لنفوم منتشر بزرگ سلول B تا حد زیادی یکی از شایع ترین و خطرناک ترین در میان انواع سرطان هایی است که در سیستم لنفاوی ایجاد می شوند. این بیماری با پرخاشگری سلولی بالا و علاوه بر آن رشد پویا مشخص می شود. در غیاب درمان کافی، ضایعات متاستاتیک فرد را با عواقب کشنده تهدید می کند. بر اساس آمار آمریکا، هر ساله در آمریکا این نوع سرطان در بیست و سه هزار نفر تشخیص داده می شود و در کنار این، حدود ده هزار مرگ ثبت می شود. تا همین اواخر، این بیماری غیرقابل درمان تلقی می شد، اما امروزه کلینیک های مدرن از روش هایی استفاده می کنند که پیش آگهی مطلوبی را در صورت وجود چنین آسیب شناسی خطرناکی می دهد.
ویژگی های بیماری
با توجه به اینکه چه چیزی لنفوم سلول B منتشر منتشر می کند، ابتدا باید به ماهیت بیماری توجه کرد. متعلق به گروه انکولوژی هایی است که در سیستم لنفاوی به دلیل تقسیم سلولی غیر طبیعی و علاوه بر آن کنترل نشده رخ می دهد. در برابر این پس زمینه، سلول های قدیمی، همانطور که در هنجار ضروری است، از بین نمی روند، اما سلول های جدید در حال شکل گیری هستند. تومور می تواند مطلقاً در هر قسمتی از بدن ظاهر شود؛ می توان آن را تنها در یک غدد لنفاوی یا در یک گروه چندتایی به طور همزمان تشخیص داد. در طول توسعه بیماری، می تواند بر اندام های داخلی تأثیر بگذارد و به مغز استخوان رشد کند.
چه اتفاقی برای لنفوسیت ها می افتد؟
این تشخیص نشان می دهد که لنفوسیت های B در بدن دچار جهش می شوند. اینها اجسام خونی هستند که برای مبارزه با عفونت هایی که وارد بدن انسان می شوند طراحی شده اند. لنفوم سلول B منتشر بزرگ نام خود را از این واقعیت گرفته است که سلول های بیمار وارد غدد لنفاوی شده و منجر به تخریب آنها می شود. یعنی مقداری انتشار در غدد لنفاوی وجود دارد.
سن بیماران
این بیماری در افراد رده سنی مسن و میانسال از سی و پنج سالگی شروع می شود. ضایعه، به عنوان یک قاعده، هر دو جنس را تحت تاثیر قرار می دهد، با این حال، زنان اغلب از چنین بیماری رنج می برند. آیا لنفوم منتشر سلول B در انسان قابل درمان است؟ موفقیت به درمان به موقع بیمار در کلینیک تخصصی و علاوه بر آن به کفایت درمان بستگی دارد.
مراحل آسیب شناسی
تقسیم خاصی از لنفوم سلول بزرگ B منتشر از نوع GCB به چندین گونه از انواع زیر وجود دارد: آسیب سلولی اولیه، داخل عروقی، درگیری اولیه پوست در فرآیند پاتولوژیک پاها، که در پس زمینه سندرم اپشتین بار که در نتیجه فرآیند التهابی ایجاد می شود و با تعداد بیش از حد هیستوسیت مشخص می شود. لنفوم های منتشر معمولاً در چهار مرحله پیشرفت می کنند. تقسیم بندی بر اساس میزان شیوع فرآیند پاتولوژیک انجام می شود.
- در مرحله اولیه، یک ضایعه منفرد از غدد لنفاوی ثبت می شود.
- بعلاوه، روند پاتولوژیک می تواند در گروهی از گره ها که در یک طرف بدن قرار دارند ادامه یابد.
- در مرحله سوم، آسیب شناسی گره های دو طرف دیافراگم را تحت تاثیر قرار می دهد.
- در مرحله چهارم، تومور به اندام های حیاتی مانند کبد، مغز استخوان، ریه ها و غیره گسترش می یابد.
بسیاری از مردم تعجب می کنند که میزان بقای لنفوم منتشر سلول B چقدر است.
عللی که می تواند منجر به آسیب شناسی شود
متاسفانه هنوز دلایلی که می تواند منجر به ایجاد این بیماری شود به طور کامل شناخته نشده است. با این وجود، پزشکان تعدادی از عوامل بالقوه خطرناک را که می توانند این ناهنجاری را تحریک کنند، برجسته می کنند. اینها شامل دلایل زیر است:
- دارای استعداد ژنتیکی.
- تأثیرتغییرات مرتبط با سن.
- وجود ویروس های مختلف، به عنوان مثال، نقص ایمنی، اپشتین بار و دیگران.
- فردی چاق است.
- اثر تشعشع.
- تأثیر پیامدهای درمان انتقالی تومورهای بدخیم با هر موضع دیگری.
