) به تدریج تا سطح کلیه ها بالا می روند و التهاب آنها را تحریک می کنند.
پیلونفریت حاملگی در دوران بارداری همیشه تشخیص داده نمی شود. خاصمهم: وضعیت سیستم ایمنی زن، تفاوت های هورمونی فردی. کارشناسان تعدادی از عوامل موثر در ایجاد این بیماری را شناسایی می کنند:
- باکتریوری قبل از بارداری.
- ریفلاکس.
- ناهنجاری های کلیه و مثانه در سطح مادرزادی.
- بیماری های مزمن.
- Uurolithiasis.
علاوه بر برخی ویژگی های متمایز بارداری (لگن باریک، پلی هیدرآمنیوس، جنین بزرگ)، خطر ابتلا به پیلونفریت چندین برابر افزایش می یابد.
چه علائمی پاتولوژی را نشان می دهد؟
- بسیاری از زنان اغلب شکایتی ندارند و تغییرات پاتولوژیک در طی معاینه آزمایشگاهی (لکوسیت ها و باکتری ها در ادرار) تشخیص داده می شود. هنگام کاشت، رشد سریع اشریشیا کلی معمولا مشخص می شود، در موارد کمتر - استافیلوکوکوس اورئوس.
- پیلونفریت بارداری در زنان باردار می تواند با درد شدید در ناحیه کمر همراه باشد، ناراحتی با ماندن طولانی مدت روی پاها افزایش می یابد.
- هنگام تشدید، دما افزایش می یابد.
- تکرر ادرار از یک بارداری طبیعی است. در مورد پیلونفریت، میل ممکن است ضروری باشد و خود ادرار ممکن است دردناک باشد.
- یکی از همراهان مکرر این بیماری فشار خون بالا است.
- ورم پاها در زنان در وضعیت طبیعی در نظر گرفته می شود. این همیشه با آسیب شناسی سیستم ادراری همراه نیست. چنین علامتی ممکن است نشان دهنده نقض جریان وریدی باشد. تورم در پیلونفریت معمولا افزایش می یابد، پف صورت رخ می دهد.
- سرهادرد، خستگی، احساس ضعف در صبح - همه این علائم فقط تصویر بالینی را تکمیل می کنند.
پیلونفریت چقدر برای یک زن باردار خطرناک است؟
بیماری مانند پیلونفریت بارداری که علائم آن را در بالا توضیح دادیم، به طور خودکار خانم باردار را در معرض خطر قرار می دهد. چرا؟ فرآیند التهابی در بدن باعث افزایش بار روی سیستم قلبی عروقی و کلیه ها می شود. 30 درصد از زنان با این تشخیص دچار پره اکلامپسی (سمومیت دیررس) می شوند.
در این وضعیت، گردش خون در کلیه ها، مغز، جفت به طور محسوسی بدتر می شود. خون غلیظ می شود و میزان اکسیژن موجود در آن کاهش می یابد. همه اینها در تغذیه جنین و وضعیت خود زن منعکس می شود.
از جمله پیامدهای منفی اصلی این بیماری، متخصصان موارد زیر را شامل می شوند:
- قطع تهدید شایع ترین عارضه پیلونفریت حاملگی است.
- زایمان زودرس.
- خونریزی متعدد.
- جفت شدن جفت.
- کم خونی.
ظاهر این یا آن عارضه عمدتاً به شدت فرآیند التهابی و به موقع بودن مراجعه به پزشک بستگی دارد.
پیلونفریت حاملگی در دوران بارداری: اثرات روی جنین
فرآیند التهابی در کلیه ها اغلب بر جنین در رحم تأثیر می گذارد. کمبود مزمن اکسیژن و مواد مغذی ضروری منجر به سوء تغذیه جنین می شود. این بدان معنی است که کودک در ظاهر می شودنور ضعیف و با وزن کم است. در حدود نیمی از موارد، پزشکان به هیپوکسی اشاره می کنند. نوزادان نارس در 30 درصد از زنان با این تشخیص متولد می شوند.
