یکی از آسیب شناسی های خطرناک تومور پانکراس است. تشخیص علائم بیماری در مراحل اولیه تقریبا غیرممکن است. چنین بیماری در بیماران، به عنوان یک قاعده، در مرحله پیشرفته تشخیص داده می شود. و درمان یک آسیب شناسی پیشرونده بسیار دشوار است.
توضیحات تشریحی
پانکراس اندام کوچکی است که دقیقاً در پشت معده قرار دارد. این دو عملکرد مهم را انجام می دهد:
- هضم کننده. بدن آنزیم تولید می کند. آنها به تجزیه پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات های دریافتی از غذا کمک می کنند. آنزیم ها از طریق مجاری غده به لومن دوازدهه ترشح می شوند.
- غدد درون ریز. لوزالمعده هورمون های دخیل در فرآیندهای متابولیک را تولید می کند. از جمله آنها انسولین است. هورمونی که سطح قند خون را کاهش می دهد. ماده مهم دیگر گلوکاگون است. این هورمون باعث افزایش سطح قند می شود. به همان اندازه تولید گاسترین مهم است. این هورمون باعث افزایش تولید می شودآب پانکراس.
در آناتومی، بخش های زیر از پانکراس متمایز می شوند:
- سر;
- گردن;
- بدن;
- tail.
شایع ترین تومور تشخیص داده شده سر پانکراس است.
علل پاتولوژی
تومور پانکراس که علائم آن در مراحل آخر آشکار می شود، یک تشکیل بدخیم است. آسیب شناسی در انکولوژی بسیار رایج است. از آنجایی که غده دارای بار افزایش یافته است. در نتیجه، اندام همیشه نمی تواند با عملکردهای اساسی خود کنار بیاید.
علل تومورها در بسیاری از موارد بالینی یک راز باقی مانده است. با این حال، پزشکان عواملی را شناسایی کرده‌اند که شرایط را برای ایجاد سلول‌های سرطانی فراهم می‌کنند.
بنابراین، یک تومور بدخیم پانکراس می تواند در پس زمینه: ایجاد شود
- سیگار کشیدن. این اولین عاملی است که باعث ایجاد آسیب شناسی می شود. هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای موجود در دود تنباکو قوی ترین محرک رشد تومور هستند. تقریبا 1/3 از سرطان های پانکراس ناشی از سیگار کشیدن است.
- سالمندان. افراد بالای 60 سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به آسیب شناسی هستند.
- جنسیت. طبق آمار، تومور این غده بیشتر در مردان تشخیص داده می شود.
- دیابت. سطوح بالای قند می تواند منجر به ایجاد سرطان پانکراس شود.
- پانکراتیت مزمن. التهاب طولانی مدتاغلب به یک عامل مستعد کننده برای توسعه بیماری تبدیل می شود. تغییرات واکنشی در پانکراس، مشخصه پانکراتیت، تورم اندام را تحریک می کند. خروج آنزیم ها دشوار است. شیره لوزالمعده ای که وارد دستگاه گوارش نشده است، بر روی بافت های اندام اثر مخربی می گذارد. در نتیجه، پارانشیم پانکراس به طور جدی آسیب می بیند.
- چاقی. اضافه وزن و اختلالات مرتبط با آن در بدن می تواند به منبع سرطان تبدیل شود.
- رژیم غذایی نامناسب. سوء استفاده از کربوهیدرات ها، چربی ها باعث افزایش بار بدن می شود. در نتیجه، آهن ممکن است از کار بیفتد. رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات به طور قابل توجهی خطر ابتلا به تومور را کاهش می دهد.
- وراثت. در حضور بستگانی که تحت این آسیب شناسی قرار گرفته اند، خطر ابتلا به سرطان غده به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
نخستین علائم بیماری
تعیین دوره ای که اولین مشکلات پانکراس رخ می دهد بسیار دشوار است. علائم ممکن است تا شروع مرحله 4 انکولوژی قابل توجه نباشد. و، متأسفانه، این غیر معمول نیست. از آنجایی که فقط یک تومور بزرگ شده در پانکراس خود را احساس می کند. علائم پاتولوژی با گسترش سرطان به بافت های دیگر تحریک می شود.