- داشتن سیستم ایمنی ضعیف همراه با بیماری های خودایمنی.
- وجود فرآیندهای التهابی.
- تأثیر ترکیبات آلی مضر به شکل حشره کش، بنزن، مواد سرطان زا و مانند آن.
- تاثیر برخی از عفونت‌ها مانند باکتری هلیکوباکتر بر بدن.
پیش‌آگهی لنفوم غیرهوچکین منتشر سلول B چیست؟ اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
علائم توسعه پاتولوژی
توسعه این آسیب شناسی ممکن است با علائم مختلفی همراه باشد که به طور مستقیم به ناحیه تشکیل تومور و ضایعه قسمت خاصی از بدن بستگی دارد.
مهمترین شاخص افزایش اندازه غدد لنفاوی یا کل گروه آنهاست. در ابتدا، بدون درد، از جمله در حین پروب وجود دارد. بنابراین، غدد لنفاوی می توانند بسیار بزرگ شوند و درد به تدریج بروز می کند.
تظاهرات مرتبط
در میان تظاهرات همراهی که با پیشرفت بیشتر این نوع انکولوژی رخ می دهد، علائم زیر ذکر شده است:
- ظاهر سرگیجه و تورم. در این مورد، اغلب گردن، صورت یااندام.
- مشکل در بلعیدن.
- ظاهر تنگی نفس و احساس درد در ناحیه آسیب دیده.
- بروز سرفه، بی حسی اندام ها و علاوه بر آن ایجاد فلج.
- بروز مشکلات در تعادل.
ویژه لنفوم منتشر سلول B بزرگ غیر هوچکین و علائم شایع سرطان به شکل کم خونی، خستگی، ضعف، افزایش بی دلیل دما، از دست دادن اشتها، کاهش وزن سریع و موارد مشابه.
این آسیب شناسی چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص انکولوژی توصیف شده یک فرآیند پیچیده است که نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. اول از همه، معاینه خارجی توسط پزشک همراه با بررسی و لمس غدد لنفاوی انجام می شود. همچنین انجام بیوپسی (گرفتن ذرات بافت تومور برای تعیین نوع سلول ها و درجه بدخیمی آنها) الزامی است. نمونه برداری با سوراخ کردن غدد لنفاوی انجام می شود. برای تشخیص پیچیده، مراحل سخت افزاری به شکل روش های معاینه زیر مورد نیاز است:
- انجام معاینه اشعه ایکس.
- انجام تصویربرداری تشدید مغناطیسی.
- توموگرافی کامپیوتری.
- انجام اسکن رادیوایزوتوپ.
- انجام معاینه سونوگرافی از بیمار.
در فرآیند تشخیص لنفوم منتشر سلول B در 83.3٪ موارد، ممکن است نیاز به آزمایشات ژنتیکی اضافی باشد، و علاوه بر این، آزمایش خون آزمایشگاهی برایتعیین نشانگرهای انکولوژیک، با این حال، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی نیز مورد نیاز است. به عنوان مثال، اگر کبد تحت تأثیر این نوع لنفوم قرار گیرد، ترانس آمینازهای کبد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
درمان پاتولوژی
درمان بیماری مانند لنفوم سلول بزرگ منتشر با مداخله جراحی محدود انجام می شود. دوزهای بالای دارو اغلب در شیمی درمانی استفاده می شود. آنها پس از عمل پیوند سلول های بنیادی تجویز می شوند. به منظور حذف برخی از عوارض، بیماران در بیمارستان بستری می شوند.
این نوع لنفوم اغلب با شیمی درمانی به همراه پرتودرمانی یا ترکیبی از درمان ها درمان می شود. با توجه به افزودن تابش با یک عامل سیتولوژیک، اثر به اندازه کافی بالا از شیمی انجام شده به دست می آید. یک اثر درمانی قابل توجه با برداشتن غده لنفاوی آسیب دیده به دست می آید. این عمل به گرفتن بافت برای تشخیص کمک می کند، اما جراحی به ندرت عوارض پس از درمان را برطرف می کند. لنفوم سلولی منتشر روده از طریق یک روش جراحی قابل قبول که برداشتن جراحی است، درمان می شود.
شیمی درمانی
درمان با داروهای زیر انجام می شود: «ریتوکسیماب»، «سیکلوفسفامید»، «وینکریستین»، «دوکسوروبین» و «پردنیزولون». تجویز داخل وریدی داروها به پاسخ مؤثر بدن به درمان کمک می کند. خاطرنشان می شود بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته و سپس شیمی درمانی شده اند،نسبت به افرادی که تحت درمان با پرتودرمانی و شیمی درمانی قرار گرفتند، اثر درمانی کمتری دریافت کردند.
