بیماری به نام لنفوم بورکیت نوعی بیماری غیر هوچکین است. توسعه این آسیب شناسی به دلیل لنفوسیت های B است. این بیماری میزان بدخیمی بسیار بالایی دارد. لنفوم پس از رسیدن به یک کانون خاص، متوقف نمی شود و به گسترش در سراسر بدن انسان ادامه می دهد. ما در مورد مراحل این بیماری و همچنین علائم تظاهرات، تشخیص و درمان آن را در مقاله خود خواهیم گفت.
اپیدمیولوژی بیماری
لنفوم بورکیت می تواند ناحیه مغز استخوان را تحت تاثیر قرار دهد، خون را از بین ببرد و در مایع مغزی نخاعی، یعنی در مایع مغزی نخاعی عمل کند. اگر این بیماری درمان نشود، تومور می تواند به سرعت در سراسر بدن رشد کند و در نتیجه منجر به مرگ شود. ویروس اپشتین بار عامل مستقیم این بیماری بی رحم برای انسان است.
گروه های سنی مختلف برای این بیماری
Ref.اپیدمیولوژی، شایان ذکر است که علائم لنفوم بورکیت (تصویر) در بیماران در گروه های سنی مختلف مشخص می شود. اما بیشترین شیوع این بیماری در کودکان و جوانان به ویژه در بین مردان مشاهده می شود. اغلب این بیماری در افراد مبتلا به ایدز ایجاد می شود. این بیماری در آفریقای مرکزی شایع است و در بین جمعیت ایالات متحده آمریکا شایع است. در مورد روسیه، در کشور ما بسیار نادر است.
فرد مبتلا به لنفوم بورکیت نمی تواند این بیماری را به دیگران منتقل کند. اما ذکر این نکته ضروری است که این ویروس می تواند به میزان مشخصی از طریق بزاق منتقل شود، اما قادر به ایجاد فرآیندهای عفونی مستقل نخواهد بود.
شرح پاتولوژی
لنفوم بورکیت یک آسیب شناسی بسیار بدخیم است که از لنفوسیت های B ایجاد می شود. این بیماری منحصراً در سیستم لنفاوی موضعی نیست و به سرعت از طریق بافت ها و اندام ها شروع به گسترش می کند. می تواند به داخل خون و علاوه بر آن به مغز استخوان نفوذ کند. علت آن هنوز به طور کامل مشخص نشده است. به عنوان یک قاعده، کارشناسان عوامل کلی را که مشخصه بیماری های نئوپلاستیک هستند، در نظر می گیرند، زیرا تقریباً همیشه ایجاد لنفوم با عمل مستقیم ویروس و رشد تومور همراه است. پزشکان می توانند لنفوم بورکیت را در اندام های مختلف پیدا کنند، به عنوان مثال، در غدد فوق کلیوی، در فک، پانکراس، روده، معده و غیره. در بیشتر موارد، این ویروس هیچ تاثیری رویغدد لنفاوی محیطی که علل آنها نیز ناشناخته است.
تمایز بیماری از لنفوسارکوم
اغلب، متخصصان به وجود سلول های لنفوئیدی نابالغ در نئوپلاسم با توزیع در هسته کروماتین اشاره می کنند، به طوری که پزشک به راحتی می تواند این آسیب شناسی را از لنفوسارکوم تشخیص دهد. در عین حال، هیستوسیت های واکوئولیزه شده را می توان در طول بررسی بافت شناسی تشخیص داد. علاوه بر این، بیماران در سیتوپلاسم سلول های لنفاوی مقدار چربی بیشتری دارند. به عنوان بخشی از میکروسکوپ، امکان شناسایی برآمدگی های سیتوپلاسم با ذرات ویروسی وجود دارد.
ویژگی این بیماری این است که ارتباط خاصی با رده سنی خاصی از افراد ندارد و اغلب، همانطور که قبلا ذکر شد، لنفوم بورکیت در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شود. اغلب، چنین بیماری در افرادی که مبتلا به ایدز تشخیص داده شده اند شروع به تظاهر می کند. این بیماری، بر خلاف سایر بیماری های مشابه، اغلب عامل اصلی مونونوکلئوز عفونی در انسان می شود.
در ادامه متوجه خواهیم شد که این بیماری دقیقا چگونه پیش می رود و مراحل اصلی آن چیست.
مراحل بیماری
فقط چهار مرحله لنفوم بورکیت وجود دارد که به میزان شیوع آن در بدن بستگی دارد:
- لنفوم مرحله اول یک ناحیه از غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد.
- در مرحله دوم، یک یا چند ناحیه از غدد لنفاوی واقع در یک طرف دیافراگم می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.
- در سوممراحل بر غدد لنفاوی واقع در دو طرف دیافراگم تأثیر می گذارد.
- مرحله 4 لنفوم بورکیت اندام های داخلی را در فرآیند تومور درگیر می کند.