با این حال، علائمی وجود دارد که به شما امکان می دهد در مراحل اولیه به بیماری مشکوک شوید. آنها کاملاً به محل آسیب شناسی بستگی دارند.
مشکلات اولیه پانکراس را مشخص کنید، علائم به شرح زیر است:
- سرطان سر - کاهش وزن، یرقان، چربی در مدفوع، درد شکم؛
- سرطان بدن،دم - کاهش وزن، ناراحتی شکمی.
آسیب شناسی که در سر لوزالمعده ایجاد می شود خیلی زودتر از انکولوژی که در سایر قسمت های لوزالمعده رخ می دهد احساس می شود.
ویژگی های کلیدی
اساساً اگر در مورد تومور پانکراس صحبت کنیم، علائم را می توان به شرح زیر مشاهده کرد:
- ناراحتی دردناک در اپی گاستر. اینها اولین شکایات بیمار است. ارتباط با استفاده از غذا، به عنوان یک قاعده، ردیابی نمی شود. درد در شب بسیار بدتر است. با محلی سازی آسیب شناسی ها در سر غده، ناراحتی در هیپوکندری سمت راست و ناحیه ناف ایجاد می شود. اگر دم، بدن پانکراس تحت تاثیر قرار گیرد، بیمار درد در قسمت پایین کمر، ناحیه بین کتفی را تجربه می کند. ناراحتی هنگام تغییر موقعیت می تواند شدت را تغییر دهد. بنابراین، این درد اغلب به اشتباه رادیکولیت نامیده می شود.
- علائم پارانئوپلاستیک. بیمار ضعف، از دست دادن اشتها را تجربه می کند. اغلب نسبت به غذاهای چرب و گوشتی بیزاری وجود دارد. بیمار از مسمومیت های مورد علاقه خودداری می کند - کافئین، الکل، تنباکو. با کاهش وزن، اختلال خواب، سندرم تروسو (مهاجرت ترومبوز ورید محیطی) مشخص می شود.
- یرقان مکانیکی. فشرده سازی مجرای صفراوی وجود دارد. در نتیجه رنگ ادرار و پوست بیمار تیره می شود. توده های مدفوع روشن می شوند. خارش وجود دارد. کیسه صفرا در لمس منبسط شده، بدون درد است.
- نقض هضم غذا. مقدار لازم آنزیم و صفرا وارد مجرای روده نمی شود. به واسطهاین بیمار به سرعت وزن کم می کند. او تمایل به اسهال دارد.
- احساس سنگینی. فشرده شدن اثنی عشر باعث می شود که بیمار حتی با خوردن مقدار کمی غذا احساس پری معده کند. آروغ احتمالی فاسد. گاهی اوقات استفراغ غذا همراه می شود.
- خونریزی. اگر تومور از طریق دیواره های معده رشد کند، بیمار ممکن است این علامت را تجربه کند. مشخصه آن استفراغ توده سیاه مایل به مو یا مدفوع سیاه زغال سنگ است.
- علائم هایپرسپلنیسم. آنها زمانی ظاهر می شوند که تومور ورید طحال را فشرده کند. بیمار دچار لکوپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی می شود. بزرگ شدن احتمالی طحال - اسپلنومگالی.
- علائم دیابت. اگر جزایر تولید کننده انسولین غده از بین برود، بیمار علائم مشخصی را تجربه می کند. تشنگی شدید، خارش پوست و غشاهای مخاطی، خشکی دهان وجود دارد.
- آسیت. این نشانه دیررس آسیب شناسی است. نشان دهنده متاستاز در صفاق، ورید پورتال است.
هر یک از این علائم را به سختی می توان مختص سرطان شناسی نامید. بنابراین، ناراحتی مرتبط با پانکراس یک دلیل اجباری برای مراجعه به پزشک است.