عوارض دیگر شایع هستند: هیپوترمی جنین، عفونت داخل رحمی، خفگی با آسیب همزمان CNS.
تشخیص بیماری
مهمترین و آموزنده ترین آزمایش برای این آسیب شناسی، آزمایش ادرار است. وجود یک فرآیند التهابی با تعداد زیادی لکوسیت، وجود میکرو فلور بیماری زا، ظاهر یک پروتئین نشان داده می شود.
همچنین ممکن است علائم عفونت در خون (رشد لکوسیت ها و ESR) وجود داشته باشد. برای شناسایی نوع باکتری که باعث التهاب می شود، پزشک کشت ادرار را برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک های خاص انجام می دهد. بر اساس نتایج این آزمایش، متخصص می‌تواند یک دارو درمانی مناسب برای یک زن خاص تجویز کند.
همچنین، تشخیص شامل سونوگرافی است. این مطالعه معمولاً گسترش بخش‌های داخلی کلیه و افزایش اندازه اندام را نشان می‌دهد. پزشک باید مطمئن شود که پیلونفریت حاملگی بر وضعیت جنین در داخل رحم تأثیر نمی گذارد. برای این کار سونوگرافی جنین، CTG و داپلومتری تجویز می شود.
چگونه پیلونفریت را در زنان باردار درمان کنیم؟
اگر مادر باردار علائم مشخصه التهاب کلیه ها را مشاهده کرد، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. تشخیص به موقع و درمان با کیفیت بالا خطر رشد غیرطبیعی جنین را کاهش می دهد، احتمال سقط جنین را حذف می کند.
اول از همه، به زنان به اصطلاح درمان موضعی توصیه می شود. هدف آن کاهش فشرده سازی حالب ها و تسریع خروج ادرار است. به مادران باردار توصیه نمی شود که به پشت بخوابند، بهتر است گزینه سمت چپ را ترجیح دهند. در طول روز باید حالت زانو تا آرنج را بگیرید و حداقل 10 دقیقه در این حالت بمانید. در این زمان، می توانید کتاب بخوانید، با رایانه کار کنید یا با یک کودک بزرگتر بازی کنید.
درمان پیلونفریت حاملگی نیز شامل تغییر رژیم نوشیدن است. در صورت عدم وجود ادم جدی و فشار خون بالا، میزان مایع مصرفی در روز را می توان به دو تا سه لیتر افزایش داد. این می تواند رایج ترین آب غیر گازدار، کمپوت یا ژله باشد. بهتر است برای مدتی چای و قهوه پررنگ را کنار بگذارید.
بسیاری از گیاهان ادرار آور در دوران بارداری به طور قطعی منع مصرف دارند. استفاده از توت خرس، شیرین بیان، جعفری ممنوع است. بهتر است نوشیدنی های میوه زغال اخته / زغال اخته را بنوشید، برگ های توس را دم کنید. یک یافته واقعی برای بسیاری از زنان در موقعیتی با چنین تشخیصی جوشانده جو است. این دارو تون رحم را افزایش نمی دهد، اما اثر ضد التهابی دارد و از یبوست جلوگیری می کند. برای تهیه آن باید یک لیوان غلات بردارید و یک لیتر آب بریزید و حدود دو ساعت روی حرارت ملایم بجوشانید و سپس صاف کنید. جوشانده باید سه بار در روز قبل از غذای مستقیم میل شود.
پزشک چه داروهایی می تواند تجویز کند؟
درمان پیلونفریت حاملگی شامل ضد باکتری و ضد التهاب است.رفتار. استفاده از بسیاری از آنتی بیوتیک ها و برخی از اوروسپتیک ها در دوران بارداری کاملاً منع مصرف دارد، که انتخاب داروها را بسیار پیچیده می کند. در هر صورت، تاکتیک های مقابله با این بیماری توسط پزشک در بیمارستان انتخاب می شود، زیرا تمام زنان با چنین تشخیصی بدون شکست در بیمارستان بستری می شوند.