دو مرحله اول پاتولوژی که با ضایعات غدد لنفاوی محیطی مشخص می شود، موضعی در نظر گرفته می شود و دومی رایج نامیده می شود. حال بیایید مستقیماً به علل این بیماری نگاه کنیم.
علل بیماری
علم هنوز دلایل دقیق مرتبط با تولد مجدد سلول ها را نمی داند. همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری به دلیل ویروس اپشتین بار رخ می دهد، که یک واقعیت مطلق است. اما همه افرادی که ناقل این ویروس هستند به چنین بیماری مبتلا نمی شوند. اغلب اتفاق می افتد که لنفوم بورکیت در کودکان و بزرگسالانی که مونونوکلئوز داشته اند تشخیص داده می شود. مونونوکلئوز عفونی شبیه به لنفوم است. هر دو بیماری به طور مشابه پیش می روند، اما درمان لنفوم از مونونوکلئوز دشوارتر است.
تضعیف ایمنی ارثی
دانشمندان به این نتیجه رسیده اند که ویروس درجه چهار دقیقاً بر بیمارانی تأثیر می گذارد که ایمنی ارثی ضعیف شده اند. چنین افرادی بیش از دیگران مستعد ابتلا به فرآیندهای بدخیم در سیستم لنفاوی هستند. علاوه بر این، دانشمندان پیشنهاد می کنند که عوامل زیر ممکن است به دلیل بروز این بیماری وجود داشته باشد:
- پرتودهی بیمار با استفاده از پرتوهای یونیزان در درمان سایر بیماری های سرطانی.
- زندگی انسان در مکان هایی با فقیرمحیط زیست، و همچنین مناطق نزدیک مرتبط با صنایع شیمیایی.
- تماس منظم با مواد سرطان زا در محل کار.
علائم پاتولوژی
سلول های لنفوم به مقدار قابل توجهی می توانند در غدد لنفاوی و علاوه بر آن در اندام های شکمی تجمع پیدا کنند. در نتیجه افزایش می یابند. در صورت نفوذ سلول ها به روده کوچک، انسداد آن ایجاد می شود و خونریزی ایجاد می شود. گاهی اوقات آسیب شناسی که بر غدد لنفاوی محیطی تأثیر می گذارد، می تواند منجر به تورم فک و گردن شود و باعث ایجاد احساسات بسیار دردناک شود. نئوپلاسم های بدخیم بافت های لنفاوی تمایل به رشد سریع دارند. متخصصان علائم زیر را از لنفوم بورکیت تشخیص می دهند:
- ظاهر تومورهای منفرد یا چندگانه در ناحیه فک که قابلیت انتقال به سایر اندام ها را دارند.
- فرایند شکستن استخوان.
- وجود نارسایی در تنفس یا بلع.
- فرایند ارتشاح بافت نرم.
- تغییر شکل فک و بینی.
علاوه بر این، با لنفوم، ممکن است علائم دیگری مرتبط با یک سندرم سمی عمومی، از جمله شرایط تب، وجود داشته باشد. شایان ذکر است شکل شکمی لنفوم بورکیت است که با یک سیر سریع با ماهیت پیشرونده همراه با تشخیص پیچیده مشخص می شود. در این حالت به اندام هایی مانند کلیه ها، کبد، لوزالمعده و روده ها آسیب وارد می شود.
علائم شکمی
این نوع آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد؟ بیایید نگاهی دقیق تر به این موضوع بیندازیم. نوع بیماری شکمیمعمولاً با علائم زیر همراه است:
- ظاهر حالت تب.
- توسعه زردی.
- احساس درد در شکم.
- توسعه انسداد روده.
- خستگی عمومی بدن.
- ظاهر سندرم سوء هاضمه.
در طول پیشرفت عفونت که توسط ویروس اپشتین بار ایجاد شده است، ممکن است یک نئوپلاسم بدخیم تشکیل شود که در سمت جانبی حفره بینی قرار خواهد گرفت. به عنوان یک قاعده، چنین تشکیلاتی می تواند به سرعت به نازوفارنکس گسترش یابد و به ناحیه غدد لنفاوی زیر فکی متاستاز دهد. علائم این شکل از بیماری می تواند ترشحات مختلف از حفره بینی باشد که معمولاً به شکل مخاط همراه با چرک است. گاهی اوقات خون در این مخاط یافت می شود.
در طول توسعه فرآیند بدخیم، بیماران ممکن است دردی را تجربه کنند که به ناحیه شقیقه منتشر می شود. سر و صدا در گوش منتفی نیست. در صورتی که تومور در دیواره جانبی نازوفارنکس قرار گیرد، ممکن است اختلال شنوایی ایجاد شود. علائم سمی عمومی نیز می تواند با سرعت زیاد ایجاد شود.