روشهای تشخیصی
فقط معاینه تومور را نشان می دهد.
اگرچه علائمی وجود دارد (که ممکن است نشان دهنده یک آسیب شناسی دیگر باشد)، تحقیقات زیر در حال انجام است:
- سونوگرافی. این یک روش ایمن و بسیار آموزنده است. این مطالعه امکان تعیین اینکه آیافرآیند التهابی، تغییرات واکنشی در پانکراس، وضعیت آن. معاینه اولتراسوند توموری بزرگتر از 2 سانتی متر را نشان می دهد. علاوه بر این، این مطالعه ایده ای از سطح اکوژنیسیته را ارائه می دهد. در طول معاینه، وضعیت بافتی مانند پارانشیم پانکراس مشخص می شود. سونوگرافی می تواند تغییرات ساختاری آن را آشکار کند.
- CT. معاینه توصیفی از اندازه، محل آسیب شناسی، درگیری اندام های مجاور را ارائه می دهد. زمانی که تومور از 3 سانتی متر تشخیص داده شود، این مطالعه کاملا قابل اعتماد است. بنابراین انجام مکرر آن توصیه نمی شود.
- MRI. محتوای بالای اطلاعات این روش با بار کمتری روی بدن ترکیب می‌شود.
- بیوپسی. این قابل اطمینان ترین تشخیص سرطان است. ناحیه خاصی از تومور برای تحقیق گرفته می شود که با دقت زیر میکروسکوپ بررسی می شود. جمع آوری مواد لازم به دو صورت انجام می شود. تحت هدایت سونوگرافی، یک سوزن مخصوص در ناحیه تومور وارد می شود. می توان از آندوسکوپی استفاده کرد. یک لوله نازک مخصوص در دهان بیمار وارد می شود.
- آزمایش خون. در آن، افزایش یک ماده خاص در انکولوژی یافت می شود. با این حال، این ویژگی ممکن است نشانه بیماری های دیگر باشد.
وقتی سلول های سرطانی در بیوپسی یافت می شوند، تشخیص تایید شده در نظر گرفته می شود. با این حال، برای تعیین مرحله بیماری، معاینات تکمیلی مورد نیاز است: رادیوگرافی قفسه سینه، سونوگرافی از کبد.
درمان پاتولوژی
این بیماری یکی از سخت ترین بخش های سرطان شناسی است. قبل ازامروزه پزشکان نمی توانند به صراحت پاسخ دهند که چگونه پانکراس را درمان کنیم. مشکلات مرتبط با سن بالای بیماران. علاوه بر این، بیماران بیماری های همراه زیادی دارند. یکی دیگر از عوامل پیچیده کننده درمان، تعریف پاتولوژی در مراحل بعدی است، زمانی که تومور بر اندام های مجاور تأثیر می گذارد.
درمان اصلی جراحی روی پانکراس است. پیامدهای چنین مداخله ای به عوامل زیادی بستگی دارد که اصلی ترین آنها مرحله آسیب شناسی است.
کاربرد بسته به نشانه‌ها و سایر روشهای درمان:
- جراحی تسکینی؛
- رادیوتراپی;
- شیمی درمانی.
درمان جراحی
در حال عمل به معنای رویه ویل است. بخشی از غده حاوی تومور از بیمار خارج می شود. علاوه بر آن، بخشی از معده، دوازدهه، کیسه صفرا، غدد لنفاوی که در نزدیکی پانکراس قرار دارند نیز تحت همین روش قرار می گیرند.
نیاز به برداشتن بسیاری از اندام ها به دلیل موقعیت آناتومیکی خود غده است. پانکراس نزدیک به بافت های فوق قرار دارد. در این رابطه، تومور خیلی سریع به اندام های مجاور گسترش می یابد. حذف آنها به شما امکان می دهد رشد پاتولوژی را متوقف کنید.
متاسفانه تنها 10 تا 25 درصد از بیماران سرطانی برای جراحی پانکراس توصیه می شوند. عواقب مداخله جراحی مرگ و میر را رد نمی کند.