در سه ماهه اول، به اصطلاح عملکرد مانع جفت معمولاً به طور کامل تشکیل نمی شود. در این زمان، مرحله مهمی در تخمگذار سیستم های اصلی اندام های کودک اتفاق می افتد، بنابراین اثر دارویی نامطلوب است. اگر تغییرات فقط در آزمایشات ادرار تشخیص داده شود، به احتمال زیاد، می توان خود را به توصیه های فوق محدود کرد. در صورت التهاب فعال که با تب و درد همراه است، استفاده از پنی سیلین ها (داروهای آموکسی سیلین، آموکسیکلاو) مجاز است.
از سه ماهه دوم مجاز به مصرف آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین (Supraks، Cefazolin)، ماکرولیدها (Vilprafen، Sumamed) است. از ماه پنجم (با یک فرآیند التهابی فعال)، داروی "جنتامایسین" کاملاً طبق تجویز پزشک استفاده می شود.
درمان پیلونفریت حاملگی نیز شامل درمان سم زدایی، استفاده از کمپلکس های ویتامین و آرام بخش است. توجه ویژه ای به پیشگیری از هیپوکسی جنین می شود. در صورت نیاز فوری، جریان ادرار از طریق کاتتریزاسیون و استنت گذاری حالب بازیابی می شود.
چه چیزی را باید در رژیم غذایی خود تغییر دهم؟
توجه ویژه در درمان بیماری به رژیم غذایی زن باردار می شود. پزشکان توصیه می کنند که از آن اجتناب کنیدغذاهای تند (ادویه، سیر، پیاز) و ترشی (خیار، گوجه فرنگی، قارچ). برای مدتی باید قهوه را کنار بگذارید، الکل کاملاً ممنوع است.
برای جلوگیری از احتباس آب در بدن، پزشکان توصیه می کنند مصرف نمک خوراکی را کاهش دهید. این توصیه در درجه اول برای زنان مبتلا به فشار خون بالا اعمال می شود.
رژیم غذایی برای پیلونفریت بارداری از نظر ماهیت ویتامینی متفاوت است. زنانی که در موقعیت قرار دارند باید میوه ها و سبزیجات بیشتری را به صورت خام بخورند و از آنها آب میوه درست کنند. محصولات شیر ترش (پنیر و خامه ترش کم چرب) انتخاب خوبی هستند. در طول دوره نقاهت، رژیم غذایی باید با غذاهای پروتئینی بدون چربی (اینها ماهی دریا، سینه مرغ) متنوع شود.
اقدامات پیشگیری
برای جلوگیری از پیشرفت پیلونفریت بارداری، برای مادران باردار بسیار مهم است که چندین مورد را در برنامه روزانه خود بگنجانند:
- فعالیت بدنی متوسط. پزشکان هر روز پیاده‌روی کوتاه مدت (حدود 1 ساعت) را توصیه می‌کنند.
- ژیمناستیک ویژه زنان باردار. امروزه، بسیاری از مراکز ورزشی، کلاس‌هایی را برای زنان در موقعیت برگزار می‌کنند که به کمک آنها عضلات پشت تقویت می‌شود و تون تمام سیستم‌های اندام داخلی بهبود می‌یابد.
- اگر سابقه بیماری های سیستم ادراری دارید، باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید که باعث خروج ادرار می شود.
- مصرف مقدار زیادی مایعات در روز توصیه می شود.
- مثانه خود را حداقل هر سه تا چهار ساعت خالی کنید.
توجه به سلامت خود و پیشگیری از پیلونفریت حاملگی کلید تولد یک نوزاد قوی است. چنین بیماری موذیانه ای را نباید نادیده گرفت. هنگامی که علائم اولیه ظاهر می شود، بهتر است با پزشک مشورت کنید و تمام اقدامات لازم را برای از بین بردن آسیب شناسی انجام دهید. سالم بمانید!