در بیماران با نقص ایمنی ممکن است لکوپلاکی حفره دهان، غشاهای مخاطی زبان و لبه لب ایجاد شود. گاهی اوقات پزشکان کانون های پاتولوژیک را در سر آلت تناسلی مردان مشاهده می کنند. در زنان، لوکال شدن کانون ها روی دهانه رحم و علاوه بر آن در واژن نیز محتمل است. چنین کانونی، به عنوان یک قاعده، ظاهر مناطق سفید رنگ است که به وضوح متفاوت استمرزهای مشخص در نتیجه ظهور چنین کانون هایی، ممکن است احساس سوزش ایجاد شود. در صورتی که این نواحی آسیب ببینند، ممکن است خونریزی رخ دهد.
تشخیص لنفوم بورکیت
برای تشخیص، ابتدا بیوپسی از بافت پاتولوژیک برای بیمار تجویز می شود. علاوه بر این، مواد برای بررسی بافت شناسی به منظور روشن شدن مرحله لنفوم ارسال می شود. در زیر میکروسکوپ، معمولاً می توان تعداد زیادی لنفوسیت تیره کوچک را مشاهده کرد که هر از گاهی با ماکروفاژها پراکنده می شوند. بنابراین، لنفوسیت‌ها سعی می‌کنند سلول‌های تومور را فاگوسیته کنند.
بیوپسی دوطرفه به عنوان روشی برای تشخیص پاتولوژی
بسته به محل لنفوم، بیوپسی دو طرفه همراه با آسپیراسیون مغز استخوان ممکن است انجام شود. علاوه بر این، می توان به عکس برداری از قفسه سینه، لگن نیز اشاره کرد. بررسی حفره شکمی و انجام لنفانژیوگرافی اندام تحتانی همراه با بیوپسی کبد به همان اندازه مهم است.
در مرحله بعد، نحوه درمان این آسیب شناسی در حال حاضر را دریابیم.
درمان لنفوم بورکیت چیست؟
درمان یک بیماری
برای درمان این بیماری، پزشکان معمولاً به استفاده از شیمی درمانی روی می آورند. بنابراین، داروهایی مانند سیکلوفسفامید همراه با اتوپوزید، سیتارابین، وینکریستین، دوسکوروبیسین و متوترکسات استفاده می شود.
به عنوان بخشی از درمان پیچیده، پزشکان اغلب از تعدیل کننده های ایمنی استفاده می کنند. برای درمانتومورهای بدخیم ناشی از ویروس اپشتین بار، از اینترفرون های نوترکیب استفاده می شود که در دوزهای زیاد استفاده می شود. در حال حاضر شیمی درمانی با داروهای ضد ویروسی ترکیب شده است. این امکان دستیابی به راندمان بالاتر را فراهم می کند. به عنوان بخشی از درمان، داروهای شیمی درمانی به صورت داخل وریدی یا مستقیماً در مایع مغزی نخاعی به بیماران داده می شود.
دوره شیمی درمانی در زمینه سرطان و لنفوم بورکیت مستقیماً به مرحله بیماری بستگی دارد. لازم به ذکر است که در صورت ملاقات زودهنگام، امکان درمان کامل بیمار وجود دارد. در مورد آخرین مراحل، آنها از روش جراحی برای درمان استفاده می کنند. اگر خونریزی یا پارگی در روده رخ دهد، پزشکان ممکن است بخشی از آن را بردارند.
این درمان لنفوم بورکیت است.
پیش‌آگهی این پاتولوژی
مطلوب ترین پیش آگهی لنفوم معمولاً در کودکان و علاوه بر آن با فرآیندهای موضعی است. در صورتی که درمان به موقع انجام نشود، این بیماری به ناچار می تواند منجر به مرگ بیمار شود. میزان بقای کلی بلافاصله پس از یک دوره شیمی درمانی در حضور این آسیب شناسی در کودکان از شصت تا نود درصد است. در میان بیماران بالغ، میزان بقا از هفتاد تا هشتاد درصد می‌رسد. همچنین باید توجه داشت که در میان بیماران بزرگسال، نتیجه درمان ممکن است غیرقابل پیش بینی باشد.
نتیجه گیری در مورد مقاله
بنابراین، چه نتیجه ای می توان گرفت؟ در خاتمه، باید گفت که با درمان به موقع و شایسته، لنفوم بورکیت می تواند به سرعت از بین برود، بنابراین به طور کلی، هنوز می توان در مورد پیش آگهی مطلوب صحبت کرد. لازم به ذکر است که هنوز طرح مناسبی برای پیشگیری از این بیماری ایجاد نشده است. همانطور که قبلا ذکر شد، در روسیه این آسیب شناسی بسیار نادر است. معمولاً فقط افراد مراجعه کننده به لنفوم مبتلا می شوند و احتمال صفر عفونت با آنها به ما این امکان را می دهد که نتیجه بگیریم که این آسیب شناسی برای عرض های جغرافیایی ما بی ربط است.