در عین حال، اگر در مورد بیمارانی صحبت کنیم، آمار داده های زیر را ارائه می دهدتشخیص سرطان پانکراس:
- بدون جراحی، میانگین امید به زندگی یک بیمار تقریباً 6 ماه است.
- بعد از جراحی، این دوره بسته به مرحله آسیب شناسی تا 1.5-2 سال افزایش می یابد.
جراحی تسکینی
اجازه می دهند:
- بهبود کیفیت زندگی؛
- از بین بردن ناراحتی درد؛
- مبارزه با زردی انسدادی؛
- بازیابی اثنی عشر.
روش های مختلفی وجود دارد که می توان از طریق آنها جراحی تسکینی انجام داد. متأسفانه تومور پانکراس برداشته نمی شود. با این حال، کیفیت زندگی تا حدودی در حال بهبود است.
روشهای اصلی عبارتند از:
- استنت آندوسکوپی. یک لوله یا قاب سیمی مخصوص به مجرای باریک شده وارد می شود. مجرای صفراوی را کشیده است. بنابراین، عملکرد مجرا بازسازی می شود. صفرا آزادانه دفع می شود.
- نصب زهکشی. معنای عملیات مشابه مورد قبلی است. فقط نفوذپذیری صفرا بازیابی نمی شود، بلکه در کیسه ای با طراحی خاص بیرون آورده می شود.
مسکن ها به مبارزه با درد کمک می کنند. با ناراحتی شدید، برای بیمار مسکن های مخدر تجویز می شود:
- Promedol.
- مورفین.
- Omnopon.
درمان های اضافی
برای مبارزه با سرطان لوزالمعده، بیماران را می توان با انواع پرتودرمانی زیر درمان کرد:
- قرار گرفتن در معرض bremsstrahlung;
- گاماتراپی از راه دور؛
- قرار گرفتن در معرض الکترون های سریع.
رادیوتراپی را می توان قبل، بعد یا گاهی به جای جراحی انجام داد. امید به زندگی بیمار 12-13 ماه است. اگر پرتودرمانی با جراحی تسکینی ترکیب شود، میانگین امید به زندگی حدود 16 ماه است.
شیمی درمانی زمانی استفاده می شود که انجام درمان دیگری غیرممکن باشد یا اثر درمانی انجام شده افزایش یابد. متأسفانه، این روش تنها به رگرسیون جزئی نئوپلاسم اجازه می دهد تا به دست آید.
پیش‌آگهی پاتولوژی
در بیشتر موارد، تشخیص در مراحل پیشرفته ایجاد می شود. بیمار قبلاً تظاهرات بالینی چنین آسیب شناسی مانند تومور پانکراس را دارد. پیش آگهی این بیماری نامطلوب است.
بیماران به دلیل مسمومیت فزاینده، کاشکسی، انسداد روده، زردی انسدادی و تعدادی از عوارض دیگر در حال مرگ هستند.
بعد از مداخله جراحی، میزان بقای پنج ساله بیماران (طبق نظر نویسندگان مختلف) 8-35٪ است.
پیشگیری از آسیب شناسی
چگونه پانکراس را در انکولوژی درمان کنیم؟ متأسفانه، این کار بسیار دشوار است. و گاهی غیر ممکن است. به همین دلیل است که باید تمام تلاش خود را برای جلوگیری از بیماری انجام داد.
برای انجام این کار، باید به توصیه های ساده گوش دهید:
- سیگار کشیدن را ترک کنید.
- تغذیه مناسب را ایجاد کنید.
- اثرات مضر محیط خارجی (گرد و غبار آزبست) را حذف کنید.
- درمان به موقع بیماری ها: پانکراتیت، دیابت.
- به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید، به ویژه در صورت وجود کیست‌هایی که به دلیل وراثت سنگین هستند.
به هیچ عنوان فرصتی برای ایجاد آسیب شناسی در بدن خود ندهید. سالم بمانید!