علاوه بر این، نوع لنفوم توصیف شده را می توان با چندین گروه از داروها، یعنی آنتی متابولیت ها، تعدیل کننده های ایمنی، آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد تومور و ضد ویروسی و غیره درمان کرد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از متوترکسات، اپی روبیسین، وینبلاستین، اتوپوزید، دوکسوروبیسین، ریتوکسیماب، میتوکسانترون و آسپاراژیناز.
مواد محرک سیستم ایمنی
در میان محرک های ایمنی در درمان لنفوم منتشر سلول B، "اینترفرون" اغلب ترجیح داده می شود. بیمارانی که پیش آگهی مساعدی برای ابتلا به این بیماری دارند (یعنی کسانی که بیماری را در مرحله اول یا دوم دارند) طبق یک طرح خاص با استفاده از داروهایی به شکل بلئومایسین، وین بلاستین، دتوکسوروبیسین و داکاربازین در دو مرحله درمان می شوند..
بیمارانی که بیماری آنها پیش آگهی بدی دارد، درمان فشرده به شکل درمان با داروهایی مانند Onkovin همراه با سیکلوفسفان، دوکسوروبیسین و غیره تجویز می شود. علاوه بر این، با پیش آگهی نامطلوب، پزشکان شیمی درمانی را برای بیماران تجویز می کنند. همچنین در چنین مواردی توصیه می‌شود که تحت پرتودرمانی قرار گیرند که در نتیجه سلول‌های تومور توسط اشعه ایکس از بین می‌روند.
پرتودرمانی
پرتودرمانی به ویژه به بیماران در مراحل اول و دوم بیماری کمک می کند. اشعه با مشابهدرمان مستقیماً به ناحیه آسیب دیده ارسال می شود تا سلول های تومور را از بین ببرد و علاوه بر آن آسیب برساند. این روش درمانی تا حد زیادی به مهار رشد آنها کمک می کند.
استاندارد مراقبتی که در آن مرحله 4 لنفوم منتشر سلول ب بزرگ درمان می شود، شش دوره دارویی به نام ریتوکسیماب است. لازم به ذکر است که مدت دوره های درمانی و همچنین ترکیب داروها ممکن است متفاوت باشد که مستقیماً به سن و علاوه بر آن به ثبات وضعیت بیماران و میزان آسیب به بدن آنها بستگی دارد.
درمان اضافی
درمان اضافی را می توان با ریتوکسیماب، دگزامتازون، سیتارابین و سیسپلاستین انجام داد. همچنین ممکن است برای بیمارانی که سیکل های شیمی درمانی زیادی دریافت می کنند، از دستگاه های وریدی استفاده شود. چنین وسایلی به منظور نمونه برداری برای آنالیز، تعیین میزان سمیت و انجام تزریق کاشته می شوند.
بیماران مبتلا به این نوع سرطان معمولاً هر سه هفته یکبار معاینه می شوند، حتی اگر بهبودی موقتی نشان دهند. از مجموع تعداد لنفوم ها، چهل درصد انواع سلول های بزرگ منتشر این بیماری هستند.
حالا به بررسی پیش آگهی این بیماری می پردازیم و دریابیم که شانس بقای بیماران با این سرطان چیست.
پیش‌آگهی لنفوم منتشر سلول B
پیش‌آگهی اگر بیمار داشته باشداین آسیب شناسی در موارد نادر مطلوب است. ماهیت پیش آگهی تا حد زیادی به نوع و مرحله بیماری و علاوه بر آن به سن و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد. از بسیاری جهات، پیش آگهی لنفوم سلول B منتشر بزرگ نیز به عللی بستگی دارد که در پیدایش این نوع انکولوژی نقش داشته اند. با پیش آگهی مطلوب، بیماران نود و چهار درصد شانس زنده ماندن بیش از پنج سال پس از تشخیص دارند. اما در صورت پیش آگهی نامطلوب، این میزان بقا به شصت درصد کاهش می یابد.
بررسی درمان لنفوم سلول B بزرگ منتشر
بررسی ها در مورد درمان این آسیب شناسی فراوان است. لنفوم منتشر یکی از شایع ترین سرطان شناسی در دنیای مدرن است. در طول تولید لنفوسیت های B غیر طبیعی در بدن شروع به رشد می کند. گاهی اوقات سلول های تومور مناطقی از بدن را اشغال می کنند که از بافت های لنفاوی تشکیل نشده است. سلول های سرطانی پاتولوژیک در حضور این بیماری در بیماران بسیار سریع رشد می کنند. بررسی ها این را تایید می کند. تمرکز پاتولوژیک ممکن است در همان زمان آسیب نبیند، معمولا چنین مناطقی در گردن، زیر بغل یا در کشاله ران قرار دارند. مردم می گویند که هر چه زودتر این بیماری خطرناک شناسایی شود، احتمال پیش آگهی مثبت بیمار بیشتر می شود.
